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Cette fiche de renseignements a un caractère obligatoire. Elle doit être renseignée par TOUS les clubs avec le plus grand soin et retournée au District Rhone Durance de Football (par e-mail, fax, courrier). Les renseignements inscrits sur ce document restent interne au District Rhone Durance de Football. PRESIDENT :…………………………………….. Tél :……………………………………………...

Nom / Prénom Référent TECHNIQUE (Foot à 11)………………………………………………Tél :………………………………………………………… Mail : ………………………………………………………………….(Susceptible de recevoir et diffuser des informations techniques aux éducateurs du club) SENIORS Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

U 19 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U 17 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U15 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

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Nom / Prénom du référent ou coordonnateur de l’Ecole de Foot (Foot à 5 et 8) : …………………………………………Tél :…………………………… Mail : ………………………………………………………………….(Susceptible de recevoir et diffuser des informations techniques aux éducateurs du club) Benjamins

U13 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

Poussins U11

Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Débutants

U9 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Equipe 6 Débutants

U7 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

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Futsal Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Féminines Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Séniors à 11 Séniors à 7 Jeunes U17 Jeunes U14 Ecole de foot

Inscrire les mentions : J.A.T. : Jeune Animateur Technique – A.A . : Animateur Accompagnateur – ATTESTATION Modules U7/U9/U11/U13/U15/U17.19/Séniors ou CFF 1 / 2 ou 3 - INIT 1° : Initiateur 1er Degré ou CFF1 INIT 2° : Initiateur 2ème degré ou CFF2 – A.S.D : Animateur Senior ou CFF3 – B.E.E.S. 1° : Brevet d’Etat d’Educateur Sportif 1er Degré – BMF : Brevet Moniteur de Football - BEF : Brevet Entraineur de Football – DES : Diplôme Entraineur Supérieur D.E.F. : Diplôme d’Entraîneur de Football – C.E.F. ou BEFF: Certificat de Formateur – D.E.P.F. ou BEPF: Diplôme d’Entraîneur Professionnel de Football

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Cette fiche de renseignements a un caractère obligatoire. Elle doit être renseignée par TOUS les clubs avec le plus grand soin et retournée au District Rhone Durance de Football (par e-mail, fax, courrier). Les renseignements inscrits sur ce document restent interne au District Rhone Durance de Football. PRESIDENT :…………………………………….. Tél :……………………………………………...

Nom / Prénom Référent TECHNIQUE (Foot à 11)………………………………………………Tél :………………………………………………………… Mail : ………………………………………………………………….(Susceptible de recevoir et diffuser des informations techniques aux éducateurs du club) SENIORS Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

U 19 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U 17 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U15 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

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U13 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

Poussins U11

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Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Débutants

U9 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Equipe 6 Débutants

U7 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

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Séniors à 11 Séniors à 7 Jeunes U17 Jeunes U14 Ecole de foot

Inscrire les mentions : J.A.T. : Jeune Animateur Technique – A.A . : Animateur Accompagnateur – ATTESTATION Modules U7/U9/U11/U13/U15/U17.19/Séniors ou CFF 1 / 2 ou 3 - INIT 1° : Initiateur 1er Degré ou CFF1 INIT 2° : Initiateur 2ème degré ou CFF2 – A.S.D : Animateur Senior ou CFF3 – B.E.E.S. 1° : Brevet d’Etat d’Educateur Sportif 1er Degré – BMF : Brevet Moniteur de Football - BEF : Brevet Entraineur de Football – DES : Diplôme Entraineur Supérieur D.E.F. : Diplôme d’Entraîneur de Football – C.E.F. ou BEFF: Certificat de Formateur – D.E.P.F. ou BEPF: Diplôme d’Entraîneur Professionnel de Football

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Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

U 19 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U 17 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U15 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

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Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Débutants

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Equipe 1

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U 19 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U 17 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U15 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1

Equipe 2

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Poussins U11

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Inscrire les mentions : J.A.T. : Jeune Animateur Technique – A.A . : Animateur Accompagnateur – ATTESTATION Modules U7/U9/U11/U13/U15/U17.19/Séniors ou CFF 1 / 2 ou 3 - INIT 1° : Initiateur 1er Degré ou CFF1 INIT 2° : Initiateur 2ème degré ou CFF2 – A.S.D : Animateur Senior ou CFF3 – B.E.E.S. 1° : Brevet d’Etat d’Educateur Sportif 1er Degré – BMF : Brevet Moniteur de Football - BEF : Brevet Entraineur de Football – DES : Diplôme Entraineur Supérieur D.E.F. : Diplôme d’Entraîneur de Football – C.E.F. ou BEFF: Certificat de Formateur – D.E.P.F. ou BEPF: Diplôme d’Entraîneur Professionnel de Football

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Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

U 19 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U 17 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

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Poussins U11

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Equipe 1

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Poussins U11

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Equipe 1 Equipe 2 Féminines Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Séniors à 11 Séniors à 7 Jeunes U17 Jeunes U14 Ecole de foot

Inscrire les mentions : J.A.T. : Jeune Animateur Technique – A.A . : Animateur Accompagnateur – ATTESTATION Modules U7/U9/U11/U13/U15/U17.19/Séniors ou CFF 1 / 2 ou 3 - INIT 1° : Initiateur 1er Degré ou CFF1 INIT 2° : Initiateur 2ème degré ou CFF2 – A.S.D : Animateur Senior ou CFF3 – B.E.E.S. 1° : Brevet d’Etat d’Educateur Sportif 1er Degré – BMF : Brevet Moniteur de Football - BEF : Brevet Entraineur de Football – DES : Diplôme Entraineur Supérieur D.E.F. : Diplôme d’Entraîneur de Football – C.E.F. ou BEFF: Certificat de Formateur – D.E.P.F. ou BEPF: Diplôme d’Entraîneur Professionnel de Football

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Cette fiche de renseignements a un caractère obligatoire. Elle doit être renseignée par TOUS les clubs avec le plus grand soin et retournée au District Rhone Durance de Football (par e-mail, fax, courrier). Les renseignements inscrits sur ce document restent interne au District Rhone Durance de Football. PRESIDENT :…………………………………….. Tél :……………………………………………...

Nom / Prénom Référent TECHNIQUE (Foot à 11)………………………………………………Tél :………………………………………………………… Mail : ………………………………………………………………….(Susceptible de recevoir et diffuser des informations techniques aux éducateurs du club) SENIORS Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

U 19 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U 17 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U15 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

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U13 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

Poussins U11

Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Débutants

U9 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Equipe 6 Débutants

U7 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

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Equipe 1 Equipe 2 Féminines Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Séniors à 11 Séniors à 7 Jeunes U17 Jeunes U14 Ecole de foot

Inscrire les mentions : J.A.T. : Jeune Animateur Technique – A.A . : Animateur Accompagnateur – ATTESTATION Modules U7/U9/U11/U13/U15/U17.19/Séniors ou CFF 1 / 2 ou 3 - INIT 1° : Initiateur 1er Degré ou CFF1 INIT 2° : Initiateur 2ème degré ou CFF2 – A.S.D : Animateur Senior ou CFF3 – B.E.E.S. 1° : Brevet d’Etat d’Educateur Sportif 1er Degré – BMF : Brevet Moniteur de Football - BEF : Brevet Entraineur de Football – DES : Diplôme Entraineur Supérieur D.E.F. : Diplôme d’Entraîneur de Football – C.E.F. ou BEFF: Certificat de Formateur – D.E.P.F. ou BEPF: Diplôme d’Entraîneur Professionnel de Football

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Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

U 19 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U 17 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U15 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

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U13 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

Poussins U11

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Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Débutants

U9 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Equipe 6 Débutants

U7 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

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Séniors à 11 Séniors à 7 Jeunes U17 Jeunes U14 Ecole de foot

Inscrire les mentions : J.A.T. : Jeune Animateur Technique – A.A . : Animateur Accompagnateur – ATTESTATION Modules U7/U9/U11/U13/U15/U17.19/Séniors ou CFF 1 / 2 ou 3 - INIT 1° : Initiateur 1er Degré ou CFF1 INIT 2° : Initiateur 2ème degré ou CFF2 – A.S.D : Animateur Senior ou CFF3 – B.E.E.S. 1° : Brevet d’Etat d’Educateur Sportif 1er Degré – BMF : Brevet Moniteur de Football - BEF : Brevet Entraineur de Football – DES : Diplôme Entraineur Supérieur D.E.F. : Diplôme d’Entraîneur de Football – C.E.F. ou BEFF: Certificat de Formateur – D.E.P.F. ou BEPF: Diplôme d’Entraîneur Professionnel de Football

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Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

U 19 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U 17 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U15 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

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Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

Poussins U11

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Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Débutants

U9 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Equipe 6 Débutants

U7 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

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Séniors à 11 Séniors à 7 Jeunes U17 Jeunes U14 Ecole de foot

Inscrire les mentions : J.A.T. : Jeune Animateur Technique – A.A . : Animateur Accompagnateur – ATTESTATION Modules U7/U9/U11/U13/U15/U17.19/Séniors ou CFF 1 / 2 ou 3 - INIT 1° : Initiateur 1er Degré ou CFF1 INIT 2° : Initiateur 2ème degré ou CFF2 – A.S.D : Animateur Senior ou CFF3 – B.E.E.S. 1° : Brevet d’Etat d’Educateur Sportif 1er Degré – BMF : Brevet Moniteur de Football - BEF : Brevet Entraineur de Football – DES : Diplôme Entraineur Supérieur D.E.F. : Diplôme d’Entraîneur de Football – C.E.F. ou BEFF: Certificat de Formateur – D.E.P.F. ou BEPF: Diplôme d’Entraîneur Professionnel de Football

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Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

U 19 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U 17 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U15 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

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U13 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

Poussins U11

Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Débutants

U9 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Equipe 6 Débutants

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Séniors à 11 Séniors à 7 Jeunes U17 Jeunes U14 Ecole de foot

Inscrire les mentions : J.A.T. : Jeune Animateur Technique – A.A . : Animateur Accompagnateur – ATTESTATION Modules U7/U9/U11/U13/U15/U17.19/Séniors ou CFF 1 / 2 ou 3 - INIT 1° : Initiateur 1er Degré ou CFF1 INIT 2° : Initiateur 2ème degré ou CFF2 – A.S.D : Animateur Senior ou CFF3 – B.E.E.S. 1° : Brevet d’Etat d’Educateur Sportif 1er Degré – BMF : Brevet Moniteur de Football - BEF : Brevet Entraineur de Football – DES : Diplôme Entraineur Supérieur D.E.F. : Diplôme d’Entraîneur de Football – C.E.F. ou BEFF: Certificat de Formateur – D.E.P.F. ou BEPF: Diplôme d’Entraîneur Professionnel de Football

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Nom / Prénom Référent TECHNIQUE (Foot à 11)………………………………………………Tél :………………………………………………………… Mail : ………………………………………………………………….(Susceptible de recevoir et diffuser des informations techniques aux éducateurs du club) SENIORS Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

U 19 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U 17 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U15 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

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U13 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

Poussins U11

Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Débutants

U9 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Equipe 6 Débutants

U7 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

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Séniors à 11 Séniors à 7 Jeunes U17 Jeunes U14 Ecole de foot

Inscrire les mentions : J.A.T. : Jeune Animateur Technique – A.A . : Animateur Accompagnateur – ATTESTATION Modules U7/U9/U11/U13/U15/U17.19/Séniors ou CFF 1 / 2 ou 3 - INIT 1° : Initiateur 1er Degré ou CFF1 INIT 2° : Initiateur 2ème degré ou CFF2 – A.S.D : Animateur Senior ou CFF3 – B.E.E.S. 1° : Brevet d’Etat d’Educateur Sportif 1er Degré – BMF : Brevet Moniteur de Football - BEF : Brevet Entraineur de Football – DES : Diplôme Entraineur Supérieur D.E.F. : Diplôme d’Entraîneur de Football – C.E.F. ou BEFF: Certificat de Formateur – D.E.P.F. ou BEPF: Diplôme d’Entraîneur Professionnel de Football

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Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

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U 17 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

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Poussins U11

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Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Débutants

U9 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Equipe 6 Débutants

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Inscrire les mentions : J.A.T. : Jeune Animateur Technique – A.A . : Animateur Accompagnateur – ATTESTATION Modules U7/U9/U11/U13/U15/U17.19/Séniors ou CFF 1 / 2 ou 3 - INIT 1° : Initiateur 1er Degré ou CFF1 INIT 2° : Initiateur 2ème degré ou CFF2 – A.S.D : Animateur Senior ou CFF3 – B.E.E.S. 1° : Brevet d’Etat d’Educateur Sportif 1er Degré – BMF : Brevet Moniteur de Football - BEF : Brevet Entraineur de Football – DES : Diplôme Entraineur Supérieur D.E.F. : Diplôme d’Entraîneur de Football – C.E.F. ou BEFF: Certificat de Formateur – D.E.P.F. ou BEPF: Diplôme d’Entraîneur Professionnel de Football

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Equipe 1

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U 19 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U 17 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U15 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1

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Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

Poussins U11

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U9 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Equipe 6 Débutants

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Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

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Séniors à 11 Séniors à 7 Jeunes U17 Jeunes U14 Ecole de foot

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Equipe 1

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U 19 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

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U15 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1

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U13 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

Poussins U11

Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Débutants

U9 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Equipe 6 Débutants

U7 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

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3/3

Futsal Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Féminines Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Séniors à 11 Séniors à 7 Jeunes U17 Jeunes U14 Ecole de foot

Inscrire les mentions : J.A.T. : Jeune Animateur Technique – A.A . : Animateur Accompagnateur – ATTESTATION Modules U7/U9/U11/U13/U15/U17.19/Séniors ou CFF 1 / 2 ou 3 - INIT 1° : Initiateur 1er Degré ou CFF1 INIT 2° : Initiateur 2ème degré ou CFF2 – A.S.D : Animateur Senior ou CFF3 – B.E.E.S. 1° : Brevet d’Etat d’Educateur Sportif 1er Degré – BMF : Brevet Moniteur de Football - BEF : Brevet Entraineur de Football – DES : Diplôme Entraineur Supérieur D.E.F. : Diplôme d’Entraîneur de Football – C.E.F. ou BEFF: Certificat de Formateur – D.E.P.F. ou BEPF: Diplôme d’Entraîneur Professionnel de Football

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Cette fiche de renseignements a un caractère obligatoire. Elle doit être renseignée par TOUS les clubs avec le plus grand soin et retournée au District Rhone Durance de Football (par e-mail, fax, courrier). Les renseignements inscrits sur ce document restent interne au District Rhone Durance de Football. PRESIDENT :…………………………………….. Tél :……………………………………………...

