PRISE EN CHARGE MEDICAMENTEUSES DES
PATIENTS EN PSYCHIATRIE
Cours IFSI 2° année
Dr LIGUORI Géraldine - Pharmacien hospitalier - CHS Colson
DÉFINITIONS
NEUROLOGIE : science qui étudie les maladies et traumatismes du SN PSYCHIATRIE Psychotropes: substances action au niveau SNC soit par: Action stimulante - dépressive Modulent neurotransmission
NEUROTRANSMISSION
Neurone présynaptique
Neurone postsynaptique
Neurotransmetteurs
Acétylcholine (Ach)
Dopamine (DA)
Noradrénaline (NA)
Sérotonine (5HT)
Origine de pathologies : Anomalies dans le processus de synthèse, de stockage, de libération et de dégradation du NT (Ach, NAD, Ad, 5HT)
PSYCHIATRIE
Pathologies :
Troubles névrotiques (tr anxieux, névroses, phobie, TOC..)
Troubles de l’humeur (dépression, épisode maniaques, PMD ..)
Psychoses (schizophrénie, BDA..)
Troubles personnalité (psychopathe..)
Troubles conduite alimentaire (anorexie, boulimie)
Conduites addictives (toxicomanie, alcoolisme..)
Psychothérapie : soutien
Médicaments psychotropes :
Electroconvulsivothérapie : sous AG stimulus électrique → crise épilepsie et libération NT (2-3 chocs/sem)
trbles humeur, schizophrénie
Thymo (psycho) analeptiques Antidépresseurs
Normothymiques Régulateurs humeur
Psycholeptique Anxiolytiques & Hypnotiques
Psycholeptique Neuroleptiques - Antipsychotiques
Corre
cteurs
LES TROUBLES DÉPRESSIFS
Humeur triste + ralentissement psychomoteur + plaintes somatiques (trbles de l'alimentation et du sommeil.. )
Epidémiologie : 7% pop avec Risque majeur TS (15% dépressifs)
3 types dépression : Endogène : origine génétique, héréditaire
Réactionnelles : événements traumatiques (mort, maladie, divorce, post partum, méd : anti HTA, cortisone..)
Secondaire : terrain favorisant (névrose, schizophrénie..)
Evolution : Régression spontanée qq mois
Chronique 20% des cas (> 2ans)
LES ANTIDÉPRESSEURS
Rôle : ↑ conc des NT (5 HT, Nad et dopamine) dans synapse
Indic:
Dépression sévère
TOC
Anxiété généralisée
Trbles paniques +/- agoraphobie
Phobies sociales
Dl chroniques (Kc, névralgies, post-zostériennes..)
Délai d’action : 2 -3 sem / Durée ttt : 6 à 9 mois Ttt 3- 5 ans si patient > 3 épisodes dépressifs en 3 ans
importance observance Association psychothérapie
ISRS PROZAC® fluoxétine FLOXYFRAL® fluvoxamine
DEROXAT® -DIVARIUS® paroxétine ZOLOFT® sertraline
SEROPRAM® citalopram SEROPLEX® escitalopram
IXEL® : milnacipram EFFEXOR® : venlafaxine
CYMBALTA®:duloxétine NORSET® : mirtazapine IRSNa
Intermédiaire – Médians Prise le matin
Sédatifs – Anxiolytiques Prise le soir
ANAFRANIL®: clomipramine LAROXYL ® -ELAVIL® : amitriptyline
TOFRANIL® : imipramine SURMONTIL® : trimipramine
PROTHADIEN ®: dosulépine QUITAXON ®: doxépine
TOFRANIL ®: Imipramine DEFRANYL® : amoxapine
LUDIOMIL® : maprotiline
Imipraminiques tricycliques
Critère de choix : Situations cliniques Profils EI & IAM Indications reconnues par produits
LES ANTIDÉPRESSEURS
AUTRES ANTIDÉPRESSEURS
IMAO
MOCLAMINE®: moclobémide
MARSILID® : iproniazide
Millepertuis
MILDAC®
PROSOFT®
ARKOGELULE®
PROCALMIL®
Divers
STABLON® : tianeptine
NORSET® : mirtazapine
ATHYMIL® : miansérine
Inducteur recapture 5 HT
Inducteur d’agranulocytose
Inducteur d’agranulocytose
Dépressions légères ou modérées Puissant effet inducteur enzymatique CYP 3A4 et glycoprotéine P : IAM ++ Conc immunosuppresseurs (rejet greffe..)
