Présentation R Battista MERC 11 janvier 2011

Renaldo Battista MD, ScD, FRCP(C)Titulaire, Chaire de recherche du Canada en évaluation des technologies et des modes d'intervention en santéConseiller principal, UÉTMIS, CHU Sainte-Justine

Johanne Samson, MScCoodonnatrice, UÉTMIS, CHU Sainte-JustineCoordonnatrice, Réseau mère-enfant de la francophonie

Conférences du MERCCHU Sainte-Justine

11 janvier 2011

L'évaluation des technologies et des modes

d'intervention en santé

Résumé• Pourquoi?

• Qu’est-ce?

• Comment?

• Et alors?

• Évolution

• L’unité d’évaluation des technologies et des modes d’intervention en santé du CHU Sainte-Justine (UÉTMIS) 2

Pourquoi?

Augmenter la capacité d’un système de santé d’atteindre ses objectifs

Objectif ultime de l’ÉTMIS

3

Qu’est-ce?

Technologies de la santé

• Instruments, appareils, médicaments et procédures médicales et chirurgicales utilisés en prévention, diagnostic, traitement et réadaptation

• Modes d’intervention incluant différentes modalités de dispensation, d’organisation et de financement d’un type de service donné

4

Qu’est-ce?

Évaluation des technologies et des modes d’intervention en santé

Décisions

Science

5

Qu’est-ce?

• Est un champ de recherche appliqué, interdisciplinaire et orienté vers la formulation de politiques

• Examine les dimensions cliniques, économiques, éthiques, juridiques et sociales de l’introduction, de l’utilisation et de la diffusion des technologies et des nouvelles manières de produire des soins

• Vise à influencer les cliniciens, les gestionnaires et les planificateurs de manière à introduire davantage de rationalité dans les décisions, les pratiques et les politiques

6

Qu’est-ce?

• Effets sur la santé

• Coûts

• Valeurs

Dimensions évaluées

7

Qu’est-ce?

• Propriétés technologiques et sécurité• Efficacité potentielle et réelle• Efficience (coûts-efficacité; coûts-

avantages)• Impacts sur le système de santé : liés à

la santé, organisationnels et économiques

• Acceptabilité sociale (aspects éthiques et sociaux)

Paramètres spécifiques

8

Qu’est-ce?

Années 2000

Transfert des connaissances

Académique DécideursAnnées 70Élargissement des champs de recherche: épidémiologie clinique, économie de la santé…

Pionniers en ÉTMIS (OTA, Washington)

Années 80Collaboration Cochrane Émergence de l’ÉTMIS

(INAHTA, ISTAHC…)

Années 90« Evidence-Based Medicine »

Développement des UÉTMIS

9

Qu’est-ce?

MESo

MICRo

MACRO

DECISION-MAKING

MESo

MICRo

MACRO

DECISION-MAKING

ÉTMIS et performance

10

Comment?

• Les méthodes épidémiologiquesEfficacité théorique et réelle

• Les méthodes du GBM Les aspects techniques et la sécurité

• L’évaluation économique Le coût-avantage, coût-efficacité, coût-utilité, minimisation des coûts

• Les méthodes de synthèse La revue systématique, la méta-analyse

• L’analyse des enjeux sociaux, éthiques et légaux Les méthodes qualitatives

• Les évaluations terrain 11

Et alors?

• Macro (Politiques de santé)

-Planification et organisation des services

-Couverture/remboursement

-Régulation

Niveaux de décision

12

https://oraprdnt.uqtr.uquebec.ca/pls/public/docs/GSC170/F761664641_drapeau_qc.jpg

Et alors?

• Meso (Gestion institutionnelle)

-Acquisition

-Monitoring et utilisation


13

Et alors?

