Vivre en bonne santé : quels sont les besoins de la
population bruxelloise aujourd’hui et demain ?
In goede gezondheid leven: wat zijn de noden van de
Brusselse bevolking nu en in de toekomst?
Jean-Pierre Hermia, Sarah Luyten, David Hercot
• Contexte démographique
• Inégalités socio-économiques
• Etat de santé
Contexte démographique Demografische context
• Historique de la démographie bruxelloise Historiek van de Brusselse demografie
• Évolution de la populationBevolkingsevolutie
• Évolution de la pyramide des âges et des groupes d’âge cibles (0-2, 80+, 65-79)Evolutie van de leeftijdspiramide en van de beschouwde leeftijdsgroepen(0-2, 80+, 65-79)
• Intensité migratoire selon l’âgeMigratie-intensiteit naar leeftijd
• Évolution des groupes d’âges cibles au niveau des quartiersEvolutie van de beschouwde leeftijdsgroepen op het niveau van de wijken
• Projection démographique (2025) Bevolkingsprojectie (2025)
• RBC + 3 communes BHG + 3 gemeenten
Contexte démographique : historique Demografische context: historiek
Évolution de la population (1961-2017)
Bevolkingsevolutie (1961-2017)
500.000
600.000
700.000
800.000
900.000
1.000.000
1.100.000
1.200.000
1960 1970 1980 1990 2000 2010 2020
Croissance démographique et rajeunissement
Stagnation démographique
Déclin démographique et vieillissementEffectif de population
t Source : IBSA & SPF Economie – Statistics Belgium
Bevolkingsaantal
Demografische achteruitgang en veroudering
Demografische stagnatie
Demografische groei en verjonging
Contexte démographique : historique Demografische context: historiek
-60000 -40000 -20000 0 20000 40000 60000
0-4
5-9
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80-84
85-89
90+
80+ : 45 000
65-79 : 120 000
0-2 : 37 000
Source : IBSA & SPF Economie – Statistics Belgium
Pyramide des âges de la RBC (1991) Leeftijdspiramide van het BHG (1991)
Contexte démographique : historique Demografische context: historiek
-60000 -40000 -20000 0 20000 40000 60000
0-4
5-9
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80-84
85-89
90+
80+ : 50 000 (+5 000)
65-79 : 106 600 (-13 500)
0-2 : 52 900 (+15 800)
Source : IBSA & SPF Economie – Statistics Belgium
Trait plein : 1991Trait transparent : 2017
Volle balken: 1991Doorzichtige balken: 2017
Pyramide des âges de la RBC (1991 et 2017) Leeftijdspiramide van het BHG (1991 en 2017)
Contexte démographique : historique Demografische context: historiek
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Les 20-39 ans sont de loin les plus mobiles• 0-3 ans : forte mobilité• 80 ans et + : très très faible mobilité, mais
sous-enregistrement• 65-79 ans : faible mobilité, sauf léger pic à 65
ansIntensitémigratoire
Âge Leeftijd Source : IBSA & SPF Economie – Statistics Belgium
De 20-39-jarigen zijn veruit het mobielst• 0-3 jaar: sterke mobiliteit• 80 jaar en +: zeer, zeer zwakke mobiliteit,
maar te lage registratie• 65-79 jaar: zwakke mobiliteit, met
uitzondering van een lichte piek op 65 jaar
Migratie-intensiteit
On bouge surtout à certains âges Men verhuist vooral op bepaalde leeftijden
Contexte démographique : les groupes cibles au sein des quartiers bruxelloisDemografische context: de beschouwde groepen op het niveau van de Brusselse wijken
N = 36 800
N = 53 800
Contexte démographique : les groupes cibles au sein des quartiers bruxelloisDemografische context: de beschouwde groepen op het niveau van de Brusselse wijken
N = 44 800
Contexte démographique : les groupes cibles au sein des quartiers bruxelloisDemografische context: de beschouwde groepen op het niveau van de Brusselse wijken
N = 50 500
Contexte démographique : les groupes cibles au sein des quartiers bruxelloisDemografische context: de beschouwde groepen op het niveau van de Brusselse wijken
N = 119 500
Contexte démographique : les groupes cibles au sein des quartiers bruxelloisDemografische context: de beschouwde groepen op het niveau van de Brusselse wijken
