Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire Boulogne
Scanner et Scanner et cancérologie:cancérologie:
une utilisation une utilisation quotidienne!quotidienne!
Scanner et Scanner et cancérologie:cancérologie:
une utilisation une utilisation quotidienne!quotidienne!
Docteur Olivier Keravel
Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire Boulogne
INTRODUCTIONINTRODUCTIONDiagnosticDiagnosticBilan d’extensionBilan d’extensionPlanification thérapeutiquePlanification thérapeutique
1- Chirurgie1- Chirurgie2- Radiothérapie2- Radiothérapie
Suivi thérapeutiqueSuivi thérapeutique1- Suivi de chimiothérapie1- Suivi de chimiothérapie2- Surveillance2- Surveillance
Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire Boulogne
DIAGNOSTICDIAGNOSTICScanner avant biopsie sur zone risquéeScanner avant biopsie sur zone risquée
Thorax/médiastinThorax/médiastinRégion rétro orbitaireRégion rétro orbitaireCavités nasalesCavités nasalesRégion cervicale ventraleRégion cervicale ventraleEncéphaleEncéphale
Filière pelvienneFilière pelvienneScanner avant biopsie sur masse ++++Scanner avant biopsie sur masse ++++Cas particulier:Cas particulier: Cushing et lipome Cushing et lipome
Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire Boulogne
ChondrosarcomeChondrosarcome
Carcinomes pulmonairesCarcinomes pulmonaires
Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire Boulogne
chondrosarcomechondrosarcome
CarcinomeCarcinome
FibrohystiocytomFibrohystiocytomee
Epithélioma spinocellulaireEpithélioma spinocellulaire
Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire Boulogne
Schwannome infiltrantSchwannome infiltrant
CarcinomeCarcinome
Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire Boulogne
Léiomyome Léiomyome vaginalvaginal
Léiomyome Léiomyome rectalrectal
LéiomyoLéiomyo
sarcomesarcome
rectalrectal
Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire Boulogne
Carcinome rénalCarcinome rénal
Kyste rénalKyste rénal
Tumeur hépatiqueTumeur hépatique
Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire Boulogne
Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire Boulogne
Macro Macro adénomeadénome
Micro Micro adénomeadénome
Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire Boulogne
Embol veine caveEmbol veine cave
Tumeur surrénalienne gaucheTumeur surrénalienne gauche
Embol veine porteEmbol veine porte
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Lipomes infiltrantsLipomes infiltrants
LiposarcomesLiposarcomes
Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire Boulogne
BILAN D’EXTENSIONBILAN D’EXTENSION
T - Caractérisation de la tumeurT - Caractérisation de la tumeur
N - Bilan loco-régional N - Bilan loco-régional (ganglions…)(ganglions…)
M - Bilan à distance M - Bilan à distance (métastases…)(métastases…)
Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire Boulogne
LymphangiomeLymphangiome
SchwannomeSchwannome
Carcinome thyroïdienCarcinome thyroïdien
Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire Boulogne
CarcinomeCarcinome
Glande salivaire Glande salivaire
sous mandibulairesous mandibulaire
Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire Boulogne
Tumeur primitive Tumeur primitive osseuse?osseuse?
Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire BoulognePET SCAN
FLuoro déoxy glucose marqué 18F
Recherche de métastases
Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire Boulogne
Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire Boulogne
CarcinomeCarcinome
indifférencindifférenciéié
Avant IVAvant IVAprès IVAprès IV
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Métastases Métastases musculaires musculaires
carcinome pulmonairecarcinome pulmonaire
Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire Boulogne
Métastases miliairesMétastases miliaires
Fibrosarcome interscapulaire Fibrosarcome interscapulaire félinfélin
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MNC postérieurMNC postérieur
2 localisations 2 localisations néoplasiques néoplasiques
vertébrales avec vertébrales avec métastases hépatiquesmétastases hépatiques
Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire Boulogne
La cascade La cascade métastatiqumétastatiqu
eeInefficacité totale (0,1%)!Inefficacité totale (0,1%)!
Hôte/tumeur: « notion d’organe cible »Hôte/tumeur: « notion d’organe cible »
HémodynamiqueHémodynamique
Spécificité (environnement Spécificité (environnement cellulaire)cellulaire)
Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire Boulogne
Recherche des Recherche des métastases pulmonairesmétastases pulmonairesScanner incontournable:Scanner incontournable:
9% métas scans vues en radio!!!9% métas scans vues en radio!!!1mm/7-9mm!!! 1mm/7-9mm!!! JVIM 05/06 Nemanic, London, Wisner, 18 CnsJVIM 05/06 Nemanic, London, Wisner, 18 Cns
Chirurgie inutile si métasChirurgie inutile si métas
Chimiothérapie adjuvante post-op Chimiothérapie adjuvante post-op à visée curative ssi pas de métasà visée curative ssi pas de métas
Une exception: ostéosarcomeUne exception: ostéosarcome
Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire Boulogne
Une notion Une notion fondamentafondamentale:le:
Traitement Traitement
systémique des systémique des
micro-micro-métastasesmétastases
Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire Boulogne
Métastases
pulmonaires
Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire BoulognePlanification Planification
thérapeutiquethérapeutiqueChirurgie CARCINOLOGIQUE!!!!Chirurgie CARCINOLOGIQUE!!!!
11èreère règle: règle: une chirurgie carcinologique une chirurgie carcinologique est-elle possible?est-elle possible?
22èmeème règle: règle: une chirurgie carcinologique une chirurgie carcinologique est-elle utile?est-elle utile?
SCANNER Pré SCANNER Pré opératoire!!!!opératoire!!!!
Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire Boulogne MastocytoMastocyto
meme
Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire Boulogne
MastocytomeMastocytomeAvant IVAvant IV Après IVAprès IV
Après IVAprès IV
Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire BoulogneFibrosarcomes félinsFibrosarcomes félins
Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire BoulognePlanification Planification
thérapeutiquethérapeutiqueRadiothérapie:Radiothérapie:
Qualité topographique du scanner ++Qualité topographique du scanner +++ (versus IRM en particulier)+ (versus IRM en particulier)
SCANNER Pré SCANNER Pré radiothérapie!!!!radiothérapie!!!!
Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire Boulogne
SUIVI THERAPEUTIQUESUIVI THERAPEUTIQUE
Suivi de chimiothérapieSuivi de chimiothérapie
SurveillanceSurveillance
Avant Avant chimiochimio
Après chimioAprès chimio
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CONCLUSIONCONCLUSIONScanner,Scanner, seul examen complémentaire seul examen complémentaire
permettant la réalisation simultanée:permettant la réalisation simultanée:
D’un D’un bilan d’extension local et à distancebilan d’extension local et à distance
(parfois avant toute biopsie) (parfois avant toute biopsie)
D’une D’une planification thérapeutiqueplanification thérapeutique
(bilan pré chirurgical (bilan pré chirurgical notamment)notamment)
Indispensable à une meilleure prise en Indispensable à une meilleure prise en charge du cancercharge du cancer
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