Offre d’assistance Santé et Prévoyance
septembre 2012
Personnel actif et anciens salariés de la Sécurité
Sociale
Les orientations de notre proposition
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• Une offre d’assistance qui pourrait être souscrite par la CAPSSA et le régime complémentaire Santé permettant de couvrir l’ensemble des salariés actifs et anciens salariés de la Sécurité Sociale dans le cadre d’un régime mutualisé.
• Une offre d’assistance répondant aux besoins de toutes vos populations ( actifs, invalides et retraités et leur famille).
• Une offre d’assistance proposant des services d’accompagnement dans le temps en cas de coups durs
• Une protection juridique spécialisée dans le domaine de la Santé.
• Un point d’entrée unique pour répondre au personnel de la Sécurité Sociale
• Mise en place d’une ligne dédiée non surtaxée.
Proposition
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Une offre d’assistance répondant aux besoins de
l’ensemble de la profession actifs et
retraités
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L’assistance Santé et Prévoyance
Pour un accompagnement dans la duréeavant, pendant et après une situation difficile
Sources : «Le baromètre des préoccupations des Français», enquête TNS Sofres, septembre 2010 ; INED ; INSEE
La maladie ou l’accident perturbent l’équilibre de vie.
Une bonne préparation de la sortie d’hôpital induit une baisse du taux de ré-hospitalisation et des coûts de soins hospitaliers.
La santé et la qualité des soins préoccupent
plus d’1 français sur 2
1 personne sur 7vit seule
1 personne sur 6a été hospitalisée en court séjour en 2010
Au-delà de l’indemnisation, les attentes sont fortes sur le service, l’accompagnement et le conseil.
Reproduction et diffusion interdites sans accord préalable.
L’assistance Santé et Prévoyance
• Hospitalisations imprévues et programmées• 30 heures d’aide à domicile pendant 30 jours• Transfert post hospitalisation chez un proche
Les + Hospitalisation
• Aide à domicile• Aide aux démarches administratives• Rapatriement de corps
Les + DécèsLes + Info & conseil• Soutien psychologique• Conseil Social et Médical• Aide au retour à l’emploi
• Enveloppe de services consommables à la carte et valable pendant 1 an (en cas de pathologies lourdes)
• Garanties famille renforcées
Les + Immobilisation
Un accompagnement pour répondre à toutes les situations
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Santé et Prévoyance Santé et Prévoyance Santé et Prévoyance Santé et Prévoyance
DÉCÈS
« Quelles sont les démarches
à accomplir ? »
« Mon hospitalisation m’empêche de m’occuper
de mes enfants. Que faire ? »
« Ma maladie entraîne de la fatigue, comment
gérer le quotidien ? »
« Je cherche des réponses adaptées à ma situation,
pouvez-vous me renseigner ? »
Une hospitalisation sereine et un retour au domicile en toute tranquillité
Pack HOSPITALISATION
• Aide à domicile : 30H sur 30J• Présence d’un proche • Services de proximité pendant 30J
Pour palier l’absence physique d’entourage• Fermeture du domicile quitté en urgence• Prise en charge des animaux domestiques pendant 30J• Préparation du retour au domicile• Transfert post-hospitalisation chez un proche
hospitalisationimprévue > 2 jours
hospitalisationprogrammée > 2 jours
Les prestations communes des packs Hospitalisation et Immobilisation ne sont pas cumulatives.
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Les + Famille+
Pack HOSPITALISATIONUne hospitalisation sereine et un retour au domicile en toute tranquillité
• Aide à domicile : 30H sur 30J
• Prise en charge des enfants et ascendants• Conduite à l’école et aux activités extrascolaires• Soutien scolaire chez un proche
hospitalisationaccouchement > 8 jours
Les prestations communes des packs Hospitalisation et Immobilisation ne sont pas cumulatives.
hospitalisation imprévueparent > 24 h
hospitalisation imprévueou programmée enfant > 2 j
hospitalisation programmée parent > 2 j
• Garde des frères et sœurs• Soutien scolaire• Aide aux devoirs
hospitalisation imprévuede la nourrice > 24 h
• Nourrice de remplacement jusqu’à 5J
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Pack IMMOBILISATIONMieux vivre chez soi maladie et les accidents de la vie quotidienne
• Aide à domicile : 30H sur 30J• Présence d’un proche • Services de proximité• Transport aux rendez-vous médicaux
En cas de problème de mobilité suite à un arrêt de travail• Transport sur le lieu de travail (trajet domicile – travail / travail – domicile)
10 trajets par an
immobilisation> 5 jours
Les prestations communes des packs Hospitalisation et Immobilisation ne sont pas cumulatives.
