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Page 1: Présentation COPPAH 23 Septembre 2009

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Présentation COPPAHPrésentation COPPAH23 Septembre 200923 Septembre 2009

Plan addictions en Île de France

Dr Albert Herszkowicz

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Contexte: SRAContexte: SRA

Site ARHIF: Parhtage

-Premier SROS addictologique en IDF-Forte articulation avec schéma régional global

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Estimation de la population Estimation de la population francilienne francilienne

au 1er janvier 2007au 1er janvier 2007Population Ile-de-France 2009

0 à 19 ans 20 à 39 ans 40 à 59 ans 60 à 74 ans + 75 ans Total

Région 3 018 296 3 524 152 3 136 319 1 226 015 711 718 11 616 500

Paris 430 057 781 686 566 121 249 697 160 939 2 188 500

Seine et Marne

366 331 359 658 363 421 127 471 68 619 1 285 500

Yvelines 388 219 378 030 392 446 159 397 82 908 1 401 000

Essonne 334 116 338 796 333 863 132 133 68 592 1 207 500

Hauts de Seine

387 136 486 697 406 173 162 454 109 040 1 551 500

Seine-Saint-Denis

437 402 459 277 396 160 141 588 74 073 1 508 500

Val de Marne 336 516 390 245 354 959 140 686 86 594 1 309 000

Val d’Oise 338 519 329 763 323 176 112 589 60 953 1 165 000

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Les caractéristiques de la Les caractéristiques de la région Ile-de-France région Ile-de-France

Une région fortement concernée par les consommations de drogues illicites

Des populations spécifiques (usagers de crack, de cocaïne)

Un taux de tabagisme féminin élevé et un fort taux dedécès dû au cancer des poumons

Une forte hétérogénéité territoriale dans l’offre de soins

Une place particulière pour l’AP-HP

Une forte présence du secteur médico-social

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Les principaux objectifs du Les principaux objectifs du SROS addictologieSROS addictologie

Garantir l’accès à des soins hospitaliers adaptés Faciliter le parcours de soins du patient Renforcer les prises en charge pour les populations spécifiques Améliorer le traitement des comorbidités Consolider la couverture territoriale du dispositif de soins Identifier et structurer les moyens en addictologie Encourager les regroupements de compétences dans chaque établissement

de santé Optimiser l’articulation du dispositif de soins

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Couverture territorialeCouverture territoriale

Départements bien couverts: 75, 78,92

Départements assez bien couverts: 93,94

Départements moins couverts: 77,91,95

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Appel à projets Addictologie Appel à projets Addictologie 2007 :2007 :

Tableau 77Tableau 77Etablissement Projet Niveau Montant Mesures nouvelles financées

Lagny Création équipe de liaison 114 844 -0,5 PH

-0,25 Psychologue

-0,50 IDE

-0,125 Diététicienne

-0,25 Secrétaire

-0,25 Assistante sociale

Meaux Renforcement consultation tabacologie

Renforcement équipe de liaison

118460 - 0,2 PA

- 1 IDE

- 0,3 PA

- 0,8 IDE

Provins Renforcement consultation tabacologie 38 400 - 0,2 PH

- 0,2 IDE

- 0,2 Psychologue

Melun Renforcement équipe de liaison et consultation tabacologie

76 000 - 0,25 PH

- 0,5 Psychologue

- 0,5 IDE

TOTAL GENERAL 347 704

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Appel à projets Addictologie Appel à projets Addictologie 2007 :2007 :

Tableau 75Tableau 75Etablissement Projet Niveau Montant Mesures nouvelles financées

Institut Mutualiste Montsouris, sis au 42 bd Jourdan – 75014 Paris

Equipe de liason Addictologie de l’adolescent et le jeune adulte

1 73400 0,40 ETP Médecin psychiatre

0,25 ETP Secrétaire

Hôpital Pierre Rouquès – Les Bluets

4, rue Lasson – 75571 PARIS CEDEX 12

Consultation de tabacologie 1 26146 0,11 ETP PH

0,20 ETP sécrétaire

TOTAL GENERAL 99546

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Une mise en œuvre Une mise en œuvre transversaletransversale

L’identification des structures de soin La coordination:

~ Sanitaire/médicosociale

~ Entre niveau de soins au sein du secteur hospitalier

~ Entre soins somatiques et psychiatriques

~ Court séjour / SSR

~ Action des réseaux et les autres structures de soins.

