9.1 Topographie

J-A.DOUAUD - ISO Bordeaux - 2013/2014

1

Examens complémentaires

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9 .

Topographie Cornéenne1 .


Rappels : Courbure cornéenneCaractéristiques apicales

2

✔ Km = 7,80mm (7,00 à 9,50mm)

✔ Astigmatisme direct (jeunes)A

B

B

+ DC


Rappels : Courbure cornéenneCaractéristiques marginales

3

✔ e : excentricité

✔ Q : facteur d’asphéricité

✔ Prolate vs Oblate


Topographie cornéenneHistorique

4

1880 : Placido

1892 : Gullstrand



5

Photokeratscopie :

✔ Mire de Placido plane



6

Vidéokeratoscopie :

✔ Mire de Placido conique



7

Topographie spéculaire :

✔ Retranscription sous forme decartes topographiques


Topographie cornéenneEchelles

8

Echelle Absolue :

✔ Fixe et indépendante de la topo analysée

✔ Très vaste

Echelle Normalisée (relative) :

✔ Relative à la topo analysée

✔ Plus de détails

✔ Pas de comparaison possible


Topographie cornéenneCartes Axiales (ou sagittales)

9

✔ Modèle mathématique sphérique pur✔ Peu représentatif de la courbure locale réelle✔ Description de l’astigmatisme externe


Topographie cornéenneCartes Tangentielles (ou instantanée)

10

✔ Tiens compte de l’asphéricité✔ Représentation morphologique fidèle


Topographie cornéenneAutres cartes

11

✔ Cartes de puissances✔ Cartes différentielles


Topographie cornéenneLimites de la topographie spéculaire

12

✔ Dépendante de la qualité du film lacrymal


Topographie cornéenneLimites de la topographie spéculaire

13

✔ Moins de fiabilité dans les mesures périphériques✔ Pas d’analyse tridimensionnelle réelle


Topographie cornéenneTopographie d'élévation

14

✔ Système à fente«Caméra de Scheimpflug»


Topographie cornéenneTopographie d'élévation

15

✔ Elévation par rapport à une sphère de référence :

Best Fit Sphere (BFS)✔ Pas d’extrapolation mathématique✔ Indépendant de la surface lacrymale


Topographie cornéenneTopographie d'élévation : mode Float

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Best Fit Sphere (BFS) sans lien géométrique avec l’axe visuelAxe visuel

BFS

Réduit la visualisation des asymétries


Topographie cornéenneTopographie d'élévation : mode Axis

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Best Fit Sphere (BFS) centrée sur l’axe visuelAxe visuel

BFS


Topographie cornéenneTopographie d'élévation : mode Pinned

18

Surface de la Best Fit Sphere (BFS) coupe la cornée antérieure sur l’axe visuel Axe visuel

BFS


Topographie cornéenneTopographie d'élévation : mode Apex

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Surface de la Best Fit Sphere (BFS) bloquée en 2 points :Axe visuel

BFS

Centrée sur l’axe visuel (comme en Axis)Alignée sur l’intersection de l’axe visuel et la cornée antérieure (comme en Pinned)


Topographie cornéenneTopographie d'élévation : modes

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Float Axis Pinned Apex



21



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Topographie cornéenneLecture : SimK

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SimK = Simulated Keratometry

Équivalent d’une autokératométrie sur 3mm


Topographie cornéenneLecture : ISV

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ISV = Index Surface Variance

Courbure moyenne / moyenne des courbures

Augmente en cas d’asymétrie(warepage, keratocone, ortho-K...)


Topographie cornéenneLecture : IVA

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IVA = Index Vertical Asymetry

Comparaison des rayons des hémi-méridiens verticaux

Augmente en cas d’asymétrie(warepage, keratocone, ortho-K...)


Topographie cornéenneLecture : KI

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KI = Keratoconus Index

Probabilité de présence d’un KC

Augmente en fonction de l’évolution du KC


Topographie cornéenneLecture : CKI

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CKI = Central Keratoconus Index

Information sur le centre du cone

Augmente avec le stade du KC


Topographie cornéenneLecture : IHA

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IHA = Index Height Asymetry

Comparaison des hauteurs par hémi-méridiens verticaux

Similaire IVA mais plus sensible


Topographie cornéenneLecture : IHD

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IHD = Index Height Decentration

Décentrement du point le plus haut par rapport au centre de la cornée


Topographie cornéenneLecture : Rmin

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Mesure du rayon sagittal le plus cambré

Diminue quand le stade du KC augmente


Topographie cornéenneLecture : ABR

33

Indice d’ABéRation

Calcul en fonction des polynomes de Zernike


Topographie cornéenneLecture : BFS (élévation seulement)

34

BFS = Best Fit Sphere

Valeur km sur 10mm


Topographie cornéenneLecture : Toricité

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Topographie cornéenneLecture : Asphéricité

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Topographie cornéenneAide à l’adaptation

37

Logiciel de simulation fluorescéinique



38



39


Topographie cornéenneConclusion

40

Topographie systématique ?

Education

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