Trouble déficitaire de l'attentionavec ou sans hyperactivité

“Une mauvaise herbe est une plante dont on n’a pas encore trouvé les vertus.”Ralph Waldo Emerson.

Librement inspiré de :

Le TDAH est un trouble neurologique. Les personnes qui en sont atteintes éprouvent de la difficulté à contrôler leur comportement et/ou à maintenir leur concentration. Généralement diagnostiqué à l'étape de l'enfance, ce trouble continue très souvent à se manifester à l'âge adulte.

Il peut être aggravé par des facteurs psycho-sociaux mais il est essentiellement d'origine génétique (donc souvent héréditaire) et neurobiologique.

le TDA/H n'est pas un trouble du comportement au sens propre du terme, bien que les risques de développer un trouble d'opposition ou de la conduite soient plus élevés que la moyenne.

Tda-h : définition

Tda-h : histoire

Le TDA/H – Trouble Déficitaire de l’Attention avec ou sans Hyperactivité – a été identifiéen 1845 par l’Allemand Hoffman

« Syndrome d’Atteinte Cérébrale » « Atteinte cérébrale légère »

« Instabilité Neuro motrice »

Ce trouble a connu depuis de nombreuses dénominations comme

« Syndrome d’Instabilité de l’Enfant »

« Troubles affectivo-caractériels »

« Brain Damage Syndrome »

« Dysfonctionnement Cérébral a Minima – DCM »

« Hyperkinésie »

« Syndrome Hyperkinétique »« Trouble du déficit de l’attention »

Le TDAH touche les personnes de tous les âges (y compris les adultes)

De 3 % à 5 % des enfants présentent un TDAH

Les garçons ont trois fois plus de risque d'être atteints que les filles

Tda-h : quelques chiffres

20 à 30% de risque d’avoir des problèmes avec la loi lorsque l’enfant est non diagnostiqué et non aidé

Les enfants TDAH ont 3 fois plus de chance d’être en échec scolaire. C’est pourquoi, le dépistage précoce est un avantage indéniable.

30 à 50% de risque d’être en échec scolaire lorsque l’enfant est non diagnostiqué et non aidé.

Tda-h : quelques chiffres

3 grands symptômes

Déficit attentionnel

Hyperactivité motrice

Impulsivité

Tda-h : généralité

Tda-h : généralité

Forme mixte

61%

Les 3 symptômes sont visibles

Hyperactivité et impulsivitédominantes30%

Déficit attentionnel prédominant

9%

Les syndromes sont fluctuants !

Le déficit attentionnel

Attention perturbée par des distracteurs

Chez toute autre personne, cette distrac-tion serait vite passagère. Lorsque l’enfant a un TDA/H, l’objectif s’est effacé derrière tous les distracteurs.

Perte de l'objectif...

Difficulté à partager son attention sur plusieurs tâches.

L'élève qui prend des notes durant les cours, ne peut plus écouter ce que son enseignant dit.

L’attention sélective est aussi déficiente.

L'hyperactivité motrice

Parce que son cerveau « bouillonne », le corps suit.Un enfant hyperactif ne tient pas en place. Il ne marche pas, il court.Il ne s’assied pas, il gigote sur sa chaise. C’est comme s’il était mû par un moteur tournant à plein rendement.

L’impulsivité, c’est le fait de ne pas pouvoir mettre un frein à un acte, une parole, une pensée ou une émotion. En quelque sorte, c’est le principe « action–réaction». L’enfant commet alors un acte qu’il n’a pas réfléchi.

L'impulsivité

L’enfant est extrêmement réactifs aux stimuli

L’impulsivité, c’est aussi ne pas pouvoir se taire.

Ne pas pouvoir mettre un frein au plaisir immédiat.

Ne pas pouvoir prendre de la distance par rapport à ses émotions.

Le TDA/H seul ne représente qu’environ 30 % des cas. La plupart du temps, d’autres troubles coexistent et peuvent aussi se combiner entre eux.

