2011-06-19 ASIP Santé RIR "DMP en région et perspectives de déploiement du DMP"

DMP en région et perspectives de déploiement du DMP Rencontres Inter-Régionales

19 juin 2012

Le DMP étape par étape

2010 : conception et construction du système Ouverture du service aux professionnels de santé

2011 : premiers pas

DMP compatibilité des logiciels de professionnels de santé

Ouverture du service aux patients

Amorçage du déploiement dans 4 régions pilotes

2012 et + : déploiement et usages

Accompagnement au démarrage de 33 établissements

Déploiement par « bassins de santé » dans 14 régions

2 RIR - 19 juin 2012

Le déploiement en chiffres (données au 17/06/12)

Région Cumuls par CPS Cumuls par CPE

+ Certificats

Total Cumulé Cumuls par CPS Cumuls par CPE

+ Certificats

Total Cumulé

Alsace 6 774 17 971 24 745 4 208 6 765 10 719

Aquitaine 9 474 12 170 21 644 4 206 3 741 7 773

Auvergne 93 2 95 44 5 46

Basse-Normandie 102 0 102 73 2 74

Bourgogne 3 658 1 310 4 968 3 422 239 3 566

Bretagne 955 747 1 702 515 255 748

Centre 3 623 2 334 5 957 2 024 944 2 924

Champagne-Ardenne 1 227 6 373 7 600 674 2 130 2 791

Corse 2 0 2 3 0 3

Franche-Comté 6 278 7 616 13 894 3 096 1 564 4 473

Guadeloupe 554 0 554 375 17 379

Guyane 3 0 3 1 0 1

Haute-Normandie 634 461 1 095 138 37 173

Île-de-France 1 289 157 1 446 708 107 775

Languedoc-Roussillon 474 3 285 3 759 382 1 999 2 374

Limousin 553 3 067 3 620 390 348 729

Lorraine 239 1 390 1 629 123 288 409

Martinique 379 0 379 227 3 229

Midi-Pyrénées 495 3 148 3 643 318 1 244 1 551

Nord-Pas-de-Calais 1 209 4 712 5 921 300 658 945

Pays-de-la-Loire 2 056 6 581 8 637 949 548 1 488

Picardie 9 756 19 227 28 983 5 803 10 555 16 157

Poitou-Charentes 747 2 749 362 44 397

Provence-Alpes-Côte d'Azur 1 336 1 892 3 228 896 243 1 114

Réunion 16 0 16 11 7 13

Rhône-Alpes 2 637 8 395 11 032 7 508 560 7 893

Total France 54 563 100 840 155 403 36 558 32 457 67 616

Nombre de DMP créés Nombre de DMP alimentés

Programme « DMP en ES »

• Création des DMP : ~ 37 700 DMP créés par les 33 ES au 18/06

• Progression continue ; actuellement entre 2 000 et 3100 DMP/semaine

• 55% avec solution DMP compatible ; 45% en accès web DMP

Programme « DMP en ES »

• Alimentation des DMP : effective dans 2/3 des établissements avec une

solution DMP compatible

• Nombreuses actions : • De communication et de formation au sein de l’établissement

• De communication externe : courriers et rencontres avec les correspondants de

l’établissement, médias locaux(TV, presse…)

• Fin de programme : • 8 ES sortent du programme en juin, à l’échéance de la convention;

• les autres ES ont demandé une prolongation de convention jusqu’au 31/07/12

• Journée de bilan du 14/06 : réflexion sur les sujets suivants : • Capitalisation d’expérience :

• Les 10 étapes clés du projet DMP en établissement de santé

• La suite :

• Quelles actions pour démultiplier le déploiement du DMP chez vos

correspondants (autres ES, PS libéraux..) ?

• Comment renforcer la dynamique DMP dans votre établissement?

RIR - 19 juin 2012 5

6

Programme « DMP en région »

RIR - 19 juin 2012

• 14 projets retenus en décembre 2011, lancement en janvier 2012

• 14 dossiers projet reçus et instruits en mai 2012

• Un programme sur 2 ans (2012-2013) avec une 1ère étape de

déploiement pilote en 2012

« DMP en ES »

« Amorçage »

« DMP en région »

Midi-Pyrénées

Auvergne

Aquitaine

Franche-Comté

Picardie

Haute-Normandie

Bretagne

Bourgogne

Champagne-Ardenne

Centre

Ile-de-France

Pays de la Loire

Limousin

Alsace

7

Alsace

RIR - 19 juin 2012

Périmètre de l’étape 1 de déploiement :

