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Où trouver vos référentiels ?
Philippe [email protected]
Brest, 18 juin 2015
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Préambule
Où trouver vos référentiels ?
Cette formation s’adresse aux professionnels de santé, toutes disciplines confondues
Cela suppose de :- délimiter un niveau de littératie commun (documents francophones ; requêtes en langage courant) ;- choisir des sources ouvertes quant à l’accès et au contenu ;- faire la part des choses dans les exigences concernant la validation des données.
Faute de faire l’analyse critique de chaque document, il faut admettre que les données sont a priori valides quand elles appartiennent à certains types de publication ou qu’elles proviennent de certaines sources.
Préambule
Qu’est-ce qu’un référentiel ?
Un référentiel est un document qui fait office de référence.
Dans le domaine de la santé, un référentiel est un document sur lequel un professionnel peut s’appuyer pour prendre une décision.
Ces référentiels « santé » sont :- certains types de publication (recommandations pour la pratique ; revues systématiques de la bibliothèque Cochrane ; résumés structurés,;- les documents dont la source atteste de la nature référentielle, en particulier ceux en provenance des Agences sanitaires ;- les conclusions (synthèses) des échanges et débats se déroulant sur les réseaux sociaux et pouvant faire office de référentiel si l’on fait sienne la formule de Michael Wesh : « ensemble, nous créons plus d’information que les experts ».
Présentation
Les référentiels 1.0
Deux types de sources et trois façons de veiller dessus
Les référentiels 2.0
Ils sont discutables, mais le « gros » de l’information sur le Web est 2.0
01 02
Les référentiels 1.0
01Les sources fédératricesLes sources spécifiquesLes 3 façons de veiller
Les sources fédératricesLe catalogue CISMeFLes Agences sanitairesLes résumés CochraneMinerva - EBM
CISMeF (1)
CISMeF est le catalogue du CHU de Rouen
Il est la référence des outils de recherche en santé sur le Web francophone.
Il rassemble 110 000 documents en français et en texte intégral (chiffres de juin 2015).
La sélection des documents par CISMeF s’effectue :- lors du recensement des ressources, selon les critères de sélection des sites édictés par CISMeF,- et lors du filtrage des contenus selon les critères de qualité de l’information en santé sur le Web.
Le contenu de CISMeF est riche en référentiels : recommandations de l’HAS, revues Cochrane, articles de Minerva…
Les sources fédératrices
CISMeF (2)
Le contenu du catalogue CISMeF est indexé en langage MeSH (version française).
Dans l’idéal, il devrait être interrogé en utilisant les termes de ce langage.
En pratique, l’interrogation en langage courant est souvent suffisante pour obtenir un résultat satisfaisant, évitant l’apprentissage fastidieux d’un langage et d’une grammaire inhabituels.
Les (mauvaises) habitudes héritées de Google ont laissé des traces…
Le thesaurus MeSH rassemble des termes (descripteurs) constituant le vocabulaire utilisé pour caractériser les documents du catalogue.
Les sources fédératrices
CISMeF (3)
La formation s’intitule « où trouver vos référentiels » et non « comment ».
Le mode d’emploi des différents outils n’est donc pas prévu au programme.
Cependant, 2 « tutoriels » consacrés à CISMeF (et plus accessoirement à la BDBfr) sont accessibles sur Slidehare.
L’un concerne les requêtes sur les maladies et l’autre celles sur les médicaments. Ils sont lisibles dans les environnements Android, Apple et Windows.
S’informer sur une maladie
S’informer sur un médicament
Le document est au format Powerpoint.Il se lit parfaitement sur un PC ou un Mac.
Les sources fédératrices
Les Agences sanitaires
Les Agences sanitaires sont des sources majeures de référentiels.
La Haute Autorité de santé (HAS) en rassemble le plus grand nombre (v. encadré).
L’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) émet régulièrement des points d’information sur les médicaments.
L’Institut de veille sanitaire (InVS) met en ligne des référentiels sur les vaccinations (calendrier) et sur les voyages (conseil aux voyageurs).
L’Institut de prévention et d’éducation pour la santé (Inpes) s’intéresse aux problèmes de santé publique.
Les référentiels de la HAS
Recommandations de bonne pratique
Recommandations de bon usage du médicament
Guide des maladies chroniques et ALD
Protocoles nationaux de diagnostic et de soins
Recommandations de santé publique
Les sources fédératrices
Les résumés français des revues Cochrane
Tous les mois, le Centre Cochrane français traduit les
résumés des revues systématiques publiées par la
Cochrane Library.
Ces résumés sont disponibles à l’adresse :
http://fr.summaries.cochrane.org
Ces résumés font l’objet de bulletins mensuels
classés en médecine générale, dermatologie,
kinésithérapie, douleurs…
Ces bulletins sont envoyés dans la boite aux lettres
des praticiens qui en font la demande.
La Cochrane Library rassemble les revues systématiques élaborées par les membres de la Cochrane Collaboration.
Les sources fédératrices
Minerva, revue d’EBM
Minerva est un périodique d’Evidence Based Medicine
en version numérique.