Comorbidité

Effet de masquage par des troubles plus visibles

Tda sans hyperactivité

Déficit attentionnel prédominant

très peu de signes d’impulsivité et/ou d’hyperactivité motrice.

30%

L’enfant se fait très peu remarquer, si ce n’est parce qu’il est :

Et peut rêver à une série de choses plutôt que se concentrer sur la matière.

Ces enfants risquent de passer inaperçus… tant ils sont calmes et ne dérangent pas.

Lent, voire très lent.

D’une grande distractibilité.

Tda-h conséquences

Relations difficiles avec les camarades.

Prédispositions élevées aux blessures accidentelles.

Augmentation des conflits parents-enfants pouvant exacerber le stress parental.

Nombreux reproches et plaintes.

Résultats scolaires instables et inférieurs au potentiel.

Mauvaise estime de soi.

Tda-h conséquences

Démotivation et résultats scolaires insuffisants.

Retenues – renvois – décrochage scolaire…

Mauvaise estime de soi.

Difficultés pour établir des relations sociales et être accepté dans un groupe d’amis ou au contraire accorder sa priorité pour les relations sociales au détriment des études.

Tendance à adopter des comportements dangereux et à s’opposer aux symboles d’autorité.

Risque accru de consommation de substances ( cigarette, alcool, drogues… ) et de dépendances diverses ( dont Internet/jeux vidéo ).

Tendance à avoir une activité sexuelle à un jeune âge et à avoir des partenaires sexuels multiples.Probabilité réduite d’utiliser un moyen de contraception, ce qui entraîne un taux plus élevé de grossesses et MST à l’adolescence.

Tda-h conséquences

Tda-h conséquences à l'école

Nécessité pour l’enseignant de grandes capacités d’adaptation et de communication• Envers l’enfant atteint de TDA/H• Envers les autres enfants• Envers les parentsEnseignants très souvent confrontés à leurs limites

Difficultés pour l’enseignant de gérer à la fois le comportement de l’enfant et de la classeBavardageBougeotteRéponses ou réaction impulsivesDécalage de l’enfant par rapport à la matière donnée

Spirale négative• Enseignant / Enfant• Enseignant / Parents

Difficultés pour les autres enfants de s’en faire un compagnon de jeux• Par crainte• Par rejet de la différence

Pression des autres parents sur l’enseignant et la direction

Tda-h conséquences à l'école

Ha ha

Tda-h Origine

Les scientifiques proposent que certains mécanismes de transmission de l'information impliquant des neurotransmetteurs comme la dopamine et la noradrénaline seraient dysfonctionnels.

Ces substances chimiques sont importantes pour la concentration, la maîtrise des impulsions et la régulation de l'humeur et du comportement.

D'autres envisagent un dysfonctionnement des fonctions exécutives, fonctions cognitives supérieures.

Voir infographie en fin de diaporama

Tda-h diagnostiqueLe diagnostique est difficile

Il existe des troubles mentaux qui peuvent créer des altérations de l’attention, l’impulsivité et l’hyperactivité, par exemple une dépression, la réaction à un traumatisme, l’anxiété, la réaction à une situation de crise, un trouble psychotique.

Les troubles de l’apprentissage peuvent aussi dans certains cas ressembler à un TDAH.

Les troubles anxieux ressemblent parfois à un TDAH sans hyperactivité, c’est-à-dire des enfants dont l’unique symptôme est qu’ils sont particulièrement inattentifs. Lorsque le problème de base est l’anxiété, les enfants sont souvent préoccupés par leurs problèmes, ce qui les empêche de se concentrer sur les questions scolaires.

Les symptômes d’hyperactivité et de déficit de l’attention peuvent s'apparenter aussi à d'autres troubles...

Les enfants avec des troubles du comportement se caractérisant par des comportements conflictuels tels que le rejet intentionnel des normes ou la transgression de la loi...

Les troubles émotionnels aussi peuvent être confondus avec le TDAH. Aussi bien les dépressions que les troubles bipolaires.

