64
« Un bébé, ça vient « Un bébé, ça vient pas au monde avec un pas au monde avec un mode d’emploi! » mode d’emploi! » Présentation de l’animatrice Présentation de l’animatrice But de sa présence But de sa présence Objectifs généraux de la rencontre Objectifs généraux de la rencontre Thèmes abordés Thèmes abordés Pré-test Pré-test Présentation PowerPoint et Présentation PowerPoint et échanges échanges Période de questions Période de questions Post-test et grille d’appréciation Post-test et grille d’appréciation

Conference Parents

Embed Size (px)

DESCRIPTION

« Un bébé, ça vient pas au monde avec un mode d’emploi! »Programme d’éducation à la santé s’adressant aux parents ayant un enfant de quelques semaines de vie concernant le retour à la maison.Présenté par: Sophie Boutin, infirmière finissante au baccalauréat en sciences infirmières, pour: http://www.groupelesrelevailles.qc.ca/

Citation preview

Page 1: Conference Parents

« Un bébé, ça vient pas au « Un bébé, ça vient pas au monde avec un mode monde avec un mode

d’emploi! »d’emploi! » Présentation de l’animatricePrésentation de l’animatrice But de sa présenceBut de sa présence Objectifs généraux de la rencontreObjectifs généraux de la rencontre Thèmes abordésThèmes abordés Pré-testPré-test Présentation PowerPoint et échangesPrésentation PowerPoint et échanges Période de questionsPériode de questions Post-test et grille d’appréciationPost-test et grille d’appréciation

Page 2: Conference Parents

« Un bébé, ça vient pas au monde « Un bébé, ça vient pas au monde avec un mode d’emploi! »avec un mode d’emploi! »

But de la rencontre:But de la rencontre: Développer vos compétences parentales envers votre Développer vos compétences parentales envers votre nouveau-nénouveau-né

Objectifs généraux: Objectifs généraux:

Vous serez en mesure de:Vous serez en mesure de: 1. Permettre aux parents d’échanger entre eux1. Permettre aux parents d’échanger entre eux

2. Identifier des stratégies de soutien face à l’arrivée du 2. Identifier des stratégies de soutien face à l’arrivée du nouveau-nénouveau-né

3. Vous sentir plus outillés pour vous affirmer et vous 3. Vous sentir plus outillés pour vous affirmer et vous

accorder du temps en tant que parent, personne et coupleaccorder du temps en tant que parent, personne et couple

Page 3: Conference Parents

« Un bébé, ça vient pas au monde « Un bébé, ça vient pas au monde avec un mode d’emploi! »avec un mode d’emploi! »

ThèmesThèmes Étapes de développement du bébéÉtapes de développement du bébé Comment stimuler bébéComment stimuler bébé Sommeil, alimentation et habillement de bébé Sommeil, alimentation et habillement de bébé Importance de se reposer en tant que parentsImportance de se reposer en tant que parents Place de papa dans les soins, le contact avec bébéPlace de papa dans les soins, le contact avec bébé Place du grand frère/grande sœur : réactions et partage des Place du grand frère/grande sœur : réactions et partage des

tâchestâches Besoins du couple : solitude et moments d’intimitéBesoins du couple : solitude et moments d’intimité Place du réseau socialPlace du réseau social Prévention: SMSN, tête plate, coliquesPrévention: SMSN, tête plate, coliques Expression de ses sentiments et besoins et moyens de Expression de ses sentiments et besoins et moyens de

s’affirmers’affirmer

Au besoin:Au besoin: Problèmes de santé et raisons d’hospitalisations des nouveau-Problèmes de santé et raisons d’hospitalisations des nouveau-

nés nés Mesures de sécurité - produits toxiquesMesures de sécurité - produits toxiques Problèmes courants chez bébé et interventionsProblèmes courants chez bébé et interventions

Page 4: Conference Parents

« Un bébé, ça vient pas au monde « Un bébé, ça vient pas au monde avec un mode d’emploi! »avec un mode d’emploi! »

Pré-test!Pré-test!

Page 5: Conference Parents

Santé Santé

Étapes du développement (0-10 mois)Étapes du développement (0-10 mois) StimulationStimulation Sommeil vs éveil (phases)Sommeil vs éveil (phases) Alimentation (allaitement, biberon, Alimentation (allaitement, biberon,

sevrage, eau, solides, hygiène buccale)sevrage, eau, solides, hygiène buccale) Habillement/chaussuresHabillement/chaussures VaccinationVaccination

Page 6: Conference Parents

Étapes de développementÉtapes de développement

11erer mois: mois:

Flexion souple des membres inférieurs et supérieursFlexion souple des membres inférieurs et supérieurs Menton se soulève parfois à plat ventreMenton se soulève parfois à plat ventre Pas de soutien de la têtePas de soutien de la tête Peut suivre un objet placé près de luiPeut suivre un objet placé près de lui

22ee mois: mois:

Flexion ou semi-flexion des membres inférieurs et Flexion ou semi-flexion des membres inférieurs et supérieurssupérieurs

Peut soulever la têtePeut soulever la tête Peut se tenir sur ses avant-brasPeut se tenir sur ses avant-bras Mains sont plus souvent ouvertesMains sont plus souvent ouvertes

(CSSS du Grand Littoral, secteur Bellechasse, dépliant (CSSS du Grand Littoral, secteur Bellechasse, dépliant développement psychomoteur)développement psychomoteur)

Page 7: Conference Parents

Étapes de développement (suite)Étapes de développement (suite)

33ee mois: mois:

Se redresse la tête de plus en plusSe redresse la tête de plus en plus Assis: tête droite, dos ferme, région lombaire plus faibleAssis: tête droite, dos ferme, région lombaire plus faible Joue avec ses mainsJoue avec ses mains Tourne complètement la têteTourne complètement la tête Préhension involontairePréhension involontaire

44ee mois: mois:

Soulève la tête en s’appuyant sur ses coudes (tronc se Soulève la tête en s’appuyant sur ses coudes (tronc se redresse)redresse)

Roule: dos-côtéRoule: dos-côté Nage: flexion-extension des membresNage: flexion-extension des membres Tentative de préhension (voit les petits détails et couleurs)Tentative de préhension (voit les petits détails et couleurs)

(CSSS du Grand Littoral, secteur Bellechasse, dépliant (CSSS du Grand Littoral, secteur Bellechasse, dépliant développement psychomoteur)développement psychomoteur)

Page 8: Conference Parents

Étapes de développement (suite)Étapes de développement (suite)

55ee mois: mois:

Sur le ventre: avant-bras en hyperextensionSur le ventre: avant-bras en hyperextension « avion »« avion » Préhension volontaire mais imprécisePréhension volontaire mais imprécise Porte les objets à sa bouchePorte les objets à sa bouche Debout: bon soutienDebout: bon soutien

66ee mois: mois:

Roule: ventre-dosRoule: ventre-dos Debout: « sauteur »Debout: « sauteur » Joue avec ses piedsJoue avec ses pieds Sur le dos: soulève la tête et les épaulesSur le dos: soulève la tête et les épaules Bonne préhension volontaireBonne préhension volontaire Sur le ventre: se sert de ses mains pour jouerSur le ventre: se sert de ses mains pour jouer GazouilleGazouille

(CSSS du Grand Littoral, secteur Bellechasse, dépliant (CSSS du Grand Littoral, secteur Bellechasse, dépliant développement psychomoteur)développement psychomoteur)

Page 9: Conference Parents

Étapes de développement (suite)Étapes de développement (suite)

77ee mois: mois:

Roule: dos-ventreRoule: dos-ventre Passe un objet d’une main à l’autrePasse un objet d’une main à l’autre Assis avec soutien (mains devant pour ne pas tomber)Assis avec soutien (mains devant pour ne pas tomber) Préhension en pince inférieure (pouce et petit doigt)Préhension en pince inférieure (pouce et petit doigt) Relâchement volontaire d’un objet, mais imprécisRelâchement volontaire d’un objet, mais imprécis

88ee mois: mois:

Cherche un objet hors de sa vueCherche un objet hors de sa vue Jeu: jeter les objets!Jeu: jeter les objets! Roule très bien (2 sens)Roule très bien (2 sens) Passe du dos à la position assisePasse du dos à la position assise Assis seulAssis seul

(CSSS du Grand Littoral, secteur Bellechasse, dépliant (CSSS du Grand Littoral, secteur Bellechasse, dépliant développement psychomoteurdéveloppement psychomoteur))

Page 10: Conference Parents

Étapes de développement (suite)Étapes de développement (suite)

99ee mois: mois:

Debout en se tenant sur les meubles et tombeDebout en se tenant sur les meubles et tombe Vous tend un objetVous tend un objet Préhension fine (fil) et en pince supérieure (pouce et index)Préhension fine (fil) et en pince supérieure (pouce et index) Rampe! (début: reculons)Rampe! (début: reculons)

1010ee mois: mois:

Debout seul (quelques pas et tombe)Debout seul (quelques pas et tombe) Boit au gobelet seulBoit au gobelet seul Préhension de plus en plus finePréhension de plus en plus fine Marche à 4 pattesMarche à 4 pattes Met des objets « dedans » (contenant/contenu)Met des objets « dedans » (contenant/contenu)