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La répartition des La répartition des établissements établissements

de santé en addictologie 2009de santé en addictologie 2009Nombre total d’établissements (MCO, psychiatrie, SSR)

MCO/Psychiatrie SSRNombre total

d’établissements2009

Paris 17 0 7+4+6 (17)

Seine et Marne 8 2 10

Yvelines 7 3 10

Essonne 8 0 8

Hauts de Seine 10 3 13

Seine-Saint-Denis 6 1 7

Val de Marne 6 1 6

Val d’Oise 6 1 7

Total Ile-de-France 10

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La répartition des La répartition des établissements établissements

de santé par statut juridique de santé par statut juridique Répartition des établissements par

statut juridiqueAP-HP EPS PSPH PNL PL Total

MCO 11 1 1

Psychiatrie 11

MCO/Psychiatrie 11

MCO/SSR

Psychiatrie/ SSR 1

SSR 11

Total 18

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La graduation de l’offre de La graduation de l’offre de soins dans soins dans

la région francilienne la région francilienne Répartition de l’offrepar niveaux de soins en 2009 avantreconnaissance formelle

Equipes de liaison

Nombre deconsultationshospitalières

Structures réalisant dessevrages simples

Niveau 1(MCO et psychiatrie)

Structures réalisantdes

sevrages complexesNiveaux 2-3

(MCO et SSR)

Paris 6 10 9 6

Seine et Marne 4 9 7 2/3

Yvelines 2 5 6 3

Essonne 4 7 1 0

Hauts de Seine 6 13 11 4

Seine-Saint-Denis 5 6 5 1

Val de Marne 3 4 2 1

Val d’Oise 5 7 7 2

Total Ile-de-France 35 61 47

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Capacités des structures Capacités des structures hospitalières hospitalières

en addictologie en 2008en addictologie en 2008Capacités des structures hospitalières en addictologie en 2008*

Places d’hospitalisation partielle enMCO et en Psychiatrie

Lits dédiés aux sevrages en hospitalisation complète

Paris 24 130 (+4) +8

Seine et Marne 0 38

Yvelines 0 127

Essonne 0 0

Hauts de Seine 0 113

Seine-Saint-Denis 0 13

Val de Marne 12 27

Val d’Oise 6 24

Total Ile-de-France 38 472

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Le volume d’activité en Le volume d’activité en addictologie addictologie

sur la région franciliennesur la région francilienneVolume d’activité en addictologie en 2008

File activeEquipes de liaison et

consultations

Volume de séjours de sevragessimples et complexes (MCO, PSY, SSR)*

Paris

- 15 508 consultations- 1324 consultations en équipes de liaison- 204 patients suivis par équipe de liaison

psychiatrique

- 1588 sevrages simples et complexes- 3932 journées de psychiatrie

Seine et Marne Absence de données disponibles Absence de données disponibles

Yvelines - 5554 consultations- 27 438 journées de SSR- 51 sevrages

Essonne- 727 patients pris en charge en consultation et

par les équipes de liaisonAbsence de sevrages réalisés sur le territoire

Hauts de Seine- 15689 consultations, - 2010 patients pris en charge par équipes de

liaison1379 séjours de sevrage

Seine-Saint-Denis Absence de données disponibles 4194 journées de sevrage simple et complexe

Val de Marne Absence de données disponibles Absence de données disponibles

Val d’Oise Absence de données disponibles 5500 journées de sevrage complexe

Total Ile-de-France

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Les activités d’addictologie en Les activités d’addictologie en court séjourcourt séjour

Répartition de l’offre de soins en court séjourformalisée et nonformalisée en 2009

Equipes de

Liaison

Nombre de Consultations hospitalières

Implantations d’hospitalisation

sevrage simpleNiveau 1

Implantations d’hospitalisation pour sevrages complexes

Niveaux 2 et 3

Paris 6 10 9 6

Seine et Marne 4 9 7 3

Yvelines 1 5 6 0

Essonne 4 7 1 0

Hauts de Seine 6 13 11 2

Seine-Saint-Denis 5 6 5 1

Val de Marne 3 4 2 1

Val d’Oise 5 7 7 2

Total Ile-de-France 34 61 47

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Répartition des structures de Répartition des structures de soins de suite d’addictologie soins de suite d’addictologie

en 2009en 2009Répartition des structures de soins de suite et de réadaptationfonctionnelle en 2009