Nom / Prénom Référent TECHNIQUE (Foot à 11)………………………………………………Tél :………………………………………………………… Mail : ………………………………………………………………….(Susceptible de recevoir et diffuser des informations techniques aux éducateurs du club) SENIORS Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

U 19 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U 17 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U15 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

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U13 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

Poussins U11

Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Débutants

U9 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Equipe 6 Débutants

U7 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

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Equipe 1 Equipe 2 Féminines Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Séniors à 11 Séniors à 7 Jeunes U17 Jeunes U14 Ecole de foot

Inscrire les mentions : J.A.T. : Jeune Animateur Technique – A.A . : Animateur Accompagnateur – ATTESTATION Modules U7/U9/U11/U13/U15/U17.19/Séniors ou CFF 1 / 2 ou 3 - INIT 1° : Initiateur 1er Degré ou CFF1 INIT 2° : Initiateur 2ème degré ou CFF2 – A.S.D : Animateur Senior ou CFF3 – B.E.E.S. 1° : Brevet d’Etat d’Educateur Sportif 1er Degré – BMF : Brevet Moniteur de Football - BEF : Brevet Entraineur de Football – DES : Diplôme Entraineur Supérieur D.E.F. : Diplôme d’Entraîneur de Football – C.E.F. ou BEFF: Certificat de Formateur – D.E.P.F. ou BEPF: Diplôme d’Entraîneur Professionnel de Football

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Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

U 19 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U 17 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U15 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

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Poussins U11

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Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Débutants

U9 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Equipe 6 Débutants

U7 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

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Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

U 19 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U 17 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U15 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

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Poussins U11

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Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Débutants

U9 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Equipe 6 Débutants

U7 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

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Séniors à 11 Séniors à 7 Jeunes U17 Jeunes U14 Ecole de foot

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Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

U 19 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U 17 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U15 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

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U13 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

Poussins U11

Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Débutants

U9 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Equipe 6 Débutants

U7 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

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Equipe 1 Equipe 2 Féminines Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Séniors à 11 Séniors à 7 Jeunes U17 Jeunes U14 Ecole de foot

Inscrire les mentions : J.A.T. : Jeune Animateur Technique – A.A . : Animateur Accompagnateur – ATTESTATION Modules U7/U9/U11/U13/U15/U17.19/Séniors ou CFF 1 / 2 ou 3 - INIT 1° : Initiateur 1er Degré ou CFF1 INIT 2° : Initiateur 2ème degré ou CFF2 – A.S.D : Animateur Senior ou CFF3 – B.E.E.S. 1° : Brevet d’Etat d’Educateur Sportif 1er Degré – BMF : Brevet Moniteur de Football - BEF : Brevet Entraineur de Football – DES : Diplôme Entraineur Supérieur D.E.F. : Diplôme d’Entraîneur de Football – C.E.F. ou BEFF: Certificat de Formateur – D.E.P.F. ou BEPF: Diplôme d’Entraîneur Professionnel de Football

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Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

U 19 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U 17 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U15 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

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Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

Poussins U11

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Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Débutants

U9 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Equipe 6 Débutants

U7 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

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Equipe 1

Equipe 2

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U 17 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

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Equipe 2

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Poussins U11

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Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

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Equipe 1

Equipe 2

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U 19 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U 17 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

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Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Débutants

U9 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Equipe 6 Débutants

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Nom / Prénom Référent TECHNIQUE (Foot à 11)………………………………………………Tél :………………………………………………………… Mail : ………………………………………………………………….(Susceptible de recevoir et diffuser des informations techniques aux éducateurs du club) SENIORS Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

U 19 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U 17 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U15 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

Page 71: Nom / Prénom Référent TECHNIQUE · BMF : Brevet Moniteur de Football - BEF : Brevet Entraineur de Football – DES : Diplôme Entraineur Supérieur D.E.F. : Diplôme d

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Nom / Prénom du référent ou coordonnateur de l’Ecole de Foot (Foot à 5 et 8) : …………………………………………Tél :…………………………… Mail : ………………………………………………………………….(Susceptible de recevoir et diffuser des informations techniques aux éducateurs du club) Benjamins

U13 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

Poussins U11

Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Débutants

U9 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Equipe 6 Débutants

U7 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

Page 72: Nom / Prénom Référent TECHNIQUE · BMF : Brevet Moniteur de Football - BEF : Brevet Entraineur de Football – DES : Diplôme Entraineur Supérieur D.E.F. : Diplôme d

3/3

Futsal Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Féminines Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Séniors à 11 Séniors à 7 Jeunes U17 Jeunes U14 Ecole de foot

Inscrire les mentions : J.A.T. : Jeune Animateur Technique – A.A . : Animateur Accompagnateur – ATTESTATION Modules U7/U9/U11/U13/U15/U17.19/Séniors ou CFF 1 / 2 ou 3 - INIT 1° : Initiateur 1er Degré ou CFF1 INIT 2° : Initiateur 2ème degré ou CFF2 – A.S.D : Animateur Senior ou CFF3 – B.E.E.S. 1° : Brevet d’Etat d’Educateur Sportif 1er Degré – BMF : Brevet Moniteur de Football - BEF : Brevet Entraineur de Football – DES : Diplôme Entraineur Supérieur D.E.F. : Diplôme d’Entraîneur de Football – C.E.F. ou BEFF: Certificat de Formateur – D.E.P.F. ou BEPF: Diplôme d’Entraîneur Professionnel de Football

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Cette fiche de renseignements a un caractère obligatoire. Elle doit être renseignée par TOUS les clubs avec le plus grand soin et retournée au District Rhone Durance de Football (par e-mail, fax, courrier). Les renseignements inscrits sur ce document restent interne au District Rhone Durance de Football. PRESIDENT :…………………………………….. Tél :……………………………………………...

Nom / Prénom Référent TECHNIQUE (Foot à 11)………………………………………………Tél :………………………………………………………… Mail : ………………………………………………………………….(Susceptible de recevoir et diffuser des informations techniques aux éducateurs du club) SENIORS Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

U 19 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U 17 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U15 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

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Nom / Prénom du référent ou coordonnateur de l’Ecole de Foot (Foot à 5 et 8) : …………………………………………Tél :…………………………… Mail : ………………………………………………………………….(Susceptible de recevoir et diffuser des informations techniques aux éducateurs du club) Benjamins

U13 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

Poussins U11

Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Débutants

U9 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Equipe 6 Débutants

U7 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

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Futsal Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Féminines Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Séniors à 11 Séniors à 7 Jeunes U17 Jeunes U14 Ecole de foot

Inscrire les mentions : J.A.T. : Jeune Animateur Technique – A.A . : Animateur Accompagnateur – ATTESTATION Modules U7/U9/U11/U13/U15/U17.19/Séniors ou CFF 1 / 2 ou 3 - INIT 1° : Initiateur 1er Degré ou CFF1 INIT 2° : Initiateur 2ème degré ou CFF2 – A.S.D : Animateur Senior ou CFF3 – B.E.E.S. 1° : Brevet d’Etat d’Educateur Sportif 1er Degré – BMF : Brevet Moniteur de Football - BEF : Brevet Entraineur de Football – DES : Diplôme Entraineur Supérieur D.E.F. : Diplôme d’Entraîneur de Football – C.E.F. ou BEFF: Certificat de Formateur – D.E.P.F. ou BEPF: Diplôme d’Entraîneur Professionnel de Football

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Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

U 19 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U 17 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U15 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

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U13 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

Poussins U11

Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Débutants

U9 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Equipe 6 Débutants

U7 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

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Equipe 1 Equipe 2 Féminines Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Séniors à 11 Séniors à 7 Jeunes U17 Jeunes U14 Ecole de foot

Inscrire les mentions : J.A.T. : Jeune Animateur Technique – A.A . : Animateur Accompagnateur – ATTESTATION Modules U7/U9/U11/U13/U15/U17.19/Séniors ou CFF 1 / 2 ou 3 - INIT 1° : Initiateur 1er Degré ou CFF1 INIT 2° : Initiateur 2ème degré ou CFF2 – A.S.D : Animateur Senior ou CFF3 – B.E.E.S. 1° : Brevet d’Etat d’Educateur Sportif 1er Degré – BMF : Brevet Moniteur de Football - BEF : Brevet Entraineur de Football – DES : Diplôme Entraineur Supérieur D.E.F. : Diplôme d’Entraîneur de Football – C.E.F. ou BEFF: Certificat de Formateur – D.E.P.F. ou BEPF: Diplôme d’Entraîneur Professionnel de Football

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Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

U 19 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U 17 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U15 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

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U13 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

Poussins U11

Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Débutants

U9 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Equipe 6 Débutants

U7 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

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Equipe 1 Equipe 2 Féminines Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Séniors à 11 Séniors à 7 Jeunes U17 Jeunes U14 Ecole de foot

Inscrire les mentions : J.A.T. : Jeune Animateur Technique – A.A . : Animateur Accompagnateur – ATTESTATION Modules U7/U9/U11/U13/U15/U17.19/Séniors ou CFF 1 / 2 ou 3 - INIT 1° : Initiateur 1er Degré ou CFF1 INIT 2° : Initiateur 2ème degré ou CFF2 – A.S.D : Animateur Senior ou CFF3 – B.E.E.S. 1° : Brevet d’Etat d’Educateur Sportif 1er Degré – BMF : Brevet Moniteur de Football - BEF : Brevet Entraineur de Football – DES : Diplôme Entraineur Supérieur D.E.F. : Diplôme d’Entraîneur de Football – C.E.F. ou BEFF: Certificat de Formateur – D.E.P.F. ou BEPF: Diplôme d’Entraîneur Professionnel de Football

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Nom / Prénom Référent TECHNIQUE (Foot à 11)………………………………………………Tél :………………………………………………………… Mail : ………………………………………………………………….(Susceptible de recevoir et diffuser des informations techniques aux éducateurs du club) SENIORS Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

U 19 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U 17 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U15 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

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U13 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

Poussins U11

Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Débutants

U9 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Equipe 6 Débutants

U7 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

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Futsal Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Féminines Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Séniors à 11 Séniors à 7 Jeunes U17 Jeunes U14 Ecole de foot

Inscrire les mentions : J.A.T. : Jeune Animateur Technique – A.A . : Animateur Accompagnateur – ATTESTATION Modules U7/U9/U11/U13/U15/U17.19/Séniors ou CFF 1 / 2 ou 3 - INIT 1° : Initiateur 1er Degré ou CFF1 INIT 2° : Initiateur 2ème degré ou CFF2 – A.S.D : Animateur Senior ou CFF3 – B.E.E.S. 1° : Brevet d’Etat d’Educateur Sportif 1er Degré – BMF : Brevet Moniteur de Football - BEF : Brevet Entraineur de Football – DES : Diplôme Entraineur Supérieur D.E.F. : Diplôme d’Entraîneur de Football – C.E.F. ou BEFF: Certificat de Formateur – D.E.P.F. ou BEPF: Diplôme d’Entraîneur Professionnel de Football

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Nom / Prénom Référent TECHNIQUE (Foot à 11)………………………………………………Tél :………………………………………………………… Mail : ………………………………………………………………….(Susceptible de recevoir et diffuser des informations techniques aux éducateurs du club) SENIORS Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

U 19 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U 17 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U15 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

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Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

Poussins U11

Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Débutants

U9 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Equipe 6 Débutants

U7 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

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Equipe 1 Equipe 2 Féminines Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Séniors à 11 Séniors à 7 Jeunes U17 Jeunes U14 Ecole de foot

