PLACE DE LA TELEMEDECINE DANS LE PARCOURS DE SANTE DES AINES RETOUR D’EXPERIENCE DE TELEHPAD

DANS LES CÔTES D’ARMOR

www.telehpad.fr pespinoza@mutualite22.fr

Cellule de coordination 02 96 76 11 50 ou 11 01 cellule.coordination@telehpad.fr

1 MOOC Formatic 24/05/2016

Les usages TELEHPAD selon le décret de télémédecine Téléconsultation TLC

Un médecin donne une consultation à distance à un patient, lequel peut être

assisté d’un professionnel de santé. Le patient et/ou le professionnel à ses côtés

fournissent les informations. Le médecin à distance pose le diagnostic et/ou

propose une conduite thérapeutique.

Téléexpertise TLXS Un médecin sollicite à distance l’avis d’un ou de plusieurs

confrères sur la base d’informations médicales liées à la prise en charge d’un

patient. Les échanges ont lieu en visioconférence

Téléexpertise asynchrone ou TXA

Un médecin sollicite à distance sur télédossier l’avis d’un ou plusieurs confrères

sur la base d’informations médicales liées à la prise en charge d’un patient.

Téléassistance TLA

Un médecin assiste à distance un autre professionnel de santé au cours de la

réalisation d’un acte médical. 2 MOOC Formatic 24/05/2016

Télémédecine MCO

EHPAD (gériatrie, plaies, …)

Télémédecine Psychiatrie EHPAD

Télé-AVC

Premiers déploiements 2014 - 2015

MOOC Formatic 3

Une solution régionale de TLM web robuste Connectée au réseau dédié santé BIPS 2

24/05/2016

4

Louannec 21 + 23

Trelevern 34 Tredrez- Locquemeau 21

Cavan 21

Louargat 21 Plouisy 24

St Jacut 31

Ereac 24

Ploumagoar 26 + Extension de 24

Cesson 64 Dont 15 tempo

Organisation

EHPAD MRCA EHPAD Temporaire Pôle territorial

TELEHPAD et hébergement temporaire n = 45 places

19 places HT

15 places HT

6 places HT

5 places HT

MOOC Formatic 24/05/2016

LES OBJECTIFS DE TELEHPAD 2013 - 2015

5

Projet ARS septembre 2013: 5 missions

TELECONSULTATION – TELEXPERTISES SYNCHRONES ET ASYNCHRONES

1. Mission de coordination en EHPAD

2. Avis spécialisés pour des patients âgés en EHPAD

3. Avis spécialisés pour la population de proximité

4. Intégration d’EHPAD public et privés

5. Optimiser le parcours hébergement temporaire

5 spécialités

Gériatrie

Dermatologie

Plaies

Cardiologie

Psychiatrie

MOOC Formatic 24/05/2016

LES OBJECTIFS DE TELEHPAD

6

Projet ARS septembre 2013: 5 missions

TELECONSULTATION – TELEXPERTISES SYNCHRONES ET ASYNCHRONES TLA

1. Mission de coordination en EHPAD

2. Avis spécialisés pour des patients âgés en EHPAD

3. Avis spécialisés pour la population de proximité

4. Intégration d’EHPAD public et privés

5. Optimiser le parcours hébergement temporaire

3/5 spécialités

Gériatrie

Dermatologie

Plaies

Cardiologie

Psychiatrie

Bilan au 31 décembre 2015: 141 actes de TLM

MOOC Formatic 24/05/2016

Calendrier 2014/2015: validation sterenn Perspective 2016: extension territoriale

VA: vérification aptitude

Novembre 2014 Formation des

utilisateurs

Février 2015: Constitution d’une cellule de coordination TELEHPAD

Démonstrateur Sites demandeurs: EHPAD Mutualité

Eréac Plouisy Cesson Louannec SSR Les Châtelets

VSR: vérification de service régulier

Sites requis CH St Brieuc et

CH de Dinan

Novembre

TELEHPAD 2016

Extension territoriale

7

Cardiologie Psychiatrie Neurologie

Centre ouest Bretagne 21 EHPAD

Canton de Broons

Validation outil mobile

MOOC Formatic 24/05/2016

La cellule de coordination territoriale TELEHPAD

8

Constitution: médecin coordonnateur et une IDEC temps plein

Mission: assure le lien, formation, accompagnement des utilisateurs 1. Vérifier la complétude des télédossiers 2. Valider la bonne orientation des patients 3. Accompagner l’usage des outils sterenn tablette sur site, à distance 4. Suivre les indicateurs d’évaluation 5. Intervenir pour toutes les difficultés pratiques 6. Veiller au respect du cahier des charges du suivi

