Pourquoi une fiche patient ? Comment la présenter ?

La peau, comment ça marche ?

Les produits : qu’est-ce qu’un émollient ?

Catherine Leyrissoux

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Onc’Oriant

09/06/2015

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MARTINE 49 ANS

Elle présente une prescription d’anxyolytique et d’émollient

pour 14 jours,

Nous la connaissons bien à la pharmacie, elle est discrète, agréable,

attentive, anxieuse. Nous avons suivi les étapes du diagnostic.

Elle nous demande en quoi un émollient prescrit par l’oncologue peut

améliorer sa peau pendant son traitement contre le cancer ?

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Parler avec son pharmacien,

Pourquoi est-ce important ?

En parlant avec le pharmacien vous pouvez éviter des erreurs et mieux comprendre vos traitements.

Tout est important : vos problèmes de santé, un changement de médicament, de régime alimentaire, les effets inattendus ressentis, l’orthographe de votre nom, vos réticences et inquiétudes, etc.

Vous connaissez votre histoire, votre maladie, vos habitudes (automédication, alimentation, activités) et vos besoins.

Le pharmacien connaît vos traitements, il peut vous conseiller au sujet de vos médicaments ou de vos dispositifs médicaux (aérosols, bas de contention, pansements, sets de soins, matériels pour la nutrition, la perfusion, etc.).

Il doit vous informer et répondre à vos questions. C’est un professionnel de santé qui est soumis au secret professionnel.

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Les sujets abordés :

Parler avec son pharmacien, Pourquoi est-ce important ?

“ Ma sécurité dépend aussi de ma vigilance „

À ne pas oublier lors de ma prochaine visite à la pharmacie

Je signale au pharmacien :

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Analyse de la demandeDemande

• D’aide,

• De conseils,

• D’explications

• De soulagement d’un problème de

santé…

Ordonnance

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Préalablement au conseil les personnes habilitées effectuent

les actions suivantes :

- une écoute attentive de la demande

- un questionnement pour compléter la ou les demandes (consultation

éventuelle du Dossier Pharmaceutique ou historique thérapeutique si

personne connue de l’officine),

- une reformulation concise pour approbation,

- une synthèse des informations collectées pour déterminer

la conduite à tenir : réconfort, recommandations, réponse

médicamenteuse ou bien orientation extérieure…

Critère 6.1.2 Mettre en place et développer le conseil

pharmaceutique au sein de l’officine

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Préalablement au conseil les personnes habilitées effectuent

les actions suivantes :

- une écoute attentive de la demande

- un questionnement pour compléter la ou les demandes (consultation

éventuelle du Dossier Pharmaceutique ou historique thérapeutique si

personne connue de l’officine),

- une reformulation concise pour approbation,

- une synthèse des informations collectées pour déterminer

la conduite à tenir : réconfort, recommandations, réponse

médicamenteuse ou bien orientation extérieure…

Critère 6.1.2 Mettre en place et développer le conseil

pharmaceutique au sein de l’officine

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1 – analyse de l’ordonnance :11 problèmes listés par la SFPC :

1.1 Contre-indication / Non

conformité aux référentiels

1.2 Problème de posologie

1.3 Interaction médicamenteuse

1.4 Effet indésirable

1.5 Oubli de prescription

1.6 Médicament ou dispositif non

reçu par le patient

(inobservance)

1.7 Prescription d’un médicament

non justifié

1.8 Redondance

1.9 Prescription non conforme

1.10 Pharmacodépendance

1.11 Monitorage à suivre

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COMMUNICATION

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LE DISCOURS LE SOUS DISCOURS

patientProfessionnel

de santé

Environnement

physique

Environnement

Psycho-affectif

Réception

Décodage

Intégration Formation

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Argumentation

MOTIVER LE CHOIX : B.E.S.O.I.N. /pyramide de Maslow

B : bien être (confort), cela soulagera vos maux de ventre

E : économie « ce n’est pas cher »,« c’est rentable », « c’est utile

plusieurs fois par mois »

S : sécurité « un laboratoire sérieux car….»

O : orgueil (positionne), « avec une peau comme la vôtre »,

« je vous le réserve »

I : intérêt (attire la sympathie), je connais bien

la directrice

N : nouveauté, « voici le dernier produit que j’ai reçu

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Qu’est la communication ?

codage (mots, halo affectif)

Emission (son, voix)

Conception (savoir)

ECOUTE ATTENTION DISPONIBILITE

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Fiche conseil

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Patiente – test de lecture

Bien !

Concernée particulièrement par :

Radiothérapie et chimiothérapie

Muqueuses génitales

Cheveux

Ongles

Yeux : problèmes de vue

La peau, comment ça

marche ?

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L’épiderme

Une fonction de protection :

macrophagocytes

Une fonction de barrière : lipides

protéines

Une fonction métabolique : La vitamine D3

Photo protection : mélanocytes

La surface cutanée est visible à l’œil nu,

elle est l’objet de tous les regards. Son

aspect est donc tout à fait essentiel.