Bassin de santé retenu :

Ensemble de la région (amplification du

déploiement dans les ES Amorçage et

recrutement de nouveaux ES)

Déploiement dans les filières chirurgie thoracique,

chirurgie orthopédique, gériatrie et cardiologie

préventive

Service à valeur ajoutée : biologie

Dépôt dans le DMP des CR électroniques des

examens biologiques au format CDA avec les

résultats associés

Consultation des résultats de biologie par le PS via

son LPS

Cibles à fin 2012 :

7 nouveaux ES

215 PSL impliqués

Contexte régional :

1,8 millions d’habitants

4 territoires de santé et 12 zones de proximité

3 619 médecins libéraux ou mixtes (généralistes et

spécialistes soit 196 médecins pour 100 000

habitants)

CH Thann

Amreso Bethel

CH Cernay

UGECAM

CH Wissembourg

Clinique Sainte Odile Strasbourg

Clinique

Diaconesses

CHU de Mulhouse

CH de Rouffach

EPSAN

Colmar

Etablissements « DMP en ES »

Etablissements retenus dans l’étape 1 « DMP en région »

Etablissements « Amorçage »

CH Haguenau

CH Sélestat

CH Obernai

HUS

CH Ste

Catherine de

Saverne

8

Aquitaine

RIR - 19 juin 2012


7 Bassins de santé retenus :

Bordeaux,

Pays Basque

Bayonne -St Jean de Luz,

Béarn Pau - Oloron,

Mont de Marsan,

Déploiement dans les filières cancérologie, cardiologie,

pneumologie et gérontologie


Amplification du déploiement dans les ES Amorçage et

recrutement de 14 nouveaux ES dont 9 annexes du CHU

de Bordeaux

950 nouveaux PSL impliqués



6 territoires de santé



habitants)

CHI Marmande

Tonneins

Clinique Paulmy

CHU de

Bordeaux Dax,

Marmande -Tonneins,

Bergerac

CH Dax

Pau

Bayonne

Bergerac

Mont de Marsan

LOT et GARONNE

DORDOGNE

LANDES

PYRENEES

ATLANTIQUES

GIRONDE

Périgueux

Agen




9

Auvergne

RIR - 19 juin 2012


Bassins de santé retenus :

bassin de Moulins

un premier noyau dans le Puy de Dôme autour du

CH de Riom

Déploiement dans les filières diabétologie, oncologie, et

périnatalité


10 ES dont 7 sur le bassin de Moulins autour du CH

Moulins-Yzeure

25 PSL impliqués





4 territoires de concertation et 15 bassins de santé

intermédiaires



habitants)

CANTAL

Moulins

HAUTE-LOIRE

PUY-DE-DÔME

ALLIER

Clermont-Ferrand

Le Puy en Velay

Aurillac

CH de Moulins-Yzeure CH Bourbon de

l’Archambault

CH Cœur du Bourbonnais

CH Vichy

CH Riom

CH Montluçon

10

Bourgogne

RIR - 19 juin 2012


2 bassins de santé retenus :

bassin dijonnais

bassin auxerrois


3 ES impliqués dont 1 « DMP en ES »

70 PSL impliqués

1 à 5 plateaux techniques








habitants)

CÔTE-D'OR

Mâcon

YONNE

NIÈVRE

SAÖNE-ET-LOIRE

Nevers

Auxerre

Dijon

CHU Dijon

CH Auxerre Polyclinique

Ste Mathilde

11

Bretagne

RIR - 19 juin 2012



Bassin de Vannes - Ploërmel


5 nouveaux ES et 1 établissement « DMP en ES »

100 PSL impliqués








habitants)

COTES-D’ARMOR

MORBIHAN

FINISTERE

ILLE-ET-VILAINE

Vannes

Rennes

Saint Brieuc

Quimper

CHBA

CH Ploërmel

Clinique

Océane

Clinique des

Augustines

CH Basse

Vilaine

HL Le Palais

12

Centre

RIR - 19 juin 2012



Bassin de l'Indre

Bassin d'Amboise

Actions autour des 3 établissements « DMP en

ES » en dehors des 2 bassins retenus

Mise en dépôt des VMS et DLU et consultation par tous

les services d'urgences et des centres de coordination

Déploiement dans les filières radiologie (Actibase),

réseaux de santé (diabète, soins palliatifs), télémédecine

(Arpège)


13 ES (dont un « DMP en ES » dans l’Indre) et 13

structures impliquées sur le bassin d’Amboise + 4

cabinets de radiologie

223 PSL impliqués








habitants)