- Lignes directrices de pratique clinique

- Gestion des maladies chroniques

- Évaluation et maintien de la qualité des services


• Micro (Pratique professionnelle)

14

Évolution

Création de l’ISTAHC (1985)

(International Society for Health Technology Assessment in Health Care)

15

Évolution

Création de HTAi (2003)

(Health Technology Assessment International)

16

Évolution

INAHTA

Amérique du Nord

(7)

Amérique latine

(3) Australie (3)

Moyen-Orient (1)

Europe (28)

Extrême-Orient (2)

Nouvelle-Zélande (1)

46 organisations dans 26 pays

http://inahta.episerverhotell.net/Members/17

http://inahta.episerverhotell.net/Members/

Évolution

Canada

IHE

OHTAC ACMTS (CADTH)

INESSS

18

Évolution

• 1971 CCP

• 1988 CÉTS

• 2000 AÉTMIS

• 2003 Conseil du médicament

• 2010 INESSS

Québec

19

QUÉBEC

Évolution

• La Table sectorielle en ÉTMIS

• Le RUIS de l’UdeM – comité en ÉTMIS

• Les UÉTMIS – établissements universitaires

• La communauté de pratique

Québec

20

Unité d’évaluation des technologies et des modes d’intervention en santé (UETMIS)

Soutenir la prise de décision au sein du CHU Sainte-Justine par une information de qualité, basée sur une revue des preuves scientifiques et des données probantes générées par des évaluations terrains.

MISSION

21

MANDATS

Réaliser des évaluations des technologies et des modes d’intervention en santé (soutien à la prise de décision)

Assurer un soutien méthodologique en ETMIS

Créer des nouvelles connaissances et en assurer le transfert au sein du CHU Sainte-Justine, et des réseaux mère-enfant (RME, RMEF)

Développer une culture d’évaluation

Promouvoir l’ETMIS

22

ORGANISATION

L’UETMIS et les comités relèvent de la DAMUDr Marc Girard

RESPONSABLE MÉDICALDr Jacques Lacroix

CONSULTANT PRINCIPALRénaldo Battista

CONSULTANTE SCIENTIFIQUEDr Alicia Framarin, AETMIS

COORDINATIONJohanne Samson, MSc

PROFESSIONNELS SCIENTIFIQUESAmélie Doussau, MSc ETS Marie-Ève Simoncelli, PharmacoéconomieNina N’Diaye Mombo PhD Sc BiomédicalesCimon Chapdelaine, MSc. gestion des produits

CHARGÉS DE PROJETS (ad hoc) Claude FortinMarie-Ève Richard

BIBLIOTHÉCAIRE

23

Direction des affaires médicales et universitaires

(DAMU)

Comité directeurOrientations et priorités

Comité exécutif Suivi et exécution pratique

Comité ad hocd’une

problématiqueexécution pratique

Comité ad hoc d’une


Comité ad hocd’une


ORGANIGRAMME

24

ACTIVITÉS DE L’UETMIS

Avis

Évaluations approfondies

Participe à des recherches évaluatives

Participe à des ateliers de pratique

Communauté de pratique

√

√

√

√

√

25

ÉVALUATIONS COMPLÈTES

A) Le contexteB) La demandeC) Les questions d’évaluation et les enjeux s’y rattachantD) Le comité ad hoc d’évaluation d’une problématiqueE) Revue de la littératureF) Portrait de la situation au CHU Sainte-JustineG) Positionnement du CHU Sainte-Justine

Sondage (local, national, international)

H) Analyse (incluant évaluation de la qualité de la preuve et évaluation des enjeux)

I) ConclusionJ) Recommandations

26

contexte demande

Questions de recherche?

Comité d’évaluation

Revue de la littératureSituation au

CHU Sainte-Justine Sondages

International

National- Pertinence clinique- Gestion

Enquêtes terrain - Infirmières - Médecins

Évaluation des appareils - Qualitative- Quantitative

RECOMMANDATIONSEnjeux cliniques, technologiques, organisationnels, économiques, éthiques

? ??

Les analyseurs hors laboratoire (AHL)au CHU Sainte-Justine

27

Le contexteUn appareil permettant de faire des analyses hors laboratoire était utilisé au bloc opératoire et aux soins intensifs depuis 1999 (NOVA). En raison de difficultés techniques et de la non fiabilité des résultats, l’utilisation de cet appareil a été suspendue en 2005 dans le but d’assurer la sécurité des patients.

