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Trauma dell’apparato muscolo scheletrico Ver 0.1

22 Corso TSSA Croce Rossa - Traumi dell’apparato muscolo scheletrico

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Trauma dell’apparato

muscolo scheletrico

Ver 0.1

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I traumi dell’apparato muscolo

scheletrico� Fratture: rottura totale o parziale di un osso (o

meglio: l’interruzione della continuità di unosso)

� Lussazioni: fuoriuscita dei capi articolari dallaloro sede, con impossibilità a tornare al postonaturale

� Distorsioni: fuoriuscita dei capi articolari dallaloro sede con immediato ritorno in loco

� Strappi muscolari: lesioni di un muscolo� Crampi: contrazioni dolorose di un muscolo

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Principio generale

In presenza di un evento Traumatico Sospettare sempre la Frattura

È sempre difficile distinguere fra:•Frattura•Lussazione•Distorsione

Manifestazioni:• Dolore• Deformazione• Cattivo Funzionamento• Gonfiore, Ematomi• Ferite associate

Metodo:•Nessuna Distinzione•Attenzione allo Stato dellaPersona•Garantire e fare garantirel’Immobilità

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Classificazione delle frattureINCOMPLETALa frattura non ha interessato l’osso in tutto il suo spessore. Vienedetta anche INFRAZIONECOMPLETALa frattura ha interessato l’osso in tutto il suo spessore.COMPOSTAI monconi o i frammenti ossei rimangono nella sede primitiva.SCOMPOSTAI monconi o i frammenti ossei NONrimangono nella sede primitiva, ma sispostanoESPOSTAI monconi ossei perforano le parti mollied escono o la ferita raggiunge il punto difrattura

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Tipi di fratture

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Sintomi e segni delle fratture

• Dolore (spesso forte e costante) che aumentacon i movimenti

• Deformazione, perdita del normale profiloanatomico

• Posizione anomala dell’arto• Gonfiore ed alterazione del colore della pelle• Perdita di funzionalità• Perdita del polso a valle• Perdita della sensibilità• Osso esposto

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Complicanze

� LESIONI DEI VASI SANGUIGNI

� LESIONI AI NERVI

� LESIONI AI TESSUTI MOLLI

� RISCHIO DI CONTAMINAZIONEBATTERICA ED INFEZIONE

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Complicanze

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Priorità di trattamento (Maggiore urgenza)

1. ALLA COLONNAVERTEBRALE

2. CRANICHEE ALLA GABBIA TORACICA

3. AL BACINO

4. AGLI ARTI INFERIORI (INPARTICOLAREFEMORE)

5. AGLI ARTI SUPERIORI

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Rest: l'infortunato deve stare fermo; allo scopo diminimizzare l'emorragiaIce: borsa di ghiaccio sulla parte infortunataCompression: compressione locale; limita ilgonfioreElevation: elevazione dell'arto infortunato dopoaverlo immobilizzato: limita il gonfiore e l'edemadella parte colpita

Comportamento Generale � R.I.C.E.

(in attesa del parere medico)

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Valutazione• Valutazione A – B – C – D - E• Valutare l’origine del TRAUMA, la dinamica

dell’EVENTO• Possono evidenziarsi con

� dolore nella parte traumatizzata� la parte traumatizzata si presenta gonfia� l’impossibilità o difficoltà a muoversi� La deformazione anatomica della parte traumatizzata� L’esposizione dei monconi ossei, con emorragia esterna associata

• Valutare la sede delTRAUMA• NON farsi ingannare da evidenti deformità: chiedere

sempre• Valutare la temperatura della cute a valle della frattura

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Trattamento

�Evitare il più possibile i movimenti�Non ridurre la frattura�Immobilizzare�Se il polso è assente prima

dell’immobilizzazione, accelerare le procedure�Se il polso è assente dopo l’immobilizzazione,

allentare la stecca e ricontrollare�Prevenire e trattare lo shock, monitorizzare i

parametri vitali

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Trattamento fratture esposte

� Puliziaconsoluzionefisiologica� Eventualeemostasi� Coperturaconteli sterili� Non andarecon l’immobilizzatore a

contattoconla ferita

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Fratture composte

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Fratture scomposte

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Fratture scomposte

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Trattamenti localizzati

�CLAVICOLA E SCAPOLA: aspetto di spallacadente, bendaggio con fascia triangolare

�OMERO: immobilizzare l’omero al toraceriempiendo lo spazio vuoto

�GOMITO: mantenere la posizione dell’arto siache sia in posizione flessa che tesa, stecca adepressione, accostare l’arto al torace

�AVAMBRACCIO: usare stecca a depressione

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� BACINO (PELVI): sono lesioni gravi a causa dipossibile danno ad organi interni, nervi (zonamolto ricca), vasi importanti, coinvolgimentodella colonna vertebrale

• evitare movimenti in particolare le rotazioni• presumere lesioni spinali• asse spinale o materassino a depressione• verificare shock e parametri vitali

Trattamenti localizzati

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Materassino a depressione

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Barella atraumatica o cucchiaio

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Trattamenti localizzati

�FEMORE(TESTAE COLLO): tipico in personeanziane impossibilità funzionale e di stare inpiedi, piede tipicamente rivolto verso l’esterno,

l’arto può apparire più corto, immobilizzare conmaterassino a depressione o asse spinale

�GINOCCHIO: gonfiore, non ridurrel’angolazione mantenere la posizione

�GAMBA: usare stecca a depressione�CAVIGLIA E PIEDE: stecca a depressione

sagomata a stivaletto

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Amputazione

Segni e sintomi:•Scontati

Protocollo operativo:•Arrestare emorragia (lacciofemorale)

•Lavare i lembiSOLO consol. fisiologicae coprirli coni teli sterili

•Ghiacciosull’arto amputato

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Da usare sempre in qualsiasi caso

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Lesioni scheletro - muscolari

�Distorsioni e lussazioni:� fuori uscita del capo articolare dalla sua sede con

ritorno;� fuori uscita del capo articolare dalla sua sede

senza ritornarci.

�Strappi muscolari:lesioni di alcune fibredel muscolo

�Crampi: contrazioni improvvise del muscolocon dolore

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