N = 104 800
Contexte démographique : les groupes cibles au sein des quartiers bruxelloisDemografische context: de beschouwde groepen op het niveau van de Brusselse wijken
Contexte démographique : Projections démographiquesDemografische context: Demografische projecties
80+ : 48 100 (-1 800)
65-79 : 120 200 (+13 700)
0-2 : 59 900 (+7 000)
Source : Bureau fédéral du Plan & SPF Economie – Statistics Belgium
Trait plein : 2017Trait transparent : 2025
Volle balken: 2017Doorzichtige balken: 2025
Pyramide des âges de la RBC (2017 et 2025)Leeftijdspiramide van het BHG (2017 en 2025)
Contexte démographique : Projections démographiquesDemografische context: Demografische projecties
-4000 -3000 -2000 -1000 0 1000 2000 3000 4000
0-4
10-14
20-24
30-34
40-44
50-54
60-64
70-74
80-84
90+
-4000 -3000 -2000 -1000 0 1000 2000 3000 4000
0-4
10-14
20-24
30-34
40-44
50-54
60-64
70-74
80-84
90+
Source : IBSA, Bureau fédéral du Plan & SPF Economie – Statistics Belgium
Trait plein : 1991Trait transparent : 2017
Trait plein : 2017Trait transparent : 2025
Volle balken: 1991Doorzichtige balken: 2017
Volle balken: 2017Doorzichtige balken: 2025
Pyramide des âges : UccleLeeftijdspiramide: Ukkel
Contexte démographique : Projections démographiques Demografische context: Demografische projecties
-6000 -5000 -4000 -3000 -2000 -1000 0 1000 2000 3000 4000 5000
0-4
10-14
20-24
30-34
40-44
50-54
60-64
70-74
80-84
90+
-6000 -4000 -2000 0 2000 4000 6000
0-4
10-14
20-24
30-34
40-44
50-54
60-64
70-74
80-84
90+
Source : IBSA, Bureau fédéral du Plan & SPF Economie – Statistics Belgium
Trait plein : 1991Trait transparent : 2017
Trait plein : 2017Trait transparent : 2025
Volle balken: 1991Doorzichtige balken: 2017
Volle balken: 2017Doorzichtige balken: 2025
Pyramide des âges : Molenbeek-Saint-JeanLeeftijdspiramide: Sint-Jans-Molenbeek
Contexte démographique : Projections démographiques Demografische context: Demografische projecties
-1500 -1000 -500 0 500 1000 1500
0-4
10-14
20-24
30-34
40-44
50-54
60-64
70-74
80-84
90+
-1500 -1000 -500 0 500 1000 1500
0-4
10-14
20-24
30-34
40-44
50-54
60-64
70-74
80-84
90+
Source : IBSA, Bureau fédéral du Plan & SPF Economie – Statistics Belgium
Trait plein : 1991Trait transparent : 2017 Trait plein : 2017
Trait transparent : 2025
Volle balken: 1991Doorzichtige balken: 2017
Volle balken: 2017Doorzichtige balken: 2025
Pyramide des âges : GanshorenLeeftijdspiramide: Ganshoren
• Le boom démographique s’est accompagné d’un rajeunissement de la population bruxelloise
De demografische boom ging gepaard met een verjonging van de Brusselse bevolking
• Dans l’espace bruxellois, les groupes d’âge cibles sont nettement structurés
De beschouwde leeftijdsgroepen vertonen een specifieke geografische verspreiding over het Brusselse grondgebied
• Les perspectives (2025) prévoient une nouvelle hausse de la population
De projecties(2025) voorspellen een nieuwe groei van de bevolking
Contexte démographique : en résumé Demografische context: samenvatting
En résumé Samenvatting
Inégalités socio-économiques
Inégalités du système éducatifProportion d’élèves entrant en première année du secondaire avec au moins 2 ans de retard2015-2016
Source : Vlaamse Gemeenschap, Etnic et CommunautéFrançaise; calculs Observatoire de la Santé et du Social
0
5
10
15
20
25
Région bruxelloise Communes
%
Taux de chômage, 2016
36
1614
31
20
9
17
12
31
20
86
16
8
47
10
27
0
5
10
15
20
25
30
35
40%
Régionbruxelloise
Belgique
Inégalités dans l’accès à l’emploi
Source: SPF Economie - Statistics Belgium, Enquête force de travail
Inégalités entre les hommes et les femmes
57 %49 %
Taux d’activité
60 %73 %
49 %
Source: SPF Economie-Statistics Belgium, Enquête forces de travail 2016
Part de temps partiel
12 %
32%
o Plus d’un cinquième vivent avec une allocation d’aide sociale (CPAS, ARR) ou un revenu de remplacement (chômage, invalidité).
