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RAZAFINDRAKOTO Hajasoa Nirina Cours international « Atelier paludisme 2011 » 8è éditions CO-INFECTIONS PLASMODIALES

Co-infections plasmodiales

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Co-infections plasmodiales - Présentation de la 8e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - RAZAFINDRAKOTO Hajasoa Nirina - Madagascar - [email protected]

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Page 1: Co-infections plasmodiales

RAZAFINDRAKOTO Hajasoa Nirina

Cours international « Atelier paludisme 2011 » 8è éditions

CO-INFECTIONS PLASMODIALES

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Plan1. Introduction

– Co-infections et paludisme– Les espèces plasmodiales

2. Les co-infections plasmodiales– Les associations plasmodiales– Outils de diagnostic – Immunité de l’hote– Compétition des plasmodium– Densité parasitaire– Co-infection - densité parasitaire - immunité– Les problèmes liés aux co-infections

3. Conclusion

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Introduction• Co-infections :

* Présence simultanée d'infections 2 ou plus, pouvant augmenter la gravité de la maladie et la durée (medical-dictionary.thefreedictionary.com/Co-infection)

* En parasitologie : Infection simultanée d'un hôte (biologie) par desagents pathogènes multiples* Plasmodium et autres microbres (parasite, virus …)

• Co-infections plasmodiales :* Dans la plupart des cas avec P. falciparum, c'est P. falciparum quireprésente la population dominante et qui généralement cache l'autreespèce présente* Les co-infections plasmodiales existent dans certaines parties du monde ( Asie et Afrique )

• Les espèces plasmodiales infestant l’homme :* P. malariae,P. vivax, P. falciparum, P. ovale, P. knowlesi 3

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Les associations plasmodiales

Association plasmodium taux

Double P. knowlesi+

P. falciparumou

P. vivax

6,9 % (10/146)

Triple P. Falciparum+

P. vivaxet

P. knowlesi

Seuls 2 échantillons (1,4 %)

A Myanmar près de la frontière avec la Thaïlande(Ning Jiang et al, EID Journal Home, 2010)

Sur 146 personnes infectées :

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Les associations plasmodiales• Triple infection :

- Encore plus rarement décrites (moins de 0,05%)- Chez deux sœurs jumelles originaires de la République Démocratique du Congo (ex-Zaïre).

Microscopical aspect of the triple infection

P. falciparum P. ovale P. malariae

Rana Trophozoïtes Trophozoïtes Trophozoïtes

< 0,01% schizontes schizontes

Ag HRP2 + gamétocytes 0,20%

0,07%

Randy Trophozoïtes Trophozoïtes Trophozoïtes

< 0,01% gamétocytes schizontes

Ag HRP2 + 0,01% gamétocytes

0,10%Sources : G. Galeazzi et al, 2002 5

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Les associations plasmodiales

• Quadruple infection :- Océanie- Cas très rares- En Irian Jaya Indonesia : Un patient adolescenta été trouvé manifestement co-infectés parl'ensemble des 4 espèces connues de l'hommecontre le paludisme, P. falciparum, P.vivax, P.malariae, P. ovale dans le sang périphérique

Purnomo et al, J Parasitol. 1999.

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Outils de diagnostic • TDR

• Microscopie

• Le Polymerase Chain Reaction- Détection de co-infection de P. vivax à

P. falciparum a été fréquentes dans les régions d'endémie du paludisme de l'Iran et le Pakistan

23.6%75.8%100%

77.5%

22%

95.5%

2.5%2%

100% 93.5%

6.5%

Fig. Comparison of Plasmodium species diagnosis by microscopy (A) and nested-PCR (B) methods in samples collected from malaria infected patients from Afghanistan, Iran and Pakistan.

Zakeri S et al. Indian J Med Res. 2010 Jul 7

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Phénomène de compétition plasmodiale

• MCQUEEN P. et al, :The American journal of tropical medicine and hygiene .2006, vol. 75, no1 :

- Concurrence pour les globules rouges dans les co-infections par Plasmodium vivax et Plasmodium falciparum

- P. vivax parasite les plus jeunes, réduit l'ensemble de la population RBC sensibles à P. falciparum

- Suppression d’une espèce par l'autre, en fonction de leur taux de reproduction relative.

