12
Parcours patients victimes d’AVC sur la Vendée Dr Lejeune : neurologue/Chef de pôle/Chef de service Dr Urbanczyk : PH neurologue/Référent neurovasculaire Dr Chiale : PH urgentiste Mme VIAUD : IDE coordinatrice filière AVC Mme Dupont : cadre de santé neurologie Mme Rigaud-Vin : cadre supérieur de pôle Mme Adnet : cadre supérieur/qualité Gestion des

19èmes journées de la SFNV - Communications paramédicales libres 2 - S. VIAUD (La Roche-sur-Yon)

  • Upload
    sfnv

  • View
    269

  • Download
    2

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: 19èmes journées de la SFNV - Communications paramédicales libres 2 - S. VIAUD (La Roche-sur-Yon)

Parcours patients victimes d’AVC sur la Vendée

Dr Lejeune : neurologue/Chef de pôle/Chef de serviceDr Urbanczyk : PH neurologue/Référent neurovasculaireDr Chiale : PH urgentiste

Mme VIAUD : IDE coordinatrice filière AVCMme Dupont : cadre de santé neurologieMme Rigaud-Vin : cadre supérieur de pôleMme Adnet : cadre supérieur/qualité Gestion des risques

Page 2: 19èmes journées de la SFNV - Communications paramédicales libres 2 - S. VIAUD (La Roche-sur-Yon)

*AVC : problème de santé public

*Plan AVC 2010-2014

*Processus institutionnel de gestion des risques dans le Compte Qualité du CHD

=> Préparation version V 2014 certification HAS

Page 3: 19èmes journées de la SFNV - Communications paramédicales libres 2 - S. VIAUD (La Roche-sur-Yon)

Élaboration de janvier à octobre 2014

Outils -Cartorisk® de la SHAM-Compte qualité HAS

Groupe multidisciplinaire -PH Neurologue et Urgentiste-CS et IDE Neurologie-CSS Pôle-Ingénieur Qualité

Page 4: 19èmes journées de la SFNV - Communications paramédicales libres 2 - S. VIAUD (La Roche-sur-Yon)

Transfert CHU Nantes ou Angers(UNV ou neurochir ou neuroradio)

Limitation de soinsPMO

EVALUATION ET ORIENTATION

- Régulation centre 15Concertation référents médicaux :-Centre 15-Neurologue-Urgentiste-Médecin généraliste

compatibilité avec thrombolyse-Critères éligibilité-Délai

-Organisation du transport primaire

-Destination du patient

ACCUEIL HOSP

AccueilInstallationEvaluation Imagerie

évaluation signes AVC, gravité, critères d'éligibilité thrombolysethérapeutiques spécifiques urgentes

THROMBOLYSE :

si respect des critères d'éligibilité

- au CHD la Roche sur Yon

- via télémédecine :- Challans-Cholet

+ organisation d'un transport secondaire pour transfert sur UNV prescriptrice de la thrombolyse, entre 1H et 4h après l'injection

PEC DANS SERVICE DE SOINS :- urgences- UNV / Neurologie- autres services de médecine- USC / réanimation- chirurgie*PRISE EN CHARGE THERAPEUTIQUE ET ETIOLOGIQUE-Examens complémentaires*PREVENTION DES COMPLICATIONS LIEES A L'AVC*EDUCATION ET REEDUCATION

Proposition d'inclusion au programme d'éducation thérapeutiquePrise en charge précoce par rééducateur

CONTINUITE DE LA PECpréparation à la sortieÉvaluation le plus tôt possibleStaff socialDemande via trajectoire en SSR poly ou spéAvis rééducateur

sortieSSR poly ou spéHTPRAD

suivi du patient en externeConsultation neurologue à distancesuivi ETP

L'ALERTE

Information de la population générale

Signes d'alerte : FAST

Urgenceappel du 15

Rester allongé

Page 5: 19èmes journées de la SFNV - Communications paramédicales libres 2 - S. VIAUD (La Roche-sur-Yon)

Exemple : Étape évaluation et orientation

Régulation

* Évaluation du patient par le centre de régulation médicale des SAMU centre 15

* Concertation entre médecin régulateur et médecin neurologue de l'UNV

Orientation du patient :

* Selon son état clinique et selon réflexion bénéfice / risque

* Vers le centre le plus adapté selon la thérapeutique mise en œuvre

Organisation du transport :