IMAO –A : Métab 5 HT & Nad Effet psychotonique
IMAO non sélectifs A & B (dopamine) Effet psychotonique + antiangoreuse
Herbe de la Saint Jean
EI & SURVEILLANCE ANTIDÉPRESSEURS Début ttt ou modif posologies – EI dose-dépendants, transitoires
• Effets psychiques : difficile évaluer EI / ttt ou pathologies • idée suicidaires, anxiété, insomnie.. • Virage maniaque, levée d’inhibition
• Effets somatiques : • Effets atropiniques (imipraminiques) : bouche sèche,
constipation, rétention urinaire, tachycardie, trble de accomodation, ↑ P intra-oculaire: CI / risque glaucome, hypertrophie prostate
• Effets sérotoninergiques (ISRS, IRSNA et si association Li) : NV, diarrhée, hypersudation, céphalée, hypomanie avec agitation, tremblements, asthénie, vertiges …syndrome sérotoninergique → arrêt ttt, BZD et mesures de réa
• Effets cardio-vasculaires : HTo, trbles rythme CI/ IC, IDM
• Prise poids, trbles sexuels, hyponatrémie, saignements CI anticoagulants coumariniques
ARRÊT ANTIDÉPRESSEURS • Modalités d’arrêt : progressive posologies / syndrome
sevrage, réapparition symptômes
Période diminution (1-6 mois) : fonction durée ttt , poso méd Si ttt < 1 an : arrêt qq sem - Si ttt > 1 an arrêt qq mois
Syndrome sevrage ou d’arrêt : max 1 sem Anxiété, irritabilité, trbles sommeil, trbles équilibre, vertige, Syndrôme pseudo grippal
Conduite à tenir :
- rassurer le patient / caractère transitoire de ses symptômes,
- réinstaurer temporairement, poso antérieure antidépresseur,
- puis assurer un sevrage du ttt encore plus progressif.
LES TROUBLES BIPOLAIRES
Trouble récurrent de l’humeur alternant : PMD phases énergie et activités (manie ou hypomanie)
phases humeur (dépression)
avec des intervalles libres plus ou moins longs.
Epidémio : prévalence 1 % dans pop générale.
Etiologie : facteurs génétiques, biologiques, endocriniens et psychologiques..
Action sur 5 HT , effet stabilisateur membrane Propriétés : régulateurs de l’humeur
Indications:
Prévention des rechutes PMD Ttt curatif des états d’excitations maniaques Schizophrénies dysthymiques
Durée ttt : avec échéance 2-3 ans importance observance
Thymorégulateurs - Normothymiques
Lithium Anticonvulsivants
TERALITHE®: carbonate LI TEGRETOL® : carbamazépine
NEUROLITHIUM®: gluconate LI DEPAKINE® - DEPAMIDE® : ac valpoique
DEPAKOTE® : divalproate de Na
EI ET SURVEILLANCE NORMOTHYMIQUES
Sels de Li : Théralithe®, Neurolithium®
EI immédiats et retardés o Cardio (trble rythme), Rein (IR, polyurie polydipsie) → Bilan o o Digestifs (N, soif), Neuro (tremblements, vertige)
o Hémato, Cutané, Poids..
Lithiémie tous 2-3 mois zone théra surdosage : N, soif,
tremblements, trbles équilibre, asthénie..
Attention : pas de régime sans sel, lutte contre désydratation, associations déconseillés avec diurétiques, AINS, antiHTA
EI ET SURVEILLANCE NORMOTHYMIQUES
Tégrétol ® Carbamazépine : inducteur enzymatique Associations à surveiller : anticoagulants oraux, contraceptifs oraux, antalgiques, alcool : efficacité o Digestifs (trble transit, NV), Cardiovx (hypotension), Cutané,
poids
o Hémato → Hémogramme, bilan hépatique
Carbamazépinémie tous 2-3 mois taux plasmatique thérapeutique = 4-10µ/ml surdosage : signes neuro musculaire, cardiovx, respi : coma,
hypotonie, myosis
Posologie indicative : 10-15 mg/kg/j
EI ET SURVEILLANCE NORMOTHYMIQUES
Dépamide® et Dépakote® : Ac valproique : o Digestifs (NV), Cardiovx (hypotension), somnolence, poids,
tremblements
o Hémato → Hémogramme, bilan hépatique
Dosage plasmatique méd tous 2-3 mois taux plasmatique thérapeutique Dépamide = 50-100 mg/ml
Posologie indicative Dépamide : 600-1800 mg/j Dépakote: 7850mg à 2g/j
LES PSYCHOSES
Maladies mentales invalidantes : méconnaissance par patient
de ses troubles (distorsion : réalité)
o Psychoses aigue : BDA Étiologie : fact déclenchants (prise toxiques, med corticoides,
trbles endocriniens, évenement vie..)
