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Etude des Effets de Trema orientalis Linn. sur le Paludisme Simple à Plasmodium
falciparumPrésentée par Mlle
NKOUA BADZI Cynthia, Msc, PhD Student
Faculté des SciencesFormation Doctorale: Valorisation des Plantes
Aromatiques et MédicinalesOption: Activités Biologiques et Biotechnologie
7ème édition du cours international "Atelier Paludisme "
10 Avril 2009 – Institut Pasteur de Madagascar
Laboratoire Nationalde Santé Publique
Le Paludisme
• Maladie provoquée par un protozoaire du genre Plasmodium (Laveran 1878).
• Morbidité élevée chez les enfants et les femmes enceintes en Afrique sub-saharienne.
• Congo, 54% des motifs de consultation (2002).
• Parasite résistant aux molécules antipaludiques.
• Coût élevé diminue accès aux médicaments
D’après FRP, OMS. http: // www.rollbackmalaria.org
Plantes médicinales et Paludisme• Recours aux plantes médicinales dans
la prise en charge du Paludisme (Afrique, Amérique Latine, Asie).
• Ghana, Mali, Nigeria et Zambie: traitement de première intention pour 60% des enfants en cas de fièvre fait appel aux plantes médicinales.
• Congo: environ 30 plantes présumées antipaludiques.
• Absence de données expérimentales sur l’efficacité thérapeutique et la toxicité des plantes médicinales utilisées.
Objectifs de l’étude
• Développer une démarche scientifique de collaboration avec les tradithérapeutes.
• Contribuer à la codification d’une pharmacopée congolaise.
• Validation de l’action antipaludique de Trema orientalis et d’autres plantes médicinales: Évaluation in vivo. Actions parasiticides. Actions syndromiques.
Pourquoi Trema orientalis?
• Plante à plusieurs vertus
• Citée comme plante antipaludique par plusieurs tradithérapeutes
• Activité anti – hypertensive testé sur le cœur de Batracien
Nsonde-Ntandou G F, (2005). Bouquet A. (1969) Kabangu K. (1990). Etou Ossibi A W (2004).
Répartition géographique de Trema orientalis
• Très grande disponibilité de Trema orientalis.
• Superposition des zones de répartition géographique de Trema orientaliset des zones impaludées.
Modifié d’après Bibliothèque Nationale Canada (1998) D’après OMS (2006).
Caractéristiques de Trema orientalis
Trema orientalis et Paludisme (?)
• Trema orientalis: Familier au Congo, en Afrique,
en Amérique Latine et en Asie Plusieurs usages médicinaux.
• Intérêt stratégique de la grande disponibilité de Trema orientalis.
• Efficacité présomptive de Trema orientalis vis-à-vis de plusieurs pathologies en dehors du Paludisme.
On-oué, onboumba
Yayaka
N-yaa-yaka, nti wa nka-la
Mwalanka
Isuesue
Lugungo lwa NdzambiMubiere-biere
Mwasoosi
Mouyayaka
oshoshi, moyesi
Mushoshi
LishiesoMushoshi
Méthodologie (I) • Collecte des données thérapeutiques et ethnobotaniques de
Trema orientalis.
• Recrutement des patients consentants pour l’étude et prise en charge.
Critères d’inclusion1. Avoir entre 15 et 60 ans2. Avoir une goutte épaisse positive3. Etre disponible4. Consentir volontairement à fairepartie de l’étude (mineur: avoir unparent comme témoin)
Critères de non inclusion1. Avoir moins de 15 ans et plus de 60 ans2. Avoir une goutte épaisse négative3. Avoir des troubles de conscience4. Avoir un syndrome hémorragique5. Avoir une hypersensibilité à la tisane6. Etre sous un traitement antipaludique
Méthodologie (II)
• Récolte de Trema orientalis.• Préparation de la tisane (décocté): 200g de feuilles pour 5l d’eau.• Administration de la tisane:¼ de verre bambou per os matin midi et soir• Prélèvements capillaire et veineux à J0 et J7. • Mesure de:
La parasitémieLa température corporelleLa tension artérielleLa glycémieLa créatininémieNumération formule sanguine (surtout Taux d’hémoglobine)Transaminases (TGO,TGP).
Recrutement des participants à l’étude et difficultés rencontrées
• Septembre à novembre 2006, 43 personnes recrutées au lieu de consultation du tradithérapeute.
Tous avaient une goutte épaisse négative!
• Au niveau du CSI de l’Armée du Salut, 7 sujets recrutés.
• 1 sujet exclu.
• Avril 2007, 10 sujets volontaires recrutés.
• Effets secondaires observés auprès des sujets volontaires: Mal de tête (6/10).Un effet laxatif (3/10).