Hospitalisation complèteHospitalisation

de jour

Nombre d’établissements de soins de suite et de

réadaptation

Paris 0 0 0

Seine et Marne 2 0 2

Yvelines 3 0 3

Essonne 0 0 0

Hauts de Seine 2 0 2

Seine-Saint-Denis 0 0 0

Val de Marne 1 1 1

Val d’Oise 0 0 0

Total Ile-de-France 8 1 8

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Volume d’activité des Volume d’activité des structures de soins de suite en structures de soins de suite en

addictologieaddictologieVolume d’activité en 2008 Hospitalisation complète

Paris 0

Seine et Marne 1625

Yvelines 27 438

Essonne 0

Hauts de Seine 16 990

Seine-Saint-Denis 0

Val de Marne 3135

Val d’Oise 0

Total Ile-de-France 49 188

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Répartition des structures de Répartition des structures de psychiatrie d’addictologie en psychiatrie d’addictologie en

20092009Répartition des établissements de psychiatrie en 2009 en addictologie

Etablissements de psychiatrie

Etablissementspsychiatrie-MCO-SSR

Total

Paris 4 5 9

Seine et Marne 2 0 2

Yvelines 2 0 2

Essonne 0 0 0

Hauts de Seine 2 4 6

Seine-Saint-Denis 0 0 0

Val de Marne 0 0 0

Val d’Oise 0 1 1

Total Ile-de-France 10 10 20

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Les capacités des structures de Les capacités des structures de psychiatrie dédiées à psychiatrie dédiées à

l’addictologie l’addictologie Lits dédiés et identifiés à la prise en charge des addictions en 2009

Lits installés dédiés à la prise en charge des addictions

Paris 76 lits 24 places

Seine et Marne NC NC

Yvelines 29 lits 0

Essonne 0 lit 0

Hauts de Seine 10 lits 0

Seine-Saint-Denis 0 lit 0

Val de Marne 0 lit 0

Val d’Oise 15 lits 0

Total Ile-de-France 130 lits 24 places

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Les filières de soins en Les filières de soins en addictologieaddictologie

Présence de filières informelles en addictologie sur le

département en 2009

Couverture territoriale des filièresinformelles en addictologie

Paris 2

Territoire 75-1 1

Territoire 75-2 1

Seine et Marne 0

Yvelines 0

Essonne 0

Hauts de Seine 3

Territoire 92-1 1

Territoire 92-2 1

Territoire 92-3 1

Seine-Saint-Denis 3

Territoire 93-1 0

Territoire 93-2 1

Territoire 93-3 2

Val de Marne 0

Val d’Oise 1

Territoire 95-3 1

Total Ile-de-France 9 filières

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Origine des patients par TdSOrigine des patients par TdS

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La répartition des réseaux La répartition des réseaux d’addictologied’addictologie

en Ile-de-Franceen Ile-de-France Répartition des réseaux de santé en 2009

Nombre de réseaux en addictologie

Nature des activités

Paris1

- maladies infectieuses, diabète, addictions, personnes âgées, cancer

Seine et Marne2

- Orientation VIH et toxicomanie- Orientation VIH, toxicomanie et réduction des risques

Yvelines 1 - Orientation psychiatrie

Essonne0

Hauts de Seine2

- addictions, VIH, précarité et accès aux soins- comorbidités addictives et schizophrénie

Seine-Saint-Denis 1 - formation, échanges de pratique, toxicomanie

Val de Marne2

- information, formation, facilitations hospitalisations psychologiques

- information, facilitation accès urgences

Val d’Oise3

- toxicomanie et médecine de ville- toxicomanie- alcoologie

Total Ile-de-France 12 réseaux

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Services hospitaliers ayant Services hospitaliers ayant établit un partenariat (Hors établit un partenariat (Hors

Non Réponse)Non Réponse)Statut des établissements

Nombre de servicesayant

Répondu

Pourcentage deservices ayant

déclaré au moinsun

partenariat

Etabli établissement de l’Assistance public-Hôpitauxde Paris (AP-HP)

17 88,2

Établi Etabli établissement privé participantau service public hospitalier (PSPH)

