Respir@dom

la télémédecine au service du patient apnéique

 Dr Sylvie Royant-Parola, coordinateur, Réseau MorphéePr Pierre Escourrou, AP-HP, Lucile Blaise, Resmed, François Maréchal, Respironics, Bertrand Gonnet,

Orkyn’, Morgane Berthelot, Santeos, Sébastien Briois, Franck Confino, Adverbia.

Respir@dom

• Système de télémédecine interopérable permettant le suivi à distance du traitement de patients atteints d’un syndrome d’apnées du sommeil.

• Recueil à distance les données des appareils de PPC, couplé au recueil de l'état clinique du patient, pour alimenter le Dossier Médical Sommeil sécurisé (DMS).

• Système d’alertes cliniques et techniques qui déclenche, si nécessaire, une intervention médicale ou technique avec possibilité d’ajustement à distance de l’appareil

• Encourage l’observance du patient par la mise en place de solutions interactives améliorant l’éducation à la santé.

• Evaluation médico-économique du système

Projet Soutenu par la Direction Générale de la Compétitivité, de l’Industrie et des Services (DGCIS) du Ministère de l’Economie, de l’Industrie et de l’Emploi,

Partenaires et acteursPartenaires

Participation et soutien

• Le Réseau Morphée• L’Assistance Publique – Hôpitaux

de Paris• Santéos• Resmed• Philips• Orkyn’• Adverbia• Acsantis

• Agence Régionale de Santé IdF• SFRMS• SMSV• Sommeil et Santé• FFAAIR

Un traitement contraignant

• 1 adulte sur 15 présente un syndrome d’apnées modéré à sévère aux complications sérieuses (infarctus, AVC, diabète…)

• 20 à 25 % d’abandon de traitement au cours de la 1ère année, et 20 à 50% d’observance insuffisante.

• 400 000 patients sous traitement par appareil de PPC: coût important pour notre système de soins.

Des appareils communicants

Avec l’évolution technique et grâce aux développements des systèmes d’information, les appareils de PPC peuvent envoyer les données d’observance sur un serveur par connexion GPRS

DMSRéseau Morphée

DMP

Médecin

Constructeurs

Domicile patient

Prestataires

Extracteur

Patient Outils d’alimentation du patient

Tra

nsm

issi

on G

PR

S

Données brutes

machines

Données brutes et données cliniques prestataires

Alertes

Alertes

Données patient

Extracteur

Connecteur

Identification PS

Alertes

information -éducation

Respir@dom, un système intégré

SA

NT

EO

S

Données brutes machines

Création/M

odification

patient . Saisie m

anuelle

appareil/ Module et IN

S

Note d’information/identification patient

ou

Insta

llatio

n

équip

emen

t

Les moyens

• à une intervention du technicien ou du médecin plus rapide (alertes automatisées sur la durée d’utilisation, une mauvaise correction, un dysfonctionnement de l’appareil, une démotivation du patient)

• à une plus grande implication et une information du patient qui: a accès aux données enregistrées sur la machine envoie des renseignements sur son état accède à un système de support en ligne reçoit des messages d’encouragement (téléphone, mail,

message sur son espace personnel)

Objectif: améliorer la durée d’utilisation/nuit de l’appareillage (au moins 4h par nuit) grâce:

DMS

Alertes messagerie

Alertes m

essagerie

DMSEtat clinique, durée d’utilisation, IAH…

InformationsVidéos pratiquesJeux éducatifsMessagerie

Médias sociauxCommunauté de patients

Etat clinique, tolérance

Etat clinique, to

lérance

Alertes

Su

rve

illa

nce

clin

iqu

e

Intervention technique, support psychologique, renforcement

Demande de conseils, d’intervention…

DuréeIAHFuites

Un système interactif

L évaluation médico-économique

200 patientsSAS

J 0Suivi

classiqueTélé-monitorage

100 pts 100 pts

M1 Visite àdomicile

alertes Relevé quotidien

Visite àDomicile

ajustements Visite àdomicile

Consultation ajustements Consultation

M3 PSG

Observance

• Protocole randomisé contrôlé

• Critère principal: durée observance/ nuit à 3 mois

• Critères secondaires:– Comparaison des coûts– Somnolence résiduelle– Index d’apnées résiduel 

sous PPC

De nouveaux services pour de nouveaux métiers?

Nouveaux services Financements/ prise en chargeCommunication automatisée: appareil plus performant, cout de transmission (GPRS, en attendant internet)

ConstructeursPrestatairesAssurance maladie  (LPPR)Assurances, mutuelles

Système d’alertes, nouveau métier? Coordination des intervenants /gestion du système

PrestatairesAssurances, mutuelles (« service plus »)Patient via son contratAssurance maladieARS coordination (Réseau)Constructeurs

Une capacité à suivre au quotidien l’utilisation du dispositif au domicile. Nouveau rôle et organisation des visites du prestataire.Evolution de la pratique médicale

PrestatairesAssurance maladie (LPPR : descriptif du forfait de prise en charge F9)Actes de télémédecine de prescription à distance

Support du patient/ éducation à la santé: service minimal (automatisé rattaché à la coordination), service personnalisé (nouveau métier)

Assurances, mutuelles (« service plus »)ARS/Assurance maladie  (éducation thérapeutique)Patient via son contrat

www.respiradom-project.com

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