La demandeLes cliniciens du bloc opératoire et des soins intensifs du CHU Sainte Justine ont fait une demande à la DSP pour remplacer cet appareil. Les responsables administratifs du CHU se demandent si un tel appareil est nécessaire, et si oui, quels services hospitaliers devraient bénéficier de cette technologie.

Une demande est faite à l’UETMIS en janvier 2007.


28

Comité d’évaluation

Afin d’assurer une démarche participative de tous les acteurs impliqués, un comité d’évaluation a été formé et est composé :

tous les membres de l’UETMIS, une intensiviste (Dr Catherine Litalien)un anesthésiste (Dr Sylvain Mathews)trois biochimistes cliniques du laboratoire central (Dr Edgar Delvin, Dr Jacques Massé, Dr Jocelyne Cousineau)

Ce comité se rencontre sur une base régulière.


29

Les questions

Est-il pertinent d’avoir un ou des appareils permettant de faire des analyses hors laboratoire au CHU Sainte-Justine ?

Si oui, quels services (soins intensifs, bloc opératoire, urgences etc.) devraient être dotés de tels appareils ?

Quelles analyses pourraient être effectuées hors laboratoire ?

Quels sont les coûts inhérents aux AHL ?

Comment baliser l’utilisation de ces appareils compte tenu des coûts inhérents à ces tests ?

?

?

?

?

?


30

Revue de la littérature

Nous avons fait une revue de la littérature exhaustive dans les bases de données bibliographiques MEDLINE, EMBASE, CINAHL et Cochrane et dans la base de données d’évaluation des technologies (INAHTA-CRD) pour la période comprise entre le 1er janvier 1997 et la date à laquelle la revue est soumise (fin août 2007).

Cette recherche bibliographique portait sur les analyses hors laboratoires (gaz sanguins, électrolytes, facteurs de coagulation, etc.), des résultats cliniques, des aspects de gestion et des aspects financiers.


31


Résultats de la revue de la littérature

AVANTAGES DÉSAVANTAGES

Améliore le temps de réactivitéPrise de décision plus rapideAmélioration des soins aux patientsSéjour à l’hôpital plus court

Nécessite un contrôle qualité

Diminue la taille de l’échantillon sanguin requisePerte de sang iatrogénique réduite

Exige une formation du personnel soignant

Améliore le rendement du clinicienÉlimination du délai entre la visite du clinicien et la mise à disposition des résultats des tests

Nécessite la documentation des résultats

Améliore la qualité de la prise en charge Exige une interface avec le laboratoire central

Modifie la charge de travail pour le personnel soignant

Nécessite l’achat de fournitures de laboratoire additionnelles

32

Analyses recommandées:

Soins intensifs: gaz sanguins, lactate, calcium ionisé

Bloc opératoire: gaz sanguins, lactate

Pertinentes : aux soins intensifs et au bloc opératoire

Utiles : à l’urgence

Selon le niveau de preuve et de la puissance de la recommandation émis par le NACB National Academy of Clinical Biochemistry (2006)

PERTINENCE



Le NACB recommande qu’un TTAT plus rapide des--------soit considéré comme un moyen d’améliorer les résultats cliniques aux SIP

puissance de la recommandation A; niveau de preuve I

33

GESTION

Conditions essentielles pour assurer la qualité et la sécurité des AHL

contrôle qualité par le chef du labo central

comité interdisciplinaire pour gérer l’utilisation

programme de formation aux utilisateurs

Interface avec le labo pour la gestion des données des AHLstandards de qualité = au laboratoire central

√

√

√

√

Selon le niveau de preuve et de la puissance de la recommandation émis par le NACB National Academy of Clinical Biochemistry (2006)



34

L’argumentaire des médecins en faveur de l’acquisition d’un appareil hors laboratoire tournait autour du temps jugé trop long pour l’obtention des résultats lorsque les analyses sont faites au laboratoire central.