- Une augmentation transitoire de la production de RBC stimulée par la présence de P. falciparum peut stimuler la parasitémie à P. vivax

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Co-infections et immunité• Pas de protection croisée entre les différentes espèces de

Plasmodium : - une infection avec P. vivax ne protège pas contre une infection ultérieure par P. falciparum

- La co-infection par plus d'une espèce de Plasmodium semble pouvoir moduler la réponse immunitaire de l'hôte

- La où P. vivax et P. falciparum sont co-endémiques :Réduction considérable de la gravité du P. falciparum(l'exemple est celui du paludisme sur l'île de Vanuatu)

(http://en.impact-malaria.com/iml/cx/fr/layout.jsp?scat=0F90F84C-4E29-4953-BC78-B3F71AA47D00)

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Co-infections et densité parasitaire• La densité de chaque espèce change au fil du temps, tandis

que la parasitémie totale est régulée autour d’une valeur seuil (ici, 1000 parasites /µl de sang)

Marian C. Bruce, and Karen P. Day, : Cross-species regulation of malaria parasitaemia in the human host, science 2000, vol 287 10

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• Modèle de régulation de la réponse immunitaire en interaction avec la densité parasitaire

Marian C. et al : Cross-species regulation of Plasmodium parasitemia in semi-immune children from Papua New Guinea .TRENDS in Parasitology june 2003 ; Vol.19 No.6

Co-infections - densité parasitaire -immunité

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Problèmes liés aux co-infections

• Utilisation du TDR HRP2 en zones rurales : quel autre type d’espèce que P. falciparum ?

• PCR : utilisation difficile en zones rurales où le traitement doit être précoce

• Un taux de rechute à P. vivax (18,9 p. 100) après traitement par méfloquine d’accès palustres à P. falciparum (Looareesuwan S et al. Thailand Lancet. 1987)

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Conclusion

• Co-infections plasmodiales surtout dans les zones où au moins 2 espèces de Plasmodium coexistent

• Phénomène de concurrence entre parasite pouvant allonger la durée de la maladie

• Microscopie et personnel compétent dans les formations sanitaires : détection facile des parasites

• Utilité du test PCR pour la détection d'infections mixtes d'espèces de Plasmodium

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Bibliographie• medical-dictionary.thefreedictionary.com/Co-infection• AzColors.r.l.Atlasof humanmalaria 2007• G. Galeazzi, F. Ardoin, J. C. Petithory, C. Laurent : Triple infestation plasmodiale chez deux soeurs jumelles

originaires de la République Démocratique du Congo. 2002• Zakeri S, Kakar Q, Ghasemi F, Raeisi A, Butt W, Safi N, Afsharpad M, Memon MS, Gholizadeh S, Salehi M,

Atta H, Zamani G, Djadid ND. : Detection of mixed Plasmodium falciparum & P. vivax infections by nested-PCR in Pakistan, Iran & Afghanistan. Indian J Med Res. 2010 Jul;132:31-5.

• Mixson-Hayden T, Lucchi NW, Udhayakumar V. : Evaluation of three PCR-based diagnostic assays for detecting mixed Plasmodium infection.BMC Res Notes. 2010 Mar 31;3:88.

• Ning Jiang, Qiaocheng Chang, Xiaodong Sun, Huijun Lu, Jigang Yin, Zaixing Zhang, Mats Wahlgren, and Qijun Chen : Co-infections with Plasmodium knowlesi and Other Malaria Parasites, Myanmar EID Journal Home Volume 16, Number 9–September 2010

• Purnomo, Solihin A, Gomez-Saladin E, Bangs MJ : Rare quadruple malaria infection in Irian Jaya Indonesia. J Parasitol. 1999 Jun;85(3):574-9.

• MCQUEEN P, MICKENZEIE F. : Competition for red blood cells can enhance Plasmodium vivax parasitemiain mixed-species malaria infections .The American journal of tropical medicine and hygiene .2006, vol. 75, no1

• Looareesuwan S, White NJ, Chittamas S, Bunnag D, Harinasuta T : High rate of Plasmodium vivax relapse following treatment of falciparum malaria in Thailand. Lancet. 1987 Nov 7;2(8567):1052-5.

• Marian C. Bruce, and Karen P. Day, : Cross-species regulation of malaria parasitaemia in the human host, science 2000, vol 287

• Marian C. et al : Cross-species regulation of Plasmodium parasitemia in semi-immune children from Papua New Guinea .TRENDS in Parasitology june 2003 ; Vol.19 No.6

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