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Kératinocytes 90% de l’épiderme

processus de kératinisation: 4 semaines

Couche basale : formation des kératinocytes,

cellules cylindriques, desmosomes et

tonofilaments de kératine dans le cytoplasme

Couche épineuse : 5 rangées de cellules, elles s’aplatissent en remontant et

deviennent polygonales, les tonofilaments augmentent les desmosomes

attachent les cellules ensemble

Granuleuse : 4 strates, noyau et organites

dégénèrent, les kératinosomes vont dans

l’espace extracellulaire pour composer le

ciment intercellulaire (mélange de lipides

(cholestérol, phospholipides, etc.)

les grains de kératohyaline précurseurs

de la filagrine (protéine) qui agrège les

filaments de kératine dans le ciment I.

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Couche cornée

Aplatissement complet des kératinocytes, disparition des noyau et

organites = cornéocytes (4 à 20 couches

Reste une fonction enzymatique

Et des fibres de kératine dans le cytoplasme

Elle desquame physiologiquement

Cornéocytes contiennent de la kératine en filament

La couche basale : 30% de protéine, cornée : 85% de protéines

Ciment intercellulaire (cholestérol, acides gras libres et céramides)

permet d’assurer une fonction barrière efficace en formant le

ciment intercornéocytaire, hydrophobe, il limite les déperdition

hydriquesFormation

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Mélanocytes = photoprotection

forme dendritique

La pigmentation de l'épiderme est fonction

d'une interaction entre le mélanocyte et les

kératinocytes adjacents sous la dépendance de

facteurs de régulation.

Ces cellules pigmentaires peuvent proliférer

dans la peau pour former tantôt des tumeurs

bénignes : appelé noevus mélanocytaire, tantôt

des tumeurs malignes : le mélanome.

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Les cellules de Langerhans

représentent 2 à 7 % des cellules de l’épiderme.

Elles sont issues de la moelle osseuse et appartiennent au système

immunitaire.

Véritables « sentinelles », les cellules de Langerhans permettent à la peau

de se défendre vis-à-vis des agressions

extérieures physiques (UV),

chimiques (allergènes)

microbiologiques (bactéries, virus).

Ces cellules captent les intrus éventuels déposés sur la peau, les

présentent aux lymphocytes T (cellules immunitaires) et déclenchent leur

élimination.

Indirectement, elles sont responsables des réactions inflammatoires, de

l’hypersensibilité cutanée et des allergies.Formation

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Les glandes

Le follicule pileux

Glande sébacée sécrète le sébum (lipides)

Glande sudoripare sécrète la sueur (une solution aqueuse hypotonique, dérivée du plasma sanguin par filtration passive), Rôle :

thermorégulation du corps,

l'hydratation de l'épiderme.

immunologique.

La sueur et le sébum forment le film hydrolipidique à la surface de l’épiderme

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Le derme

Réservoir d’eau pour l’organisme :

Tissu de soutien compressible de l’épiderme

Tissu de nutrition de l’épiderme : capillaires sanguins et lymphatiques.

Tissu de protection mécanique : résistance

mécanique primordiale grâce aux denses réseaux

de collagène et une élasticité certifiée par les

fibres d’élastine.

Fonction immunitaire grâce aux leucocytes

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Hypoderme

Réserve en énergie. En effet, il assure le

stockage (lipogenèse) et la libération de

l’énergie sous forme de lipides (lipolyse).

Il a aussi une fonction esthétique, de

Le maintien de l’homéothermie

Protection contre les chocs

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Les produits : qu’est-ce

qu’un émollient ?

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ÉMOLLIENT, -ENTE adj. XVIe siècle

. Emprunté du latin emolliens, « qui amollit », dans la langue médicale.

MÉD. Qui a pour effet d'amollir, d'adoucir des tissus enflammés. Emplâtre,

cataplasme émollient.

Par ext. Une tisane émolliente, calmante.

Subst. Un émollient.

Fig. Des paroles émollientes, douces et apaisantes.

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Emulsions et excipients : tensio-actifs

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Huile dans eau : lait et crèmes

elles sont peu grasses,

apportent une sensation de fraîcheur à

l’application et s’étalent aisément.

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Eau dans Huile

pommade Elles sont plus grasses mais plus onctueuses

que les émulsions « aqueuses »,

s’étalent moins bien et un aspect luisant est

persistant sur la zone d’application.

Leur pénétration est assez limitée,

elles exercent plutôt un effet de surface.

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Définition émollients

La liste des émollients est infinie

Presque tous les lipides doux au toucher ont été utilisés à cet usage

Le but de ces actifs est de combler les fissures de la barrière cutanée grâce

à l’apport de gouttelettes huileuses et de rétablir l’équilibre hydrique et

lipidique de la peau

La plupart de ces actifs émollients vont « mimer » les composés endogènes

de la couche cornée

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Merci

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