o Psychoses chronique : schizophrénie : hallucinations, délires, dissociation au niveau pensée-langage-affects-psychomoteur, Agitation psychomotrice → entraîne un repli sur soi et des difficultés relationnelles d'intensité variable 2-5 pour 1 000 habitants - prévalence 1%
Etiologie : multifactorielle (génétiques, biologiques..)
Evolution : TS 10%, conduites à risque (délits, conso drogues..)
NEUROLEPTIQUES - ANTIPSYCHOTIQUES
o Action sur système dopaminergique (Antagoniste R D2 ) : NL1 +/ - sur système 5HT, Ach, Nad : NL2 o Propriétés :
o Antihallucinatoire o Sédatif o Anxiolytique o Déshinbiteur
o Indications :
États psychotiques aigus /chronique (Schizophrénie, épisodes délirants, Hallucinations) Anxiété, agitation, agressivité
Délai d’action : 2 – 6 sem Si réponse insuff : chgt mol
Importance observance
NL 1°génération Phénothiazine Butyrophénone Benzamide
LARGACTIL® chlorpromazine HALDOL® halopéridol DOGMATIL®–SYNEDIL® sulpiride
MODITEN® fluphénazine DIPIPERON® pipampérone SOLIAN® amisulpiride
NEULEPTIL® propériciazine Thioxanthène TIAPRIDAL® tiapride
NOZINAN® lévopromazine FLUANXOL® flupentixol Pimozide
PIPORTIL® pipotiazine CLOPIXOL® zuclopenthixol ORAP®
TERCIAN® cyamémazine
Diazépine, Oxazépine et thiazépine Benzisoxazole
ZYPREXA® olanzapine RISPERDAL® rispéridone
LEPONEX® clozapine Dérivés quinolinone
LOXAPAC® loxazepine ABILIFY® aripiprazole
XEROQUEL® quétiapine
NL 2°génération (atypiques)
Moins EI extra pyramidaux Plus EI métaboliques
NL cachés
Migraine : flunarizine SIBELIUM®
Vomissement : dompéridone MOTILIUM® - métoclopramide PRIMPERAN®
Toux : prométhazine FLUISEDAL®
→ risque EI similaires et additives: limiter automédication
NL injectables
Action rapide délai action 20 min
durée action 12-24 h Adm SB « crise agitation »
Action retard : NAP Toutes les 2-4 sem
Meilleure observance / prévention rechutes
polyvalent
HALDOL® halopéridol LARGACTIL® chlorpromazine LOXAPAC® loxazépine ZYPREXA® olanzapine
HALDOL DECANOAS® halopéridol PIPORTIL L4® pipotiazine FLUANXOL LP® flupentixol CLOPIXOL® zuclopenthixol RISPERDAL CONSTA® rispéridone ZYPADHERA® olanzapine XEPLION palipéridone
désinhibiteur
DOGMATIL® SYNEDIL®sulpiride SOLIAN® amisulpiride
MODECATE® fluphénazine TRILIFAN RETARD® perphénazine
sédatifs
NOZINAN® lévopromazine TERCIAN® cyamémazine TIAPRIDAL® tiapride DROLEPTAN® dropéridol
NEUROLEPTIQUES - ANTIPSYCHOTIQUES o Forme orale (sol buvable , cp orodispersible, cp): 1 à 2 x/j, phase initiale PEC, implication patient et entourage
o Forme injectable : forme prolongée en relais à forme orale
Améliorer compliance
EI ET SURVEILLANCE NEUROLEPTIQUES
Effets extra-pyramidaux : syndrome parkinsonien, contracture (dyskinésies) tremblements,
hypertonie + fréq si NL 1, ut correcteurs Trbles psychiques: Sédation +++, indifférence affective,
dépression
Effets anti-cholinergiques : bouche sèche ou salivation++, sécheresse yeux, vision floue,
glaucome par fermeture de l’angle, constipation
Effets métaboliques: prise de poids, hyperglycémie → Surveillance poids, tour taille,
glycémie, CHO