EURE-ET-LOIRE

LOIR-ET-CHER

LOIRET

CHER

INDRE-ET-LOIRE

INDRE

Orléans

Bourges

Châteauroux

Tours

CH Jacques Cœur

CH Chartres

Polyclinique

de Blois

CH de la Tour

Blanche

13

Champagne-Ardenne

RIR - 19 juin 2012


5 Bassins de vie retenus :

Charleville-Mézières,

Rethel-Vouziers,

Châlons-en-Champagne

Troyes

Vitry-le-François

filières addictologie et diabétologie


6 ES dont 3 « DMP en ES » et 2 structures médico-

sociales (+ CHU de Reims à confirmer)

209 ML impliqués








habitants)

CH Châlons-en-Champagne

CH de Troyes

Clinique du Parc CH de Charleville-Mézières

FAM Epernay

GHSA Rethel-Vouziers

CH de Vitry-le-François

MAS Cernay lès Reims

ARDENNES

MARNE

AUBE

Hte-MARNE

Charleville-Mézières

Reims

Châlons-en-Champagne

Chaumont

14

Franche-Comté

RIR - 19 juin 2012



Ensemble de la région (amplification du

déploiement dans les ES Amorçage et recrutement

de nouveaux ES)

Déploiement des usages dans les filières AVC et

urgences, pour les patients coronariens et diabétiques,

déploiement du DMP dans une UCSA

Expérimentation régionale de création de DMP par des

associations de patients


13 ES Amorçage et 9 nouveaux ES (+ 10 EHPAD)

150 médecins libéraux impliqués (en plus des 300

médecins déjà utilisateurs) et 45 IDEL





1 territoire de santé unique



habitants)

Besançon

Dole

Vesoul

AHFC


CHRU

Besançon

CH Dole

CHT Jura Sud

Lons-le-Saunier

CHI 70 Belfort

Montbéliard

CHBM

DOUBS

JURA

Territoire de

BELFORT

HTE SAONE

15

Haute-Normandie

RIR - 19 juin 2012



bassin Evreux / Vernon

2 ES du bassin de Rouen

Déploiement dans la filière cancérologie et par les

coopérations au sein des réseaux territoriaux de santé


8 ES dont 1 « DMP en ES »

182 PSL impliqués

Rouen

Evreux

Vernon



Clinique Mathilde

Clinique du Cèdre

Pôle sanitaire

du Vexin

CH Verneuil s/ Avre

Clinique Pasteur

CHI Eure et

Seine

La Musse CH de Bernay

SEINE-MARITIME

EURE






habitants)

16

Ile-de-France

RIR - 19 juin 2012


Bassin de santé retenu :

Ouest Parisien : Sud Yvelines et Hauts de Seine


4 ES et 1 EHPAD

200 PSL impliqués






25 990 médecins libéraux ou mixtes (généralistes

et spécialistes soit 222 médecins pour 100 000

habitants)

VAL d’OISE

YVELINES

ESSONNE

SEINE-et-MARNE

93

94

75

CHU A.Paré

CH Versailles

17

Limousin

RIR - 19 juin 2012



Bassin autour de l’agglomération de Limoges


4 ES impliqués et 2 établissements « DMP en ES »

145 PSL impliqués



HAUTE

VIENNE


743 265 habitants

un territoire de santé unique et 11 territoires de

proximité


spécialistes soit 182 médecins pour 100 000 habitants)

CHU de Limoges

CREUSE

CORREZE

Tulle

Guéret

Clinique du Colombier La Chênaie

Hôpital de jour Baudin

CH Esquirol

Cl. Chénieux

18

Midi-Pyrénées

RIR - 19 juin 2012



3 bassins dans le département du Tarn (Albi,

Castres, Lavaur)

2 ES du bassin de Toulouse


7 ES dont 1 « DMP en ES »

250 médecins libéraux et 50 auxiliaires médicaux

impliqués

Toulouse



TARN

Castres

Albi

CH de Lavaur

CHIC Castres-Mazamet CHU Toulouse

Clinique Pasteur

CH Albi Clinique Claude Bernard

SSR La Clauze



8 territoires et 33 bassins de santé



habitants)

19

Pays de la Loire

RIR - 19 juin 2012



Territoires de Challans

Territoire du Sud Mayenne

Agglomération nantaise


4 ES, 1 MSP, 8 EHPAD et 1 SSIAD + 2 établissements

« DMP en ES »

242 PSL impliqués








habitants)