10 80,0

Établi établissement public de santé (EPS) 31 77,4

Établi établissement privé à but lucratif (PL) 9 55,5

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Répartition des 143 Répartition des 143 partenariats et proportion de partenariats et proportion de

partenariats formaliséspartenariats formalisés

Type d’établissements partenaires

Répartition desÉtablissements

Partenaires%

Proportion dePartenariatsFormalisés

%

Réseaux de santé 23,8 47,4

Structures médico-sociales 27,3 42,6

Consultations jeunes consommateurs 20,3 40,5

Autres (psychiatrie, post-cure, prévention toxicomanie et VIH, etc.) 28,7 43,3

Total 100,0 43,4

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Délai consultation (en jours)Délai consultation (en jours)

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Taille et composition des Taille et composition des équipes de liaisonéquipes de liaison

en Ile-de-France en 2005en Ile-de-France en 2005  Elsa (N=23)

Effectifs en ETP% Moyenne

par équipe

Médecin 22,8 28,5 1,0

Infirmier 19,4 24,3 0,8

Aide soignant 10,8 13,5 0,5

Psychologue 12,6 15,8 0,5

Secrétaire 11,0 13,8 0,5

Autres 3,4 4,3 0,1

Total 80,0 100,0 3,5

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Enquête DHOS-ARH DRASS Enquête DHOS-ARH DRASS 20082008

ELSA ETP MEDICAUX Fin 2008

ETP MEDICAUX Crées en 2008

ETPNON MEDICAUX Fin 2008

ETP NON MEDICAUX Crées en 2008

CréationETP2008

TotalETP

Somme 38,75 9,85 48,60 7,25 17,10 86,35

Moyenne 0,40 0,11 0,50 0,08 0,17 0,85

CONSULT ETP MEDICAUX Fin 2008

ETP MEDICAUX Crées en 2008

ETP NON MEDICAUX Fin 2008

ETP NON MEDICAUX Crées en 2008

Création ETP 2008

TOTAL ETP

Somme 83,14 6,35 167,76 5,75 10,25 128,94

Moyenne 1,05 0,09 2,21 0,09 0,26 3,31

UNITÉ HdJ

ETP MEDICAUX Fin 2008

ETP MEDICAUX Crées en 2008

ETP NON MEDICAUX Fin 2008

ETP NON MEDICAUX Crées en 2008

Création ETP 2008

TOTAL ETP

Somme 1,10 0,00 10,00 0,00 0,00 11,10

Moyenne 0,55 0,00 5,00 0,00 0,00 5,55

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Enquête DHOS-ARH DRASS Enquête DHOS-ARH DRASS 20082008

UNITÉ SOINS COMPLEXES

ETP MEDICAUX Fin 2008

ETP MEDICAUX Crées en 2008

ETP NON MEDICAUX Fin 2008

ETP NON MEDICAUX Crées en 2008

Création ETP 2008

TOTAL ETP

Somme 19,40 1,60 101,75 2,00 3,60 121,15

Moyenne 1,62 0,15 9,25 0,20 0,24 8,08

SSR ETP MEDICAUX Fin 2008

ETP MEDICAUX Crées en 2008

ETP NON MEDICAUX Fin 2008

ETP NON MEDICAUX Crées en 2008

Création ETP 2008

TOTAL ETP

Somme 10,28 0,00 80,90 0,00 0,00 91,18

Moyenne 1,71 0,00 13,48 0,00 0,00 15,20

PÔLE ADDICTO REGIONAL

RATTACHES DIRECTEMENT A L’UNIVERSITE

ETP MEDICAUX Fin 2008

ETP MEDICAUX Crées en 2008

ETP NON MEDICAUX Fin 2008

ETP NON MEDICAUX

Crées en 2008

Création ETP 2008

TOTAL ETP

Somme 0,00 3,70 0,10 10,70 0,00 0,10 14,40

Moyenne   0,46 0,01 1,53 0,00 0,01 1,11

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Enquête DHOS-ARH DRASS Enquête DHOS-ARH DRASS 20082008

TotauxTotauxELSA ETP MEDICAUX

Fin 2008ETP MEDICAUX Crées en 2008

ETP NON MEDICAUX Fin 2008

ETP NON MEDICAUX Crées en 2008

Nombre de patients

Somme 38,35 9,45 48,60 7,25 15398,00

Moyenne 1,92 0,47 2,37 0,37 789,64

 Consult Nb demi journées ouverture Nbactes deconsultation

Nbde Patients

Somme 1763 162120 29286

Moyenne 31,48 2947,64 650,80

TotalRégion

ETP Existants Création 2008 ETP

Somme 453,12 31,05

Moyenne 4,49 0,31