Nous voulons établir si les pratiques au CHU Sainte-Justine s’inscrivent dans ces standards de pratique.

Rosenberg DI, Moss MM. Guidelines and levels of care for pediatric intensive care units,Crit Care Med 2004; 32(10):2117-27.


Portrait de la situation actuelle au CHU Sainte-Justine

35

Afin d’établir si les pratiques au CHU Sainte-Justine s’inscrivent dans les standards de pratique, des données ont été recueillies par des infirmières de l’Unité de SIP en 2003 et en 2007. Nous avons analysé ces temps de réponse pour les différentes analyses (gaz sanguins, FSC, électrolytes, coagulation, etc.) et nous les avons comparés aux lignes directrices émises pour les SIP.

Enquête auprès des infirmières de l’Unité des soins intensifs du CHU Sainte-Justine concernant les délais pour l’obtention des résultats


36

Délais pour l’obtention des résultats des gaz sanguins au CHU Sainte-Justine.


Périodes Nombre

d'analyses effectuées

Intervalle

(minutes)

Moyenne (écart type) (minutes)

Médiane

(minutes)

Temps recommandé

(minutes)

Tests répondant aux

lignes directrices

Nombre %

Juillet 2003 122 4 - 135 36 (22) 30 15 11 9,0

Mars 2007 71 6 - 146 38 (23) 33 15 10,0 7

Rosenberg DI, Moss MM. Guidelines and levels of care for pediatric intensive care units,Crit Care Med 2004; 32(10):2117-27.

37

Sondage auprès des médecins du CHU Sainte-Justine

Afin de connaître les analyses pertinentes pour assurer la sécurité des patients, nous avons fait un sondage auprès des intensivistes (n=9) et des anesthésistes (n=18).

Tous les médecins ont répondu au sondage !

Nous avons pu établir l’importance (essentielle, utile mais non essentielle, peu utile, inutile) qu’ils accordent aux différentes analyses sanguines (gaz sanguins, lactates, électrolytes, Hb/HT, facteurs de coagulation, urée/créatinine).

Ces résultats seront utilisés pour cibler les appareils à évaluer.


38

Paramètres Essentielle Utile mais non essentielle

Peu utile Inutile

pH 96,3 3,7 0,0 0,0 PCO2 100,0 0,0 0,0 0,0 PO2 85,2 14,8 0,0 0,0 CO2 total 4,5 59,1 36,4 0,0 HCO3 88,5 7,7 3,8 0,0 Excès de base 48,0 44,0 8,0 0,0 Gap anionique 8,3 54,2 37,5 0,0 SaO2 52,0 16,0 28,0 4,0 Lactate 92,6 7,4 0,0 0,0 Calcium ionisé 80,8 15,4 3,8 0,0 Cl- 61,5 23,1 11,5 3,8 K+ 92,3 7,7 0,0 0,0 Na+ 80,8 15,4 3,8 0,0 Glucose 81,5 14,8 0,0 3,7 Magnésium 18,5 70,4 7,4 3,7 Hémoglobine 88,9 7,4 3,7 0,0 Hématocrite 60,0 28,0 12,0 0,0 INR/PT 48,1 48,1 3,7 0,0 Urée 11,5 26,9 50,0 11,5 Créatinine 18,5 33,3 44,4 3,7

Résultat du sondage


39

Sondage auprès des hôpitaux pédiatriques Afin de positionner le CHU Sainte-Justine par rapport aux autres centres pédiatriques quant à ce développement technologique, nous avons fait un sondage auprès des 11 centres pédiatriques canadiens et de quelques centres du RMEF. Nous avons construit un questionnaire très court pour établir les pratiques d’utilisation des appareils hors laboratoire dans ces hôpitaux. Ce questionnaire a été envoyé (par courriel) aux chefs des départements de biochimie, aux intensivistes et aux anesthésistes.

Cette démarche nous a permis de connaître le type d’appareils qu’ils utilisent, les services qui sont dotés de tels appareils et leur satisfaction quant aux appareils utilisés.