(CSSS du Grand Littoral, secteur Bellechasse, dépliant (CSSS du Grand Littoral, secteur Bellechasse, dépliant développement psychomoteurdéveloppement psychomoteur))

Page 11: Conference Parents

Stimulation Stimulation Indispensable et essentielle au bon développementIndispensable et essentielle au bon développement

Permet de: Permet de: S’adapter et découvrir le monde qui l’entoureS’adapter et découvrir le monde qui l’entoure Prendre conscience des règles et s’y habituerPrendre conscience des règles et s’y habituer Établir la base du développement de sa personnalitéÉtablir la base du développement de sa personnalité Entrer en compétitionEntrer en compétition Provoquer et entretenir des contacts avec les autresProvoquer et entretenir des contacts avec les autres Se laisser aller dans un monde imaginaireSe laisser aller dans un monde imaginaire Entretenir le lien d’attachementEntretenir le lien d’attachement CommuniquerCommuniquer S’exprimerS’exprimer Se surpasser/apprendreSe surpasser/apprendre

* Éviter l’excès de stimulation (pleurs)* Éviter l’excès de stimulation (pleurs)* Varier les types de jeux (actifs, éducatifs, jeux de rôle)* Varier les types de jeux (actifs, éducatifs, jeux de rôle)* Valoriser, encourager, féliciter!* Valoriser, encourager, féliciter!

(Vallières, S., 2008 « (Vallières, S., 2008 « Les psy-trucs : pour les enfants de 0 à 3 ansLes psy-trucs : pour les enfants de 0 à 3 ans ». Québec, Parents Aujourd’hui, Les Éditions de l’Homme) ». Québec, Parents Aujourd’hui, Les Éditions de l’Homme)

Page 12: Conference Parents

Stimulation (suite)Stimulation (suite)

0-4 mois0-4 mois: stimulation sensorielle: stimulation sensorielle

Quoi faire:Quoi faire: MimiquesMimiques Lui parler pendant les soinsLui parler pendant les soins Faire des sons prolongésFaire des sons prolongés L’imiter (sons)L’imiter (sons) CâlinsCâlins MassagesMassages Le faire roulerLe faire rouler Le placer sur une couverture de stimulationLe placer sur une couverture de stimulation Faire pédaler des jambes et des brasFaire pédaler des jambes et des bras

(Vallières, S., 2008 « (Vallières, S., 2008 « Les psy-trucs : pour les enfants de 0 à 3 ansLes psy-trucs : pour les enfants de 0 à 3 ans ». Québec, Parents Aujourd’hui, Les Éditions de l’Homme) ». Québec, Parents Aujourd’hui, Les Éditions de l’Homme)

Page 13: Conference Parents

Stimulation (suite)Stimulation (suite)

4-6 mois4-6 mois: couleurs, coordination: couleurs, coordination

Quoi faire:Quoi faire: Agripper des objets (hochet)Agripper des objets (hochet) PrendrePrendre LâcherLâcher ManipulerManipuler GoûterGoûter MordreMordre MobileMobile Tapis d’éveilTapis d’éveil ParcParc

(Vallières, S., 2008 « (Vallières, S., 2008 « Les psy-trucs : pour les enfants de 0 à 3 ansLes psy-trucs : pour les enfants de 0 à 3 ans ». Québec, Parents Aujourd’hui, Les Éditions de l’Homme) ». Québec, Parents Aujourd’hui, Les Éditions de l’Homme)

Page 14: Conference Parents

Stimulation (suite)Stimulation (suite)

6-12 mois6-12 mois: moteur, intellectuel: moteur, intellectuel

Quoi faire:Quoi faire: Position assisePosition assise Déplacement (rampe, 4 pattes)Déplacement (rampe, 4 pattes) ConcentrationConcentration Construction/démolitionConstruction/démolition Casse-têteCasse-tête CubesCubes Jeux à empilerJeux à empiler

(Vallières, S., 2008 « (Vallières, S., 2008 « Les psy-trucs : pour les enfants de 0 à 3 ansLes psy-trucs : pour les enfants de 0 à 3 ans ». Québec, Parents Aujourd’hui, Les  ». Québec, Parents Aujourd’hui, Les Éditions de l’Homme)Éditions de l’Homme)

Page 15: Conference Parents

Phases du sommeilPhases du sommeilÀ la naissance: 16-20h de sommeil/jourÀ la naissance: 16-20h de sommeil/jourÀ 4 mois: 14-15h de sommeil/jour (1 à 3 siestes/jour)À 4 mois: 14-15h de sommeil/jour (1 à 3 siestes/jour)À 6 mois: 13-15 heures de sommeil/jour (distinction entre jour et nuit)À 6 mois: 13-15 heures de sommeil/jour (distinction entre jour et nuit)

0-2 mois:0-2 mois:

Cycle: 50 min. (5/nuit)Cycle: 50 min. (5/nuit)

Sommeil agité:Sommeil agité: Représente la ½ de son sommeilReprésente la ½ de son sommeil Activité du cerveau intense (structure apprentissages et Activité du cerveau intense (structure apprentissages et

expériences)expériences) Mouvement de succion, grimace, pleurs, sourire, sursaut, Mouvement de succion, grimace, pleurs, sourire, sursaut,

tremblement, grognement, respiration forte et irrégulièretremblement, grognement, respiration forte et irrégulière

Sommeil calme:Sommeil calme: Muscles relâchés, respiration calme, quelques mouvements de Muscles relâchés, respiration calme, quelques mouvements de

succionsuccion

(Doré, N., Le Hénaff, D., 2009 « (Doré, N., Le Hénaff, D., 2009 « Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans, guide pratique pour les mères et les pèresMieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans, guide pratique pour les mères et les pères ») »)(Vallières, S., 2008 « (Vallières, S., 2008 « Les psy-trucs : pour les enfants de 0 à 3 ansLes psy-trucs : pour les enfants de 0 à 3 ans ». Québec, Parents Aujourd’hui, Les Éditions de l’Homme) ». Québec, Parents Aujourd’hui, Les Éditions de l’Homme)

Page 16: Conference Parents

Phases du sommeil (suite)Phases du sommeil (suite)2-9 mois:2-9 mois:

Cycle: 70 min. (10-12/nuit)Cycle: 70 min. (10-12/nuit)

Sommeil agité devient sommeil paradoxal (rêves)Sommeil agité devient sommeil paradoxal (rêves)Sommeil calme se divise en 2 phasesSommeil calme se divise en 2 phases

Sommeil paradoxal diminue de + en + en vieillissant (30% à 1 an, Sommeil paradoxal diminue de + en + en vieillissant (30% à 1 an, 25% à 2-3 ans)25% à 2-3 ans)

Sommeil permet:Sommeil permet: Maturation du système nerveuxMaturation du système nerveux Développement de la mémoireDéveloppement de la mémoire Organisation des informations acquises durant la journéeOrganisation des informations acquises durant la journée Production des hormones de croissanceProduction des hormones de croissance RécupérerRécupérer

(Anne Bacus, 2006,(Anne Bacus, 2006, Le guide des mamans débutantes, Le guide des mamans débutantes, Marabout) Marabout)

Page 17: Conference Parents

SommeilSommeilBébé se réveille la nuit alors qu’il faisait ses nuits: angoisse de Bébé se réveille la nuit alors qu’il faisait ses nuits: angoisse de

séparation! Il faut le sécuriser. Il a besoin du même rituel que séparation! Il faut le sécuriser. Il a besoin du même rituel que lorsqu’il s’endort pour la nuit.lorsqu’il s’endort pour la nuit.

Terreurs nocturnes et cauchemars:Terreurs nocturnes et cauchemars:

Ne pas réveiller l’enfant, à moins qu’il y ait danger de se blesserNe pas réveiller l’enfant, à moins qu’il y ait danger de se blesser Lui parler calmement, le réconforterLui parler calmement, le réconforter Consulter siConsulter si: plus de 2 fois par nuit, durent plus de 20 min., : plus de 2 fois par nuit, durent plus de 20 min.,

surviennent plus de 4-5 fois par semaine, durent depuis 3 moissurviennent plus de 4-5 fois par semaine, durent depuis 3 mois

Quoi faire:Quoi faire:

Le faire verbaliser sur ce qu’il vit durant la journée (frustrations)Le faire verbaliser sur ce qu’il vit durant la journée (frustrations) Capteur de rêve!Capteur de rêve! Éviter activités stimulante avant le dodoÉviter activités stimulante avant le dodo

(Doré, N., Le Hénaff, D., 2009 « (Doré, N., Le Hénaff, D., 2009 « Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans, guide pratique pour les mères et Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans, guide pratique pour les mères et les pèresles pères ») »)

(Vallières, S., 2008 « (Vallières, S., 2008 « Les psy-trucs : pour les enfants de 0 à 3 ansLes psy-trucs : pour les enfants de 0 à 3 ans ». Québec, Parents Aujourd’hui, Les Éditions de l’Homme) ». Québec, Parents Aujourd’hui, Les Éditions de l’Homme)

