DemographicDemographicsurveillance surveillance systemsystem

Sites de suivi Sites de suivi ddéémographiquesmographiques

≠DEMOGRAPHIC AND HEALTH SURVEY

DEMOGRAPHIC SURVEILLANCE

SYSTEM

DSS DHS

Zone géographique limitée Echelle nationale

Exhaustif sur la population Echantillonage

Etude longitudinale Etudes transversales

Sites de suivi démographique

Systèmes de collecte de données

• Exhautifs au niveau de la population

• Sur une aire géographique limitée et

clairement délimitée

DEMOGRAPHIE = RECENSEMENTS

• initial et répétés (rythmes: trimestriel…)

– Enregistrement de chaque individu résident

– Données socio-économiques

– Données sur les habitudes

– Migration

Sénégal - Niakhar

Sénégal -Niakhar

Sénégal -Niakhar

Sénégal -Niakhar

Sénégal -Niakhar

Sénégal -Niakhar

INDICATEURS DE SANTE

• Survenue d’événements de santé

• Naissances - Décès

• Données :

– fertilité,

– morbidité,

– mortalité

Sénégal -Niakhar

Sénégal -Niakhar

Sénégal -Niakhar

RECHERCHE ET INTERVENTIONS EN SANTE PUBLIQUE

• Développement du SRO;

• Essais cliniques d’efficacité vaccinale :

rougeole, choléra and tétanos;

• Relation entre al’rrêt de l’allaitement

maternel et la malnutrition

• Effets sur la santé de la dégradation de

l’environnement

Sénégal -Niakhar

ANALYSES SPATIO TEMPORELLES

MALARIA/PALUDISMEDemographic Surveillance System

Objectifs des programmes de contrôle du paludisme

• Reduction de la mortalité associées au

paludisme chez les enfants

• La cible fixée par RBM : réduction de la

mortalité de moitié en 2010

Comment mesurer les changementssurvenant sur la mortalité?

�Enregistrement des décès au niveau des services d’état civil est le plus souvent inexistant ouincomplet en Afrique

�plus de 80% des décès chez les enfantssurviennent à domicile et ne sont pas déclarés

(Ref - VO Mung'ala and RW Snow, Death registration on the Kenyan Coast, East Afr Med J 71 (1994), pp. 747–750).

Pourquoi mesurer la mortalité?

• Pour étudier, expliquer les niveaux , les tendances et

les différences de taux de mortalité spécifique par

âge

• Pour guider les ressources vers des programmes

d’intervention ou de recherche jugés prioritaires

• Pour gére les programme de santé publique

• Pour fournir des indicateurs épidémiologiques

DSS et Autopsie verbaleDSS et Autopsie verbale

Pour mesurer les causes

spécifiques de mortalité en

milieu communautaire

QuQu’’estest cece ququ’’uneune autopsieautopsie verbaleverbale ??

• Procédure en deux temps

– Collecte des données: interview des familles sur les

symptômes ayant conduit au décès de la personne, le

traitement , la maladie à partir de formulaires établis

(texte libre + questions structurées)

– Codage des données:

– Analyse des informations collectées par des

médecins

– Codage selon la classification internationale

Variation des diagnosticsVariation des diagnostics

• Enquêteurs

– Retranscription systématique des informations

– Biais en fonction de la formation de l’enquêteur

• Informateurs

– Meilleur =témoins du décès

– Charge affective

• Médecins

– Qualification et champ d’intérêt

• Disponibilité d’information médicale

NORMES POUR AUTOPSIES VERBALES

DSS Sénégal

DSS Nairobi

EVALUATION DES AUTOPSIES EVALUATION DES AUTOPSIES VERBALESVERBALES

EXEMPLES D’UTILISATION

• Evaluer la couverture et l’efficacité

d’interventions

– Moustiquaires imprégnées en Afrique

– Essai vaccinal pneumoccoque

• Dans les pays dévéloppés

– Enquête confidentielle sur la mortalité maternelle

– Mort subite du nourrisson

Autopsie verbaleAutopsie verbale

Pas d’autres possibilités pour avoirrapidement une information sur les causes de décès dans les pays en voie de développement.

Causes de mortalité chez les enfants de moins de cinq ans en Afrique

DSS Ghana

PALUDISME ET SAISONNALITPALUDISME ET SAISONNALITÉÉ

• En Afrique subsaharienne, la transmission du

paludisme varie en fonction des saisons.

• Comprendre les facteurs associés à la

saisonnalité et à la variation de la transmission

est important:

– Prédire les épidémies

– Evaluer les actions de prévention

ETUDES ENTOMOLOGIQUES

• Peu d’études entomologiques sont basées sur

des données collectées sur de longues

périodes de temps

• Peu d’études basées sur des zones

géographiques larges

MANIAC DSSMANIAC DSS

MozambiqueMozambique

DSS MozambiqueDSS Mozambique

• Maniac située au Sud du Mozambique

• Observation des tendances de la mortalité

� saisonnalité

– Corrélation entre mortalité et transmission du

paludisme ?

Surveillance entomologiqueSurveillance entomologique

Surveillance entomologiqueSurveillance entomologique

RUFIJI DSSRUFIJI DSS

TanzanieTanzanie

DSS TanzanieDSS Tanzanie

• Données entomologiques collectées sur

plusieurs sites du DSS toutes les deux

semaines de façon systématique et en

utilisant un mode de collecte standardisé

SR et SaisonnalitSR et Saisonnalitéé

ModModèèles prles préédictifsdictifs

Pourquoi?

Pour mieux cibler les meilleurs

moments des actions de

prévention à mener en matière

de lutte vectorielle afin d’être

plus coût/efficace

CONCLUSIONCONCLUSION

Les systèmes de surveillance démographiques (DSS) dans des populations limités peuvent fournir une information importante en l’absence d’information sur la santé collectée en routine ce qui est le plus souvent le cas en pays en voie de développement.

Le point sur les DSS

• Actuellement 38 DSS sites (26 en Afrique, 10

en Asie, 1 in Océanie, and 1 en Amérique

centrale) dans 19 pays, sous la coordination

du International Network for the continuous

Demographic Evaluation of Populations and

Their Health (INDEPTH)

Perspectives à Madagascar

DSS Moramanga

76 000 hab

4 communes

Phase pilote en 2010-2011