Journées Techniques Caprines6è édition

Mardi 28 mars 2017 etMercredi 29 mars 2017

Quizz« Antibiotiques et Antibiorésistance »Vous nous avez répondu …

R. de Cremoux, N. Ehrhardt

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• Les antibiotiques servent à lutter contre les bactéries. Ils sont sans effet sur les virus.

• Ils sont parfois utiles pour prévenir ou maîtriser les complications bactériennes (surinfections) de problèmes initialement d’origine virale, parasitaire ou autre.

Question 1 : Les antibiotiques servent à lutter contre …

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BONNE RÉPONSE MAUVAISE RÉPONSE

• Petit piège dans la formulation de la question…

• L’homme ou l’animal ne peuvent pas devenir résistants aux antibiotiques. Ce sont les bactéries qu’ils hébergent qui peuvent devenir antibiorésistantes

Question 2 : L’homme ou l’animal peuvent devenir résistants aux antibiotiques

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BONNE RÉPONSE MAUVAISE RÉPONSE

• Oui !!!

• La résistance des bactéries aux antibiotiques est un phénomène ancien.

• Les bactéries s’adaptent au milieu dans lequel elles se trouvent et les antibiotiques sont présents naturellement dans notre environnement.

Question 3 : Des bactéries résistantes ont été trouvées dans des sarcophages de pharaon ?

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OUI NON NON RÉPONSE

• Oui !!!

• Certaines bactéries sont naturellement résistantes aux antibiotiques.

• La résistance naturelle est permanente et d’origine chromosomique. Elle se transmet par division cellulaire mais n’est généralement pas transférable d’une bactérie à une autre

Question 4 : Certaines bactéries sont naturellement résistantes aux antibiotiques

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• Nouveau petit piège dans la formulation de la question…

• Non… Les résistances apparaissent spontanément par mutation des bactéries. Lors de traitements antibiotiques, les bactéries sensibles sont éliminées et laissent la place aux bactéries résistantes, qui deviennent la population dominante (sélection de cette population)

Question 5 : Les antibiotiques créent des résistances

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OUI NON

• Oui !

Question 6 : La sélection de résistance peut être observée sur des bactéries non pathogènes

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Acquisition de résistances

Transfert de gènes de résistanceEssentiellement via des plasmides = molécules d’ADN

Des mécanismes génétiques(mutations et acquisition de gènes de résistance)

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OUI NON NON RÉPONSE

Question 7 : Les antibiotiques d’importance critique peuvent être prescrits chez les animaux

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Certaines familles d’antibiotiques critiques sont communes aux médecines animale

et humaine.

Un antibiotique d’importance critique, c’est :

Un antibiotique utilisé en dernier recours chez l’homme

(Bactéries multirésistantes / Autres antibiotiques sans effet)

Prescrits le moins possible, de manière

raisonnée et encadrée. Pour des cas précis

et graves.

Ces antibiotiques doivent être

préservés

Importance du diagnostic et

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Question 7 : Les antibiotiques d’importance critique peuvent être prescrits chez les animaux

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• Céphalosporines de 3ème et 4ème générations

• Fluoroquinolones

• Liste susceptible d’être modifiée et/ou allongée …

• Antibiotiques critiques :

• Colistine : prochain antibiotique critique?

Liste complète des antibiotiques commercialisés disponible sur le site

de l’ANMV - Index des RCP : http://www.ircp.anmv.anses.fr/

• Découverte (nov. 2015) d’un gène de résistance plasmidique transférable à la

colistine (mcr-1) en Chine, cherché et trouvé au : DNK, RU, NDL, FR

• prévalence : 0,5 % chez le porc, < 2 % chez les poulets, 6 % chez les dindons

(avoisine 20% en Chine) – 1% chez l’Homme

• Colistine = 20 à 25% des traitements vétérinaires en France (antibiotique le

plus utilisé après les tétracyclines, toutes espèces confondues) et utilisé en

dernier recours chez l’Homme

Question 8 : La sélection de résistance est plus grande en cas d’administration par …

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• La sélection de résistance est plus grande en cas d’administration par voie orale : exposition intense des bactéries du tube digestif aux antibiotiques

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VOIE ORALE

VOIES ORALE ET GÉNÉRALE

VOIE GÉNÉRALE

VOIE LOCALE

NON RÉPONSE

• Par voie générale, les antibiotiques éliminés par voie hépatique et donc intestinale peuvent sélectionner des bactéries résistantes.