Page 18: Conference Parents

Sommeil (suite)Sommeil (suite)« Faire ses nuits »: 5-6h de suite entre 23h et 8h (quand besoin « Faire ses nuits »: 5-6h de suite entre 23h et 8h (quand besoin

de boire diminue);de boire diminue); 70% à 3 mois70% à 3 mois 85% à 6 mois85% à 6 mois 90% à 10 mois90% à 10 mois

Environnement différent entre sieste et dodo (lumière, bruit)Environnement différent entre sieste et dodo (lumière, bruit)

Laisser pleurer, mais intervenir après un certain temps Laisser pleurer, mais intervenir après un certain temps (pleurs=besoin)(pleurs=besoin)

Bébé s’endort après avoir pleurer longtemps: sentiment Bébé s’endort après avoir pleurer longtemps: sentiment d’abandon, non satisfaction de besoinsd’abandon, non satisfaction de besoins

Avant 1 an: bébé ne prend pas conscience qu’il peut pleurer Avant 1 an: bébé ne prend pas conscience qu’il peut pleurer pour qu’on vienne à lui, pour attirer l’attentionpour qu’on vienne à lui, pour attirer l’attention

(Vallières, S., 2008 « (Vallières, S., 2008 « Les psy-trucs : pour les enfants de 0 à 3 ansLes psy-trucs : pour les enfants de 0 à 3 ans ». Québec, Parents Aujourd’hui, Les Éditions de l’Homme) ». Québec, Parents Aujourd’hui, Les Éditions de l’Homme)(Anne Bacus, 2006,(Anne Bacus, 2006, Le guide des mamans débutantes, Le guide des mamans débutantes, Marabout) Marabout)

Page 19: Conference Parents

Sommeil (suite)Sommeil (suite)Routine du dodo (moins de 30 min.):Routine du dodo (moins de 30 min.): SécurisantSécurisant TransitionTransition Commencer tôt!Commencer tôt!

Quoi faire:Quoi faire: BainBain Boire ou collationBoire ou collation Brossage de dents, toiletteBrossage de dents, toilette Câlins de « bonne nuit » à toute la famille (bisou)Câlins de « bonne nuit » à toute la famille (bisou) Chanson, musique, histoireChanson, musique, histoire Bercer (pas jusqu’à ce que bébé s’endorme)Bercer (pas jusqu’à ce que bébé s’endorme) Tamiser les lumièresTamiser les lumières Parler avec toutou, doudouParler avec toutou, doudou

Pourquoi les enfants ne veulent pas aller se coucher:Pourquoi les enfants ne veulent pas aller se coucher: Arrêt des activités intéressantesArrêt des activités intéressantes Moment angoissant (séparation)Moment angoissant (séparation)

(Vallières, S., 2008 « (Vallières, S., 2008 « Les psy-trucs : pour les enfants de 0 à 3 ansLes psy-trucs : pour les enfants de 0 à 3 ans ». Québec, Parents Aujourd’hui, Les Éditions de l’Homme) ». Québec, Parents Aujourd’hui, Les Éditions de l’Homme)

Page 20: Conference Parents

Alimentation Alimentation

Hygiène buccale:Hygiène buccale:

Débuter dès les premières semaines de vie! Débuter dès les premières semaines de vie! (débarbouillette mouillée);(débarbouillette mouillée);

Dentiste: 1Dentiste: 1ereere visite à 1 an. visite à 1 an.

Lait (maternel ou commercial) exclusif jusqu’à 6 mois est Lait (maternel ou commercial) exclusif jusqu’à 6 mois est recommandérecommandé

Pourquoi pas du lait de vache (3,25%)??Pourquoi pas du lait de vache (3,25%)??

Contient beaucoup de sels minéraux et protéines (3 fois Contient beaucoup de sels minéraux et protéines (3 fois plus), donc nocif pour les riens du bébéplus), donc nocif pour les riens du bébé

Contient moins de lactose et d’acide linoléique (acide gras Contient moins de lactose et d’acide linoléique (acide gras nécessaire au développement du cerveau et système nécessaire au développement du cerveau et système nerveux central)nerveux central)

Contient moins de vitamines, cuivre, fer, etc.Contient moins de vitamines, cuivre, fer, etc.

(Doré, N., Le Hénaff, D., 2009 « (Doré, N., Le Hénaff, D., 2009 « Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans, guide pratique pour les mères et les pèresMieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans, guide pratique pour les mères et les pères  ») »)

Page 21: Conference Parents

Alimentation (suite)Alimentation (suite)

Conservation du lait maternel Conservation du lait maternel fraisfrais::

Température pièce: 4 hTempérature pièce: 4 h Réfrigérateur: 8 joursRéfrigérateur: 8 jours Congélateur: 6 mois (12 mois dans un coffre)Congélateur: 6 mois (12 mois dans un coffre)

Conservation du lait maternel Conservation du lait maternel décongelédécongelé::

Température pièce: 1 hTempérature pièce: 1 h Réfrigérateur: 24 hRéfrigérateur: 24 h Ne se recongèle pas!Ne se recongèle pas!

Faire décongeler dans l’eau froide ou au réfrigérateur.Faire décongeler dans l’eau froide ou au réfrigérateur.

(Doré, N., Le Hénaff, D., 2009 « (Doré, N., Le Hénaff, D., 2009 « Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans, guide pratique pour les mères et Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans, guide pratique pour les mères et les pèresles pères ») »)

Page 22: Conference Parents

Alimentation (suite)Alimentation (suite)Préparation commerciale:Préparation commerciale:

Recommandation: jusqu’à 9-12 moisRecommandation: jusqu’à 9-12 mois 3 formes: liquide concentré, poudre, prête à servir3 formes: liquide concentré, poudre, prête à servir Poudre: toujours faire Poudre: toujours faire bouillir l’eaubouillir l’eau durant 1 min. durant 1 min. jusqu’à 4 mois de viejusqu’à 4 mois de vie Mettre l’eau bouillante dans les biberonsMettre l’eau bouillante dans les biberons Attendre que l’eau tiédisse (moins de 30 min.) et y ajouter la poudre et Attendre que l’eau tiédisse (moins de 30 min.) et y ajouter la poudre et

mélangermélanger Refroidir le biberon à l’eau froide ou le mettre au réfrigérateurRefroidir le biberon à l’eau froide ou le mettre au réfrigérateur Après le boire, laver le matériel à l’eau chaude savonneuse, rincer à l’eau Après le boire, laver le matériel à l’eau chaude savonneuse, rincer à l’eau

bouillante (lave-vaisselle)bouillante (lave-vaisselle)

Conservation:Conservation:

Température pièce: 1 hTempérature pièce: 1 h Réfrigérateur: 24 hRéfrigérateur: 24 h *ne se congèle pas!*ne se congèle pas! Préparation liquide ou prête à servir: 48 h au réfrigérateur, une fois Préparation liquide ou prête à servir: 48 h au réfrigérateur, une fois

ouverte (bien les couvrir)ouverte (bien les couvrir) Boîte en poudre ouverte: 1 mois (au sec)Boîte en poudre ouverte: 1 mois (au sec)

(Doré, N., Le Hénaff, D., 2009 « (Doré, N., Le Hénaff, D., 2009 « Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans, guide pratique pour les mères et les pèresMieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans, guide pratique pour les mères et les pères ») »)

Page 23: Conference Parents

Alimentation (suite)Alimentation (suite) Lait de vache (3,25%):Lait de vache (3,25%):

Recommandation: pas avant 9 mois (cause anémie). Idéal: 12 mois.Recommandation: pas avant 9 mois (cause anémie). Idéal: 12 mois.

Eau:Eau:

Bébé nourri au sein: pas besoin;Bébé nourri au sein: pas besoin;Bébé nourri au biberon: peut en avoir besoin;Bébé nourri au biberon: peut en avoir besoin;

Faire bouillir durant 1 min. (boires, préparation de purée, etc.)Faire bouillir durant 1 min. (boires, préparation de purée, etc.)

Conservation de l’eau bouillie:Conservation de l’eau bouillie:

Température pièce: 24 hTempérature pièce: 24 h Réfrigérateur: 2-3 jours (dans un contenant stérilisé et bien fermé)Réfrigérateur: 2-3 jours (dans un contenant stérilisé et bien fermé)

(Doré, N., Le Hénaff, D., 2009 « (Doré, N., Le Hénaff, D., 2009 « Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans, guide pratique pour les mères et les pèresMieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans, guide pratique pour les mères et les pères ») »)

Page 24: Conference Parents

Alimentation (suite)Alimentation (suite)Solides:Solides:

Début vers 6 mois (salive et enzymes sont produites, reins et système Début vers 6 mois (salive et enzymes sont produites, reins et système immunitaire matures)immunitaire matures)

* * Quand est-il prêt??Quand est-il prêt?? Lorsqu’il boit plus de 30 oz de lait par jour! Lorsqu’il boit plus de 30 oz de lait par jour!* Il doit continuer à boire entre 20 et 24 oz de lait par jour.* Il doit continuer à boire entre 20 et 24 oz de lait par jour.

