TUBERCULOSE PULMONAIRE- ASPECTS EN RADIOLOGIE -
• Maladie infectieuse, cronique agent etiologique: Mycobacterium tuberculosis
Primo-infection
• Lesions initiales radiologiques
COMPLEX GOHN-RANKE • Afect primaire = Foyer GOHN• Foyer Gohn• Limfangite Complex Ranke• Adenopathie
• Image “en haltere”
Afect
Limfangita
Adenita
Complexul Ranke
Formes complexes
• Excavation du foyer d’ alveolite caseuse – caverne primaire, avec adenopathie hilaire.
• Adenopathie volumineuse:
Adenopathie hilaire droite Adenopathie hilaire droite volumineuse et atelectasie volumineuse et atelectasie segmentaire lobe sup, dr,segmentaire lobe sup, dr,
Formes compliquees
A.A. Pneumonies:Pneumonies:
opacite triongle
Peut EXCAVER!
Avec adenopathies!
Pneumonie TB lobe superieur
dr
B. Bronhopneumonie:
Opacites alveolaires macronodulaires, dimensions differentes,distribuees inegalement,
Adenopathies!
Adenopathie
paratracheale dr.
Nodules miliares
C. Tuberculose miliare- Opacites miliares a diametre
< 3 mm, distribues inegalement difus.
D. Granulie
- Tuberculose generalisee avec dissemination pluriorganique:
• MENINGITEMENINGITE• PERICARDITEPERICARDITE
• ATEINTE URO-GENITALE etcATEINTE URO-GENITALE etc. .
Tuberculose secondaire
• Reactivation de la tuberculose primaire;• Reactivation des lesions minimes fibrotiques du teritoire
apico-subapical;• Reinfection par contamination exogenique;• Semiologie radiologique = polimorfa!polimorfa!
Radiologie:- Opacites alveolaires avec caractere sistematise ou pas;- Images nodulaires, cavitaires, lesions fibreuses, lesions
asociees;
Predilection pour les teritoires:
Segments dorsales et apicales des lobes superieures et Segments dorsales et apicales des lobes superieures et segments apicales des lobes inferieures ! segments apicales des lobes inferieures !
1. TUBERCULOSE INFILTRATIVE
2. PLEURESIE SEROFIBRINEUSE TUBERCULEUX
3. TUBERCULOSE CAVITAIRE CRONIQUE
4. TUBERCULOSE MILIARE
5. TUBERCULOSE FIBREUSE6. TUBERCULOME
1. Tuberculose infiltrative
INFILTRAT NODULAIREINFILTRAT NODULAIRE
NFILTRAT ROND (ASSMAN)NFILTRAT ROND (ASSMAN)
INFILTRAT NEBULEUXINFILTRAT NEBULEUX
INFILTRAT SEGMENTAIREINFILTRAT SEGMENTAIRE
Debut comme aspect de tipe pneumonie: opacites Debut comme aspect de tipe pneumonie: opacites segmentaires, lobaires, bronhopneumonie.segmentaires, lobaires, bronhopneumonie.
Infiltrat nodulaire LSS
TB infiltrative LSD
Lesions infiltratives bilaterales
Opacites nodulaires disseminees en deux chaps pulmonaires, tendence a confluer, dimensions diverses.
Bronhopneumonie Tb
Opacite en triongle en LSD
Pneumonie TB
Infiltrat segmentaire presque tout le LSD
PneumonieTB etendue gauche
Opacite de tipe pneumonie, non homogene du LSD
Pneumonie LSS
Pleuresie tuberculeuse
Exsudat….Pleuresie TB
Caverne TB:Caverne degre 1
Caverne degre 2
Caverne degre 3
Caverne degre I: Hipertransparence avec contour irregulier a l’interieur d’un infiltrat
Caverne sous la clavicule
droite
Caverne degre 2: paroi propre, mince et elastique, contour net
bronche a drainage
Caverne 2
Caverne degre 2
Caverne degre 3: cavite ancienne, net contour, paroi rigide avec fibrose autour.
Caverna ancienne, paroi sclerose
Caverne degre 3
TB cavitaire
Cavernes multiples en divers stades d’ evolution
TB cavitaire
TB cavitaire
TB cavitaire
Cavernes petites, multiples
Complications du TB Complications du TB cavitairecavitaire
• PLEURESIE SERO FIBRINEUSE• SIMPHISES ET EPAISSISSEMENTS PLEURALES
(APRES RESORBTION EXUDAT)• EMPIEM PLEURALE
(INFECTER L’EXUDAT)
PNEUMOTORAX SPONTANEE
( par erosion de la plevre viscerale par un nodul sous
pleurale)
DISSEMINATION DE TIPE BRONHOGENE
Complications TBComplications TB
Lesions infiltratives tb LSS– empiem pleurale
Complications TB Complications TB
•Empiem gauche d’origine TBLesions infiltratives etendues poumon dr.
TB cavitaire
Opacites, confluentes, en delimitant petites cavernes multiples, aussi des lesions nodulaires.
Complications TBComplications TB
Hipertransparence en absence du dessin pulmonaire, poumon colabe au hile (droit) avec lesions TB sur poumon gauche
Complications TB Complications TB
•Lesions infiltratives et cavitaires bilateralesPneumotorax dr.
Complications TB Complications TB
•Lesions infiltratives bilateralesHidro-pneumotorax dr.
Complications TB – dissemination bronhogeneComplications TB – dissemination bronhogene
Opacites micro/macronodulaires multiples bilaterales
Complication TB – dissemination bronhogeneComplication TB – dissemination bronhogene
Dissemination bronhogene du LSD en LIS
Complications TB Complications TB
Hipertransparence avec exclusion fonctionnelle du
poumon gauche
TUBERCULOSE MULTIDROG RESISTENTE
Tuberculose miliare
Fibrose post tuberculose
• Lobite retractile LSD avec lesions fibronodulaires cicatricielles etendues en poumon gauche
Fibrose post tuberculose
• Lobite retractile LSS
• Pachipleurite basale gauche.
FIBROTHORAX
• Sclerose du poumon droit
• Sdr. retractile du hemithorace guche
- Opacite ronde, ovalaire, encapsulee, structure homogene ou pas, contour net, solitaire ou multiple
RADIOGRAPHIES SERIEES SONT UTILES POUR DEMONTRER LA STABILITE TEMPORALE DE LA
LESION !
5. Tuberculome