o 5 % vivent avec un revenu d’intégration sociale (ouéquivalent),
o 12% des jeunes (18-24 ans) vivent avec un revenu d’intégration sociale (ou équivalent)
o 12% des personnes âgées (65 ans et plus) vivent avec la GRAPA
Plus d’un cinquième des Bruxellois de 18 à 64 ans vivent dans un ménage sans revenu du travail
Source: SPF Economie-Statistics Belgium, SPP Intégration Sociale, Service fédéral des pensions
FORTES INÉGALITÉS DE REVENUS AU SEIN DE LA RÉGIONFortes inégalités de revenus au sein de la région
Revenu médian des déclarations par secteur statistique, Région bruxelloise, 2014
Source: SPP IS et De Keersmaeker, 2017
Revenu
d’intégration sociale
(isolé)
867€
Budget aprèspaiement du loyer
Loyer médian(appartement 1 chambre)
267 €
600 €
NB: données et montant du RIS au 01/06/2016.
Un marché locatif privé peu accessible
Source: SPF Economie-StatisticsBelgium; calculs Observatoire de la
Santé et du Social
Proportion de bénéficiaires du revenu d'intégration sociale (RIS) dans la population de 18 à 64
ans, Région bruxelloise, janvier 2006-2016
0
1
2
3
4
5
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Région bruxelloise - RIS Belgique - RIS
%
Proportion croissante de Bruxellois vivant avec un RIS
Proportion croissante de Bruxellois vivant avec un GRAPA
Source: Office national des Pensions et SPF Economie - Statistics Belgium, calculs Observatoire de la Santé et du Social
0
2
4
6
8
10
12
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Belgique Région bruxelloise
%
Etat de Santé
Parcours de vie
Source: Macq J.
% de la population atteinte de multimorbidité, 15 ans et plus, Région de Bruxelles-Capitale, 2013
Source : Tableau de bord de la santé, 2017
Santé perçue par âge/ par niveau socioéconomique
92,886
72,2 74,365,7 63,4
56,5
75,1
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
%
68,164,6
75,180,8
85,1
75,5
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Quintile 1(lowestincome)
Quintile 2 Quintile 3 Quintile 4 Quintile 5(highestincome)
Total%
Source: HISIA,2013
% des Bruxellois de 45 ans et plus avec une maladie chronique en fonction du niveau de revenus
57,954,8 52,9
35,338,5
49
0
10
20
30
40
50
60
70
Quintile 1(lowest income)
Quintile 2 Quintile 3 Quintile 4 Quintile 5(highest income)
Total
%
Source: HISIA,2013
% des Bruxellois de 45 ans et plus avec une maladie chronique et des limitations dans la vie quotidienne
28,522,1 17,4 12,4 12,2
19,5
0
10
20
30
40
50
60
70
Quintile 1(lowest income)
Quintile 2 Quintile 3 Quintile 4 Quintile 5(highest inc.)
Total
%
all the time restrictions in gen pop from time to time chronic no restricitons
Source: HISIA,2013
Proportion de malades chroniques
Source: AIM-IMA, 2017
Je trouve tout ce dont j’ai besoin tout près
• https://vimeo.com/171570207 - RML-B 2016
• Plus de vidéos:
• http://www.rmlb.be/pages/la-proximite-du-territoire-a-la-relation
Chaque mois, sur 1.000 personnes (Carré de White)
• 800 personnes ont eu des symptomes
• 330 envisagent de consulter
• 217 consultent un médecin
• 113 consultent un médecin généraliste
• 14 ont des soins à domicile
• 13 passent aux urgences
• 8 sont hospitalisés
Carré de White, 1961, revu en 2001 (NEJM 2001) 36
Besoins non couverts
Source: HISIA,2013
• Pas de perception du besoin
• Pas une priorité
• Accessibilité aux soins limitées• Géographique
• Financier
• Organisationnel
• Informationnel
• Social
• Culturel
Besoins non couverts
39,2 32,6 16,3 13 6,50
10
20
30
40
50
Quintile 1 Quintile 2 Quintile 3 Quintile 4 Quintile 5
%
% des ménages renonçant ou postposant des soins pour raisons financières
Source: HISIA,2013
Organisation des soins de santé
39
Organisation des soins de santé
40
Contacts avec le médecin généraliste
Source: AIM-IMA, 2017
Conclusion
• Le besoin de soins à l’échelle d’un territoire est définis par
• Population X position socioéconomique X état de santé
• Au plus la population est âgée (ou très jeune) et précarisée et souffre de pathologie(s) chronique(s), au plus le besoin de soins augmente
• Besoin n’est pas utilisation
www.ibsa.brussels
www.ibsa.brussels
www.bisa.brussels
43
www.ibsa.brussels
www.observatbru.brussels
www.ccc-ggc.brussels/
44
Merci !