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Pack IMMOBILISATIONMieux vivre chez soi maladie et les accidents de la vie quotidienne
• Prise en charge des enfants et ascendants• Conduite à l’école et aux activités extrascolaires• Aide aux devoirs
• Soutien scolaire
Immobilisation parent> 5 jours
Les prestations communes des packs Hospitalisation et Immobilisation ne sont pas cumulatives.
Immobilisation enfant> 14 jours
Immobilisation de la nourrice> 5 jours
• Nourrice de remplacement jusqu’à 5J
Les + Famille
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+
Pack IMMOBILISATION- Pathologies lourdesMieux vivre chez soi maladie et les accidents de la vie quotidienne
• Ergothérapeute• Services travaux pour aménagement du domicile• Service de téléassistance• Enveloppe de services à la carte
Les prestations communes des packs Hospitalisation et Immobilisation ne sont pas cumulatives.
Le pack IMMOBILISATION prévoit la mise en œuvre de garanties spécifiques en cas de pathologies lourdes :
• Aide à domicile• Entretien du jardin• Services de proximité : livraison de médicaments,
portage de repas, livraison de courses, portage d’espèces, coiffure à domicile
• Venue d’un proche• Transport aux rendez-vous médicaux• Garde d’enfant • Conduite des enfants à l’école • Conduite des enfants aux activités extrascolaires
• Garde d’enfant malade • Venue d’un proche au chevet• Services de proximité : livraison de
médicaments, portage de repas, livraison de courses, portage d’espèces, coiffure à domicile
• Transport aux rendez-vous médicaux
Enveloppe ADULTE malade Enveloppe ENFANT malade
Choix de prestations à
la carte
100 unités de consommation sur 1 année
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Pack INFO & CONSEILApporter des réponses au quotidien grâce à une équipe de spécialistes
Dès la souscription
• Conseil social
• Prévention nutrition santé
• Informations vie pratique
• Informations médicales
• Soutien psychologique
Évènement traumatisant
Information et orientation sur les droits sociaux Démarches à suivre, aides financières…
Conseils diététiques pour prévenir les risques liés à l’alimentation
Sujets liés à la santé, à la famille…
Naissance, loisirs, voyage…Recherche médecin, infirmière, intervenant paramédical
Entretiens téléphoniques, en face à face si nécessaire
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Pack INFO & CONSEILApporter des réponses au quotidien grâce à une équipe de spécialistes
Accident / maladieinvalidante
• aide au retour à l’emploi
• aide à la recherche d’emploi du conjoint
• aide au déménagement• nettoyage du logement quitté
Mobilité professionnelle(France)
Bilan professionnel, reclassement interne ou externe, démarchesspécifiques au travailleur handicapé, techniques de recherchesd’emplois, prospections d’offres d’emplois
Accompagnement individualisé pour un retour à l’emploi
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Soutenir vos assurés dans un moment difficile
Pack DÉCÈS
• Aide à domicile : 30H sur 30J• Aide à la recherche d’un prestataire funéraire • Aide aux démarches administratives• Rapatriement de corps• Prise en charge des enfants• Conduite à l’école• Prise en charge des ascendants• Prise en charge des animaux domestiques pendant 30J
Décès d’un bénéficiaire
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Santé et Prévoyance
DÉCÈS
Aider vos assurés en situation de litige
Assistance et Protection Juridique Santé
Une assistance juridique téléphonique spécialisée sur le domaine de la santé.
ASSISTANCE JURIDIQUE TÉLÉPHONIQUE
Une protection juridique pour votre personnel victime : d’une erreur médicale ou pharmaceutique, d’un retard ou d’une erreur de diagnostic, d’une
infection nosocomiale, d’un défaut de conseil d’un praticien, à l’occasion d’une maladie, d’une hospitalisation, ou de tous soins ou examens médicaux ou paramédicaux et souhaitant être assisté et faire valoir ses droits face à un établissement de soins public ou privé, un professionnel de santé, l’ONIAM...
d’une agression, d’une atteinte accidentelle à son intégrité physique ou morale et souhaitant être assisté et faire valoir ses droits à l’encontre du responsable du préjudice.
PROTECTION JURIDIQUE
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Proposition d’accompagnemen
t
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Nos engagements
Un point d’entrée unique en toutes circonstances Une procédure d’assistance efficace et éprouvée Plateau d’assistance spécialisé 24h/24 et 7j/7 Ligne téléphonique dédiée (numéro non surtaxé) Vérification des droits des appelants Offre d’assistance complète et innovante Proposition tarifaire en assurance
Accompagnement pour la mise en place de vos nouveaux produits d’assistance Accompagnement commercial et marketing tout au long du partenariat Démarche d’innovation permanente Reporting complet et transparent construit ensemble Portail Extranet personnalisé mis à disposition gratuitement Suivi de la qualité et démarche d’amélioration Gestion des réclamations
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Proposition tarifaire
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Principes généraux
• Les bénéficiaires des services d’assistance: le personnel de la sécurité sociale est couvert par le contrat, ainsi que leurs ayants droits : conjoint de droit ou de fait, les enfants de moins de 16 ans vivant au domicile, les enfants handicapés sans limite d’âge et les ascendants directs fiscalement à leur charge
• la prime d’assurance annuelle par chef de famille couvre les services suivants :
o L’assistance Santé et Prévoyance
o La Protection Juridique Médicale
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Proposition tarifaire
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Date de validité de la proposition commerciale : 1er Octobre 2012
0,72€ ttc par mois soit 8,64 € TTC par an
Dans ces conditions, nous vous proposons le tarif unique par chef de famille suivant :
Prime annuelle unique
IMA, qui sommes-nous ?