EI ET SURVEILLANCE NEUROLEPTIQUES Trbles hormonaux: trbles règles (aménorhée), gynécomastie, trbles sexuel (modif libido,impuissance) Trbles cardiaques: allongement du QT surveillance QT et med associé, HTo Trbles hémato : Agranulocytose, leucopénie (Loxapac, Leponex) surveillance hémato stricte NFS chaque sem pdt 18 premières sem ttt, puis mensuelle : carnet de surveillance suivi biologique
Sydrome malin NL: rare et grave fièvre, sueur + trbles cardiaques & respiratoires, contraction muscu puis coma
CPK (enzymes musculaires) : stop NL
Autres : photosensibilisation, hépatite
ANXIOLYTIQUES OU TRANQUILLISANTS
Subst ayant activité sédative/anxiété+tension émotionnelle
BZD, Carbamates, hypnotiques non BZD : action transmission GABA-ergique
Propriétés : Anxiolytique, Sédative, Hypnotique, Myorelaxante, Anticonvulsivante, Amnésiant, Orexigène
Indic :
crise ou prolongée, états dépressifs
États d’anxiété, trbles sommeil
TOC, sevrage alcoolique
Syndrome dl
Prémédication op
ANXIOLYTIQUES ET HYPNOTIQUES BZD Anxiolytiques Hypnotique
XANAX®: Alprazolam ZOPICLONE®- IMOVANE® : zopiclone
TEMESTA®: Lorazepam STILNOX® : zolpidem
LEXOMIL®: Bromazepam
VALIUM® : Diazepam
LYSANXIA®: Prazepam
TRANXENE®: Clorazepate
SERESTA®: Oxazepam Autres:
URBANYL®: Clobazam ATARAX® : hydroxyzine
NORDAZ®: Nordazepam
↑ progressive des posologies et Arrêt progressif
Prescription limitée : réévaluation pour éviter dépendance psychologique +/- pharmacologique : DEPANNAGE !!!
(durée max prescription 12 sem anxiolytiques - 4 sem hypnotiques)
Critère choix : durée action
LP (dose unique, anxiété généralisée),
Intermédiaire (plusieurs adm/j)
Courte (pb endormissement)
EI ET SURVEILLANCE ANXIOLYTIQUES
EI: Liés aux pptés théra Somnolence résiduelle, ↓ performances
psychomotrices, amnésie antérograde, comportements paradoxaux, phénomènes de rebond , difficultés de concentration, sensations ébrieuses, risque chutes
Réactions paradoxales : nervosité, excitation Somatiques: dépression respiratoire, allergies, troubles
cardio-vasculaires Les effets à plus long terme:
• dépendance psychique et physique avec risques de sevrage (malaise général, anxiété, insomnie, tremblements, crampes) si arrêt brutal. • accoutumance • altération progressive capacités de mémorisation et apprentissage.
CORRECTEURS
Effets neurologiques : raideur mbres, mvts anormaux yeux-bouche, tremblements
Antiparkinsoniens Trihexyphénidyle :Artane® ou Parkitane LP® Tropatépine :Lepticur® Bipéridène :Akineton®
Constipation : mesures diététiques (alimentation riche en fibres, eau, activité Physique..) si besoin l’utilisation de laxatifs : Duphalac, Transipeg, Stimulance..
Sécheresse oculaire : collyre type larmes artificielles: Cellluvisc..
CORRECTEURS
Hto : Heptaminol (Heptamyl®)
Sécheresse bouche : / effet anti-cholinergique prise de boissons fréquentes, non sucrées, hygiène buccale
Anéthotrithione (Sulfarlem®cp), spray buccal Artisial® ou Æquasyal® : salive artificielle
Hypersalivation: consultation médicale / adaptation posologie Asséchement des sécrétions par usage méd indiqué mal transport
Scopoderm® patch Nautamine®
Prescription réévaluée correcteurs (3-4 mois) - bénéfices risques / EI : constipation, sécheresse des muqueuses
COMMENT FAVORISER OBSERVANCE ?