Inscrire les mentions : J.A.T. : Jeune Animateur Technique – A.A . : Animateur Accompagnateur – ATTESTATION Modules U7/U9/U11/U13/U15/U17.19/Séniors ou CFF 1 / 2 ou 3 - INIT 1° : Initiateur 1er Degré ou CFF1 INIT 2° : Initiateur 2ème degré ou CFF2 – A.S.D : Animateur Senior ou CFF3 – B.E.E.S. 1° : Brevet d’Etat d’Educateur Sportif 1er Degré – BMF : Brevet Moniteur de Football - BEF : Brevet Entraineur de Football – DES : Diplôme Entraineur Supérieur D.E.F. : Diplôme d’Entraîneur de Football – C.E.F. ou BEFF: Certificat de Formateur – D.E.P.F. ou BEPF: Diplôme d’Entraîneur Professionnel de Football

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Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

U 19 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U 17 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U15 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1

Equipe 2

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Poussins U11

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Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Débutants

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Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Equipe 6 Débutants

U7 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

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Séniors à 11 Séniors à 7 Jeunes U17 Jeunes U14 Ecole de foot

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Equipe 1

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U 19 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U 17 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U15 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1

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Poussins U11

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Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Débutants

U9 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Equipe 6 Débutants

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Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

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Equipe 1 Equipe 2 Féminines Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Séniors à 11 Séniors à 7 Jeunes U17 Jeunes U14 Ecole de foot

Inscrire les mentions : J.A.T. : Jeune Animateur Technique – A.A . : Animateur Accompagnateur – ATTESTATION Modules U7/U9/U11/U13/U15/U17.19/Séniors ou CFF 1 / 2 ou 3 - INIT 1° : Initiateur 1er Degré ou CFF1 INIT 2° : Initiateur 2ème degré ou CFF2 – A.S.D : Animateur Senior ou CFF3 – B.E.E.S. 1° : Brevet d’Etat d’Educateur Sportif 1er Degré – BMF : Brevet Moniteur de Football - BEF : Brevet Entraineur de Football – DES : Diplôme Entraineur Supérieur D.E.F. : Diplôme d’Entraîneur de Football – C.E.F. ou BEFF: Certificat de Formateur – D.E.P.F. ou BEPF: Diplôme d’Entraîneur Professionnel de Football

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Cette fiche de renseignements a un caractère obligatoire. Elle doit être renseignée par TOUS les clubs avec le plus grand soin et retournée au District Rhone Durance de Football (par e-mail, fax, courrier). Les renseignements inscrits sur ce document restent interne au District Rhone Durance de Football. PRESIDENT :…………………………………….. Tél :……………………………………………...

Nom / Prénom Référent TECHNIQUE (Foot à 11)………………………………………………Tél :………………………………………………………… Mail : ………………………………………………………………….(Susceptible de recevoir et diffuser des informations techniques aux éducateurs du club) SENIORS Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

U 19 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U 17 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U15 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

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Nom / Prénom du référent ou coordonnateur de l’Ecole de Foot (Foot à 5 et 8) : …………………………………………Tél :…………………………… Mail : ………………………………………………………………….(Susceptible de recevoir et diffuser des informations techniques aux éducateurs du club) Benjamins

U13 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

Poussins U11

Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Débutants

U9 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Equipe 6 Débutants

U7 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

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Futsal Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Féminines Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Séniors à 11 Séniors à 7 Jeunes U17 Jeunes U14 Ecole de foot

Inscrire les mentions : J.A.T. : Jeune Animateur Technique – A.A . : Animateur Accompagnateur – ATTESTATION Modules U7/U9/U11/U13/U15/U17.19/Séniors ou CFF 1 / 2 ou 3 - INIT 1° : Initiateur 1er Degré ou CFF1 INIT 2° : Initiateur 2ème degré ou CFF2 – A.S.D : Animateur Senior ou CFF3 – B.E.E.S. 1° : Brevet d’Etat d’Educateur Sportif 1er Degré – BMF : Brevet Moniteur de Football - BEF : Brevet Entraineur de Football – DES : Diplôme Entraineur Supérieur D.E.F. : Diplôme d’Entraîneur de Football – C.E.F. ou BEFF: Certificat de Formateur – D.E.P.F. ou BEPF: Diplôme d’Entraîneur Professionnel de Football

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Nom / Prénom Référent TECHNIQUE (Foot à 11)………………………………………………Tél :………………………………………………………… Mail : ………………………………………………………………….(Susceptible de recevoir et diffuser des informations techniques aux éducateurs du club) SENIORS Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

U 19 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U 17 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U15 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

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U13 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

Poussins U11

Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Débutants

U9 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Equipe 6 Débutants

U7 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

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Futsal Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

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Séniors à 11 Séniors à 7 Jeunes U17 Jeunes U14 Ecole de foot

Inscrire les mentions : J.A.T. : Jeune Animateur Technique – A.A . : Animateur Accompagnateur – ATTESTATION Modules U7/U9/U11/U13/U15/U17.19/Séniors ou CFF 1 / 2 ou 3 - INIT 1° : Initiateur 1er Degré ou CFF1 INIT 2° : Initiateur 2ème degré ou CFF2 – A.S.D : Animateur Senior ou CFF3 – B.E.E.S. 1° : Brevet d’Etat d’Educateur Sportif 1er Degré – BMF : Brevet Moniteur de Football - BEF : Brevet Entraineur de Football – DES : Diplôme Entraineur Supérieur D.E.F. : Diplôme d’Entraîneur de Football – C.E.F. ou BEFF: Certificat de Formateur – D.E.P.F. ou BEPF: Diplôme d’Entraîneur Professionnel de Football

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Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

U 19 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U 17 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U15 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

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U13 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

Poussins U11

Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Débutants

U9 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Equipe 6 Débutants

U7 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

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Futsal Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Féminines Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Séniors à 11 Séniors à 7 Jeunes U17 Jeunes U14 Ecole de foot

Inscrire les mentions : J.A.T. : Jeune Animateur Technique – A.A . : Animateur Accompagnateur – ATTESTATION Modules U7/U9/U11/U13/U15/U17.19/Séniors ou CFF 1 / 2 ou 3 - INIT 1° : Initiateur 1er Degré ou CFF1 INIT 2° : Initiateur 2ème degré ou CFF2 – A.S.D : Animateur Senior ou CFF3 – B.E.E.S. 1° : Brevet d’Etat d’Educateur Sportif 1er Degré – BMF : Brevet Moniteur de Football - BEF : Brevet Entraineur de Football – DES : Diplôme Entraineur Supérieur D.E.F. : Diplôme d’Entraîneur de Football – C.E.F. ou BEFF: Certificat de Formateur – D.E.P.F. ou BEPF: Diplôme d’Entraîneur Professionnel de Football

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Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

U 19 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U 17 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U15 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

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U13 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

Poussins U11

Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Débutants

U9 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Equipe 6 Débutants

U7 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

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Equipe 1 Equipe 2 Féminines Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Séniors à 11 Séniors à 7 Jeunes U17 Jeunes U14 Ecole de foot

Inscrire les mentions : J.A.T. : Jeune Animateur Technique – A.A . : Animateur Accompagnateur – ATTESTATION Modules U7/U9/U11/U13/U15/U17.19/Séniors ou CFF 1 / 2 ou 3 - INIT 1° : Initiateur 1er Degré ou CFF1 INIT 2° : Initiateur 2ème degré ou CFF2 – A.S.D : Animateur Senior ou CFF3 – B.E.E.S. 1° : Brevet d’Etat d’Educateur Sportif 1er Degré – BMF : Brevet Moniteur de Football - BEF : Brevet Entraineur de Football – DES : Diplôme Entraineur Supérieur D.E.F. : Diplôme d’Entraîneur de Football – C.E.F. ou BEFF: Certificat de Formateur – D.E.P.F. ou BEPF: Diplôme d’Entraîneur Professionnel de Football

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Nom / Prénom Référent TECHNIQUE (Foot à 11)………………………………………………Tél :………………………………………………………… Mail : ………………………………………………………………….(Susceptible de recevoir et diffuser des informations techniques aux éducateurs du club) SENIORS Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

U 19 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U 17 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U15 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

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U13 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

Poussins U11

Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Débutants

U9 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Equipe 6 Débutants

U7 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

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Equipe 1 Equipe 2 Féminines Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Séniors à 11 Séniors à 7 Jeunes U17 Jeunes U14 Ecole de foot

Inscrire les mentions : J.A.T. : Jeune Animateur Technique – A.A . : Animateur Accompagnateur – ATTESTATION Modules U7/U9/U11/U13/U15/U17.19/Séniors ou CFF 1 / 2 ou 3 - INIT 1° : Initiateur 1er Degré ou CFF1 INIT 2° : Initiateur 2ème degré ou CFF2 – A.S.D : Animateur Senior ou CFF3 – B.E.E.S. 1° : Brevet d’Etat d’Educateur Sportif 1er Degré – BMF : Brevet Moniteur de Football - BEF : Brevet Entraineur de Football – DES : Diplôme Entraineur Supérieur D.E.F. : Diplôme d’Entraîneur de Football – C.E.F. ou BEFF: Certificat de Formateur – D.E.P.F. ou BEPF: Diplôme d’Entraîneur Professionnel de Football

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Nom / Prénom Référent TECHNIQUE (Foot à 11)………………………………………………Tél :………………………………………………………… Mail : ………………………………………………………………….(Susceptible de recevoir et diffuser des informations techniques aux éducateurs du club) SENIORS Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

U 19 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U 17 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U15 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1

Equipe 2

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U13 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

Poussins U11

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Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Débutants

U9 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Equipe 6 Débutants

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Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

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Séniors à 11 Séniors à 7 Jeunes U17 Jeunes U14 Ecole de foot

Inscrire les mentions : J.A.T. : Jeune Animateur Technique – A.A . : Animateur Accompagnateur – ATTESTATION Modules U7/U9/U11/U13/U15/U17.19/Séniors ou CFF 1 / 2 ou 3 - INIT 1° : Initiateur 1er Degré ou CFF1 INIT 2° : Initiateur 2ème degré ou CFF2 – A.S.D : Animateur Senior ou CFF3 – B.E.E.S. 1° : Brevet d’Etat d’Educateur Sportif 1er Degré – BMF : Brevet Moniteur de Football - BEF : Brevet Entraineur de Football – DES : Diplôme Entraineur Supérieur D.E.F. : Diplôme d’Entraîneur de Football – C.E.F. ou BEFF: Certificat de Formateur – D.E.P.F. ou BEPF: Diplôme d’Entraîneur Professionnel de Football

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Equipe 1

Equipe 2

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U 19 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U 17 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U15 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1

Equipe 2

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Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

Poussins U11

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Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Débutants

U9 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Equipe 6 Débutants

U7 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

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Séniors à 11 Séniors à 7 Jeunes U17 Jeunes U14 Ecole de foot

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Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

U 19 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U 17 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U15 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1

Equipe 2

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U13 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

Poussins U11

Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Débutants

U9 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Equipe 6 Débutants

U7 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

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3/3

Futsal Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Féminines Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Séniors à 11 Séniors à 7 Jeunes U17 Jeunes U14 Ecole de foot

Inscrire les mentions : J.A.T. : Jeune Animateur Technique – A.A . : Animateur Accompagnateur – ATTESTATION Modules U7/U9/U11/U13/U15/U17.19/Séniors ou CFF 1 / 2 ou 3 - INIT 1° : Initiateur 1er Degré ou CFF1 INIT 2° : Initiateur 2ème degré ou CFF2 – A.S.D : Animateur Senior ou CFF3 – B.E.E.S. 1° : Brevet d’Etat d’Educateur Sportif 1er Degré – BMF : Brevet Moniteur de Football - BEF : Brevet Entraineur de Football – DES : Diplôme Entraineur Supérieur D.E.F. : Diplôme d’Entraîneur de Football – C.E.F. ou BEFF: Certificat de Formateur – D.E.P.F. ou BEPF: Diplôme d’Entraîneur Professionnel de Football

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Cette fiche de renseignements a un caractère obligatoire. Elle doit être renseignée par TOUS les clubs avec le plus grand soin et retournée au District Rhone Durance de Football (par e-mail, fax, courrier). Les renseignements inscrits sur ce document restent interne au District Rhone Durance de Football. PRESIDENT :…………………………………….. Tél :……………………………………………...