International

National

40

10/11 centres hospitaliers pédiatriques ont répondu au sondage. Le Janeway Children’s Health and Rehabilitation Centre de St- John’s, à Terre-Neuve, n’a pas répondu au sondage. Le IWK Health Centre de Halifax, en Nouvelle-Écosse, utilise uniquement des glucomètres à titre d’AHL.

9 autres centres pédiatriques canadiens ont des analyseurs portatifs depuis près de 10 ans ou plus. 9 CH les utilisent au bloc opératoire 7 CH les utilisent aux soins intensifs (SIP, SIN soit les deux). 3 CH utilisent cette technologie aux urgences dont un depuis 2006

Réponse des hôpitaux pédiatriques canadiens


National

41

13 CHU mère-enfant ont été contactés. 8 en France : Marseille, Paris, Lille, Nantes, Lyon ; 2 en Belgique : Bruxelles et Liège ; 1 en Suisse : Genève ;1 au Luxembourg : Esch-sur-Alzette ; 1 au Québec : Québec .

Des analyseurs portatifs sont utilisés dans:8 centres à l’Unité de soins intensifs ; 3 centres au bloc opératoire ; 3 centres aux urgences.

Dans 4 centres, le bloc opératoire ou l’urgence partagent l’appareil des soins intensifs.

Réponse des hôpitaux pédiatriques du RMEF


International

42

Appel d’offres Le processus d’appel d’offres a été lancé à partir des résultats de l’évaluation papier des appareils.

Les appareils correspondant aux besoins d’analyses des cliniciens (bloc opératoire et soins intensifs) ont été évalués par les biochimistes du laboratoire central et par un ingénieur (GBM).

La performance, les caractéristiques techniques des l’appareils : la calibration, la connectivité (interface avec le laboratoire central), les contrôles de qualité, la formation offerte à l’utilisateur ainsi que les coûts ont été évalués.


43

Appel d’offres 5 appareils :

Radiometer ABL 825Bayer rapidpoint 405Abbott i-stat 1Gem Premier 3000Radiometer ABL 80


44

Évaluation qualitative des appareils

Une évaluation finale des appareils a été faite par des infirmières aux soins intensifs et au bloc opératoire. Six personnes de chaque unité ont reçu la formation reliée à l’utilisation de chaque appareil.

Cette évaluation a porté surtout sur la facilité d’utilisation.


45

Évaluation quantitative des appareils

Une analyse des coûts a été effectuée pour comparer les deux appareils qui ont été retenus

le Gem Premier 3000 d’Instrumentation Laboratory ABL 80 de Radiometer Canada

L’analyse des coûts était basée sur trois scénarios différents : 5,10,15 prélèvements/jour pour 365 jours

Les coûts considérés sont :Le coût d’achat pur (immobilisation) des appareils et des

interfaces nécessairesLes coûts d’achat par crédit bail pour 1 et pour 2 analyseurs Les coûts d’opération annuel en fournitures, réactifs et entretien Les coûts indirects en temps de personnel

√

√√√


46

Gem Premier

3000 ABL 80

COÛT DE L’APPAREIL 14 995 $ 14 500 $

Coût appareil avec co-oximétrie 28 595 $ 19 500 $

Manuel d'opérateur inclus 2 inclus

(250$/copie suppl)

Manuel de service n/d inclus

Formation initiale personnel inclus inclus

Livraison inclus inclus

Installation inclus inclus

Coût d’une interface bidirectionelle

Coût fournisseur POC seulement interface Telcor

Radiance est incluse

Coût interface POC sur LIS (Bell) 12 270 $ 12 270 $

Coût logiciel pour créer requêtes auto 33 000 $ 0 $

TOTAL INTERFACE 45 270 $ 12 270 $

COÛT TOTAL D’ACQUISITION 1 appareil

60 265 $ 26 770 $

COÛT TOTAL D’ACQUISITION 2 appareils

75 260 $ 41 270 $

Coûts

d’a

cqu

isit

ion


47

Gem Premier

3000 ABL 80

FOURNITURES ET RÉACTIFS

Cartouche @150 tests/21 jours: 585 $ @300 tests/21 jours: 665 $ @450 tests/21 jours: 715 $

