Télémédecine(s)Médecine et nouvelles technologies au service des patientsExpérience du CHI Eure Seine
Dr Arnaud Depil Duval
Le côté obscur…
Baromètre Web Santé : Quelles recherches
Baromètre Web Santé
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Baromètre Web Santé : Google
OMS : 30%
MINISTÈRE DE
LA SANTÉ : 9%
Baromètre Web Santé
51%
29%
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Baromètre Web Santé : les médecins
Qu’est ce que la télémédecine?
Régulation
Télé-expertise• Staff EHPAD• Staff régional
Télé-consultation
• Fibrinolyse AVC
• USS
Télé-surveillance
• Défibrillateur implantable
• Life Vest
Télé-assistance
• Assistance d’un professionnel à distance
Décret n° 2010-1229 du 19 octobre 2010 relatif à la télémédecine
Pourquoi la télémédecine?
TélémédecineMilieux isolés
Risques pour les
intervenants
Réduction des délais
d’intervention
Désertification médicale
Rationalisation des
organisations
Télé-expertise
Télé-expertise• Solliciter à distance l'avis d'un ou de plusieurs
professionnels médicaux ;
• Sur la base des informations médicales liées à la prise en charge d'un patient.
• « Télé-staff » multidisciplinaire.
Télé-expertise
TéléExpertise
EHPAD
USS
Réanimation
Imagerie médicale
Quel intérêt?
Télé-expertise
Réduit le temps
de trajet
Réduit le risque routier
Facilite la
réunion
Télé-consultation
Télé-consultation• Consultation à distance à un patient, lequel peut
être assisté d’un professionnel de santé. Le patient et/ou le professionnel à ses côtés fournissent les informations, le médecin à distance pose le diagnostic.
Télé-consultation
Télé-consultation
USS
Psychiatrie
BrûlésNeuro-vasculaire
Neuro-chirurgie
Neuro-vasculaire• Une course contre la montre : 4h30 pour tout
réaliser! :
• Anamnèse précise (témoin, heure des symptômes),
• TDM,
• Bilan biologique,
• Score NHISS,
• Décision de fibrinolyse.
Neuro-vasculaire Evreux• 69 suspicions d’AVC installés en SAUV au 1er
semestre 2012
• 7 patients fibrinolysés ; NIH moyen : 12
• Exclusions :
• 25 > 80 ans
• 4 spontanément régressifs
• 1 hémorragique
Rentable?...
The cost-effectiveness of telestroke in the treatment of acute ischemic stroke. Neurologic 2011.
Bénéfice : 50.000€/patient
Unité sanitaire somatique• Consultations avec un infirmier sur place dans les
périodes hors présence médicale,
• Plus de la télé-régulation que de la consultation.
Télé-chirurgie• Encore expérimentale
Télé-assistance
Télé-assistance• Un médecin assiste à distance un autre
professionnel de santé au cours de la réalisation d’un acte.
• Exemple : chirurgie d’urgence sur les navires de la Marine Nationale.
Télé-assistance
Télé-assistance
Marine Nationale
Consultation médicale maritime Toulouse
Montagne
Espace…
Télé-surveillance• Un médecin surveille et interprète à distance les
paramètres médicaux d’un patient. L’enregistrement et la transmission des données peuvent être automatisées ou réalisées par le patient lui-même ou par un professionnel de santé.
Télé-surveillance
Télésurveillance
PM / Défibrillateur
HTA
INR
Diabète
Insuffisance rénale chronique•Dialyse péritonéale à domicile
Plaies chroniques
Un peu de technique
Communication
Point à point
• Communication directe entre les deux machines,
• Limité à deux hôtes.
Réseau
• Utilise les protocoles IP
• Plusieurs participants simultanés,
• Utilisation en n’importe quel point du globe.
CRIHAN• Réseau Syrhano,
• Gratuit,
• Utilisation d’une adresse syrhano.net,
• Nécessite l’installation d’un client Cisco Movi.
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