Ordre d’introduction:Ordre d’introduction:

1.1. Céréales (riz, orge)Céréales (riz, orge)2.2. Légumes, fruitsLégumes, fruits3.3. Viande, volailleViande, volaille4.4. Jaune d’œuf, poisson, pain, pâtes alimentaires, yogourt, fromageJaune d’œuf, poisson, pain, pâtes alimentaires, yogourt, fromage5.5. Légumineuses, tofuLégumineuses, tofu6.6. Beurre d’arachide, d’amande ou autres, fruits de mer, crème glacéeBeurre d’arachide, d’amande ou autres, fruits de mer, crème glacée

**Toujours attendre **Toujours attendre 1 semaine1 semaine entre chaque aliment nouveau que vous entre chaque aliment nouveau que vous introduisez (allergie)introduisez (allergie)

(Doré, N., Le Hénaff, D., 2009 « (Doré, N., Le Hénaff, D., 2009 « Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans, guide pratique pour les mères et les pèresMieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans, guide pratique pour les mères et les pères ») »)

Page 25: Conference Parents

Alimentation (suite)Alimentation (suite)Sevrage:Sevrage: Doit se faire quand vous êtes prêt! Il n’y a pas d’âge idéal.Doit se faire quand vous êtes prêt! Il n’y a pas d’âge idéal. Favoriser sevrage graduel (4 semaines) car diminue risque Favoriser sevrage graduel (4 semaines) car diminue risque

d’engorgement ou de mastite et permet à l’enfant de s’y adapter d’engorgement ou de mastite et permet à l’enfant de s’y adapter doucement.doucement.

Comment faire:Comment faire: Remplacer une tétée par un boire au biberon ou au verre (6 mois)Remplacer une tétée par un boire au biberon ou au verre (6 mois) Soulager vos seins en exprimant un peu de laitSoulager vos seins en exprimant un peu de lait Ne pas sauter 2 tétées consécutives (engorgement)Ne pas sauter 2 tétées consécutives (engorgement)

Conseils:Conseils: Enfant en forme, pas trop affaméEnfant en forme, pas trop affamé Lui changer les idées (jeu, collation)Lui changer les idées (jeu, collation) Retarder les tétées, offrir une collation nutritiveRetarder les tétées, offrir une collation nutritive Faire participer le père (éloigner la mère)Faire participer le père (éloigner la mère) Lait maternel dans le biberon ou le verreLait maternel dans le biberon ou le verre

(Doré, N., Le Hénaff, D., 2009 « (Doré, N., Le Hénaff, D., 2009 « Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans, guide pratique pour les mères et Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans, guide pratique pour les mères et les pèresles pères ») »)

Page 26: Conference Parents

Habillement/chaussuresHabillement/chaussures Été:Été: couche et vêtements légers ou camisole couche et vêtements légers ou camisole*attention si air climatisée!*attention si air climatisée!

Hiver:Hiver: pyjama qui couvre les pieds pyjama qui couvre les pieds*attention aux courants d’air!*attention aux courants d’air!

Toucher la Toucher la nuquenuque: ne doit pas être mouillée: ne doit pas être mouillée

Peau sensible: double rinçage, savon doux non parfumé, laver les vêtements Peau sensible: double rinçage, savon doux non parfumé, laver les vêtements neufs avant de les mettre à vote bébé.neufs avant de les mettre à vote bébé.

Chaussures:Chaussures: Inutiles jusqu’à ce qu’il fasse ses premiers pasInutiles jusqu’à ce qu’il fasse ses premiers pas Pieds plats jusqu’à 3 ansPieds plats jusqu’à 3 ans Laisser marcher pieds nus à l’intérieur comme à l’extérieur 50% du tempsLaisser marcher pieds nus à l’intérieur comme à l’extérieur 50% du temps Semelle semi-rigideSemelle semi-rigide Vérifier la grandeur aux 3 mois entre 12 et 36 moisVérifier la grandeur aux 3 mois entre 12 et 36 mois Amener votre enfant lors de l’achat!Amener votre enfant lors de l’achat!

(Doré, N., Le Hénaff, D., 2009 « (Doré, N., Le Hénaff, D., 2009 « Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans, guide pratique pour les mères et les pèresMieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans, guide pratique pour les mères et les pères ») »)

Page 27: Conference Parents

FamilleFamille

1. Maman1. Maman

2. Papa2. Papa

3. Couple3. Couple

4. Fratrie4. Fratrie

5. Aidants naturels (réseau de soutien)5. Aidants naturels (réseau de soutien)

Page 28: Conference Parents

1. Maman 1. Maman Alimentation:Alimentation:

Guide alimentaire canadien (GAC)Guide alimentaire canadien (GAC) Réserves nutritionnellesRéserves nutritionnelles Conserver son énergieConserver son énergie Améliorer ou maintenir sa santéAméliorer ou maintenir sa santé Allaitement (carence maman)Allaitement (carence maman) S’hydraterS’hydrater*attention: café, thé, chocolat, boisson gazeuse si allaitement *attention: café, thé, chocolat, boisson gazeuse si allaitement

(stimulants)(stimulants)

Maman/femme/conjointe:Maman/femme/conjointe:

Attention au sur-ménage! (bébé secoué)Attention au sur-ménage! (bébé secoué) Prendre soin de soiPrendre soin de soi Ne pas s’empêcher de faire des sortiesNe pas s’empêcher de faire des sorties S’accorder des moments de répit! Sans se sentir coupable…S’accorder des moments de répit! Sans se sentir coupable…

(Doré, N., Le Hénaff, D., 2009 « (Doré, N., Le Hénaff, D., 2009 « Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans, guide pratique pour les mères et Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans, guide pratique pour les mères et les pèresles pères ») »)

Page 29: Conference Parents

2. Papa 2. Papa Relation papa-bébé:Relation papa-bébé:

Importance de créer liens privilégiésImportance de créer liens privilégiés Modèle différent de maman (autorité, ouverture/socialisation, Modèle différent de maman (autorité, ouverture/socialisation,

autonomie, détachement symbolique mère-enfant)autonomie, détachement symbolique mère-enfant)

Comment s’inclure dans le quotidien de bébé:Comment s’inclure dans le quotidien de bébé:

Changer la coucheChanger la couche Faire du lavageFaire du lavage Préparer les repasPréparer les repas Préparer le lait/donner les boiresPréparer le lait/donner les boires Encourager maman à sortir, se balader seuleEncourager maman à sortir, se balader seule Aller prendre une marche avec bébéAller prendre une marche avec bébé Relaxer avec maman quand bébé dortRelaxer avec maman quand bébé dort Oser agir! Se faire confiance!Oser agir! Se faire confiance!

(Doré, N., Le Hénaff, D., 2009 « (Doré, N., Le Hénaff, D., 2009 « Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans, guide pratique pour les mères et Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans, guide pratique pour les mères et les pèresles pères ») »)

(Vallières, S., 2008 « (Vallières, S., 2008 « Les psy-trucs : pour les enfants de 0 à 3 ansLes psy-trucs : pour les enfants de 0 à 3 ans ». Québec, Parents Aujourd’hui, Les Éditions de l’Homme) ». Québec, Parents Aujourd’hui, Les Éditions de l’Homme)

Page 30: Conference Parents

2. Papa (suite)2. Papa (suite)

**** Proposez votre aide!Proposez votre aide!** Communiquez avec votre conjointe (joie, ** Communiquez avec votre conjointe (joie,

préoccupation)préoccupation)** Complimentez maman** Complimentez maman

C’est normal que vous vous sentiez démuni C’est normal que vous vous sentiez démuni face à l’arrivée du bébé.face à l’arrivée du bébé.

Vous aussi pouvez avoir besoin de répit, Vous aussi pouvez avoir besoin de répit, d’aide.d’aide.

Page 31: Conference Parents

3. Couple 3. Couple Périodes de repos:Périodes de repos:

Favoriser production lactéeFavoriser production lactée Moments de tendressesMoments de tendresses Décrocher du rôle parentalDécrocher du rôle parental Faire le plein d’énergie, de patienceFaire le plein d’énergie, de patience

Sexualité:Sexualité:

DésirDésir Après la 3Après la 3ee semaine (pas de saignement, pas de douleur) semaine (pas de saignement, pas de douleur) Douceur (diminue les peurs)Douceur (diminue les peurs) LubrificationLubrification Forme d’intimité différenteForme d’intimité différente

(Doré, N., Le Hénaff, D., 2009 « (Doré, N., Le Hénaff, D., 2009 « Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans, guide pratique pour les mères et les Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans, guide pratique pour les mères et les pèrespères ») »)

(Au fil des jours… après l’accouchement,(Au fil des jours… après l’accouchement, l’équipe de périnatalité de l’Hôpital Sainte-Justine, Éditions du CHU Sainte-Justine, l’équipe de périnatalité de l’Hôpital Sainte-Justine, Éditions du CHU Sainte-Justine, 2001)2001)

Page 32: Conference Parents

3. Couple (suite)3. Couple (suite)

Partage des tâches:Partage des tâches:

Faire confiance à l’autre!Faire confiance à l’autre! Le laisser agir à sa façon!Le laisser agir à sa façon! Communication!Communication! Complicité!Complicité!