Les EHPAD une multitudes d’organisations à moyens variables cloisonnées Les Hôpitaux: une organisation en tuyaux d’orgue indépendants Les établissements psychiatriques: un monde territorial à part La TLM: un prétexte pour agir sur le parcours de santé

MOOC Formatic 24/05/2016

Veiller à la sécurité et la confidentialité des données

médicales

Couleur des murs

Eclairage

Caméra pilotable

Système audio

Ecrans

Courants forts/faibles

Table de consultation Charriot de soins

Modélisation du déploiement en EHPAD : prérequis techniques

9 MOOC Formatic 24/05/2016

UNE TELEEXPERTISE SUR DOSSIER

10

Point clé : un système d’information performant facile d’usage entre les acteurs

Efficience: un gain de temps pour le spécialiste

Télédossier

MOOC Formatic MOOC Formatic mai 2016 24/05/2016

Comparaison entre téléexpertise asynchrone et téléconsultation

Téléconsultation : un soignant référent présent auprès de la patiente: accompagne, installe, rassure la résidente et

devient une ressource pour le spécialiste : apporte des compléments d’information (dossier STERENN)

Rôle de médiateur : reformule les questions pour la patiente et reçoit une formation au cas par cas (Pédagogie)

TLC dermatologie

11

Téléexpertise sur dossier asynchrone

Télédossier

24/05/2016

MOOC Formatic 12

Télémédecine le colloque singulier

Le colloque singulier : le patient échange avec le spécialiste L’organisation des soins en EHPAD implique l’IDE à côté du patient

Y-a-t-il « effacement du généraliste »? Non c’est le rôle clé de la collaboration entre professionnels de santé 24/05/2016

MOOC Formatic 13

EHPAD de Cesson TLC dermatologique

La médiation à côté du patient: mains, oreilles, yeux et le nez

24/05/2016

MOOC Formatic 14

Webcam

Audio

STERENN

La lésion est diagnostiquée en 5 mn. Le dialogue pour les conditions

d’hospitalisation est engagée avec l’aide-soignante pour cette patiente

avec troubles cognitifs

La technologie s’efface

24/05/2016

Téléconsultation dermatologie : les conseils en direct

15

Le dermatologue réexplique la pose de contention veineuse pour qu’elle soit la plus efficace possible 24/05/2016

Efficience des parcours: quel SI? Interopérabilité oui mais quand? DMP 2 …..

MOOC Formatic 16 24/05/2016

Résultats sur le « Coût total du système »

17 Introduction OCSM FFM SDM Conclusion

Coût total du système

214.94 M

212.20 M

209.47 M

206.74 M

204.01 M

201.28 M

4

4

4

4

4

4

4 4

44

44

4

4

3

3

3

3

3

3

3 33

33

33

3

2

2

2

2

22

2

22

2

22

22

2

1

1

1

1

1

1

1

1

11

11

1

11

2010 2012 2014 2016 2018 2020 2022 2024 2026 2028 2030

Time (Year)

Coût total du système : Scénario 1 : statu quo 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Coût total du système : Scénario 2 : téléconsultations 2 2 2 2 2 2 2 2 2

Coût total du système : Scénario 3 : téléexpertises 3 3 3 3 3 3 3 3 3

Coût total du système : Scénario 4 : téléconsultations et téléexpertises 4 4 4 4 4 4

Statu Quo

Téléexpertise

Téléconsultation

Téléconsultation + Téléexpertise

Co

ût

(Eu

ro)

Temps (Année)

24/05/2016

Recommandations TLM parcours de santé

18

Les besoins d’actes de TLM en EHPAD

se limitent à quelques actes par mois

4 à 6 actes pour 100 résidents

Le projet médical et organisationnel

s’adapte et vise l’efficience économique.

Une station mobile est moins couteuse et

répond à un périmètre plus large

MOOC Formatic 24/05/2016