Élaboration alliance et programme thérapeutique adapté : psychiatre, médecin traitant, équipe soignante et patient (famille)
Motiver patient à suivre programme d’éducation thérapeutique : Information ttt, EI, gestion ttt dans vie quotidienne, mises
en garde/ arrêt : « atelier médicament : groupe paroles » Favoriser dialogue patient : maladie et reconnaissance
bénéfice ttt, implication démarche de soins et autonomie Famille (entourage) doit être informé: effets et suivi ttt
Inobservance thérapeutique = communication inadéquate patient/thérapeute ou ttt mal toléré
Conseils d’hygiène de vie : - consommation alcool, caféine, tabac, cannabis - Pratique activité physique, méthode de relaxation ou méditation.
COMMENT FAVORISER OBSERVANCE ?
Etre à l’écoute
Élaboration alliance et programme thérapeutique adapté : psychiatre, médecin traitant, équipe soignante et patient (famille)
Motiver patient à suivre programme d’éducation thérapeutique : Information ttt, EI, gestion ttt dans vie quotidienne, mises en
garde/ arrêt : « atelier médicament : groupe paroles » Favoriser dialogue patient : maladie et reconnaissance bénéfice
ttt, implication démarche de soins et autonomie Famille (entourage) doit être informé: effets et suivi ttt
Inobservance thérapeutique = communication inadéquate patient/thérapeute ou ttt mal toléré
Conseils d’hygiène de vie :
- consommation alcool, caféine, tabac, cannabis
- Pratique activité physique, méthode de relaxation ou méditation.
COMPETENCES IDE
Evaluer situation clinique et établir diagnostic IDE:patient Troubles aigues, état agitation Psychotiques chroniques, troubles humeur États suicidaires…
Accueil, expliquer PEC et conditions hospitalisation, Environnement du patient (isoler objets dangereux, med..: inventaire ) Recueil informations ATCD, surveillance ..
Accompagner dans réalisation soins quotidiens : vérifier adéquation activités thérapeutiques /ses capacités
et besoins, visite régulière, soutenir et stimuler patient ..
COMPETENCES IDE
Mettre en œuvre actions à visée diagnostique ou thérapeutique : Vérifier prise ttt et effets secondaires des ttt Efficacité du ttt sur humeur, anxiété, sommeil.. Surveillance TA, température, état hydratation Favoriser l’observance : expliquer but ttt Levée inhibition après 15 j ttt, Fugues et absences du patient /
risque TS Transmission informations auprés équipes Entretien IDE Environnement du patient (objets dangereux, med..: inventaire )
SPECIALITE DCI DOSAGES CORRESPONDANCES DUREE
CONSERV CONDITION CONSERV
DEPAKINE Acide valproîque
20 % -200 mg/mL
sol buv 40 mL- sirop
150 ml
1 ml = 200 mg
1 cuillère dose =
200 mg
1 mois T°C
ambiante
DEROXAT Paroxétine 0,2% - 2 mg/mL
150 mL 2 doses= 10 ml =
1 cp 20 mg 1 mois
T°C
ambiante
LOXAPAC Loxapine 2,5 % - 25 mg/mL
30 mL
1 ml = 25 gouttes
25 gouttes =
1 cp 25 mg
1 mois
T°C
ambiante
Abri /
lumière
TEGRETOL Carbamazépine 2 % - 20 mg/mL
150 mL 10 ml =
1 cp 200 mg 2 mois
T°C
ambiante
SPEC IA LITE D C I D OSA GES C OR R ESPON D A N C ES
D U R EE
C ON SER
V
C ON D IT ION
C ON SER V
ARTANE Trihexyphénidyle
0,4%
4 mg/mL
100 mL o u 30 ml
1 m l = 4 0 g o utte s
2 0 g o utte s =
1 c p 2 m g
2 mo isT°C ambiante
Abri / lumière
CLOPIXOL Zuclo penthixo l
2%
20mg/ml
20ml
1 m l = 2 0 g o utte s
10 g o utte s =
1 c p 10 m g
1 mo is
Abri / lumière