LOIRE

ATLANTIQUE

VENDÉE

MAINE-ET-LOIRE

SARTHE

MAYENNE

La Roche-sur-Yon

Angers

Le Mans Laval

Nantes

Challans CHLVA

CH Laval

Cl. Brétéché CHU Nantes

20

Picardie

RIR - 19 juin 2012



Amiens

Aisne Sud

Déploiement dans les filières urgences, diabète et

gériatrie / soins palliatifs

Expérimentation de bornes interactives de création des

DMP pour les patients


Amplification du déploiement dans les ES Amorçage et

recrutement de 4 nouveaux ES

200 PSL impliqués, avec un focus sur le développement

des usages






habitants)

SOMME

OISE

AISNE

Beauvais

Amiens

Laon




CH Beauvais

CH

Compiègne

CH St

Quentin

CH Abbeville

CHRU

Amiens

CH Soissons

CH Doullens

21

Périmètre de déploiement en étape 1

Région Amorçage

Région Bassins de santé retenus Nombre d'ES engagés pour l'étape 1Nombre de

PSL engagés

Filières retenues le cas

échéantVolet thématique retenu le cas échéant

Alsace ensemble de la région

>7 nouveaux ES impliqués dans DMP en région, 6 ES

impliqués dans le programme Amorçage et 3

établissements "DMP en ES"

215

4 filières de soins :

chirurgie thoracique,

chirurgie orthopédique,

gériatrie, cardiologie

préventive

Biologie

Aquitaine

7 bassins de santé : Bordeaux, Pays

Basque Bayonne -St Jean de Luz,

Béarn Pau - Oléron, Mont de Marsan,

Dax, Marmande -Tonneins, Bergerac

> 11 établissements issus du programme Amorçage

> 14 nouveaux ES :

- 9 annexes du CHU de Bordeaux

- 5 autres ES

950

4 filières ciblées :

cancérologie, cardiologie,

pneumologie, gérontologie

Auvergne

bassin de Moulins + 1 premier noyau

dans le Puy de Dôme autour du CH de

Riom

> 1 ES de référence dans le bassin pilote (+ 6 structures

autour), 1 ES pour un premier noyau dans le Puy de

Dôme, 2 autres ES impliqués dans le projet HAD

25Diabète, oncologie,

périnatalité

Bourgogne2 bassins de santé : bassin dijonnais

et bassin auxerrois

> 3 ES dont 1 établissement "DMP en ES" : CHU de Dijon ,

CH Auxerre, Polyclinique Ste Marguerite

> 1 à 5 plateaux techniques

70

Bretagne > Bassin de Vannes - Ploërmel> 5 nouveaux ES et 1 ES impliqué dans DMP en ES (CH de

Ploërmel )100

Centre

> 2 bassins : bassin de l'Indre et

bassin d'Amboise pour

l'expérimentation VMS

> 12 ES + 1 ES "DMP en ES" sur le bassin de l'Indre, 13

structures impliquées sur le bassin d'Amboise (5 ES et 2

SAMU en consultation, 6 EHPAD qui créent et alimentent

des DMP) + 4 cabinets de radiologie

223

Radiologie (Actibase),

réseaux de santé (diabète,

soins palliatifs),

télémédecine (Arpège)

> Mise en dépôt des VMS et DLU et consultation par tous les

services d'urgences

Champagne-

Ardenne

5 bassins de vie : Charleville-

Mézières, Rethel-Vouziers, Châlons

en Champagne, Troyes et Vitry-le-

François

> 6 ES dont 3 "DMP en ES" (+ CHU de Reims à confirmer)

et 2 structures médico-sociales209

Filières addictologie et

diabétologie

RIR - 19 juin 2012

22

Périmètre de déploiement en étape 1

Région Amorçage

Région Bassins de santé retenus Nombre d'ES engagés pour l'étape 1Nombre de

PSL engagés

Filières retenues le cas

échéantVolet thématique retenu le cas échéant

Franche-Comté ensemble de la région> 13 ES Amorçage, 9 nouveaux ES, 1 UCSA et 4 plateaux

d'imagerie195

Filière AVC, urgences

neurologiques, patients

coronariens, patients

diabétiques, urgences

> Expérimentation de création de DMP par des réseaux et des

associations de patients

Haute-Normandie2 bassins de santé : bassin Evreux /

Vernon et bassin de Rouen

>5 nouveaux ES et un "DMP en ES" pour le bassin

d'Evreux/Vernon et 2 ES pour le bassin de Rouen 182

Filière cancérologie avec le

support du réseau régional

Ile-de-France1 bassin (Ouest Parisien : Sud

Yvelines et Hauts de Seine)5 structures (4 ES et 1 EHPAD) 200

Limousinbassin géographique, concentrique à

l'agglomération de Limoges> 4 ES et 2 "DMP en ES" 145

Midi-Pyrénées

3 bassins dans le département du

Tarn (Albi, Castres, Lavaur) + 2 ES du

bassin de Toulouse

> 5 ES dans le Tarn dont le CHIC Castres Mazamet (DMP

en ES) et 2 ES sur le bassin de Toulouse (CHU et clinique

Pasteur)