Nom / Prénom Référent TECHNIQUE (Foot à 11)………………………………………………Tél :………………………………………………………… Mail : ………………………………………………………………….(Susceptible de recevoir et diffuser des informations techniques aux éducateurs du club) SENIORS Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

U 19 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U 17 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U15 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

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U13 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

Poussins U11

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Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Débutants

U9 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Equipe 6 Débutants

U7 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

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Equipe 1 Equipe 2 Féminines Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Séniors à 11 Séniors à 7 Jeunes U17 Jeunes U14 Ecole de foot

Inscrire les mentions : J.A.T. : Jeune Animateur Technique – A.A . : Animateur Accompagnateur – ATTESTATION Modules U7/U9/U11/U13/U15/U17.19/Séniors ou CFF 1 / 2 ou 3 - INIT 1° : Initiateur 1er Degré ou CFF1 INIT 2° : Initiateur 2ème degré ou CFF2 – A.S.D : Animateur Senior ou CFF3 – B.E.E.S. 1° : Brevet d’Etat d’Educateur Sportif 1er Degré – BMF : Brevet Moniteur de Football - BEF : Brevet Entraineur de Football – DES : Diplôme Entraineur Supérieur D.E.F. : Diplôme d’Entraîneur de Football – C.E.F. ou BEFF: Certificat de Formateur – D.E.P.F. ou BEPF: Diplôme d’Entraîneur Professionnel de Football

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Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

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U 19 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U 17 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U15 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

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Equipe 1

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Equipe 3

Equipe 4

U 19 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U 17 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U15 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1

Equipe 2

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Equipe 4

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Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Equipe 6 Débutants

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Equipe 1

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U 19 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U 17 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U15 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

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Poussins U11

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Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Débutants

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Inscrire les mentions : J.A.T. : Jeune Animateur Technique – A.A . : Animateur Accompagnateur – ATTESTATION Modules U7/U9/U11/U13/U15/U17.19/Séniors ou CFF 1 / 2 ou 3 - INIT 1° : Initiateur 1er Degré ou CFF1 INIT 2° : Initiateur 2ème degré ou CFF2 – A.S.D : Animateur Senior ou CFF3 – B.E.E.S. 1° : Brevet d’Etat d’Educateur Sportif 1er Degré – BMF : Brevet Moniteur de Football - BEF : Brevet Entraineur de Football – DES : Diplôme Entraineur Supérieur D.E.F. : Diplôme d’Entraîneur de Football – C.E.F. ou BEFF: Certificat de Formateur – D.E.P.F. ou BEPF: Diplôme d’Entraîneur Professionnel de Football

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Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

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U 19 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U 17 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U15 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

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Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Débutants

U9 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Equipe 6 Débutants

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Inscrire les mentions : J.A.T. : Jeune Animateur Technique – A.A . : Animateur Accompagnateur – ATTESTATION Modules U7/U9/U11/U13/U15/U17.19/Séniors ou CFF 1 / 2 ou 3 - INIT 1° : Initiateur 1er Degré ou CFF1 INIT 2° : Initiateur 2ème degré ou CFF2 – A.S.D : Animateur Senior ou CFF3 – B.E.E.S. 1° : Brevet d’Etat d’Educateur Sportif 1er Degré – BMF : Brevet Moniteur de Football - BEF : Brevet Entraineur de Football – DES : Diplôme Entraineur Supérieur D.E.F. : Diplôme d’Entraîneur de Football – C.E.F. ou BEFF: Certificat de Formateur – D.E.P.F. ou BEPF: Diplôme d’Entraîneur Professionnel de Football

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Poussins U11

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Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Débutants

U9 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Equipe 6 Débutants

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Equipe 4

U 19 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U 17 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U15 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

Page 140: Nom / Prénom Référent TECHNIQUE · BMF : Brevet Moniteur de Football - BEF : Brevet Entraineur de Football – DES : Diplôme Entraineur Supérieur D.E.F. : Diplôme d

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Nom / Prénom du référent ou coordonnateur de l’Ecole de Foot (Foot à 5 et 8) : …………………………………………Tél :…………………………… Mail : ………………………………………………………………….(Susceptible de recevoir et diffuser des informations techniques aux éducateurs du club) Benjamins

U13 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

Poussins U11

Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Débutants

U9 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Equipe 6 Débutants

U7 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

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Futsal Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Féminines Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Séniors à 11 Séniors à 7 Jeunes U17 Jeunes U14 Ecole de foot

Inscrire les mentions : J.A.T. : Jeune Animateur Technique – A.A . : Animateur Accompagnateur – ATTESTATION Modules U7/U9/U11/U13/U15/U17.19/Séniors ou CFF 1 / 2 ou 3 - INIT 1° : Initiateur 1er Degré ou CFF1 INIT 2° : Initiateur 2ème degré ou CFF2 – A.S.D : Animateur Senior ou CFF3 – B.E.E.S. 1° : Brevet d’Etat d’Educateur Sportif 1er Degré – BMF : Brevet Moniteur de Football - BEF : Brevet Entraineur de Football – DES : Diplôme Entraineur Supérieur D.E.F. : Diplôme d’Entraîneur de Football – C.E.F. ou BEFF: Certificat de Formateur – D.E.P.F. ou BEPF: Diplôme d’Entraîneur Professionnel de Football

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Cette fiche de renseignements a un caractère obligatoire. Elle doit être renseignée par TOUS les clubs avec le plus grand soin et retournée au District Rhone Durance de Football (par e-mail, fax, courrier). Les renseignements inscrits sur ce document restent interne au District Rhone Durance de Football. PRESIDENT :…………………………………….. Tél :……………………………………………...

Nom / Prénom Référent TECHNIQUE (Foot à 11)………………………………………………Tél :………………………………………………………… Mail : ………………………………………………………………….(Susceptible de recevoir et diffuser des informations techniques aux éducateurs du club) SENIORS Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

U 19 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U 17 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U15 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

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U13 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

Poussins U11

Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Débutants

U9 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Equipe 6 Débutants

U7 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

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Equipe 1 Equipe 2 Féminines Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Séniors à 11 Séniors à 7 Jeunes U17 Jeunes U14 Ecole de foot

Inscrire les mentions : J.A.T. : Jeune Animateur Technique – A.A . : Animateur Accompagnateur – ATTESTATION Modules U7/U9/U11/U13/U15/U17.19/Séniors ou CFF 1 / 2 ou 3 - INIT 1° : Initiateur 1er Degré ou CFF1 INIT 2° : Initiateur 2ème degré ou CFF2 – A.S.D : Animateur Senior ou CFF3 – B.E.E.S. 1° : Brevet d’Etat d’Educateur Sportif 1er Degré – BMF : Brevet Moniteur de Football - BEF : Brevet Entraineur de Football – DES : Diplôme Entraineur Supérieur D.E.F. : Diplôme d’Entraîneur de Football – C.E.F. ou BEFF: Certificat de Formateur – D.E.P.F. ou BEPF: Diplôme d’Entraîneur Professionnel de Football

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Equipe 2

Equipe 3

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U 17 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

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Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

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Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Débutants

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Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Equipe 6 Débutants

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Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

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U 19 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U 17 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U15 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1

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Equipe 4

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Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Débutants

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Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Equipe 6 Débutants

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Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

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U 17 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

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Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

Poussins U11

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Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Débutants

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Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Equipe 6 Débutants

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Séniors à 11 Séniors à 7 Jeunes U17 Jeunes U14 Ecole de foot

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Equipe 1

Equipe 2

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U 17 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U15 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1

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Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Débutants

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Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Equipe 6 Débutants

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Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Equipe 6 Débutants

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Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

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Séniors à 11 Séniors à 7 Jeunes U17 Jeunes U14 Ecole de foot

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Cette fiche de renseignements a un caractère obligatoire. Elle doit être renseignée par TOUS les clubs avec le plus grand soin et retournée au District Rhone Durance de Football (par e-mail, fax, courrier). Les renseignements inscrits sur ce document restent interne au District Rhone Durance de Football. PRESIDENT :…………………………………….. Tél :……………………………………………...

Nom / Prénom Référent TECHNIQUE (Foot à 11)………………………………………………Tél :………………………………………………………… Mail : ………………………………………………………………….(Susceptible de recevoir et diffuser des informations techniques aux éducateurs du club) SENIORS Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

U 19 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U 17 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U15 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

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Nom / Prénom du référent ou coordonnateur de l’Ecole de Foot (Foot à 5 et 8) : …………………………………………Tél :…………………………… Mail : ………………………………………………………………….(Susceptible de recevoir et diffuser des informations techniques aux éducateurs du club) Benjamins

U13 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

Poussins U11

Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Débutants

U9 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Equipe 6 Débutants

U7 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

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Futsal Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Féminines Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Séniors à 11 Séniors à 7 Jeunes U17 Jeunes U14 Ecole de foot

Inscrire les mentions : J.A.T. : Jeune Animateur Technique – A.A . : Animateur Accompagnateur – ATTESTATION Modules U7/U9/U11/U13/U15/U17.19/Séniors ou CFF 1 / 2 ou 3 - INIT 1° : Initiateur 1er Degré ou CFF1 INIT 2° : Initiateur 2ème degré ou CFF2 – A.S.D : Animateur Senior ou CFF3 – B.E.E.S. 1° : Brevet d’Etat d’Educateur Sportif 1er Degré – BMF : Brevet Moniteur de Football - BEF : Brevet Entraineur de Football – DES : Diplôme Entraineur Supérieur D.E.F. : Diplôme d’Entraîneur de Football – C.E.F. ou BEFF: Certificat de Formateur – D.E.P.F. ou BEPF: Diplôme d’Entraîneur Professionnel de Football

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Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

U 19 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U 17 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U15 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

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U13 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

Poussins U11

Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Débutants

U9 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Equipe 6 Débutants

U7 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

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Equipe 1 Equipe 2 Féminines Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

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Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

U 19 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U 17 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U15 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

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Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

Poussins U11

Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Débutants

U9 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Equipe 6 Débutants

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Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

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Equipe 1 Equipe 2 Féminines Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Séniors à 11 Séniors à 7 Jeunes U17 Jeunes U14 Ecole de foot

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Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

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U 19 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U 17 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U15 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

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U13 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

Poussins U11

Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Débutants

U9 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Equipe 6 Débutants

U7 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

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Equipe 1 Equipe 2 Féminines Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Séniors à 11 Séniors à 7 Jeunes U17 Jeunes U14 Ecole de foot

Inscrire les mentions : J.A.T. : Jeune Animateur Technique – A.A . : Animateur Accompagnateur – ATTESTATION Modules U7/U9/U11/U13/U15/U17.19/Séniors ou CFF 1 / 2 ou 3 - INIT 1° : Initiateur 1er Degré ou CFF1 INIT 2° : Initiateur 2ème degré ou CFF2 – A.S.D : Animateur Senior ou CFF3 – B.E.E.S. 1° : Brevet d’Etat d’Educateur Sportif 1er Degré – BMF : Brevet Moniteur de Football - BEF : Brevet Entraineur de Football – DES : Diplôme Entraineur Supérieur D.E.F. : Diplôme d’Entraîneur de Football – C.E.F. ou BEFF: Certificat de Formateur – D.E.P.F. ou BEPF: Diplôme d’Entraîneur Professionnel de Football

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Nom / Prénom Référent TECHNIQUE (Foot à 11)………………………………………………Tél :………………………………………………………… Mail : ………………………………………………………………….(Susceptible de recevoir et diffuser des informations techniques aux éducateurs du club) SENIORS Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

U 19 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U 17 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U15 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

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Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

Poussins U11

Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Débutants

U9 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Equipe 6 Débutants

U7 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

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Equipe 1 Equipe 2 Féminines Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Séniors à 11 Séniors à 7 Jeunes U17 Jeunes U14 Ecole de foot

Inscrire les mentions : J.A.T. : Jeune Animateur Technique – A.A . : Animateur Accompagnateur – ATTESTATION Modules U7/U9/U11/U13/U15/U17.19/Séniors ou CFF 1 / 2 ou 3 - INIT 1° : Initiateur 1er Degré ou CFF1 INIT 2° : Initiateur 2ème degré ou CFF2 – A.S.D : Animateur Senior ou CFF3 – B.E.E.S. 1° : Brevet d’Etat d’Educateur Sportif 1er Degré – BMF : Brevet Moniteur de Football - BEF : Brevet Entraineur de Football – DES : Diplôme Entraineur Supérieur D.E.F. : Diplôme d’Entraîneur de Football – C.E.F. ou BEFF: Certificat de Formateur – D.E.P.F. ou BEPF: Diplôme d’Entraîneur Professionnel de Football

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Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

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U 19 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U 17 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U15 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1

Equipe 2

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Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

Poussins U11

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Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Débutants

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Séniors à 11 Séniors à 7 Jeunes U17 Jeunes U14 Ecole de foot

Inscrire les mentions : J.A.T. : Jeune Animateur Technique – A.A . : Animateur Accompagnateur – ATTESTATION Modules U7/U9/U11/U13/U15/U17.19/Séniors ou CFF 1 / 2 ou 3 - INIT 1° : Initiateur 1er Degré ou CFF1 INIT 2° : Initiateur 2ème degré ou CFF2 – A.S.D : Animateur Senior ou CFF3 – B.E.E.S. 1° : Brevet d’Etat d’Educateur Sportif 1er Degré – BMF : Brevet Moniteur de Football - BEF : Brevet Entraineur de Football – DES : Diplôme Entraineur Supérieur D.E.F. : Diplôme d’Entraîneur de Football – C.E.F. ou BEFF: Certificat de Formateur – D.E.P.F. ou BEPF: Diplôme d’Entraîneur Professionnel de Football

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Equipe 1

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U 19 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U 17 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U15 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1

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Poussins U11

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Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Débutants

U9 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Equipe 6 Débutants

U7 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

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Séniors à 11 Séniors à 7 Jeunes U17 Jeunes U14 Ecole de foot

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Equipe 1

Equipe 2

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U 19 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U 17 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U15 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1

Equipe 2

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Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

Poussins U11

Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Débutants

U9 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Equipe 6 Débutants

U7 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

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3/3

Futsal Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Féminines Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Séniors à 11 Séniors à 7 Jeunes U17 Jeunes U14 Ecole de foot

Inscrire les mentions : J.A.T. : Jeune Animateur Technique – A.A . : Animateur Accompagnateur – ATTESTATION Modules U7/U9/U11/U13/U15/U17.19/Séniors ou CFF 1 / 2 ou 3 - INIT 1° : Initiateur 1er Degré ou CFF1 INIT 2° : Initiateur 2ème degré ou CFF2 – A.S.D : Animateur Senior ou CFF3 – B.E.E.S. 1° : Brevet d’Etat d’Educateur Sportif 1er Degré – BMF : Brevet Moniteur de Football - BEF : Brevet Entraineur de Football – DES : Diplôme Entraineur Supérieur D.E.F. : Diplôme d’Entraîneur de Football – C.E.F. ou BEFF: Certificat de Formateur – D.E.P.F. ou BEPF: Diplôme d’Entraîneur Professionnel de Football

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Cette fiche de renseignements a un caractère obligatoire. Elle doit être renseignée par TOUS les clubs avec le plus grand soin et retournée au District Rhone Durance de Football (par e-mail, fax, courrier). Les renseignements inscrits sur ce document restent interne au District Rhone Durance de Football. PRESIDENT :…………………………………….. Tél :……………………………………………...