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Qui sommes-nous ?
Nous proposons nos services en marque blanche à nos partenaires. Vous bénéficiez d’un numéro d’assistance dédié à votre activité avec personnalisation au décroché : « Sécurité Sociale Assistance, bonjour ! »Notre mission est de vous représenter dans tous nos échanges avec votre personnel. Notre devoir est de respecter vos exigences de qualité de service, 24h/24 et 7j/7.
Un positionnement en marque blanche
IMA s’appuie sur un actionnariat solide, constitué de dix mutuelles d’assurances françaises, dont trois majeures (MAIF, MACIF, MATMUT), garantissant stabilité financière et économies d’échelles. Assisteur expérimenté depuis 30 ans, IMA est le leader de l’assistance en France, construisant des partenariats durables et innovants.
1 Un partenaire mutualiste leader
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Nous mettrons à disposition de votre personnel un numéro dédié non surtaxé auquel nous répondrons à tout moment, 24h/24 et 7j/7.Pour l’ensemble des demandes de votre personnel, nous nous engageons à apporter la meilleure solution au meilleur délai dans le respect de vos exigences contractuelles et de qualité de service.
Un point d’entrée unique en toutes circonstances3
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Qui sommes-nous ?
Conscients de l’impact qu’aura notre performance sur votre image de marque, nous nous engageons à respecter les critères qualité attendus et à faire bénéficier votre personnel de tout notre savoir-faire.La satisfaction client est au cœur de nos préoccupations : nous sommes particulièrement attachés à l’excellence du service fourni que nous contrôlons trimestriellement par des enquêtes de satisfaction réalisées par un prestataire extérieur.
Une mesure régulière de la satisfaction client et de la qualité de service
Nous veillons à maintenir, par une optimisation constante de nos process, un niveau élevé de productivité. La maîtrise des coûts passe par une sensibilisation permanente des chargés d’assistance à la mise en œuvre de solutions optimales sans altérer la qualité client. Cette maîtrise est renforcée par une imputation automatique des factures et par une industrialisation des processus.
5 Une constante maîtrise des coûts
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L’intégration de volumes importants est rendue possible par des process industriels éprouvés garantissant une uniformité de qualité de service de la conception jusqu’au service rendu.Notre expérience et maîtrise de ces processus depuis 30 ans nous permettent de leur apporter la flexibilité nécessaire.
4 Un process dédié à la satisfaction de votre personnel
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Qui sommes-nous ?
Notre volonté est de partager avec vous nos outils et indicateurs de résultats. Nous souhaitons vous accompagner et vous transmettre toutes les informations utiles et nécessaires pour le suivi de votre activité selon un rythme à définir conjointement. L’ensemble des informations opérationnelles des dossiers seront disponibles en temps réel via un outil Extranet personnalisé.
Un reporting complet et transparent7
IMA s’engage à mettre à votre disposition une équipe commerciale et marketing, un plateau d’assistance spécialisé, ou l’ensemble des interlocuteurs à même de pouvoir vous accompagner sur l’ensemble des périmètres du partenariat. A cet effet, vous aurez 2 interlocuteurs privilégiés :• Un responsable grands comptes pour tous les aspects commerciaux.• Un technico commercial pour tous les aspects opérationnels et quotidiens du partenariat.+ Notre savoir faire marketing pour vous conseiller sur tous les aspects produits.
8 Un accompagnement commercial et marketing personnalisé
Conscients que la mise en place de votre nouvelle offre est une étape essentielle, IMA mettra à disposition tout son savoir faire pour faire de ce projet une réussite.L’expérience et la méthodologie de notre équipe projet dédiée vous apportera une maîtrise totale de l’ensemble des étapes : téléphonie, juridique, rédactionnel, base produits, échanges de données…
Une mise en place maîtrisée de votre nouvelle offre d’assistance9
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Vos contacts
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Vos contacts
Cyrille LEFORESTIERResponsable DéveloppementDirection Développement Commercial Groupe
Tél : 05 49 34 73 69Port : 06 80 60 67 74
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Martine CarluDirectrice Développement Commercial
GroupeDirection Développement Commercial Groupe
Tél. : 05 49 34 79 59
&