* Le plus rapide possible

* Pas nécessairement médicalisé sauf si troubles de la vigilance, détresse respiratoire ou instabilité hémodynamique

* Nécessité d'un transport allongé

Page 6: 19èmes journées de la SFNV - Communications paramédicales libres 2 - S. VIAUD (La Roche-sur-Yon)

Service Qualité et gestion des risques

Satisfaction patientset GDR

Satisfaction patientset GDR

Amélioration Qualité Sécurité

soinsAmélioration Qualité Sécurité

soins

PP

DD

AA

CC

P = PLAN = PolitiqueP = PLAN = Politique

A = ACT= Actions amélioration

A = ACT= Actions amélioration

D = DO = Mise en œuvre

D = DO = Mise en œuvre

C = CHECK = Évaluation

C = CHECK = Évaluation

GEDGED

3. Identification des risquesPrincipe Roue de DEMING

GED = Gestion Electronique Documentaire

Page 7: 19èmes journées de la SFNV - Communications paramédicales libres 2 - S. VIAUD (La Roche-sur-Yon)

Calcul de la Criticité C

C = F x G

F : FréquenceG : Gravité

Courbe rouge : risque brut

Courbe violette : risque net après moyens de maîtrise

Page 8: 19èmes journées de la SFNV - Communications paramédicales libres 2 - S. VIAUD (La Roche-sur-Yon)

Projet de service en 8 axes sur 4 années 2014-2018 :1.Sensibiliser la population du territoire de recours

2.Structurer le parcours de PEC du patient victime d’AVC sur le territoire et au sein du CHD

3.Coordonner les acteurs de la filière

4.Promouvoir les consultations avancées dans les autres structures hospitalières du territoire

5.Promouvoir la qualité de PEC des patients victimes d’AVC

6.Déployer la télémédecine

7.Développer l’ETP sur tout le territoire

8.Pérenniser le poste IDE coordinatrice de la filière hémi-régionale

Page 9: 19èmes journées de la SFNV - Communications paramédicales libres 2 - S. VIAUD (La Roche-sur-Yon)

* Création d’un registre de suivi et d’évaluation (en projet) :-Taux de patients PEC en UNV

-Types d’AVC

-Provenance du patient

-Age moyen

-Nombre admission directe ou via le SAMU

-Nombre patient admis avant 4h30/ Délai d’admission

-Thrombolyse : nombre/ âge moyen/ intra CHD ou télémédecine

-Taux complication et type de complication

-Mode de sortie : Lieu / Délai

-Nombre consultation à distance

-Nombre patient ayant inclus le programme d’éducation

-NIHSS et RANKIN

* Chiffres CHD :-IP DMS / Questionnaire satisfaction ETP / PMO : nombre prélèvement

* IPAQSS :Délai d’admission/Délai et type d’imagerie/PEC rééducateur/Délai thrombolyse/Traitement par

aspirine

* Statistiques via TRAJECTOIRE®-Transfert : lieu, nombre, motif et délai / Nombre de prescription TRAJECTOIRE®

Page 10: 19èmes journées de la SFNV - Communications paramédicales libres 2 - S. VIAUD (La Roche-sur-Yon)

Enjeux immédiats 1. Pour le patient : amélioration de la PEC sur le territoire de

recours afin de donner le maximum de chance au patient de récupération et/ou de guérison

2. Pour le CHD : structurer une démarche qualité d’amélioration de la PEC des AVC

Projet de la filière neuro vasculaire sur le département 851. Structurer, harmoniser et consolider la PEC de l’AVC2. Pérenniser et développer les thématiques suivantes :* travail de la filière neuro vasculaire* éducation thérapeutique * formation continue médicale et para médicale des acteurs de la filière* expertise neuro vasculaire dans les CH => télémédecine

Il reste à évaluer qualitativement et quantitativement l’efficacité de cette démarche

Page 11: 19èmes journées de la SFNV - Communications paramédicales libres 2 - S. VIAUD (La Roche-sur-Yon)

*Mme Adnet : cadre supérieur service qualité

*Dr Urbanczyk : neurologue référent vasculaire

*Dr Lejeune : neurologue chef de service et chef de pôle

*Dr Chiale : urgentiste

*Mme Dupont : cadre de santé de neurologie

*Mme Rigaud-Vin : cadre de pôle

Page 12: 19èmes journées de la SFNV - Communications paramédicales libres 2 - S. VIAUD (La Roche-sur-Yon)

Merci pour votre attention