Nom / Prénom Référent TECHNIQUE (Foot à 11)………………………………………………Tél :………………………………………………………… Mail : ………………………………………………………………….(Susceptible de recevoir et diffuser des informations techniques aux éducateurs du club) SENIORS Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

U 19 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U 17 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U15 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

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U13 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

Poussins U11

Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Débutants

U9 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Equipe 6 Débutants

U7 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

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Futsal Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Féminines Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Séniors à 11 Séniors à 7 Jeunes U17 Jeunes U14 Ecole de foot

Inscrire les mentions : J.A.T. : Jeune Animateur Technique – A.A . : Animateur Accompagnateur – ATTESTATION Modules U7/U9/U11/U13/U15/U17.19/Séniors ou CFF 1 / 2 ou 3 - INIT 1° : Initiateur 1er Degré ou CFF1 INIT 2° : Initiateur 2ème degré ou CFF2 – A.S.D : Animateur Senior ou CFF3 – B.E.E.S. 1° : Brevet d’Etat d’Educateur Sportif 1er Degré – BMF : Brevet Moniteur de Football - BEF : Brevet Entraineur de Football – DES : Diplôme Entraineur Supérieur D.E.F. : Diplôme d’Entraîneur de Football – C.E.F. ou BEFF: Certificat de Formateur – D.E.P.F. ou BEPF: Diplôme d’Entraîneur Professionnel de Football

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Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

U 19 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U 17 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U15 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

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Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

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Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Débutants

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Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Equipe 6 Débutants

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Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

U 19 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U 17 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U15 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

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Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Débutants

U9 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Equipe 6 Débutants

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Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

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Séniors à 11 Séniors à 7 Jeunes U17 Jeunes U14 Ecole de foot

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Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

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U 19 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U 17 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U15 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

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Poussins U11

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Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Débutants

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Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Equipe 6 Débutants

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Séniors à 11 Séniors à 7 Jeunes U17 Jeunes U14 Ecole de foot

Inscrire les mentions : J.A.T. : Jeune Animateur Technique – A.A . : Animateur Accompagnateur – ATTESTATION Modules U7/U9/U11/U13/U15/U17.19/Séniors ou CFF 1 / 2 ou 3 - INIT 1° : Initiateur 1er Degré ou CFF1 INIT 2° : Initiateur 2ème degré ou CFF2 – A.S.D : Animateur Senior ou CFF3 – B.E.E.S. 1° : Brevet d’Etat d’Educateur Sportif 1er Degré – BMF : Brevet Moniteur de Football - BEF : Brevet Entraineur de Football – DES : Diplôme Entraineur Supérieur D.E.F. : Diplôme d’Entraîneur de Football – C.E.F. ou BEFF: Certificat de Formateur – D.E.P.F. ou BEPF: Diplôme d’Entraîneur Professionnel de Football

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Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

U 19 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U 17 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U15 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

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Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

Poussins U11

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Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Débutants

U9 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Equipe 6 Débutants

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Inscrire les mentions : J.A.T. : Jeune Animateur Technique – A.A . : Animateur Accompagnateur – ATTESTATION Modules U7/U9/U11/U13/U15/U17.19/Séniors ou CFF 1 / 2 ou 3 - INIT 1° : Initiateur 1er Degré ou CFF1 INIT 2° : Initiateur 2ème degré ou CFF2 – A.S.D : Animateur Senior ou CFF3 – B.E.E.S. 1° : Brevet d’Etat d’Educateur Sportif 1er Degré – BMF : Brevet Moniteur de Football - BEF : Brevet Entraineur de Football – DES : Diplôme Entraineur Supérieur D.E.F. : Diplôme d’Entraîneur de Football – C.E.F. ou BEFF: Certificat de Formateur – D.E.P.F. ou BEPF: Diplôme d’Entraîneur Professionnel de Football

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Equipe 1

Equipe 2

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Equipe 1

Equipe 2

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U 17 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

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Poussins U11

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U9 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

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Equipe 3

Equipe 4

U 19 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U 17 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U15 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

Page 209: Nom / Prénom Référent TECHNIQUE · BMF : Brevet Moniteur de Football - BEF : Brevet Entraineur de Football – DES : Diplôme Entraineur Supérieur D.E.F. : Diplôme d

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Nom / Prénom du référent ou coordonnateur de l’Ecole de Foot (Foot à 5 et 8) : …………………………………………Tél :…………………………… Mail : ………………………………………………………………….(Susceptible de recevoir et diffuser des informations techniques aux éducateurs du club) Benjamins

U13 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

Poussins U11

Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Débutants

U9 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Equipe 6 Débutants

U7 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

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Futsal Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Féminines Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Séniors à 11 Séniors à 7 Jeunes U17 Jeunes U14 Ecole de foot

Inscrire les mentions : J.A.T. : Jeune Animateur Technique – A.A . : Animateur Accompagnateur – ATTESTATION Modules U7/U9/U11/U13/U15/U17.19/Séniors ou CFF 1 / 2 ou 3 - INIT 1° : Initiateur 1er Degré ou CFF1 INIT 2° : Initiateur 2ème degré ou CFF2 – A.S.D : Animateur Senior ou CFF3 – B.E.E.S. 1° : Brevet d’Etat d’Educateur Sportif 1er Degré – BMF : Brevet Moniteur de Football - BEF : Brevet Entraineur de Football – DES : Diplôme Entraineur Supérieur D.E.F. : Diplôme d’Entraîneur de Football – C.E.F. ou BEFF: Certificat de Formateur – D.E.P.F. ou BEPF: Diplôme d’Entraîneur Professionnel de Football

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Cette fiche de renseignements a un caractère obligatoire. Elle doit être renseignée par TOUS les clubs avec le plus grand soin et retournée au District Rhone Durance de Football (par e-mail, fax, courrier). Les renseignements inscrits sur ce document restent interne au District Rhone Durance de Football. PRESIDENT :…………………………………….. Tél :……………………………………………...

Nom / Prénom Référent TECHNIQUE (Foot à 11)………………………………………………Tél :………………………………………………………… Mail : ………………………………………………………………….(Susceptible de recevoir et diffuser des informations techniques aux éducateurs du club) SENIORS Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

U 19 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U 17 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U15 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

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U13 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

Poussins U11

Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Débutants

U9 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Equipe 6 Débutants

U7 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

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Equipe 1 Equipe 2 Féminines Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Séniors à 11 Séniors à 7 Jeunes U17 Jeunes U14 Ecole de foot

Inscrire les mentions : J.A.T. : Jeune Animateur Technique – A.A . : Animateur Accompagnateur – ATTESTATION Modules U7/U9/U11/U13/U15/U17.19/Séniors ou CFF 1 / 2 ou 3 - INIT 1° : Initiateur 1er Degré ou CFF1 INIT 2° : Initiateur 2ème degré ou CFF2 – A.S.D : Animateur Senior ou CFF3 – B.E.E.S. 1° : Brevet d’Etat d’Educateur Sportif 1er Degré – BMF : Brevet Moniteur de Football - BEF : Brevet Entraineur de Football – DES : Diplôme Entraineur Supérieur D.E.F. : Diplôme d’Entraîneur de Football – C.E.F. ou BEFF: Certificat de Formateur – D.E.P.F. ou BEPF: Diplôme d’Entraîneur Professionnel de Football

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Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

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U 17 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U15 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1

Equipe 2

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Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

Poussins U11

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Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Débutants

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Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Equipe 6 Débutants

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Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

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Equipe 1

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U 19 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U 17 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U15 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1

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Equipe 4

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Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Débutants

U9 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Equipe 6 Débutants

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Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

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U 17 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

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Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

Poussins U11

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Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Débutants

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Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Equipe 6 Débutants

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Séniors à 11 Séniors à 7 Jeunes U17 Jeunes U14 Ecole de foot

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Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

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U 17 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U15 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1

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Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Débutants

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Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Equipe 6 Débutants

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Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Equipe 6 Débutants

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Séniors à 11 Séniors à 7 Jeunes U17 Jeunes U14 Ecole de foot

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Cette fiche de renseignements a un caractère obligatoire. Elle doit être renseignée par TOUS les clubs avec le plus grand soin et retournée au District Rhone Durance de Football (par e-mail, fax, courrier). Les renseignements inscrits sur ce document restent interne au District Rhone Durance de Football. PRESIDENT :…………………………………….. Tél :……………………………………………...

Nom / Prénom Référent TECHNIQUE (Foot à 11)………………………………………………Tél :………………………………………………………… Mail : ………………………………………………………………….(Susceptible de recevoir et diffuser des informations techniques aux éducateurs du club) SENIORS Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

U 19 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U 17 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U15 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

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Nom / Prénom du référent ou coordonnateur de l’Ecole de Foot (Foot à 5 et 8) : …………………………………………Tél :…………………………… Mail : ………………………………………………………………….(Susceptible de recevoir et diffuser des informations techniques aux éducateurs du club) Benjamins

U13 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

Poussins U11

Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Débutants

U9 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Equipe 6 Débutants

U7 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

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Futsal Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Féminines Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Séniors à 11 Séniors à 7 Jeunes U17 Jeunes U14 Ecole de foot

Inscrire les mentions : J.A.T. : Jeune Animateur Technique – A.A . : Animateur Accompagnateur – ATTESTATION Modules U7/U9/U11/U13/U15/U17.19/Séniors ou CFF 1 / 2 ou 3 - INIT 1° : Initiateur 1er Degré ou CFF1 INIT 2° : Initiateur 2ème degré ou CFF2 – A.S.D : Animateur Senior ou CFF3 – B.E.E.S. 1° : Brevet d’Etat d’Educateur Sportif 1er Degré – BMF : Brevet Moniteur de Football - BEF : Brevet Entraineur de Football – DES : Diplôme Entraineur Supérieur D.E.F. : Diplôme d’Entraîneur de Football – C.E.F. ou BEFF: Certificat de Formateur – D.E.P.F. ou BEPF: Diplôme d’Entraîneur Professionnel de Football

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Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

U 19 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U 17 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U15 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

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U13 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

Poussins U11

Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Débutants

U9 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Equipe 6 Débutants

U7 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

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Futsal Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Féminines Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

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Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

U 19 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U 17 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U15 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

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U13 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

Poussins U11

Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Débutants

U9 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Equipe 6 Débutants

U7 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

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Futsal Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Féminines Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Séniors à 11 Séniors à 7 Jeunes U17 Jeunes U14 Ecole de foot

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Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

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U 19 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U 17 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U15 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

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U13 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

Poussins U11

Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Débutants

U9 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Equipe 6 Débutants

U7 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

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Equipe 1 Equipe 2 Féminines Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Séniors à 11 Séniors à 7 Jeunes U17 Jeunes U14 Ecole de foot

Inscrire les mentions : J.A.T. : Jeune Animateur Technique – A.A . : Animateur Accompagnateur – ATTESTATION Modules U7/U9/U11/U13/U15/U17.19/Séniors ou CFF 1 / 2 ou 3 - INIT 1° : Initiateur 1er Degré ou CFF1 INIT 2° : Initiateur 2ème degré ou CFF2 – A.S.D : Animateur Senior ou CFF3 – B.E.E.S. 1° : Brevet d’Etat d’Educateur Sportif 1er Degré – BMF : Brevet Moniteur de Football - BEF : Brevet Entraineur de Football – DES : Diplôme Entraineur Supérieur D.E.F. : Diplôme d’Entraîneur de Football – C.E.F. ou BEFF: Certificat de Formateur – D.E.P.F. ou BEPF: Diplôme d’Entraîneur Professionnel de Football

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Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

U 19 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U 17 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U15 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

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Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

Poussins U11

Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Débutants

U9 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Equipe 6 Débutants

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Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