300 Filière néphrologie

Pays de la Loire2 territoires (Challans et Sud

Mayenne) + Nantes

> 14 structures (4 ES, 8 EHPAD, 1 MSP, 1 SSIAD) et 3 "DMP

en ES"242 > Composante acculturation à la sécurité des SI

Picardie 2 bassins (Amiens et Aisne Sud)> Objectif de 39 ES déployés à la fin de l'année 2012.

> 4 nouveaux ES (+ 3 à identifier)200

3 thèmes évoqués :

urgences, diabète,

gériatrie / soins palliatifs

> Projet de borne interactive de création des DMP pour les patients

>Développement des usages autour du partage d'informations

médicales entre les réseaux de gériatrie et de soins palliatifs et les

centres de régulation en situation d'urgence

RIR - 19 juin 2012

23 RIR - 19 juin 2012

Profil type d’un pilote de déploiement (6 à 9 mois)

• 1 à 3 bassins de santé, choisis sur les critères suivants: Une zone identifiée correspondant à une offre de soins cohérente

Un maillage entre établissements publics et privés Des pratiques de coopération préexistantes entre établissements de santé et/ou

avec les médecins libéraux

Des acteurs volontaires et proches de la DMP compatibilité

• 5 à 7 établissements de santé, dont:

1 ou 2 établissements de santé MCO de référence

Un ensemble de structures MCO/SSR/médico-social alentours

• 150 à 200 médecins libéraux et/ou autres PS (kiné, infirmiers)

• Eventuellement une approche complémentaire par filière ou

thématique

24 RIR - 19 juin 2012

Focus sur les expérimentations de services à valeur ajoutée

• Biologie (Alsace) Objectif : permettre au médecin de visualiser les résultats structurés des examens de biologie

de façon homogène et ergonomique quel que soit le laboratoire d’origine des résultats

(hospitalier ou privé)

2 volets :

Dépôt dans le DMP des CR électroniques des examens biologiques au format CDA avec les résultats associés

Consultation des résultats de biologie par le PS via son LPS

• Volet Médical de Synthèse et Dossier de Liaison Urgence (Centre) VMS :

Les MG créent le DMP et y déposent le VMS

Les médecins spécialistes consultent le VMS dans le DMP

DLU (dossier de liaison urgence) :

Les EHPAD produisent un DLU recueillant les informations de synthèse sur l’état du résidant

Le DLU est déposé dans le DMP et consulté par la régulation du SAMU

Les services des urgences sont en capacité de lire les DMP (VMS + DLU)

• Bornes interactives de création de DMP (Picardie) Objectif : faire concevoir, fabriquer et déployer des bornes de création de DMP installées à

proximité du bureau des admissions de l’hôpital (consultation industriels en cours)

25 RIR - 19 juin 2012

• Du temps pour concrétiser l’engagement des ES sur 2012 : Un intérêt de principe qui peine à se concrétiser sur un engagement de planning (2012) et de

volume (nombre de DMP créés et alimentés)

Un rôle déterminant des ARS :

Soutien institutionnel voire financier

Intégration du DMP dans les CPOM

• Un modèle de recrutement et d’accompagnement des PSL à stabiliser : Articulation du rôle de la MOA-R, des éditeurs, des relais locaux (URPS),…

Des premières actions engagées sur des périmètres modestes (mailings, phoning, réunion

URPS, soirées, visites sur place,…)

• Une montée en charge des équipes en cours : Staffing des MOAR : recrutements de chefs de projet, chargés de communication, chargés de

déploiement en cours

AMOA : sur les 14 régions, quelques unes ont dépouillé leurs offres et sont en cours de

notification des prestataires (Champagne-Ardenne, Aquitaine, Midi-Pyrénées), les autres sont en

phase de lancement des AO

Un délai incompressible de mise en route des projets

Un démarrage opérationnel de l’activité DMP en T3/T4 2012

Merci de votre attention

26 26 RIR - 19 juin 2012

Health & Medicine

2011-06-19 ASIP Santé RIR "DMP en région et perspectives de déploiement du DMP"