Minerva publie chaque mois 6 résumés structurés
(discutés et commentés) d’articles de la presse
médicale internationale pouvant intéresser les
praticiens de premier recours.
Le périodique peut être consulté en pull (en se
rendant sur le site pour prendre connaissance des
résumés structurés) ou en push (en s’abonnant à
l’envoi chaque mois du périodique dans sa BAL).
Le Comité de rédaction est composé de représentants des départements de médecine générale des universités belges.
Les sources fédératrices
PubMed n’est pas
Google China par bfishadow Licence CC BY
Les sources spécifiques
Les sources spécifiques
Chaque profession de santé peut retrouver, quand ils existent, des référentiels dans les pages Web de ses sociétés savantes et de ses institutions professionnelles (syndicats) ou déontologiques (Conseils de l’Ordre).
Il revient à chaque professionnel de santé d’explorer ces espaces documentaires et d’apprécier le caractère référentiel ou non des informations qu’ils y trouvent.
A déterminer pour chaque profession de santé par les professionnels eux-mêmes
Sociétés savantes, syndicats et Ordres
La veilleLe pullLe pushLes flux RSS
Le pull
Le pull consiste à tirer (pull) l’information de son emplacement sur le Web.
Dans la veille en santé, le pull se résume à la visite régulière de la rubrique « nouveautés » de la bibliothèque médicale Lemanissier.
Cette rubrique rassemble non seulement les recommandations de la Haute Autorité de santé, mais aussi celles d’autres Agences sanitaires (ANSM, InVS), celles des Sociétés savantes et celles du Haut Comité de Santé publique.
La bibliothèque médicale Lemanissier ne propose pas d’autres moyens de veille (push ou flux RSS).
Vous devez donc lui rendre visite régulièrement.
La veille
La veille
Le push consiste à recevoir dans sa boite aux lettres les actualités d’un site (newsletter) ou à participer à des débats (mailing list). Dans les 2 cas, c’est une démarche volontaire.
Les newsletters (Minerva en est une pour ses abonnés) ont eu leur heure de gloire il y a une quinzaine d’années.
Les mailing lists sont des espaces de débat auxquels un praticien peut s’inscrire. Il reçoit alors dans sa BAL les messages des autres « inscrits » et peut leur répondre ou initier un nouveau thème de débat.
Une mailing list « santé » résiste à l’usure du temps et à la concurrence de Twitter : MG Clinique (242 membres et 6 à 800 messages par mois).
Le push
Les flux RSS
Un flux RSS (on dit aussi un fil RSS) est un lien avec une page évolutive.
Ces flux sont gérés par des lecteurs ou des agrégateurs de flux. Les plus simples de ces lecteurs sont les navigateurs (Internet Explorer, Firefox ou Safari).
Vous pouvez accrocher un fil RSS :- aux actualités des Agences sanitaires (HAS, ANSM, InVS…) ;- aux blogs et à de nombreuses pages du Web.
.
Un fil RSS ne peut pas être accroché à une équation de recherche dans CISMeF (alors qu’il peut l’être dans PubMed)
La veille
Les référentiels 2.0
02Ensemble…Le club des médecins blogueursTwitter
« Ensemble, nous créons plus d’information que les experts »
Ensemble…
Sur le Web, le « gros » de l’information de santé vient
des professionnels.
Cette information de santé est-elle valide ? Peut-elle
avoir valeur de référentiel ? Avec quelles réserves ? Et
à quelles conditions ?
Plus simplement, l’échange de données et les débats à
l’occasion de réunions professionnelles ou de groupes
de pairs peuvent-ils aboutir à un consensus ? Avec
valeur de référentiel ?
On aurait plutôt envie d’y croire.
Les référentiels 2.0
Qui faut-il convaincre ?Les professionnels de santé eux-mêmes ?
Le club des médecins blogueurs
Un blog publie des billets accompagnés
éventuellement de commentaires si le billet est
polémique ou témoigne d’un vécu personnel ou
professionnel marquant.
Dans le Club des médecins blogueurs se côtoient des
kinésithérapeutes, des sages-femmes, des aides-
soignantes, des patients… et des médecins.
Cette proximité et les possibilités d’échanges
interdisciplinaires sont les points forts du club.
Les référentiels 2.0
Pour être tenu au courant de l’activité du club, il suffit de s’abonner à la newsletter
Aujourd’hui 95% de la veille documentaire d’un professionnel de santé provient de Twitter s’il a fait le bon choix de ses followings.
La clé d’un tweet, c’est le lien qui l’accompagne. C’est lui dont il faut discuter la validité (et la valeur).
Deux hashtags#doctoctoc : demande d’aide aux followers à propos d’un problème clinique.#mededfr : twitter chat hebdomadaire tous les jeudi à 21 heures sur l’enseignement en santé.
Les référentiels 2.0
Twittos : titulaire d’un compte Twitter
Followings : twittos que vous suivez
Followers : twittos qui vous suivent
Il y a mon adresse mail sur la première page.
N’hésitez pas à me solliciter pour tout éclaircissement ou tout renseignement complémentaire
Philippe Eveillard