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Equipe 1 Equipe 2 Féminines Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Séniors à 11 Séniors à 7 Jeunes U17 Jeunes U14 Ecole de foot

Inscrire les mentions : J.A.T. : Jeune Animateur Technique – A.A . : Animateur Accompagnateur – ATTESTATION Modules U7/U9/U11/U13/U15/U17.19/Séniors ou CFF 1 / 2 ou 3 - INIT 1° : Initiateur 1er Degré ou CFF1 INIT 2° : Initiateur 2ème degré ou CFF2 – A.S.D : Animateur Senior ou CFF3 – B.E.E.S. 1° : Brevet d’Etat d’Educateur Sportif 1er Degré – BMF : Brevet Moniteur de Football - BEF : Brevet Entraineur de Football – DES : Diplôme Entraineur Supérieur D.E.F. : Diplôme d’Entraîneur de Football – C.E.F. ou BEFF: Certificat de Formateur – D.E.P.F. ou BEPF: Diplôme d’Entraîneur Professionnel de Football

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Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

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U 19 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U 17 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U15 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1

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Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Débutants

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Equipe 1

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U 17 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U15 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1

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Poussins U11

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Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Débutants

U9 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Equipe 6 Débutants

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Equipe 1

Equipe 2

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U 19 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U 17 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U15 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1

Equipe 2

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Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

Poussins U11

Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Débutants

U9 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Equipe 6 Débutants

U7 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

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3/3

Futsal Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Féminines Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Séniors à 11 Séniors à 7 Jeunes U17 Jeunes U14 Ecole de foot

Inscrire les mentions : J.A.T. : Jeune Animateur Technique – A.A . : Animateur Accompagnateur – ATTESTATION Modules U7/U9/U11/U13/U15/U17.19/Séniors ou CFF 1 / 2 ou 3 - INIT 1° : Initiateur 1er Degré ou CFF1 INIT 2° : Initiateur 2ème degré ou CFF2 – A.S.D : Animateur Senior ou CFF3 – B.E.E.S. 1° : Brevet d’Etat d’Educateur Sportif 1er Degré – BMF : Brevet Moniteur de Football - BEF : Brevet Entraineur de Football – DES : Diplôme Entraineur Supérieur D.E.F. : Diplôme d’Entraîneur de Football – C.E.F. ou BEFF: Certificat de Formateur – D.E.P.F. ou BEPF: Diplôme d’Entraîneur Professionnel de Football

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Cette fiche de renseignements a un caractère obligatoire. Elle doit être renseignée par TOUS les clubs avec le plus grand soin et retournée au District Rhone Durance de Football (par e-mail, fax, courrier). Les renseignements inscrits sur ce document restent interne au District Rhone Durance de Football. PRESIDENT :…………………………………….. Tél :……………………………………………...

Nom / Prénom Référent TECHNIQUE (Foot à 11)………………………………………………Tél :………………………………………………………… Mail : ………………………………………………………………….(Susceptible de recevoir et diffuser des informations techniques aux éducateurs du club) SENIORS Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

U 19 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U 17 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U15 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

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U13 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

Poussins U11

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Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Débutants

U9 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Equipe 6 Débutants

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Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

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Séniors à 11 Séniors à 7 Jeunes U17 Jeunes U14 Ecole de foot

Inscrire les mentions : J.A.T. : Jeune Animateur Technique – A.A . : Animateur Accompagnateur – ATTESTATION Modules U7/U9/U11/U13/U15/U17.19/Séniors ou CFF 1 / 2 ou 3 - INIT 1° : Initiateur 1er Degré ou CFF1 INIT 2° : Initiateur 2ème degré ou CFF2 – A.S.D : Animateur Senior ou CFF3 – B.E.E.S. 1° : Brevet d’Etat d’Educateur Sportif 1er Degré – BMF : Brevet Moniteur de Football - BEF : Brevet Entraineur de Football – DES : Diplôme Entraineur Supérieur D.E.F. : Diplôme d’Entraîneur de Football – C.E.F. ou BEFF: Certificat de Formateur – D.E.P.F. ou BEPF: Diplôme d’Entraîneur Professionnel de Football

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Equipe 2

Equipe 3

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U 17 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

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U 17 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U15 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1

Equipe 2

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Séniors à 11 Séniors à 7 Jeunes U17 Jeunes U14 Ecole de foot

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U 17 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U15 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

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Séniors à 11 Séniors à 7 Jeunes U17 Jeunes U14 Ecole de foot

Inscrire les mentions : J.A.T. : Jeune Animateur Technique – A.A . : Animateur Accompagnateur – ATTESTATION Modules U7/U9/U11/U13/U15/U17.19/Séniors ou CFF 1 / 2 ou 3 - INIT 1° : Initiateur 1er Degré ou CFF1 INIT 2° : Initiateur 2ème degré ou CFF2 – A.S.D : Animateur Senior ou CFF3 – B.E.E.S. 1° : Brevet d’Etat d’Educateur Sportif 1er Degré – BMF : Brevet Moniteur de Football - BEF : Brevet Entraineur de Football – DES : Diplôme Entraineur Supérieur D.E.F. : Diplôme d’Entraîneur de Football – C.E.F. ou BEFF: Certificat de Formateur – D.E.P.F. ou BEPF: Diplôme d’Entraîneur Professionnel de Football

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Equipe 1

Equipe 2

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U 19 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U 17 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U15 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1

Equipe 2

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Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Débutants

U9 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Equipe 6 Débutants

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Equipe 1

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Poussins U11

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Equipe 4

U 19 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U 17 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U15 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

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Nom / Prénom du référent ou coordonnateur de l’Ecole de Foot (Foot à 5 et 8) : …………………………………………Tél :…………………………… Mail : ………………………………………………………………….(Susceptible de recevoir et diffuser des informations techniques aux éducateurs du club) Benjamins

U13 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

Poussins U11

Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Débutants

U9 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Equipe 6 Débutants

U7 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

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Futsal Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Féminines Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Séniors à 11 Séniors à 7 Jeunes U17 Jeunes U14 Ecole de foot

Inscrire les mentions : J.A.T. : Jeune Animateur Technique – A.A . : Animateur Accompagnateur – ATTESTATION Modules U7/U9/U11/U13/U15/U17.19/Séniors ou CFF 1 / 2 ou 3 - INIT 1° : Initiateur 1er Degré ou CFF1 INIT 2° : Initiateur 2ème degré ou CFF2 – A.S.D : Animateur Senior ou CFF3 – B.E.E.S. 1° : Brevet d’Etat d’Educateur Sportif 1er Degré – BMF : Brevet Moniteur de Football - BEF : Brevet Entraineur de Football – DES : Diplôme Entraineur Supérieur D.E.F. : Diplôme d’Entraîneur de Football – C.E.F. ou BEFF: Certificat de Formateur – D.E.P.F. ou BEPF: Diplôme d’Entraîneur Professionnel de Football

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Cette fiche de renseignements a un caractère obligatoire. Elle doit être renseignée par TOUS les clubs avec le plus grand soin et retournée au District Rhone Durance de Football (par e-mail, fax, courrier). Les renseignements inscrits sur ce document restent interne au District Rhone Durance de Football. PRESIDENT :…………………………………….. Tél :……………………………………………...

Nom / Prénom Référent TECHNIQUE (Foot à 11)………………………………………………Tél :………………………………………………………… Mail : ………………………………………………………………….(Susceptible de recevoir et diffuser des informations techniques aux éducateurs du club) SENIORS Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

U 19 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U 17 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U15 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

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U13 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

Poussins U11

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Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Débutants

U9 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Equipe 6 Débutants

U7 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

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Equipe 1 Equipe 2 Féminines Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Séniors à 11 Séniors à 7 Jeunes U17 Jeunes U14 Ecole de foot

Inscrire les mentions : J.A.T. : Jeune Animateur Technique – A.A . : Animateur Accompagnateur – ATTESTATION Modules U7/U9/U11/U13/U15/U17.19/Séniors ou CFF 1 / 2 ou 3 - INIT 1° : Initiateur 1er Degré ou CFF1 INIT 2° : Initiateur 2ème degré ou CFF2 – A.S.D : Animateur Senior ou CFF3 – B.E.E.S. 1° : Brevet d’Etat d’Educateur Sportif 1er Degré – BMF : Brevet Moniteur de Football - BEF : Brevet Entraineur de Football – DES : Diplôme Entraineur Supérieur D.E.F. : Diplôme d’Entraîneur de Football – C.E.F. ou BEFF: Certificat de Formateur – D.E.P.F. ou BEPF: Diplôme d’Entraîneur Professionnel de Football

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U 17 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

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Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Equipe 6 Débutants

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U 17 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U15 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1

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Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Débutants

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Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Equipe 6 Débutants

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Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

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U 17 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

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Poussins U11

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Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Débutants

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Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Equipe 6 Débutants

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Equipe 1

Equipe 2

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Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Débutants

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Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Equipe 6 Débutants

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Séniors à 11 Séniors à 7 Jeunes U17 Jeunes U14 Ecole de foot

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Cette fiche de renseignements a un caractère obligatoire. Elle doit être renseignée par TOUS les clubs avec le plus grand soin et retournée au District Rhone Durance de Football (par e-mail, fax, courrier). Les renseignements inscrits sur ce document restent interne au District Rhone Durance de Football. PRESIDENT :…………………………………….. Tél :……………………………………………...

Nom / Prénom Référent TECHNIQUE (Foot à 11)………………………………………………Tél :………………………………………………………… Mail : ………………………………………………………………….(Susceptible de recevoir et diffuser des informations techniques aux éducateurs du club) SENIORS Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

U 19 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U 17 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U15 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

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Nom / Prénom du référent ou coordonnateur de l’Ecole de Foot (Foot à 5 et 8) : …………………………………………Tél :…………………………… Mail : ………………………………………………………………….(Susceptible de recevoir et diffuser des informations techniques aux éducateurs du club) Benjamins

U13 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

Poussins U11

Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Débutants

U9 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Equipe 6 Débutants

U7 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

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Futsal Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Féminines Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Séniors à 11 Séniors à 7 Jeunes U17 Jeunes U14 Ecole de foot

Inscrire les mentions : J.A.T. : Jeune Animateur Technique – A.A . : Animateur Accompagnateur – ATTESTATION Modules U7/U9/U11/U13/U15/U17.19/Séniors ou CFF 1 / 2 ou 3 - INIT 1° : Initiateur 1er Degré ou CFF1 INIT 2° : Initiateur 2ème degré ou CFF2 – A.S.D : Animateur Senior ou CFF3 – B.E.E.S. 1° : Brevet d’Etat d’Educateur Sportif 1er Degré – BMF : Brevet Moniteur de Football - BEF : Brevet Entraineur de Football – DES : Diplôme Entraineur Supérieur D.E.F. : Diplôme d’Entraîneur de Football – C.E.F. ou BEFF: Certificat de Formateur – D.E.P.F. ou BEPF: Diplôme d’Entraîneur Professionnel de Football

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Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

U 19 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U 17 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U15 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

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U13 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

Poussins U11

Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Débutants

U9 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Equipe 6 Débutants

U7 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

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Futsal Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Féminines Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Séniors à 11 Séniors à 7 Jeunes U17 Jeunes U14 Ecole de foot

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Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

U 19 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U 17 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U15 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

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Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

Poussins U11

Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Débutants

U9 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Equipe 6 Débutants

U7 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

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Futsal Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Féminines Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Séniors à 11 Séniors à 7 Jeunes U17 Jeunes U14 Ecole de foot

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Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

U 19 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U 17 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U15 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

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U13 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

Poussins U11

Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Débutants

U9 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Equipe 6 Débutants

U7 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

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Futsal Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Féminines Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Séniors à 11 Séniors à 7 Jeunes U17 Jeunes U14 Ecole de foot

Inscrire les mentions : J.A.T. : Jeune Animateur Technique – A.A . : Animateur Accompagnateur – ATTESTATION Modules U7/U9/U11/U13/U15/U17.19/Séniors ou CFF 1 / 2 ou 3 - INIT 1° : Initiateur 1er Degré ou CFF1 INIT 2° : Initiateur 2ème degré ou CFF2 – A.S.D : Animateur Senior ou CFF3 – B.E.E.S. 1° : Brevet d’Etat d’Educateur Sportif 1er Degré – BMF : Brevet Moniteur de Football - BEF : Brevet Entraineur de Football – DES : Diplôme Entraineur Supérieur D.E.F. : Diplôme d’Entraîneur de Football – C.E.F. ou BEFF: Certificat de Formateur – D.E.P.F. ou BEPF: Diplôme d’Entraîneur Professionnel de Football

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Nom / Prénom Référent TECHNIQUE (Foot à 11)………………………………………………Tél :………………………………………………………… Mail : ………………………………………………………………….(Susceptible de recevoir et diffuser des informations techniques aux éducateurs du club) SENIORS Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

U 19 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U 17 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U15 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

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U13 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

Poussins U11

Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Débutants

U9 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Equipe 6 Débutants

U7 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

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Futsal Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Féminines Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Séniors à 11 Séniors à 7 Jeunes U17 Jeunes U14 Ecole de foot