@300 tests/30 jours: 850 $ @200 tests/30 jours: 750 $ @300 tests/15 jours: 450 $

Contrôle qualité Solution CVP: 80 $ (changé aux 3 semaines)

69 $ (solution pack)

Papier pour l'imprimante 5 rouleaux: 19 $ 0 $

Piles rechargeables 90 $ / 2 ans 0 $

Coût annuel en fournitures 1 appareil

14 374 $ 12 975 $

Coût annuel en fournitures 2 appareils 25 489 $ 22 594 $

ENTRETIEN

Contrôle de qualité externe (CAP) 402 $ 402 $

Contrat de service annuel-logiciel 5 940 $ 0 $

Contrat de service annuel-appareil 0 $ / 5 ans 0 $ / 5 ans

COÛT TOTAL D’OPÉRATION 1 appareil

103 580 $ 66 885 $

Coût unitaire (par analyse) 3,78 $ 2,44 $

COÛT TOTAL D’OPÉRATION 2 appareils

159 155 $ 114 960 $

Coût unitaire (par analyse) 5,81 $ 4,19 $

Coûts

d’o

péra

tion


48

Coûts

indir

ect

s

Gem Premier

3000 ABL 80 Situation actuelle

(laboratoire central)

Temps inf Temps inf Temps inf

SIP Attente

Temps de préparation de la requête -- -- 2 min

Temps de transport (pneumatique) -- -- 10 min

Temps du traitement de la requête 2 min 2 min 15 sec

Temps de la préparation de l'échantillon 0 min 0 min

Temps de l'analyse 85 sec 100 sec 75 sec

Temps d'impression des résultats 2 min 2 min 2 min

Temps nécessaire à la supervision (contrôle de la qualité)1

5 min/jour 5 min/jour -- --

Temps de recherche des résultats 0 min 0 min 10 min

Total temps personnel / analyse 0,0903 h 0,0944 h 0,2000 h

Temps de formation par année (10 infirmières + 10 inhalothérapeutes)

20 heures 20 heures --

Coûts totaux indirects en temps personnel par année (35 $ /heure)

17 999 $ 18 798 $ 38 325 $

Économies en temps de personnel -20 326 $ -19 527 $ -

Coûts indirects sur 5 ans en temps personnel 89 995 $ 93 990 $ 191 625 $

Économies sur 5 ans en temps personnel -101 630 $ -97 635 $ --

1 Le temps de supervision est jugé négligeable et comme il est identique pour toutes les modalités, il n’est pas comptabilisé dans le total.


49

Score final accordé respectivement aux 2 appareils

Gem Premier 3000

ABL 80 Répartition

Convivialité et robustesse de l’équipement

16 17,2 20

Précision et fiabilité des résultats en pédiatrie

25 10 30

Qualité anticipée du service après-vente

5 5 5

Coût d’acquisition, d’opération et d’entretien (5 ans)

24,6 35 35

TOTAL 70,6 (78 %) 67,2 (75%) 90 (100%)


50

Comparaison des coûts pour effectuer 5 475 analyses intra ou hors laboratoire

1 AHL partagé

2 AHL (1 BO + 1 SIP)

Laboratoire central

Investissement initial 60 265 $ 75 260 $ 0 $

Coût annuel d’opération 20 716 $ 31 831 $ 4 599 $

Coût unitaire 3,78 $ 5,81 $ 0,84 $

Ajout au budget d’opération annuel

(20 716 $ - 4 599 $) 16 117 $

(31 831 $- 4 599 $) 27 232 $

(4 599 $)


51

Considérant l’importance des enjeux cliniques (sécurité et amélioration de la prise en charge clinique des patients), nous recommandons l’acquisition d’appareils permettant de faire des AHL aux soins intensifs et au bloc opératoire.

Considérant les enjeux technologiques soit l’importance de la fiabilité des appareils biomédicaux, l’acquisition du modèle GEM Premier 3000 plutôt que du modèle ABL 80 serait le plus pertinent.