• Les voies locales sont en principe moins à risque

Crédit photo ISARA

Question 9 : L’administration d’un antibiotique d’une famille A peut provoquer l’apparition de résistance pour un antibiotique d’une famille B

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• Oui ! • Les bactéries multi-résistantes (= résistantes simultanément à plusieurs familles d’antibiotiques) seront sélectionnées alors par l’administration de l’un ou l’autre antibiotique, ce qui accélère leur prolifération

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OUI NON NON RÉPONSE

Question 10 : Si une administration d’antibiotique a été oubliée, il faut doubler la dose la fois suivante

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• Non…

• Un traitement oublié doit conduire à reprendre le traitement au départ

• Des durées de traitement trop courtes ou à des doses inférieures aux doses thérapeutiques favorisent l’émergence de résistances

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BONNE RÉPONSE MAUVAISE RÉPONSE

Question 11 : Les animaux traités par antibiotiques peuvent encore être contagieux

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• Oui, au moins au début • Les traitements antibiotiques ne limitent pas immédiatement la contagiosité des animaux traités

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Question 12 : Le rythme de développement de nouveaux antibiotiques sur le marché est élevé

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• Non

• Après un âge d’or de découverte de nouvelles familles d’antibiotiques (2nde guerre mondiale ->années 80), le rythme de développement s’est réduit et presque tari à la fin des années 90, pour des raisons, à la fois scientifiques et économiques

• Il est particulièrement important de maintenir l’efficacité de l’arsenal thérapeutique existant

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Question 13 : Le Plan EcoAntibio 2017 vise à …

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5 axes - 40 mesures

Axe 1 – Promouvoir les bonnes pratiques et sensibiliser les acteurs aux risques liés à l’antibiorésistance et à la nécessité

de préserver l’efficacité des antibiotiques

Axe 2 – Développer les alternativespermettant d’éviter le recours aux antibiotiques

Le plan national de lutte: écoantibio 2017

Axe 3 – Renforcer l’encadrement et réduire les pratiques à risque

Axe 4 – Conforter le dispositif de suivi de la consommation des antibiotiques

et de l’antibiorésistance

Axe 5 – Promouvoir les approches

européennes et les initiatives

internationales

Question 14 : Réduire de 25 % la consommation d’antibiotiques en élevage d’ici 2017 : est-ce possible ?

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• Oui…

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OUI NON NON RÉPONSE

• Voyons le bilan provisoire …

L’Agence Nationale du Médicament Vétérinaire enregistre les ventes d’antibiotiques depuis 1999.

L’ALEA est un indicateur permettant d’estimer le niveau d’exposition aux antibiotiques (poids vif traité par rapport au poids vif total de tous les animaux de l’espèce concernée).

Les niveaux de consommation

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Les niveaux de consommation

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Source:

présentation ANSES-ANMV 16/11/2016

• Exposition aux antibiotiques entre 1999 et 2016 : l’ALEA « toutes espèces »

Niveaux d’exposition par espèce

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Espèce Tonnage ALEA

Lapins 270 522 2,610

Volailles 1 798 149 0,783

Porcs 2 386 110 0,837

Chiens, chats 107 281 0,672

Ovins, Caprins 217 197 0,388

Chevaux 100 099 0,342

Poissons 8 710 0,214

Bovins 2 795 990 0,297

Entre 2011 et (2014-2015)

l’exposition aux antibiotiques a

diminué de:

24,1 % pour les porcs

22,1 % pour les volailles

17,8 % pour les lapins

9,5 % pour les bovins

9,5 % pour les chats/chiens

Source: présentation ANSES-ANMV 16/11/2016 et rapport

annuel de suivi des ventes de l’ANMV, 2015

Exposition x 1,2 Exposition x 1,5

Focus sur les antibiotiques critiques

Evolution de l’exposition ALEA (toutes espèces)

entre 1999 et 2014/2015

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Céphalosporines 3-4 G

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Fluoroquinolones

Source: présentation ANSES-ANMV 16/11/2016

Fluoroquinolones

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Total

Bovins

Porcins

volailles

chats etchiens

Diminution importante en 2014-2015 : -22,3 % par rapport à 2013 (-24,4 % par rapport à 2011)

Remerciements :

Ce diaporama s’appuie sur les supports réalisés dans le cadre de la Mesure 1 du Plan

EcoAntibio 2017, animée par GDS France

Limiter l’antibiorésistanceUn enjeu de santé animale

et de santé publique

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Merci pour votre attention