Inscrire les mentions : J.A.T. : Jeune Animateur Technique – A.A . : Animateur Accompagnateur – ATTESTATION Modules U7/U9/U11/U13/U15/U17.19/Séniors ou CFF 1 / 2 ou 3 - INIT 1° : Initiateur 1er Degré ou CFF1 INIT 2° : Initiateur 2ème degré ou CFF2 – A.S.D : Animateur Senior ou CFF3 – B.E.E.S. 1° : Brevet d’Etat d’Educateur Sportif 1er Degré – BMF : Brevet Moniteur de Football - BEF : Brevet Entraineur de Football – DES : Diplôme Entraineur Supérieur D.E.F. : Diplôme d’Entraîneur de Football – C.E.F. ou BEFF: Certificat de Formateur – D.E.P.F. ou BEPF: Diplôme d’Entraîneur Professionnel de Football

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Nom / Prénom Référent TECHNIQUE (Foot à 11)………………………………………………Tél :………………………………………………………… Mail : ………………………………………………………………….(Susceptible de recevoir et diffuser des informations techniques aux éducateurs du club) SENIORS Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

U 19 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U 17 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U15 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1

Equipe 2

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Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

Poussins U11

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Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Débutants

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Inscrire les mentions : J.A.T. : Jeune Animateur Technique – A.A . : Animateur Accompagnateur – ATTESTATION Modules U7/U9/U11/U13/U15/U17.19/Séniors ou CFF 1 / 2 ou 3 - INIT 1° : Initiateur 1er Degré ou CFF1 INIT 2° : Initiateur 2ème degré ou CFF2 – A.S.D : Animateur Senior ou CFF3 – B.E.E.S. 1° : Brevet d’Etat d’Educateur Sportif 1er Degré – BMF : Brevet Moniteur de Football - BEF : Brevet Entraineur de Football – DES : Diplôme Entraineur Supérieur D.E.F. : Diplôme d’Entraîneur de Football – C.E.F. ou BEFF: Certificat de Formateur – D.E.P.F. ou BEPF: Diplôme d’Entraîneur Professionnel de Football

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Equipe 1

Equipe 2

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U 19 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U 17 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U15 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1

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Poussins U11

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Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Débutants

U9 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Equipe 6 Débutants

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Séniors à 11 Séniors à 7 Jeunes U17 Jeunes U14 Ecole de foot

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Equipe 1

Equipe 2

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U 19 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U 17 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U15 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1

Equipe 2

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Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

Poussins U11

Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Débutants

U9 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Equipe 6 Débutants

U7 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

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Futsal Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Féminines Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Séniors à 11 Séniors à 7 Jeunes U17 Jeunes U14 Ecole de foot

Inscrire les mentions : J.A.T. : Jeune Animateur Technique – A.A . : Animateur Accompagnateur – ATTESTATION Modules U7/U9/U11/U13/U15/U17.19/Séniors ou CFF 1 / 2 ou 3 - INIT 1° : Initiateur 1er Degré ou CFF1 INIT 2° : Initiateur 2ème degré ou CFF2 – A.S.D : Animateur Senior ou CFF3 – B.E.E.S. 1° : Brevet d’Etat d’Educateur Sportif 1er Degré – BMF : Brevet Moniteur de Football - BEF : Brevet Entraineur de Football – DES : Diplôme Entraineur Supérieur D.E.F. : Diplôme d’Entraîneur de Football – C.E.F. ou BEFF: Certificat de Formateur – D.E.P.F. ou BEPF: Diplôme d’Entraîneur Professionnel de Football

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Cette fiche de renseignements a un caractère obligatoire. Elle doit être renseignée par TOUS les clubs avec le plus grand soin et retournée au District Rhone Durance de Football (par e-mail, fax, courrier). Les renseignements inscrits sur ce document restent interne au District Rhone Durance de Football. PRESIDENT :…………………………………….. Tél :……………………………………………...

Nom / Prénom Référent TECHNIQUE (Foot à 11)………………………………………………Tél :………………………………………………………… Mail : ………………………………………………………………….(Susceptible de recevoir et diffuser des informations techniques aux éducateurs du club) SENIORS Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

U 19 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U 17 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U15 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

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U13 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

Poussins U11

Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Débutants

U9 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Equipe 6 Débutants

U7 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

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Futsal Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Féminines Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Séniors à 11 Séniors à 7 Jeunes U17 Jeunes U14 Ecole de foot

Inscrire les mentions : J.A.T. : Jeune Animateur Technique – A.A . : Animateur Accompagnateur – ATTESTATION Modules U7/U9/U11/U13/U15/U17.19/Séniors ou CFF 1 / 2 ou 3 - INIT 1° : Initiateur 1er Degré ou CFF1 INIT 2° : Initiateur 2ème degré ou CFF2 – A.S.D : Animateur Senior ou CFF3 – B.E.E.S. 1° : Brevet d’Etat d’Educateur Sportif 1er Degré – BMF : Brevet Moniteur de Football - BEF : Brevet Entraineur de Football – DES : Diplôme Entraineur Supérieur D.E.F. : Diplôme d’Entraîneur de Football – C.E.F. ou BEFF: Certificat de Formateur – D.E.P.F. ou BEPF: Diplôme d’Entraîneur Professionnel de Football

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Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

U 19 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U 17 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U15 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

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Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

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Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Débutants

U9 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Equipe 6 Débutants

U7 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

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Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

U 19 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U 17 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U15 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

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Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

Poussins U11

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Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Débutants

U9 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Equipe 6 Débutants

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Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

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Séniors à 11 Séniors à 7 Jeunes U17 Jeunes U14 Ecole de foot

Inscrire les mentions : J.A.T. : Jeune Animateur Technique – A.A . : Animateur Accompagnateur – ATTESTATION Modules U7/U9/U11/U13/U15/U17.19/Séniors ou CFF 1 / 2 ou 3 - INIT 1° : Initiateur 1er Degré ou CFF1 INIT 2° : Initiateur 2ème degré ou CFF2 – A.S.D : Animateur Senior ou CFF3 – B.E.E.S. 1° : Brevet d’Etat d’Educateur Sportif 1er Degré – BMF : Brevet Moniteur de Football - BEF : Brevet Entraineur de Football – DES : Diplôme Entraineur Supérieur D.E.F. : Diplôme d’Entraîneur de Football – C.E.F. ou BEFF: Certificat de Formateur – D.E.P.F. ou BEPF: Diplôme d’Entraîneur Professionnel de Football

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Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

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U 19 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U 17 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U15 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

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Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

Poussins U11

Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Débutants

U9 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Equipe 6 Débutants

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Equipe 1 Equipe 2 Féminines Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Séniors à 11 Séniors à 7 Jeunes U17 Jeunes U14 Ecole de foot

Inscrire les mentions : J.A.T. : Jeune Animateur Technique – A.A . : Animateur Accompagnateur – ATTESTATION Modules U7/U9/U11/U13/U15/U17.19/Séniors ou CFF 1 / 2 ou 3 - INIT 1° : Initiateur 1er Degré ou CFF1 INIT 2° : Initiateur 2ème degré ou CFF2 – A.S.D : Animateur Senior ou CFF3 – B.E.E.S. 1° : Brevet d’Etat d’Educateur Sportif 1er Degré – BMF : Brevet Moniteur de Football - BEF : Brevet Entraineur de Football – DES : Diplôme Entraineur Supérieur D.E.F. : Diplôme d’Entraîneur de Football – C.E.F. ou BEFF: Certificat de Formateur – D.E.P.F. ou BEPF: Diplôme d’Entraîneur Professionnel de Football

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Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

U 19 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U 17 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U15 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

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Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

Poussins U11

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Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Débutants

U9 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Equipe 6 Débutants

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Séniors à 11 Séniors à 7 Jeunes U17 Jeunes U14 Ecole de foot

Inscrire les mentions : J.A.T. : Jeune Animateur Technique – A.A . : Animateur Accompagnateur – ATTESTATION Modules U7/U9/U11/U13/U15/U17.19/Séniors ou CFF 1 / 2 ou 3 - INIT 1° : Initiateur 1er Degré ou CFF1 INIT 2° : Initiateur 2ème degré ou CFF2 – A.S.D : Animateur Senior ou CFF3 – B.E.E.S. 1° : Brevet d’Etat d’Educateur Sportif 1er Degré – BMF : Brevet Moniteur de Football - BEF : Brevet Entraineur de Football – DES : Diplôme Entraineur Supérieur D.E.F. : Diplôme d’Entraîneur de Football – C.E.F. ou BEFF: Certificat de Formateur – D.E.P.F. ou BEPF: Diplôme d’Entraîneur Professionnel de Football

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Equipe 2

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U 17 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

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Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Equipe 6 Débutants

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Séniors à 11 Séniors à 7 Jeunes U17 Jeunes U14 Ecole de foot

Inscrire les mentions : J.A.T. : Jeune Animateur Technique – A.A . : Animateur Accompagnateur – ATTESTATION Modules U7/U9/U11/U13/U15/U17.19/Séniors ou CFF 1 / 2 ou 3 - INIT 1° : Initiateur 1er Degré ou CFF1 INIT 2° : Initiateur 2ème degré ou CFF2 – A.S.D : Animateur Senior ou CFF3 – B.E.E.S. 1° : Brevet d’Etat d’Educateur Sportif 1er Degré – BMF : Brevet Moniteur de Football - BEF : Brevet Entraineur de Football – DES : Diplôme Entraineur Supérieur D.E.F. : Diplôme d’Entraîneur de Football – C.E.F. ou BEFF: Certificat de Formateur – D.E.P.F. ou BEPF: Diplôme d’Entraîneur Professionnel de Football

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Equipe 1

Equipe 2

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U 19 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U 17 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

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Poussins U11

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U9 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

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Equipe 3

Equipe 4

U 19 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U 17 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U15 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

Page 347: Nom / Prénom Référent TECHNIQUE · BMF : Brevet Moniteur de Football - BEF : Brevet Entraineur de Football – DES : Diplôme Entraineur Supérieur D.E.F. : Diplôme d

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Nom / Prénom du référent ou coordonnateur de l’Ecole de Foot (Foot à 5 et 8) : …………………………………………Tél :…………………………… Mail : ………………………………………………………………….(Susceptible de recevoir et diffuser des informations techniques aux éducateurs du club) Benjamins

U13 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

Poussins U11

Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Débutants

U9 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Equipe 6 Débutants

U7 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

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Futsal Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Féminines Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Séniors à 11 Séniors à 7 Jeunes U17 Jeunes U14 Ecole de foot

Inscrire les mentions : J.A.T. : Jeune Animateur Technique – A.A . : Animateur Accompagnateur – ATTESTATION Modules U7/U9/U11/U13/U15/U17.19/Séniors ou CFF 1 / 2 ou 3 - INIT 1° : Initiateur 1er Degré ou CFF1 INIT 2° : Initiateur 2ème degré ou CFF2 – A.S.D : Animateur Senior ou CFF3 – B.E.E.S. 1° : Brevet d’Etat d’Educateur Sportif 1er Degré – BMF : Brevet Moniteur de Football - BEF : Brevet Entraineur de Football – DES : Diplôme Entraineur Supérieur D.E.F. : Diplôme d’Entraîneur de Football – C.E.F. ou BEFF: Certificat de Formateur – D.E.P.F. ou BEPF: Diplôme d’Entraîneur Professionnel de Football

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Cette fiche de renseignements a un caractère obligatoire. Elle doit être renseignée par TOUS les clubs avec le plus grand soin et retournée au District Rhone Durance de Football (par e-mail, fax, courrier). Les renseignements inscrits sur ce document restent interne au District Rhone Durance de Football. PRESIDENT :…………………………………….. Tél :……………………………………………...