L’achat de deux appareils pourrait être à considérer.

RECOMMANDATIONS


52

Considérant les enjeux organisationnels dans un contexte de pénurie d’infirmières, le temps perdu par celles-ci est non négligeable et demeure un irritant majeur lors de la prestation des soins. De plus, le fait que les infirmières puissent prendre en charge le patient de façon efficace augmente la satisfaction et a un impact positif sur la qualité des soins;

L’ensemble de la gestion des AHL (mesures et contrôle de la qualité, fonctionnalité, gestions des données, formation du personnel, etc.) devrait être confié au chef du laboratoire central. Il est important de porter une attention particulière au rapport d’analyse et à l’archivage des informations. Toutes les données doivent être confinées au dossier du patient.


53

Considérant les enjeux économiques, il y a lieu de déterminer l’imputabilité de ce nouveau service. La gestion financière et l’utilisation des AHL devra être faite par un comité interdisciplinaire.

Considérant les enjeux éthiques, la confidentialité des résultats doit être assurée. Toute l’information concernant le patient doit être traitée de façon confidentielle et les résultats transmis au médecin traitant doivent respecter le principe de la vie privée du patient.


54

Études finalisées

Enjeux reliés à l’implantation de l’IRM-3 tesla au CHU Sainte-Justine

Analyseurs hors laboratoire (Scalp pH mètre) en salle d’accouchementLaboratoires- gestionnaires salle d’accouchement

Implantation d’un programme de dépistage de la surdité au CHU Sainte-Justine (Rapport de synthèse)

Évaluation de l’implantation de la musicothérapie comme pratique complémentaire au sein du secteur de néonatalogie au CHU Sainte-Justine.

Constats et enjeux reliés à l’acquisition et à l’implantation d’un nouveau parc de pompes volumétriques et de pousse-seringues au CHU Sainte-Justine. DSI-GBM

55

Études finalisées

AVIS: Achats de petits équipements médicaux: thermomètres électroniques (évaluation clinique)

La télésurveillance au CHU Sainte-Justine : Enjeux et pratiques

Évaluation de l’implantation de l’appareil de communication sans-fil Vocera au centre de cancérologie Charles-Bruneau.GBM – Hémato-onco

Évaluation d’un automate à imprégnation de tissus au laboratoire de pathologie (cadre d’évaluation du volet technique)

56

Études en cours

Évaluation de l’organisation du laboratoire de biologie moléculaire Volets technologique, organisationnel, éthique. légal

Évaluation des coûts du traitement de la tyrosinémieDSP- pharmacie

Évaluation de l’implantation de l’art thérapie comme pratique complémentaire au CHU Sainte-Justine

Évaluation du programme de pompes à insuline pour la clientèle pédiatrique atteinte de diabète de type 1(volet clinique, psychosocial, organisationnel, économique)Projet subventionné par le MSSS.

57

Projets de recherche

Les normes sur les environnements hospitaliers sécuritaires et les pratiques de soins de qualité pour les unités pédiatriques d’hôpitaux généraux.

Mesure de l’immunité cellulaire contre la varicelle chez l’enfant: validation du test ELISPOT et génération de valeurs de référence.(volet utilisation des ressources hospitalières)

Participation au projet d’évaluation ‘’accessibilité aux soins intensifs’’ : observation temps-mouvements-tâches.Chercheurs-gestionnaire

Projet pilote: Programme de télésoins pour les familles d’enfants et d’adolescents avec diabète de type 1Volet technologique, organisationnel et socialDAMU-endocrinologue

L’UETMIS a un rôle de support dans les projets de recherche 58

COORDINATION

UETMIS / DAMU

Recommandations

Prise de décisions

Évaluation technique GBM

Évaluation clinique ‘banc d’essai’

TECHNOLOGIE

Unité de pharmacologie

clinique

Bureau de projets

Direction des soins infirmiers

Direction qualité et risques

59

Education

Présentation R Battista MERC 11 janvier 2011