D'autres problèmes liés à l’environnement (familiaux / scolaires) peuvent provoquer des réactions ressemblant aux symptômes Tdah

Tda-h traitementSouvent, un traitement optimal comprend :

Une formation

Une bonne communication entre le personnel scolaire, les membres de la famille et l'équipe responsable du traitement

Des stratégies de prise en charge du comportement

Des médicaments (si besoin)

Tda-h Médicaments

Les deux principaux types de médicaments utilisés pour traiter le TDAH (les agents stimulants et non stimulants) agissent en augmentant les actions de ces neurotransmetteurs.

Les médicaments pour traiter le TDAH sont utilisés pour réduire des symptômes comme une faible capacité d'attention, un manque de concentration, une faible maîtrise des impulsions et l'hyperactivité. On croit que les médicaments agissent en aidant les neurotransmetteurs à fonctionner correctement.

D'autres comme l'atomoxétine, un agent non stimulant, agissent en amplifiant les effets de la noradrénaline dans le cerveau.

Ainsi certains médicaments corrigent le déficit en dopamine et noradrénaline du cerveau TDA/H (les stimulants).

Quelques fois, on peut y adjoindre des anti-depresseurs, permettant de réguler l'humeur labile ou simplement diminuer le stress ou l'hypersensibilité souvent induit par le TDA/H en agissant surtout sur la sérotonine.

Tda-h que faire en classe ?

Plus de signes de reconnaissance positifs.

Par rapport à celle d’un autre enfant, l’éducation d’un enfant atteint de TDA/H nécessite trois « plus »

Plus de structure. Plus de tolérance.

3+

Faire du renforcement positif quand le comportement demandé est acquis. Par un «merci», par tout geste ou parole d’encouragement. C’est reconnaître à l’enfant la capacité de s’améliorer.

Davantage de structureToute la structure qu’il ne possède pas de manière intrinsèque, il faut la lui donner de manière extérieure.

Structurer le temps Aider l'élève à structurer son temps, s'organiser

Structurer l'espace Aider l'élève à savoir les comportements attendus en fonction des lieux

Structurer l'espace c’est aussi bien marquer une limite entre l’espace qui appartient à l’enfant et celui qui nous appartient ou appartient à la communauté

Structurer la communication Communiquer de manière claire. Garder un positionnement constant.

S’assurer que l’enfant nous écoute réellement lorsque nous lui parlons.

Maintenir le contact visuel avec lui lorsque nous lui faisons une demande.

Donner une consigne à la fois. Parler d’une voix douce et ferme.

Parler en termes de « comportements attendus » plutôt qu’en termes de «comportements défendus ». Par exemple : « assieds-toi ! » plutôt que : « arrête de courir partout ! »

Laisser le temps à l’enfant de réagir après notre demande ( de trois à cinq secondes ).

Davantage de structure

Parce que l'on va être souvent « derrière lui », que l'on va lui imposer beaucoup de frustrations, on veillera également à lui donner de nombreux signes de reconnaissance positifs, de nombreux encouragements. C’est à ce prix que l’enfant pourra « maintenir à flot» son estime de lui-même.

Davantage de tolérance

Il faut choisir ses batailles, établir une hiérarchie dans nos valeurs éducatives afin de pouvoir être exigeant sur ce qui est important et rester « tolérant » pour les choses moins importantes.

Plus de signes de reconnaissance positifs

“Les personnes atteintes de TDA/H ont bien plus besoin de modèles et d’encouragements que de critiques.”Jan Boon

Transformer les défauts en qualités… – L’impulsivité peut devenir de la pugnacité.– L’insolence peut devenir le franc-parler.– La trop grande sensibilité peut devenir empathie.

Rechercher les aspects positifs

Travailler l'estime de soi

« Les défauts sont

des qualités mal

dosées »

Rechercher leurs qualités… – Leurs qualités intrinsèques.– Les qualités qu’ils ont dû développer pour compenser leur TDA/H.

http://hyperactiviteparis.com/le-trouble-d%C3%A9ficitaire-de-l-attention-hyperactivit%C3%A9/d-o%C3%B9-vient-le-tda-h/