Se faire confiance:Se faire confiance:

Pas besoin d’être parfait!Pas besoin d’être parfait! Demander de l’aide au besoinDemander de l’aide au besoin Se fier à son jugementSe fier à son jugement Établir une routineÉtablir une routine

(Doré, N., Le Hénaff, D., 2009 « (Doré, N., Le Hénaff, D., 2009 « Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans, guide pratique pour les mères et Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans, guide pratique pour les mères et les pèresles pères ») »)

Page 33: Conference Parents

4. Fratrie 4. Fratrie Réactions possibles:Réactions possibles:

InquiétudeInquiétude JalousieJalousie Changement de comportement (régression: mouille son lit, Changement de comportement (régression: mouille son lit,

suce son pouce)suce son pouce)

Quoi faire:Quoi faire:

Lui donner de la tendresseLui donner de la tendresse L’impliquer dans les tâches au bébé (couche, bain, L’impliquer dans les tâches au bébé (couche, bain,

vêtement)vêtement) Planifier des moments seul avec luiPlanifier des moments seul avec lui

(Doré, N., Le Hénaff, D., 2009 « (Doré, N., Le Hénaff, D., 2009 « Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans, guide pratique pour les mères et les Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans, guide pratique pour les mères et les pèrespères ») »)

(Au fil des jours… après l’accouchement,(Au fil des jours… après l’accouchement, l’équipe de périnatalité de l’Hôpital Sainte-Justine, Éditions du CHU Sainte-Justine, l’équipe de périnatalité de l’Hôpital Sainte-Justine, Éditions du CHU Sainte-Justine, 2001)2001)

Page 34: Conference Parents

Aidants naturelsAidants naturelsSoutien psychologique, physique, moral:Soutien psychologique, physique, moral:

Diminue risque de dépression post-partum/épuisement Diminue risque de dépression post-partum/épuisement professionnelprofessionnel

Diminue risque de secouer bébéDiminue risque de secouer bébé Permet aux parents de prendre soi d’euxPermet aux parents de prendre soi d’eux Assure un répit (essentiel)Assure un répit (essentiel)

Déléguer:Déléguer:

Mettre des règles au clair avec famille (en prénatal) et Mettre des règles au clair avec famille (en prénatal) et gardiennegardienne

Ne pas vous mêler de leur manière de faire autre que la vôtreNe pas vous mêler de leur manière de faire autre que la vôtre

* grands-parents: faire lire de la documentation sur les * grands-parents: faire lire de la documentation sur les recommandations actuelles! (« mieux vivre »)recommandations actuelles! (« mieux vivre »)

(Anne Bacus, 2006,(Anne Bacus, 2006, Le guide des mamans débutantes, Le guide des mamans débutantes, Marabout) Marabout)

Page 35: Conference Parents

PréventionPrévention

1.1. SMSN (syndrome de mort subite du SMSN (syndrome de mort subite du nourrisson)nourrisson)

2.2. Tête plate (plagiocéphalie Tête plate (plagiocéphalie positionnelle)positionnelle)

3.3. ColiquesColiques

4.4. Problèmes de santéProblèmes de santé

5.5. Premiers soinsPremiers soins

Page 36: Conference Parents

1. SMSN1. SMSNCauses: Causes:

Tabagisme durant la grossesseTabagisme durant la grossesse Dodo sur le ventreDodo sur le ventre Couverture ou objet qui recouvrent la têteCouverture ou objet qui recouvrent la tête

Prévention:Prévention: Ne pas fumer durant la grossesseNe pas fumer durant la grossesse DODO SUR LE DOS! (ok si bébé se tourne de lui-même)DODO SUR LE DOS! (ok si bébé se tourne de lui-même) Éviter douillette, oreillers, bordures de protection rembourréesÉviter douillette, oreillers, bordures de protection rembourrées

Depuis que les pédiatres recommandent le dodo sur le dos, les cas Depuis que les pédiatres recommandent le dodo sur le dos, les cas de SMSN ont diminué de 50 à 70%. de SMSN ont diminué de 50 à 70%.

(Doré, N., Le Hénaff, D., 2009 « (Doré, N., Le Hénaff, D., 2009 « Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans, guide Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans, guide pratique pour les mères et les pèrespratique pour les mères et les pères ») »)

Page 37: Conference Parents

2. Tête plate2. Tête plate

Causes:Causes:

Position dorsale beaucoup utilisée par les parentsPosition dorsale beaucoup utilisée par les parents Os du crâne encore mousOs du crâne encore mous

Prévention:Prévention:

Changer la position de bébé dans la couchette à chaque Changer la position de bébé dans la couchette à chaque jour (pied vs tête du lit)jour (pied vs tête du lit)

S’assurer qu’il regarde vers la chambre et non vers le murS’assurer qu’il regarde vers la chambre et non vers le mur Mettre bébé sur le ventre tous les jours lorsqu’il est éveillé Mettre bébé sur le ventre tous les jours lorsqu’il est éveillé

et le superviser (courtes périodes)et le superviser (courtes périodes)

(Doré, N., Le Hénaff, D., 2009 « (Doré, N., Le Hénaff, D., 2009 « Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans, guide pratique pour les mères et les pèresans, guide pratique pour les mères et les pères ») »)

Page 38: Conference Parents

3. Coliques3. ColiquesC’EST NORMAL! Elles font parties de son adaptation à l’environnement.C’EST NORMAL! Elles font parties de son adaptation à l’environnement.

Signes:Signes: Pleurs forts en fin de journée ou en soiréePleurs forts en fin de journée ou en soirée Visage rouge, poings fermés, cuisses repliées sur son ventreVisage rouge, poings fermés, cuisses repliées sur son ventre Apparaissent vers 2-3 semaines de vie et diminuent vers 3-4 moisApparaissent vers 2-3 semaines de vie et diminuent vers 3-4 mois

Causes:Causes: Réflexe d’éjection puissant, bébé pleure et avale de l’airRéflexe d’éjection puissant, bébé pleure et avale de l’air Aliments consommés par la mère (ex: intolérance au lactose, à la caféine)Aliments consommés par la mère (ex: intolérance au lactose, à la caféine) Intolérance à la préparation commerciale de laitIntolérance à la préparation commerciale de lait

Quoi faire:Quoi faire: Modifier l’alimentation de la mère qui allaite (trouver l’aliment en cause)Modifier l’alimentation de la mère qui allaite (trouver l’aliment en cause) Exclure d’autres causes comme la faim, l’hypothermie ou l’hyperthermie, Exclure d’autres causes comme la faim, l’hypothermie ou l’hyperthermie,

la couche sale ou le rotla couche sale ou le rot Musique douce, environnement calmeMusique douce, environnement calme Peau à peau, chaleur, massage au ventrePeau à peau, chaleur, massage au ventre Mettre bébé au seinMettre bébé au sein Promenade en auto, poussette, bain, etc.Promenade en auto, poussette, bain, etc. Position anticolique (bébé sur l’avant-bras)Position anticolique (bébé sur l’avant-bras)

(Doré, N., Le Hénaff, D., 2009 « (Doré, N., Le Hénaff, D., 2009 « Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans, guide pratique pour les mères et Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans, guide pratique pour les mères et

les pèresles pères ») »)

Page 39: Conference Parents

4. Problèmes de santé4. Problèmes de santé

4.1 Troubles alimentaires4.1 Troubles alimentaires

4.2 Fièvre4.2 Fièvre

4.3 Diarrhée/gastro-entérite4.3 Diarrhée/gastro-entérite

4.4 Déshydratation4.4 Déshydratation

4.5 Infections respiratoires4.5 Infections respiratoires

4.6 Otite4.6 Otite

Page 40: Conference Parents

4.1 Troubles alimentaires4.1 Troubles alimentairesRégurgitations:Régurgitations: Elles sont normales si: entre 5-15 ml/ 1-3 c. à thé, bébé de bonne humeur, Elles sont normales si: entre 5-15 ml/ 1-3 c. à thé, bébé de bonne humeur,

bébé prend du poidsbébé prend du poids

Causes:Causes: valve qui empêche les aliments de remonter est immaturevalve qui empêche les aliments de remonter est immature Bébé boit tropBébé boit trop Bébé actif après les boiresBébé actif après les boires Débit de la tétine trop grandDébit de la tétine trop grand

Quoi faire:Quoi faire: Garder bébé en position verticale ou tête surélevée durant 30 minutes Garder bébé en position verticale ou tête surélevée durant 30 minutes

après les boiresaprès les boires Diminuer un peu le temps de la tétée ou la quantité de laitDiminuer un peu le temps de la tétée ou la quantité de lait Limiter les activités du bébé après les boiresLimiter les activités du bébé après les boires Changer la tétine pour un débit plus lentChanger la tétine pour un débit plus lent Consulter un médecin si: quantités plus grandes que 15 ml, bébé a des Consulter un médecin si: quantités plus grandes que 15 ml, bébé a des

malaises, ne prend pas assez de poidsmalaises, ne prend pas assez de poidsCela se rétablira vers 1 an (position debout).Cela se rétablira vers 1 an (position debout).