Données démographiques des sujetsimpaludés et non impaludés
Age Poids
Impaludés 43,5 6,07 58,33 2,97
Non impaludés 30,1 3,67 65,9 2,48
Hommes Femmes Total
Impaludés 4 2 6
Non impaludés 6 4 10
Total 10 6 16
Effets de Trema orientalis sur les paramètres biophysiques enregistrés
Paramètresbiologiques
Sujets impaludés(n = 6)
Sujets non impaludés(n=10)
J0 J7 J0 J7
Tension artérielle
systolique
11,33 0,76 12,66 0,49 11,2 0,33 11 0,41
Tension artérielle
diastolique
8,33 0,66 9,00 0,25 8,1 0,18 7,88 0,20
Température axillaire
36,5 0,2 36,7 0,2 36,6 0,2 36,6 0,2
Effets de Trema orientalis sur les paramètres biochimiques enregistrés
Paramètresbiologiques
Sujets impaludés(n = 6)
Sujets non impaludés(n=10)
J0 J7 J0 J7
Glycémie 1,02 0,04 0,93 0,03 0,95 0,05 0,9 0,04
Hémoglobine 13,03 1,08 13,85 0,61 13,19 1,03 13,01 0,90
Créatininémie 9,25 0,69 10,76 0,67 9,06 0,48 7,36 0,74
TGP ou ALAT 12 2,79 16,33 1,49 20,1 4,151 19 5,84
TGO ou ASAT 14,83 2,90 19,83 1,47 23 4,39 22 6,12
Effets de Trema orientalis sur la parasitémie
Paramètrebiologique
Sujets impaludés(n = 6)
J0 J7
Densité parasitaire 783,33 326 0
Administration de Trema orientalis élimine parasitémie.
Chez les sujets vus à J3 (4/6): 3/4 : parasitémie négative. 1/4 : parasitémie réduite.
Screening phytochimique
Saponosides Tanins Flavonoïdes Quinones libres
Alcaloïdes Terpènes et Terpènoïdes
Feuilles + + + + - - -
Écorces - + + + - + + - -
Tiges - + - - - -
Conclusion et Perspectives (I)
• Certains objectifs ont été abordés au cours de l’étude.
• Manque d’outils de diagnostique par les tradithérapeutes.• Action antipaludique de Trema orientalis.• Action antipaludique de Trema orientalis: action de l’une de ses familles
chimiques ou action synergique?• Refaire un screening phytochimique pour comparer aux études
antérieures.
Conclusion et Perspectives (II)
• Trema orientalis n’a pas d’effet significatif surLa tension artérielleLa température corporelleLa glycémieLa créatininémieTaux d’hémoglobineTransaminases (TGO,TGP).
activité anti-plasmodiale?• Trema orientalis prise en charge du paludisme sévère?
effets physiologiques pour l’éradication du parasite?
• Poursuivre les études in vitro des effets de Trema orientalis sur: La prolifération de Plasmodium falciparum en culture. Les cellules humaines.
Conclusion et Perspectives (II)
• Action antipaludique de Trema orientalis.• Trema orientalis n’a pas d’effet significatif sur
La température corporelleLa tension artérielleLa glycémieTaux d’hémoglobineLa créatininémieTransaminases (TGO,TGP).
activité antiplasmodiale?• T. orientalis effets physiologiques pour l’éradication du parasite?
prise en charge du paludisme sévère?
• Poursuivre les études in vitro des effets de Trema orientalis sur:La prolifération de Plasmodium falciparum en culture.Les cellules humaines.
Bibliographie (I)
• Nsonde-Ntandou G F, Ndounga M, Ouamba J-M, Gbeassor M, Etou-Ossebi A, Ntoumi F, Abena A A (2005). “Enquête ethnobotanique:screening chimique et efficacité thérapeutique de quelques plantes utilisées contre le Paludisme en médecine traditionnelle à Brazzaville” Phytothérapie 1 : 13-18.
• Bouquet A. (1969) “Féticheurs et médecines traditionnelles du Congo (Brazzaville)”. Mémoires ORSTOM. Paris. (36) p 238.
• Kabangu K. (1990). “Eléments de phytothérapie comparée, plantes médicinales Africaines“. Centre de Recherches Pédagogiques de Kinshasa. Kinshasa. p 82.
• Larousse Afrique. (1983) “ Encyclopédie médicinale de l’Afrique, 6ème partie“. p1083. Paris.
Bibliographie (II)• Etou Ossibi A W (2004). “Evaluation des effets cardiaques de trois plantes médicinales
congolaises : Boerhaavia diffusa Linn, Trema guineensis Schum. & Thonn, Lippia multiflora Moldenke, sur le caoeur de Crapaud“.Mémoire de DEA, Brazzaville.
• N'Gouemo P, Pambou-Tchivounda H, Baldy-Moulinier M, Koudogbo B, N'Guemby-Bina C. (1994). “Some pharmacological effects of an ethanolic extract of Trema guineensis on the central nervous system in rodents“. Planta Med. 60(4):305-7.
• Bouquet A. (1975). ”Plantes médicinales du Congo-Brazzaville ewariopsis, Pauridiantha, Diospyros” Travaux et documents de l’ORSTOM. ORSTOM. Paris. 13: 8-10