Nom / Prénom Référent TECHNIQUE (Foot à 11)………………………………………………Tél :………………………………………………………… Mail : ………………………………………………………………….(Susceptible de recevoir et diffuser des informations techniques aux éducateurs du club) SENIORS Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

U 19 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U 17 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U15 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

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U13 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

Poussins U11

Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Débutants

U9 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Equipe 6 Débutants

U7 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

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Equipe 1 Equipe 2 Féminines Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Séniors à 11 Séniors à 7 Jeunes U17 Jeunes U14 Ecole de foot

Inscrire les mentions : J.A.T. : Jeune Animateur Technique – A.A . : Animateur Accompagnateur – ATTESTATION Modules U7/U9/U11/U13/U15/U17.19/Séniors ou CFF 1 / 2 ou 3 - INIT 1° : Initiateur 1er Degré ou CFF1 INIT 2° : Initiateur 2ème degré ou CFF2 – A.S.D : Animateur Senior ou CFF3 – B.E.E.S. 1° : Brevet d’Etat d’Educateur Sportif 1er Degré – BMF : Brevet Moniteur de Football - BEF : Brevet Entraineur de Football – DES : Diplôme Entraineur Supérieur D.E.F. : Diplôme d’Entraîneur de Football – C.E.F. ou BEFF: Certificat de Formateur – D.E.P.F. ou BEPF: Diplôme d’Entraîneur Professionnel de Football

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Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

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U 17 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U15 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

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Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

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Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Débutants

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Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Equipe 6 Débutants

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Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

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U 19 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U 17 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U15 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1

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Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Débutants

U9 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Equipe 6 Débutants

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Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

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U 17 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U15 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1

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Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

Poussins U11

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Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Débutants

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Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Equipe 6 Débutants

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Séniors à 11 Séniors à 7 Jeunes U17 Jeunes U14 Ecole de foot

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Nom / Prénom Référent TECHNIQUE (Foot à 11)………………………………………………Tél :………………………………………………………… Mail : ………………………………………………………………….(Susceptible de recevoir et diffuser des informations techniques aux éducateurs du club) SENIORS Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

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U 19 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U 17 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U15 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1

Equipe 2

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Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Débutants

U9 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Equipe 6 Débutants

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Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

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Inscrire les mentions : J.A.T. : Jeune Animateur Technique – A.A . : Animateur Accompagnateur – ATTESTATION Modules U7/U9/U11/U13/U15/U17.19/Séniors ou CFF 1 / 2 ou 3 - INIT 1° : Initiateur 1er Degré ou CFF1 INIT 2° : Initiateur 2ème degré ou CFF2 – A.S.D : Animateur Senior ou CFF3 – B.E.E.S. 1° : Brevet d’Etat d’Educateur Sportif 1er Degré – BMF : Brevet Moniteur de Football - BEF : Brevet Entraineur de Football – DES : Diplôme Entraineur Supérieur D.E.F. : Diplôme d’Entraîneur de Football – C.E.F. ou BEFF: Certificat de Formateur – D.E.P.F. ou BEPF: Diplôme d’Entraîneur Professionnel de Football

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Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Débutants

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Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Equipe 6 Débutants

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Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

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Equipe 1

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Poussins U11

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Séniors à 11 Séniors à 7 Jeunes U17 Jeunes U14 Ecole de foot

Inscrire les mentions : J.A.T. : Jeune Animateur Technique – A.A . : Animateur Accompagnateur – ATTESTATION Modules U7/U9/U11/U13/U15/U17.19/Séniors ou CFF 1 / 2 ou 3 - INIT 1° : Initiateur 1er Degré ou CFF1 INIT 2° : Initiateur 2ème degré ou CFF2 – A.S.D : Animateur Senior ou CFF3 – B.E.E.S. 1° : Brevet d’Etat d’Educateur Sportif 1er Degré – BMF : Brevet Moniteur de Football - BEF : Brevet Entraineur de Football – DES : Diplôme Entraineur Supérieur D.E.F. : Diplôme d’Entraîneur de Football – C.E.F. ou BEFF: Certificat de Formateur – D.E.P.F. ou BEPF: Diplôme d’Entraîneur Professionnel de Football

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Cette fiche de renseignements a un caractère obligatoire. Elle doit être renseignée par TOUS les clubs avec le plus grand soin et retournée au District Rhone Durance de Football (par e-mail, fax, courrier). Les renseignements inscrits sur ce document restent interne au District Rhone Durance de Football. PRESIDENT :…………………………………….. Tél :……………………………………………...

Nom / Prénom Référent TECHNIQUE (Foot à 11)………………………………………………Tél :………………………………………………………… Mail : ………………………………………………………………….(Susceptible de recevoir et diffuser des informations techniques aux éducateurs du club) SENIORS Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

U 19 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U 17 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U15 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

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Nom / Prénom du référent ou coordonnateur de l’Ecole de Foot (Foot à 5 et 8) : …………………………………………Tél :…………………………… Mail : ………………………………………………………………….(Susceptible de recevoir et diffuser des informations techniques aux éducateurs du club) Benjamins

U13 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

Poussins U11

Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Débutants

U9 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Equipe 6 Débutants

U7 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

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Futsal Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Féminines Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Séniors à 11 Séniors à 7 Jeunes U17 Jeunes U14 Ecole de foot

Inscrire les mentions : J.A.T. : Jeune Animateur Technique – A.A . : Animateur Accompagnateur – ATTESTATION Modules U7/U9/U11/U13/U15/U17.19/Séniors ou CFF 1 / 2 ou 3 - INIT 1° : Initiateur 1er Degré ou CFF1 INIT 2° : Initiateur 2ème degré ou CFF2 – A.S.D : Animateur Senior ou CFF3 – B.E.E.S. 1° : Brevet d’Etat d’Educateur Sportif 1er Degré – BMF : Brevet Moniteur de Football - BEF : Brevet Entraineur de Football – DES : Diplôme Entraineur Supérieur D.E.F. : Diplôme d’Entraîneur de Football – C.E.F. ou BEFF: Certificat de Formateur – D.E.P.F. ou BEPF: Diplôme d’Entraîneur Professionnel de Football

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Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

U 19 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U 17 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U15 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

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U13 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

Poussins U11

Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Débutants

U9 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Equipe 6 Débutants

U7 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

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Futsal Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Féminines Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Séniors à 11 Séniors à 7 Jeunes U17 Jeunes U14 Ecole de foot

Inscrire les mentions : J.A.T. : Jeune Animateur Technique – A.A . : Animateur Accompagnateur – ATTESTATION Modules U7/U9/U11/U13/U15/U17.19/Séniors ou CFF 1 / 2 ou 3 - INIT 1° : Initiateur 1er Degré ou CFF1 INIT 2° : Initiateur 2ème degré ou CFF2 – A.S.D : Animateur Senior ou CFF3 – B.E.E.S. 1° : Brevet d’Etat d’Educateur Sportif 1er Degré – BMF : Brevet Moniteur de Football - BEF : Brevet Entraineur de Football – DES : Diplôme Entraineur Supérieur D.E.F. : Diplôme d’Entraîneur de Football – C.E.F. ou BEFF: Certificat de Formateur – D.E.P.F. ou BEPF: Diplôme d’Entraîneur Professionnel de Football

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Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

U 19 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U 17 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U15 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

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U13 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

Poussins U11

Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Débutants

U9 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Equipe 6 Débutants

U7 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

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Futsal Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Féminines Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Séniors à 11 Séniors à 7 Jeunes U17 Jeunes U14 Ecole de foot

Inscrire les mentions : J.A.T. : Jeune Animateur Technique – A.A . : Animateur Accompagnateur – ATTESTATION Modules U7/U9/U11/U13/U15/U17.19/Séniors ou CFF 1 / 2 ou 3 - INIT 1° : Initiateur 1er Degré ou CFF1 INIT 2° : Initiateur 2ème degré ou CFF2 – A.S.D : Animateur Senior ou CFF3 – B.E.E.S. 1° : Brevet d’Etat d’Educateur Sportif 1er Degré – BMF : Brevet Moniteur de Football - BEF : Brevet Entraineur de Football – DES : Diplôme Entraineur Supérieur D.E.F. : Diplôme d’Entraîneur de Football – C.E.F. ou BEFF: Certificat de Formateur – D.E.P.F. ou BEPF: Diplôme d’Entraîneur Professionnel de Football

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Nom / Prénom Référent TECHNIQUE (Foot à 11)………………………………………………Tél :………………………………………………………… Mail : ………………………………………………………………….(Susceptible de recevoir et diffuser des informations techniques aux éducateurs du club) SENIORS Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

U 19 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U 17 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U15 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

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U13 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

Poussins U11

Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Débutants

U9 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Equipe 6 Débutants

U7 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

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Futsal Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Féminines Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Séniors à 11 Séniors à 7 Jeunes U17 Jeunes U14 Ecole de foot

Inscrire les mentions : J.A.T. : Jeune Animateur Technique – A.A . : Animateur Accompagnateur – ATTESTATION Modules U7/U9/U11/U13/U15/U17.19/Séniors ou CFF 1 / 2 ou 3 - INIT 1° : Initiateur 1er Degré ou CFF1 INIT 2° : Initiateur 2ème degré ou CFF2 – A.S.D : Animateur Senior ou CFF3 – B.E.E.S. 1° : Brevet d’Etat d’Educateur Sportif 1er Degré – BMF : Brevet Moniteur de Football - BEF : Brevet Entraineur de Football – DES : Diplôme Entraineur Supérieur D.E.F. : Diplôme d’Entraîneur de Football – C.E.F. ou BEFF: Certificat de Formateur – D.E.P.F. ou BEPF: Diplôme d’Entraîneur Professionnel de Football

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Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

U 19 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U 17 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U15 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

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U13 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

Poussins U11

Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Débutants

U9 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Equipe 6 Débutants

U7 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

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Futsal Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Féminines Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Séniors à 11 Séniors à 7 Jeunes U17 Jeunes U14 Ecole de foot

Inscrire les mentions : J.A.T. : Jeune Animateur Technique – A.A . : Animateur Accompagnateur – ATTESTATION Modules U7/U9/U11/U13/U15/U17.19/Séniors ou CFF 1 / 2 ou 3 - INIT 1° : Initiateur 1er Degré ou CFF1 INIT 2° : Initiateur 2ème degré ou CFF2 – A.S.D : Animateur Senior ou CFF3 – B.E.E.S. 1° : Brevet d’Etat d’Educateur Sportif 1er Degré – BMF : Brevet Moniteur de Football - BEF : Brevet Entraineur de Football – DES : Diplôme Entraineur Supérieur D.E.F. : Diplôme d’Entraîneur de Football – C.E.F. ou BEFF: Certificat de Formateur – D.E.P.F. ou BEPF: Diplôme d’Entraîneur Professionnel de Football

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Nom / Prénom Référent TECHNIQUE (Foot à 11)………………………………………………Tél :………………………………………………………… Mail : ………………………………………………………………….(Susceptible de recevoir et diffuser des informations techniques aux éducateurs du club) SENIORS Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

U 19 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U 17 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U15 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

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U13 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

Poussins U11

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Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Débutants

U9 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Equipe 6 Débutants

U7 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

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Equipe 1 Equipe 2 Féminines Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Séniors à 11 Séniors à 7 Jeunes U17 Jeunes U14 Ecole de foot

Inscrire les mentions : J.A.T. : Jeune Animateur Technique – A.A . : Animateur Accompagnateur – ATTESTATION Modules U7/U9/U11/U13/U15/U17.19/Séniors ou CFF 1 / 2 ou 3 - INIT 1° : Initiateur 1er Degré ou CFF1 INIT 2° : Initiateur 2ème degré ou CFF2 – A.S.D : Animateur Senior ou CFF3 – B.E.E.S. 1° : Brevet d’Etat d’Educateur Sportif 1er Degré – BMF : Brevet Moniteur de Football - BEF : Brevet Entraineur de Football – DES : Diplôme Entraineur Supérieur D.E.F. : Diplôme d’Entraîneur de Football – C.E.F. ou BEFF: Certificat de Formateur – D.E.P.F. ou BEPF: Diplôme d’Entraîneur Professionnel de Football

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Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

U 19 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U 17 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3

U15 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone Equipe 1

Equipe 2

Equipe 3

Equipe 4

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U13 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

Poussins U11

Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Débutants

U9 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5 Equipe 6 Débutants

U7 Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Equipe 1 Equipe 2 Equipe 3 Equipe 4 Equipe 5

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Equipe 1 Equipe 2 Féminines Niveau Educateur/trice : NOM Prénom Diplôme ou Attestation N° licence FFF Téléphone

Séniors à 11 Séniors à 7 Jeunes U17 Jeunes U14 Ecole de foot

Inscrire les mentions : J.A.T. : Jeune Animateur Technique – A.A . : Animateur Accompagnateur – ATTESTATION Modules U7/U9/U11/U13/U15/U17.19/Séniors ou CFF 1 / 2 ou 3 - INIT 1° : Initiateur 1er Degré ou CFF1 INIT 2° : Initiateur 2ème degré ou CFF2 – A.S.D : Animateur Senior ou CFF3 – B.E.E.S. 1° : Brevet d’Etat d’Educateur Sportif 1er Degré – BMF : Brevet Moniteur de Football - BEF : Brevet Entraineur de Football – DES : Diplôme Entraineur Supérieur D.E.F. : Diplôme d’Entraîneur de Football – C.E.F. ou BEFF: Certificat de Formateur – D.E.P.F. ou BEPF: Diplôme d’Entraîneur Professionnel de Football

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Règlement du Brevet d’Entraîneur de Football Saison 2021-2022
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GUIDE DE L ENTRAINEUR
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Brevet de Moniteur de Football en Apprentissage · 2020-03-03 · Siret n° 514 712 355 00015 – Code NAF 8551Z Brevet de Moniteur de Football en Apprentissage Titre à finalité
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A2L Conseil (Entraineur de Managers)
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Brevet d’Entraineur de Football - foot-centre.fff.fr · Brevet d’Entraineur de Football Titre à finalité professionnelle de niveau III inscrit au RNCP - code NSF 335 (arrêté
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Entraineur de football 28
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Brevet d’Entraîneur de Football · (arrêté du 26 mai 2016 publié au Journal officiel du 7 juin 2016) Ligue Grand Est de Football . Déclaration d’activité enregistrée sous
Brevet d’Entraîneur de Football · (arrêté du 26 mai 2016 publié au Journal officiel du 7 juin 2016) Ligue Grand Est de Football . Déclaration d’activité enregistrée sous Documents