(Doré, N., Le Hénaff, D., 2009 « (Doré, N., Le Hénaff, D., 2009 « Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans, guide pratique pour les mères et les pèresMieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans, guide pratique pour les mères et les pères »)  »)

Page 41: Conference Parents

4.1 Troubles alimentaires (suite)4.1 Troubles alimentaires (suite)

Allergie vs intolérance alimentaire:Allergie vs intolérance alimentaire:

Allergie:Allergie: système immunitaire qui réagit, réaction immédiate système immunitaire qui réagit, réaction immédiate (au plus tard 2h après avoir mangé)(au plus tard 2h après avoir mangé)ex: pleurs, diarrhées, constipation, vomissements en jet, urticaire, eczéma, ex: pleurs, diarrhées, constipation, vomissements en jet, urticaire, eczéma, plaques rouges enflées, gain de poids insuffisant, irritabilité, difficulté à plaques rouges enflées, gain de poids insuffisant, irritabilité, difficulté à dormir, enflure des lèvres, de la langue et/ou de la gorge.dormir, enflure des lèvres, de la langue et/ou de la gorge.

Pour diminuer les risques d’allergies alimentaires, il est préférable de ne Pour diminuer les risques d’allergies alimentaires, il est préférable de ne donner que du donner que du lait maternellait maternel au cours des au cours des 6 premiers mois6 premiers mois de vie du de vie du bébé.bébé.

Intolérance:Intolérance: inconfort qui ne causeinconfort qui ne cause pas de réaction du pas de réaction du système immunitaire.système immunitaire.ex: mal de ventre, gaz, selles liquides explosives.ex: mal de ventre, gaz, selles liquides explosives.

(Doré, N., Le Hénaff, D., 2009 « (Doré, N., Le Hénaff, D., 2009 « Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans, guide pratique pour les mères et Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans, guide pratique pour les mères et

les pèresles pères ») »)

Page 42: Conference Parents

4.2 Fièvre4.2 FièvreCourante chez les jeunes enfants!Courante chez les jeunes enfants!Disparaît au bout de 72 heures.Disparaît au bout de 72 heures.Consultez si persiste après 72 heures.Consultez si persiste après 72 heures.

Signes:Signes: IrritabilitéIrritabilité Peau rouge, chaudePeau rouge, chaude Diminution de l’appétitDiminution de l’appétit « colleux »« colleux »

Moyens:Moyens: Rectal (le plus fiable jusqu’à l’âge de 2 ans)Rectal (le plus fiable jusqu’à l’âge de 2 ans) Sous le bras (pas aussi fiable que rectal)Sous le bras (pas aussi fiable que rectal) Dans l’oreille (pas recommandée, car moins précise chez les jeunes Dans l’oreille (pas recommandée, car moins précise chez les jeunes

enfants) ou la bouche (pas recommandée avant 5 ans)enfants) ou la bouche (pas recommandée avant 5 ans)

* Pas de mercure (toxique)* Pas de mercure (toxique)

(Doré, N., Le Hénaff, D., 2009 « (Doré, N., Le Hénaff, D., 2009 « Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans, guide pratique pour les mères et les pèresMieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans, guide pratique pour les mères et les pères  ») »)

Page 43: Conference Parents

4.2 Fièvre (suite)4.2 Fièvre (suite)Normales: Normales: Axillaire (sous le bras): 34.7 à 37.3°CAxillaire (sous le bras): 34.7 à 37.3°C Rectale: 36.6 à 38.0°CRectale: 36.6 à 38.0°C

Quoi faire:Quoi faire: L’habiller légèrement (camisole, couche, chaussette)L’habiller légèrement (camisole, couche, chaussette) L’hydrater souventL’hydrater souvent Température de la pièce à 21°CTempérature de la pièce à 21°C

Quand consulter:Quand consulter: Fièvre persistante après 72 heures ou qui dépasse 41.1° CFièvre persistante après 72 heures ou qui dépasse 41.1° C Bébé de moins de 3 mois avec température rectale plus grande ou égale à Bébé de moins de 3 mois avec température rectale plus grande ou égale à

38°C38°C Bébé de moins de 6 mois avec température rectale plus grande ou égale à Bébé de moins de 6 mois avec température rectale plus grande ou égale à

39°C39°C Beaucoup de vomissementBeaucoup de vomissement Pleure sans arrêtPleure sans arrêt Difficile à réveillerDifficile à réveiller Pâle ou mal coloréPâle ou mal coloré Réagit peu au autresRéagit peu au autres Respiration sifflanteRespiration sifflante ConvulsionConvulsion

(Doré, N., Le Hénaff, D., 2009 « (Doré, N., Le Hénaff, D., 2009 « Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans, guide pratique pour les mères et les pèresMieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans, guide pratique pour les mères et les pères  ») »)

Page 44: Conference Parents

4.3 Diarrhée/gastro-entérite4.3 Diarrhée/gastro-entériteCauses:Causes:

Aliment nouveauAliment nouveau Sensibilité intestinaleSensibilité intestinale VirusVirus Biberons et tétines mal nettoyésBiberons et tétines mal nettoyés

Signes:Signes:

Selles liquides et plus fréquentesSelles liquides et plus fréquentes VomissementVomissement FièvreFièvre Pleure plusPleure plus Mange peuMange peu

(Doré, N., Le Hénaff, D., 2009 « (Doré, N., Le Hénaff, D., 2009 « Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans, guide pratique pour les mères et les pèresMieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans, guide pratique pour les mères et les pères ») »)

Page 45: Conference Parents

4.3 Diarrhée/gastro-entérite (suite)4.3 Diarrhée/gastro-entérite (suite)

Quoi faire:Quoi faire:

Faire boire souventFaire boire souvent Cesser l’alimentation solide si vomissements (durant 4 h)Cesser l’alimentation solide si vomissements (durant 4 h) Donner solution d’électrolytesDonner solution d’électrolytes Recommencer alimentation solide quand pas de vomissement Recommencer alimentation solide quand pas de vomissement

depuis 4-6 h (ne pas dépasser 12 h sans lait maternel ou depuis 4-6 h (ne pas dépasser 12 h sans lait maternel ou préparation commerciale)préparation commerciale)

À éviter:À éviter:

Jus pomme, boisson gazeuse, changer de laitJus pomme, boisson gazeuse, changer de lait

Ne vous tracassez pas si votre bébé mange assez, s’il prend du poids Ne vous tracassez pas si votre bébé mange assez, s’il prend du poids et qu’il est en forme!et qu’il est en forme!

(Doré, N., Le Hénaff, D., 2009 « (Doré, N., Le Hénaff, D., 2009 « Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans, guide pratique pour les mères et les pèresMieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans, guide pratique pour les mères et les pères ») »)

Page 46: Conference Parents

4.4 Déshydratation4.4 DéshydratationCauses:Causes: DiarrhéeDiarrhée Gastro-entériteGastro-entérite Apport alimentaire insuffisantApport alimentaire insuffisant

Quand consulter:Quand consulter: Très peu d’urineTrès peu d’urine Bouche sècheBouche sèche Fontanelle plus creuseFontanelle plus creuse Pleure sans larmesPleure sans larmes A l’air faible et somnolentA l’air faible et somnolent Sang dans les sellesSang dans les selles Selles noiresSelles noires Diarrhée de plus de 5 joursDiarrhée de plus de 5 jours

Quoi faire:Quoi faire: Mêmes interventions que pour la diarrhée/gastro-entériteMêmes interventions que pour la diarrhée/gastro-entérite

(Doré, N., Le Hénaff, D., 2009 « (Doré, N., Le Hénaff, D., 2009 « Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans, guide pratique pour les mères et les pèresMieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans, guide pratique pour les mères et les pères ») »)

Page 47: Conference Parents

4.5 Infections respiratoires4.5 Infections respiratoiresEx: rhume, grippe, mal de gorge, bronchiolite, maux d’oreilles.Ex: rhume, grippe, mal de gorge, bronchiolite, maux d’oreilles.

Signes: Signes:

nez bouchénez bouché TouxToux FièvreFièvre

Quoi faire:Quoi faire:

Nettoyer le nez avec eau salée 3-4 fois par jour (avant de boire et dormir)Nettoyer le nez avec eau salée 3-4 fois par jour (avant de boire et dormir) Milieux humides (bain, douche)Milieux humides (bain, douche)

Prévention:Prévention:

Lavage de mainsLavage de mains Tousser ou éternuer dans le pli du coudeTousser ou éternuer dans le pli du coude Nettoyer les jouetsNettoyer les jouets Jeter les mouchoirs après usageJeter les mouchoirs après usage

(Doré, N., Le Hénaff, D., 2009 « (Doré, N., Le Hénaff, D., 2009 « Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans, guide pratique pour les mères et les pèresMieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans, guide pratique pour les mères et les pères ») »)

Page 48: Conference Parents

4.6 Otites 4.6 Otites Causes:Causes: Bactéries (antibiotiques);Bactéries (antibiotiques); Virus.Virus.

Signes:Signes: Touche son oreille;Touche son oreille; Se roule la tête sur l’oreiller;Se roule la tête sur l’oreiller; Pleure;Pleure; Mange peu ou pas;Mange peu ou pas; Fièvre ou pas.Fièvre ou pas.