Abri de la
cha leur
FLUANXOL Flupentixo l
4 %
40mg/mL
10 mL
1 g o utte = 1 m g
1 m l = 4 0 g o utte s 15 jo urs T°C ambiante
HALDOL
FORTHalo pérido l
2 %
20mg/mL
30mL
1 m l = 2 0 g o utte s
2 0 g o utte s =
1 c p 2 0 m g
1 mo is Abri / lumière
HALDOL Halo pérido l
0,2 %
2mg/mL
195 mL
1 m l = 2 0 g o utte s =
2 m g = 5 0 g o utte s =
1 c p 5 m g
3 mo isT°C ambiante
Abri / lumière
HALDOL
FAIBLEHalo pérido l
0,05 %
0,5mg/mL
30 mL
1 m l = 2 0 g o utte s =
0 ,5 m g1 mo is
T°C ambiante
Abri / lumière
HEPTAM YL Heptamino l
30,5 %
305mg/mL
20 o u 100mL
1 m l = 2 4 g o utte s
15 g o utte s = 1 c p1 mo is T°C ambiante
LARGACTIL Chlo rpro mazine
4 %
40 mg/mL
30 o u 125 mL
1 m l = 4 0 g o utte s
2 5 g o utte s =
1 c p 2 5 m g
1 mo isT°C ambiante
Abri / lumière
NEULEPTIL P ro péric iazine
4 %
40 mg/mL
s o l buv 125 mL
1 m g = 1 g o utte
10 g o utte s =
1 c p 10 m g
3 mo isT°C ambiante
Abri / lumière
NEULEPTIL P ro péric iazine1%
s o l buv 30 mL
0 ,2 5 m g = 1 g o utte3 mo is
T°C ambiante
Abri / lumière
NOZINAN Lévo mépro mazine
4 %
40 mg/mL
30 o u 125 mL
1 m l = 4 0 g o utte s
2 5 g o utte s =
1 c p 2 5 m g
3 mo is T°C ambiante
Abri / lumière
PIPORTIL P ipo tiazine
4 %
40 mg/mL
10mL
1 m l = 4 0 g o utte s
10 g o utte s =
1 c p 10 m g
40 jo ursT°C ambiante
Abri / lumière
RISPERDAL Ris pérido ne
0,1 %
1 mg/mL
60 mL
2 m l = 1 c p 2 m g 3 mo is T°C ambiante
RIVOTRIL Clo nazépam
0,25 %
2,5 mg/mL
20 mL
1 m l = 2 5 g o utte s
2 0 g o utte s =
1 c p 2 m g
1 mo isT°C ambiante
Abri / lumière
SOLIAN Amis ulpride
10 %
100 mg/mL
60 mL
2 m l = 1 c p 2 0 0 m g 2 mo is T°C ambiante
TERCIAN Cyamémazine
4 %
40 mg/mL
30 o u 100 mL
1 m l = 4 0 g o utte s
2 5 g o utte s =
1 c p 2 5 m g
15 jo ursT°C ambiante
Abri / lumière
THERALENE Alimémazine
4 %
40 mg/mL
30 o u 100 ml
1 m l = 4 0 g o utte s
5 g o utte s = 1 c p 5 m g6 mo is
Abri / lumière
Bien bo uché
T° C ambiante
THERALENE Alimémazine0,05 %
s iro p 150 mL
10 m l = 5 m g
s o it 2 c uillè re s c a fé15 jo urs
Abri / lumière
Bien bo uché
T° C ambiante
TIAPRIDAL Tiapride
13,8 %
137,9 mg/mL
30 mL
1 m l = 2 7 g o utte s
2 0 g o utte s =
1 c p 2 0 0 m g
45 jo urs T°C ambiante
VALIUM Diazépam
1 %
10 mg/mL
20 mL
1 m l = 3 0 g o utte s
15 g o utte s = 1 c p 5 m g3 mo is T°C ambiante
30 minutes
max
Bionettoyage
Pipettes : lavage manuel à l’eau du
robinet
Gobelet et couvercles réutilisables :
lavage manuel avec un détergent
vaisselle Stockage
Au sec
< 25° C
À l’abri de la lumière
Les solutions
buvables en
pratique
Attention : « Solutés à risques » NE PAS
MELANGER
les solutions entre elles
aux autres solutions buvables
Ea
u
Se
rvic
e P
ha
rma
cie
- V
ers
ion
O
cto
bre
20
11
COMPETENCES IDE Communiquer et mettre en œuvre soins éducatifs et préventifs:
Motiver patient à suivre programme d’éducation thérapeutique
Information ttt, EI, gestion ttt dans vie quotidienne, mises en garde/ arrêt : « atelier médicament : groupe paroles »
Favoriser dialogue patient : maladie et reconnaissance bénéfice ttt, implication démarche de soins et autonomie
Famille (entourage) doit être informé: effets et suivi ttt
Conseils d’hygiène de vie :
- consommation alcool, caféine, tabac, cannabis
- Pratique activité physique, méthode de relaxation ou méditation.
o Inobservance thérapeutique = communication inadéquate
patient/thérapeute ou ttt mal toléré