Systèmes Moteurs
NRB-65703 Neurosciences II29 mars 2007
Dr C. Schneider
A.Rappels
De la perception à l’action et informations générées par l’action
E. Traitement de l’information - Planification & Programmation
Du cortex associatif au cortex moteur: rôle du Cervelet et des Ganglions de la base
B. Cortex Moteur. Cortex moteur primaire, Cortex pré-moteur, Aire motrice supplémentaire
C. Le cervelet. Afférences et efférences, connexions
H. Anomalies du réflexes d'étirement musculaire. Spasticité, mécanismes de régulation (supra)spinale déficients
F. Techniques d'investigation du rôle du cortex moteur. Stimulations magnétiques transcrâniennes du cortex moteur, IRM fonctionnelle
I. Illusions de mouvement. Leurre du codage sensoriel du SNC par vibrations mécaniques tendineuses en absence d’informations visuelles et influence sur le contrôle moteur
D. Les ganglions de la base. Situations et connexions
G. Contrôle moteur après un AVC. Altération et récupération des fonctions motrices, études longitudinales
D'après Netter (1983)
Voies descendantes motrices (ex. voie pyramidale) Voies ascendantes sensorielles (ex. voie lemniscale)
A. RAPPELS
Tact/proprioception/sens vibratoire Douleur/température Proprioception
Voies lemniscales et extra-lemniscales ascendantes = Perception3 neurones (lemniscale) 3 neurones (extra-lemniscale) 2 neurones (extra-lemniscale)
Ex: FNM, OTG
A. RAPPELS
SI
SII
5,7
3,1,2
Parietal-temporal-occipital
39-40
Cortex somatosensoriel(Iaire, IIaire, pariétal postérieur, associatif)
A. RAPPELS
MIAMS
PM
Le Cortex Moteur(Iaire, prémoteur, aire motrice supplémentaire)
A. RAPPELS
Lésion de SI (somatotopique)- perte de discrimination (intensité et qualité) des stimuli (afférences thalamiques)- perte de localisation tactile- incoordination visuomanuelle par manque d’information (rétroaction sensorielle insuffisante)- perte de proprioception consciente : perte du sens de position (ataxie sensitive, FNM)
SI 3,1,2
SI
3,1,2
SII
Lésion de SII (non somatotopique) - incapacités similaires à SI - non adaptation de l’ouverture de la main à la taille de l’objet - non ajustement de la force de la préhension à la texture de l’objet
A. RAPPELS Comprendre le lien SI / SII avec le cortex moteur pour le contrôle des mouvements
Cortex somesthésique
Cortex somesthésique
Aires pariétales 3,1,2
Sites de projection
La voie corticospinale ou faisceau pyramidal
(pour le contrôle du gain des entrées sensorielles)
(pour le mouvement)
Aires motrices 4,6
A. RAPPELS
Organisation sommaire des voies motrices descendantes
A. RAPPELS
SNCCortex cérébral
Tronc Cérébral
Moelle épinière
SNP
SNC
A. RAPPELS Perception à action et action à perception
Relations intra-SNC etRelations SNC-SNP:
Organisationhiérarchique
et en Parallèle
Voies descendantesVoies ascendantes
Redondance fonctionnelle
Caractéristiques de MI
- Aire 4 (frontale pré-rollandique)
- Origine de 50% de la voie
corticospinale
- Contrôle de la force et de la
vitesse du mouvement exécuté
- La voie directe corticospinale
(doigts) permet des mouvements
précis et indépendants des doigts.
Effets de la lésion de MI:
- Faiblesse musculaire
- Manque de coordination des mouvements plurisegmentaires
- Perte de mouvements indépendants des doigts
- Hypotonie
Le Cortex Moteur Primaire (MI)
MI 4
B. Cortex Moteur
Caractéristiques de PM - Aire 6 (lobe frontal)
- Origine des voies descendantes indirectes, corticoréticulospinales et corticorubrospinale
- Rôle moteur : planification et exécution
- Mouvement guidé par stimuli externe (visuel, auditif, etc…)
- Planification des séquences de gestes complexes
- Apprentissage de nouvelles tâches
Lésion de PM- parésie (proximale), maladresse- apraxie : ne peut planifier séquences- persévération motrice- difficulté à initier le mouvement en réponse à un
signal externe- difficulté d’apprentissage tâche complexe (signal
externe)
Le Cortex pré-Moteur (PM)
PM 6
B. Cortex Moteur
Caractéristiques
- Aire 6 (lobe frontal)- Origine de 30% de la voie corticospinale- Rôle : initiation, planification et exécution
séquence de mouvements (geste) initié par la personne même (génération interne)
coordination bimanuelle imagerie motrice ajustements posturaux anticipateurs
(APAs) apprentissage de nouvelles tâches
Lésion de l’AMS
- Difficulté d'initiation motrice (akinésie, mutisme)
- Manque de planification motrice- Manque de coordination bimanuelle- Difficulté d’apprentissage- Perte des APAs
L'Aire Motrice Supplémentaire (AMS)
MII 6 AMS
B. Cortex Moteur
Afférences cérébelleuses: informations reçues par le cervelet
C. Le Cervelet
cérébrocérébellum
spinocérébellum
vestibulocérébellum
Efférences cérébelleuses: organisation fonctionnelle du cervelet
(proprioception inconscientevia FNM et OTG, etc.)
C. Le Cervelet
Rôle du cortex intermédiaire1) Régulation au fur et à mesure, en rétroaction (feedback) du mouvement lent. Le CCI compare continuellement le mouvement en train de se réaliser à la commande de ce mouvement. Il corrige les déviations par rapport à ce qui était programmé.2) Implication dans la stabilisation posturale proximale, ajustement anticipatoire
Lésion: incoordination, ataxie, déficit postural
Rôle du vermis : équilibre, tonus
Lésion: trouble majeur de la station debout et de la marche, hypotonie, instabilité proximale
Cortex cérébelleux intermédiaire (CCI) et vermis (spinocérébellum)
C. Le Cervelet
Planification du déroulement temporel de l’activité musculaire lors d’un mouvement rapide.Cela concerne: 1) la durée d’activité du muscle agoniste 2) le début d’activité du muscle antagoniste (freinage par anticipation)
Lésion:- hypermétrie : mouvement rapide vers cible, cible ratée- tremblement intentionnel pour des mouvements à vitesse moyenne (épreuve doigt-nez ou talon-genou)- adiadococinésie : difficulté à exécuter des mouvements alternés rapides (ex: pro-supination)
Cortex cérébelleux latéral (CCLO, cérébrocérébellum)
C. Le Cervelet
Contrôle de la tête: rotation (canaux semi-circulaires) et gravité (utricule & saccule)
Stabilisation du regard: voie ascendante (noyau vestibulaire supérieur), réflexe vestibulo-oculaire (RVO)Posture : les voies vestibulo-spinales (noyaux latéral et médian) contrôlent les motoneurones des muscles extenseurs du cou, du tronc et des membres inférieurs (articulations proximales)
Lésion: - vertige (illusion de mouvement)- oscillopsia (sensation de rebondir) avec une lésion bilatérale et perte du RVO- troubles de posture
Le système vestibulaire en relation avec le vestibulocérébellum
C. Le Cervelet