Quoi faire:Quoi faire: Consulter si: pleurs importants, impression de douleur, forte fièvre.Consulter si: pleurs importants, impression de douleur, forte fièvre. Donner souvent à boire;Donner souvent à boire; Nettoyer le nez avec de l’eau salée.Nettoyer le nez avec de l’eau salée.

Prévention:Prévention: Ne pas le coucher avec un biberon (liquide va vers les oreilles)Ne pas le coucher avec un biberon (liquide va vers les oreilles) Hygiène nasaleHygiène nasale

(Doré, N., Le Hénaff, D., 2009 « (Doré, N., Le Hénaff, D., 2009 « Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans, guide pratique pour les mères et les pèresMieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans, guide pratique pour les mères et les pères ») »)

Page 49: Conference Parents

5. Premiers soins5. Premiers soins

5.1 Chutes5.1 Chutes

5.2 Coupure/morsure5.2 Coupure/morsure

5.3 Brûlure5.3 Brûlure

5.4 Piqûre d’insecte5.4 Piqûre d’insecte

5.5 Étouffement5.5 Étouffement

5.6 Empoisonnement/intoxication5.6 Empoisonnement/intoxication

Page 50: Conference Parents

5.1 Chutes5.1 ChutesCauses:Causes: Siège de bébé sur la table ou le comptoirSiège de bébé sur la table ou le comptoir Contretemps durant le changement de couche sur la table à Contretemps durant le changement de couche sur la table à

langerlanger Enfant qui grimpeEnfant qui grimpe Enfant tombe de la chaise hauteEnfant tombe de la chaise haute Escalier ou portes non-sécuritairesEscalier ou portes non-sécuritaires

Quoi faire:Quoi faire: Compresse froide s’il y a une bosseCompresse froide s’il y a une bosse Surveiller les comportements de bébéSurveiller les comportements de bébé Consulter siConsulter si: bébé a moins de 1 an, s’il a perdu connaissance: bébé a moins de 1 an, s’il a perdu connaissance Ambulance siAmbulance si: bébé inconscient (le coucher sur le côté): bébé inconscient (le coucher sur le côté)

Prévention:Prévention: Sécuriser les lieuxSécuriser les lieux

(Doré, N., Le Hénaff, D., 2009 « (Doré, N., Le Hénaff, D., 2009 « Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans, guide pratique pour les mères et les pèresMieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans, guide pratique pour les mères et les pères ») »)

Page 51: Conference Parents

5.2 Coupure/ morsure5.2 Coupure/ morsure

11erer soins: soins:

Laver à l’eau savonneuse en enlevant Laver à l’eau savonneuse en enlevant terre et caillouxterre et cailloux

Rincer à grande eauRincer à grande eau Si saignement: faire une pression et élevé Si saignement: faire une pression et élevé

le membre au dessus du cœurle membre au dessus du cœur Faire un pansement secFaire un pansement sec

(Doré, N., Le Hénaff, D., 2009 « (Doré, N., Le Hénaff, D., 2009 « Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans, guide pratique pour les mères et Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans, guide pratique pour les mères et les pèresles pères ») »)

Page 52: Conference Parents

5.3 Brûlure 5.3 Brûlure Par l’eau:Par l’eau: Ne pas enlever le vêtementNe pas enlever le vêtement Plonger le membre dans l’eau (10 min.) ou dans un linge propre imbibé Plonger le membre dans l’eau (10 min.) ou dans un linge propre imbibé

d’eaud’eau Éviter de mettre des corps grasÉviter de mettre des corps gras

Par le feu:Par le feu: Ne pas enlever le vêtementNe pas enlever le vêtement Si les vêtements sont en feu, étendre l’enfant par terre et l’enrouler dans Si les vêtements sont en feu, étendre l’enfant par terre et l’enrouler dans

une couvertureune couverture Plonger le membre dans l’eau (10 min.) ou dans un linge propre imbibé Plonger le membre dans l’eau (10 min.) ou dans un linge propre imbibé

d’eaud’eau Aller à l’urgence si vêtement collé sur la peauAller à l’urgence si vêtement collé sur la peau

Par choc électrique:Par choc électrique: Couper le courantCouper le courant Dégager l’enfantDégager l’enfant Si inconscientSi inconscient: appeler le 911: appeler le 911 S’il ne respire pasS’il ne respire pas: RCR: RCR ** Toujours amener l’enfant à l’urgence (dommage interne non visible)** Toujours amener l’enfant à l’urgence (dommage interne non visible)

(Doré, N., Le Hénaff, D., 2009 « (Doré, N., Le Hénaff, D., 2009 « Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans, guide pratique pour les mères et les pèresMieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans, guide pratique pour les mères et les pères  ») »)

Page 53: Conference Parents

5.4 Piqûre d’insecte 5.4 Piqûre d’insecte 11erer soins: soins:

Nettoyer avec de l’eau et du savonNettoyer avec de l’eau et du savon Mettre des compresses d’eau froide au besoin (soulage la Mettre des compresses d’eau froide au besoin (soulage la

démangeaison et diminue l’enflure)démangeaison et diminue l’enflure)

Prévention:Prévention:

Filet moustiquaireFilet moustiquaire Vêtements longsVêtements longs Éviter de sortir au lever et au coucher du soleilÉviter de sortir au lever et au coucher du soleil

Insectifuges ou produits pour éloigner les moustiques à utiliser avec Insectifuges ou produits pour éloigner les moustiques à utiliser avec précaution avant 2 ans.précaution avant 2 ans.

(Doré, N., Le Hénaff, D., 2009 « (Doré, N., Le Hénaff, D., 2009 « Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans, guide pratique pour les mères et les pèresMieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans, guide pratique pour les mères et les pères ») »)

Page 54: Conference Parents

5.5 Étouffement 5.5 Étouffement Ne rien faire si l’enfant peut tousser ou pleurer Ne rien faire si l’enfant peut tousser ou pleurer

(voies respiratoires pas complètement obstruées)(voies respiratoires pas complètement obstruées)

S’il ne peut pas tousser ou a du mal à respirer: S’il ne peut pas tousser ou a du mal à respirer: 911 et manœuvres pour dégager les voies 911 et manœuvres pour dégager les voies respiratoires respiratoires

(moins de 1 an = dos vs sternum) (moins de 1 an = dos vs sternum) (plus de 1 an = Heimlich)(plus de 1 an = Heimlich)

S’il devient inconscient: RCR.S’il devient inconscient: RCR.

(Doré, N., Le Hénaff, D., 2009 « (Doré, N., Le Hénaff, D., 2009 « Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans, guide pratique pour les mères et les pèresMieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans, guide pratique pour les mères et les pères ») »)

Page 55: Conference Parents

5.6 Empoisonnement/Intoxication5.6 Empoisonnement/Intoxication

Causes:Causes:

Produits dangereux: vitamines, médicaments, produits de Produits dangereux: vitamines, médicaments, produits de nettoyage, plantes, pesticides, dissolvant à vernis à ongles, nettoyage, plantes, pesticides, dissolvant à vernis à ongles, produits d’entretien de la voiture, teintures pour les cheveux.produits d’entretien de la voiture, teintures pour les cheveux.

Quoi faire:Quoi faire:

Si l’enfant ne respire pas ou est inconscient: 911 et RCRSi l’enfant ne respire pas ou est inconscient: 911 et RCR Ne pas faire vomirNe pas faire vomir Ne rien donner par la bouche sans l’autorisation de professionnels Ne rien donner par la bouche sans l’autorisation de professionnels

qualifiésqualifiés Avoir en main le produit en cause (étiquette)Avoir en main le produit en cause (étiquette) Le produit a été avalé ou a touché yeux ou peau: rincer à grande Le produit a été avalé ou a touché yeux ou peau: rincer à grande

eau durant 10 min. tout en appelant au eau durant 10 min. tout en appelant au Centre antipoison du Centre antipoison du Québec 1-800-463-5060Québec 1-800-463-5060

(Doré, N., Le Hénaff, D., 2009 « (Doré, N., Le Hénaff, D., 2009 « Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans, guide pratique pour les mères et les pèresMieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans, guide pratique pour les mères et les pères ») »)

Page 56: Conference Parents

5.6 Empoisonnement/Intoxication5.6 Empoisonnement/Intoxication

Prévention:Prévention:

Choisir des contenants avec bouchon de sécuritéChoisir des contenants avec bouchon de sécurité Conserver les produits dans leur contenant d’origineConserver les produits dans leur contenant d’origine Respecter les doses de médicaments donnés à bébéRespecter les doses de médicaments donnés à bébé Garder les sacs à couches et à main hors de la portéeGarder les sacs à couches et à main hors de la portée Garder ces produits hors de la vue et de la portée de Garder ces produits hors de la vue et de la portée de

bébé (loquets sécuritaires)bébé (loquets sécuritaires) Faire un tour des lieux rapide quand vous êtes en Faire un tour des lieux rapide quand vous êtes en

visitevisite

(Doré, N., Le Hénaff, D., 2009 « (Doré, N., Le Hénaff, D., 2009 « Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans, guide pratique pour les mères et les pèresMieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans, guide pratique pour les mères et les pères ») »)

Page 57: Conference Parents

VaccinationVaccination Prévient certaines maladies gravesPrévient certaines maladies graves Recommandée par les spécialistes, Ministère de la santéRecommandée par les spécialistes, Ministère de la santé Allaitement maternel ne protège pasAllaitement maternel ne protège pas Efficace et sécuritaireEfficace et sécuritaire Débute à 2 mois (calendrier)Débute à 2 mois (calendrier) Stimule le système immunitaire (fabrique des anticorps)Stimule le système immunitaire (fabrique des anticorps)

Réactions possibles:Réactions possibles: Rougeur, sensibilité, gonflement local (compresse froide)Rougeur, sensibilité, gonflement local (compresse froide) Fièvre (15-20%), acétaminophène. Consulter si fièvre persiste Fièvre (15-20%), acétaminophène. Consulter si fièvre persiste

après 48haprès 48h

Contre-indications:Contre-indications: IrritabilitéIrritabilité FièvreFièvre

(Doré, N., Le Hénaff, D., 2009 « (Doré, N., Le Hénaff, D., 2009 « Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans, guide pratique pour les mères et Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans, guide pratique pour les mères et les pèresles pères ») »)

Page 58: Conference Parents

S’exprimerS’exprimer

Importance:Importance:

Diminue Diminue frustration/rumination/accumulationfrustration/rumination/accumulation

Diminue tension dans le couple/familleDiminue tension dans le couple/famille Développe complicitéDéveloppe complicité

*sources de conflits sont souvent à l’origine *sources de conflits sont souvent à l’origine de l’anxiété vécue.de l’anxiété vécue.

Page 59: Conference Parents

S’exprimer (suite)S’exprimer (suite)Pourquoi, comment, quand:Pourquoi, comment, quand:

Valeurs différentesValeurs différentes Manière de voir les choses différemmentManière de voir les choses différemment C’est votre bébé! Vous avez tous les droitsC’est votre bébé! Vous avez tous les droits

La règle du « JE »: La règle du « JE »: 1.1. Quand…Quand…2.2. J’ai l’impression que…J’ai l’impression que…3.3. Je me sens… Je me sens… 4.4. J’aimerais que…J’aimerais que…

Moment calmeMoment calme Pas de source de distraction (enfant, repas)Pas de source de distraction (enfant, repas) Seul à seul (avec la personne concernée seulement)Seul à seul (avec la personne concernée seulement)

Page 60: Conference Parents

« Un bébé, ça vient pas au monde « Un bébé, ça vient pas au monde avec un mode d’emploi! »avec un mode d’emploi! »

Post-test!Post-test!

Grille d’évaluation de la rencontreGrille d’évaluation de la rencontre

Page 61: Conference Parents

RessourcesRessources

CLSCCLSC Info-santé 811Info-santé 811 Clinique sans rendez-vousClinique sans rendez-vous Ligne parents:Ligne parents: 1 800 361-5085 1 800 361-5085

(7/7, 24h/24)(7/7, 24h/24) La ligue La Leche:La ligue La Leche: 1 866 255-2483 1 866 255-2483

(24h/24)(24h/24)

Page 62: Conference Parents

Ressources Ressources

Livres:Livres:

Doré, N., Le Hénaff, D. « Doré, N., Le Hénaff, D. « Mieux vivre avec notre Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans, guide pratique enfant de la grossesse à deux ans, guide pratique pour les mères et les pèrespour les mères et les pères ». Québec, Institut  ». Québec, Institut national de santé publique du Québec, 2009. 656 national de santé publique du Québec, 2009. 656 pages.pages.

Vallières, S. « Vallières, S. « Les psy-trucs : pour les enfants de 0 à 3 Les psy-trucs : pour les enfants de 0 à 3 ansans ». Québec, Parents Aujourd’hui, Les Éditions de  ». Québec, Parents Aujourd’hui, Les Éditions de l’Homme, 2008. 208 pages.l’Homme, 2008. 208 pages.

Rosen, L., Borgenicht, J. « Rosen, L., Borgenicht, J. « Mode d’emploi de mon Mode d’emploi de mon bébé de 0 à 36 mois: livre de jeux et d’activités bébé de 0 à 36 mois: livre de jeux et d’activités ». ». Québec, éditions Hachette (Marabout), 2008.143 Québec, éditions Hachette (Marabout), 2008.143 pages.pages.

Bacus, A. « Bacus, A. « L’éveil des tout-petitsL’éveil des tout-petits ». Québec, éditions  ». Québec, éditions Hachette (Marabout), 2008. 157 pages.Hachette (Marabout), 2008. 157 pages.

Kit d’installation de mon bébéKit d’installation de mon bébé, éditions Hachette , éditions Hachette (Marabout), 2007.(Marabout), 2007.

Page 63: Conference Parents

RessourcesRessources

Livres:Livres:

Au fil des jours… après l’accouchement,Au fil des jours… après l’accouchement, l’équipe l’équipe de périnatalité de l’Hôpital Sainte-Justine, de périnatalité de l’Hôpital Sainte-Justine, Éditions du CHU Sainte-Justine, 2001, 96p. Éditions du CHU Sainte-Justine, 2001, 96p. Dans le Dans le but de faciliter la période d’adaptation après la naissance de bébé, ce but de faciliter la période d’adaptation après la naissance de bébé, ce livre aborde des sujets comme la période suivant immédiatement livre aborde des sujets comme la période suivant immédiatement l’accouchement, le retour à la maison, l’alimentation ou la reprise de la l’accouchement, le retour à la maison, l’alimentation ou la reprise de la sexualité.sexualité.

Le guide des mamans débutantes,Le guide des mamans débutantes, Anne Bacus, Anne Bacus, Marabout, 2006, 190 p. Marabout, 2006, 190 p. Les besoins et la vie quotidienne des Les besoins et la vie quotidienne des bébés sont décortiqués en courts chapitres et capsules pratico-pratiques bébés sont décortiqués en courts chapitres et capsules pratico-pratiques et pleins de bon sens! et pleins de bon sens!

Fais dodo! Résoudre les troubles du sommeil de Fais dodo! Résoudre les troubles du sommeil de la naissance à six ans,la naissance à six ans, Mandy Gurney et Tracey Mandy Gurney et Tracey Marshall, Hurtubise HMH, 2006, 160 p. Marshall, Hurtubise HMH, 2006, 160 p. Illustré et très Illustré et très pratique à consulter, ce guide est un pratique à consulter, ce guide est un must must pour les parents qui souhaitent pour les parents qui souhaitent aider leur bébé à acquérir de bonnes habitudes de sommeil.aider leur bébé à acquérir de bonnes habitudes de sommeil.

Page 64: Conference Parents

RessourcesRessources

Livres:Livres:

L’allaitement maternel,L’allaitement maternel, Comité pour la promotion Comité pour la promotion de l’allaitement maternel du CHU Sainte-Justine, de l’allaitement maternel du CHU Sainte-Justine, 2002, 104 p. 2002, 104 p. Un petit livre très pratique qui répond aux dizaines de questions que se Un petit livre très pratique qui répond aux dizaines de questions que se posent les mamans qui allaitent.posent les mamans qui allaitent.

Être maman — Bien vivre la maternité au Être maman — Bien vivre la maternité au quotidien,quotidien, Dominique Girard, Éditions Saint- Dominique Girard, Éditions Saint-Martin, 2006, 216 p. Martin, 2006, 216 p. Ce livre aborde les sujets incontournables sous un Ce livre aborde les sujets incontournables sous un angle résolument actuel ainsi que des thématiques nouvelles et inspirantes: activités angle résolument actuel ainsi que des thématiques nouvelles et inspirantes: activités à faire quand maman est seule avec bébé, accoucher en hiver, importance du à faire quand maman est seule avec bébé, accoucher en hiver, importance du soutien pendant l’allaitement, etc.soutien pendant l’allaitement, etc.

En forme après bébé… exercices et conseils,En forme après bébé… exercices et conseils, Chantale Dumoulin, Éditions du CHU Sainte-Chantale Dumoulin, Éditions du CHU Sainte-Justine, 2000, 120 p. Justine, 2000, 120 p. Retrouver son énergie, un ventre musclé et Retrouver son énergie, un ventre musclé et une bonne posture, voilà ce que propose ce guide à la nouvelle maman, une bonne posture, voilà ce que propose ce guide à la nouvelle maman, qu’elle ait accouché par voie vaginale ou par césarienne.qu’elle ait accouché par voie vaginale ou par césarienne.