Le maintien à domicile des travailleurs migrants vieillissants sur le site d’Aix-en-Provenc e

Dr Anne FévotteGériatre conseil

Adoma

2Atelier N°7 2

� 22 320 personnes de plus de 60 ans sont accueillies dans un établissement d’Adoma, soit 37% des résidants

� La tranche d’âge la plus représentée est celle des 61- 65 ans , soit 38% des résidants âgés de plus de 60 ans

� Les personnes de plus de 70 ans sont en augmentation (6654 personnes)

� Des disparités régionales :

� 43% des PA sont en IDF, 23% en Sud-Est et 14% en Rhône-Alpes

� La région Sud-Est est celle qui concentre le plus de personnes vieillissantes (54% du total des résidants de la région)

Une part de + en + importante de personnes âgées

3Atelier N°7 3

� Les résidants vieillissant au sein des établissemen ts Adoma sont encore essentiellement :

� des hommes (99%)

� isolés

� originaires du Maghreb (75%)

� présents depuis plus de 10 ans

� vivant dans des chambres de FTM de moins de 12 m² (75%)

� L’avenir verra une proportion de plus en plus grande de sub-sahariens et de français

Le profil du public âgé

4Atelier N°7 4

Les spécificités du public âgé

� D’un point de vue sanitaire :� Un état de santé dégradé� Des situations de handicaps fréquentes� Un vieillissement prématuré

� D’un point de vue social :� Un isolement familial / un choix de vie basé sur l’aller-retour� Un réseau communautaire qui présente des limites� Un faible niveau de vie � Une maîtrise de la langue parfois limitée� Une ancienneté sur la résidence et un ancrage dans le quartier

� Pas de demande et un moindre recours aux services de droit commun

5Atelier N°7 5

� Une double exigence qui comprend :� L’adaptation du bâti

� Une aide à la vie quotidienne en s’appuyant sur les dispositifs de droit commun

� Une démarche méthodologique globale à partir de :� Un diagnostic social + recueil des attentes et évaluation des besoins� La connaissance des partenaires / diagnostic partagé

� Un diagnostic architectural et technique

La démarche expérimentale

6Atelier N°7 6

� Les freins aux aides à domicile

� Pour les résidants :� Méconnaissance des services d’aide� Difficulté d’acceptation de l’aide (pudeur, réticences d’ordre culturel)� Crainte que le recours à une aide entrave le mode de vie (navettes)� Frein économique

� Pour les professionnels :� Difficulté de mise en place des interventions (absences des résidants, complexité administrative)� Difficulté d’accès et de repérage dans la résidence� Nécessité de repenser le mode d’intervention en raison du cadre de vie et du mode de vie des résidants� Sanitaires non adaptés

Le recours aux services de droit commun

7Atelier N°7 7

� L’élaboration d’une réponse architecturale :

� Des adaptations sur deux unités de vie respectant le confort d’usage des logements :

� dans les chambres, � les espaces partagés des UV, � les locaux collectifs de la résidence,

� L’accessibilité des espaces extérieurs et du bâtiment

� Des préconisations ergonomiques pour d’autres projets du même type dans d’autres établissements

� Le plan de financement :

� Des subventions (palulos, CR, CG, Fondation Caisse d’Epargne, Acsé)� Un prêt CDC� Des fonds propres

L’adaptation des unités de vie à Aix

8Atelier N°7 8

L’adaptation des unités de vie à Aix

Accessibilité de l’entrée de la résidence et des espaces extérieurs

9Atelier N°7 9

10Atelier N°7 10

Chambre de 15 m²et son sanitaire individuel

L’adaptation des unités de vie à Aix

11Atelier N°7 11

L’adaptation des unités de vie à Aix

Aménagement des petites chambres

12Atelier N°7 12

� Un projet de vie qui repose sur :

� Une aide à domicile mutualisée : Temps de présence des AVS regroupés : ~3-4 heures par jour du lundi au

vendredi sur chaque UV

� La mise en place de commissions d’attribution et de suivi vieillissement

� Une procédure d’accès aux UV : évaluation gérontologique + grille AGGIR

� Une convention avec le CCAS (prestataire de service)

� Une convention de financement : Conseil général, CRAM-SE, Prémalliance

L’accompagnement dans les UV à Aix

13Atelier N°7 13

� A ce jour, le bilan s’avère des plus positifs tant :

� Pour les résidants qui expriment leur satisfaction et donnent une meilleure image d’eux-mêmes

� Pour le prestataire de services qui fait état de la qualité de logement et d’accompagnement des résidants et qui trouve les interventions des auxiliaires de vie facilitées

� Pour les partenaires institutionnels qui mesurent les économies réalisées grâce à ce mode de fonctionnement

� Pour l’équipe Adoma qui dispose d’une possibilité de réponse aux problèmes de certains résidants âgés

L’accompagnement dans les UV à Aix

14Atelier N°7 14

� Une stratégie d’action interne� Généralisation de la fonction de veille et d’alerte sur les sites

� Un plan pluriannuel d’adaptations du bâti pour les PA

� Un diagnostic partagé nécessaire avec les partenaires� Opérationnels : CLIC, CCAS, services d’aide à domicile, SSIAD, cabinets

d’infirmiers, centres de bilans de santé, associations…

� Institutionnels : CG (schéma gérontologique), CRAM

� Financeurs

� Des actions d’accompagnement � Forum santé/vieillissement, actions collectives � Conventions de partenariat

� Une réflexion sur une forme de logement innovante pour l’accueil de personnes plus dépendantes nécessitant des soins

Des pistes d’action pour l’avenir