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Des prérequis existent : vouloir partager ses connais-sances, avoir suivi une formation CAPdouleur ou équiva-lente, (EPU Analgésie de l'île de Ré / Formation Douleurintra-clinique / Formation Douleur GIE / ActualitésThérapeutiques sur la Prise en Charge de la Douleur /Formation Douleur INI-DIAG) s’engager sur une chartede qualité, accepter des évaluations de bonne pratique cli-nique en analgésie, devenir un acteur de ce réseau.Le Réseau CAPdouleur recherche l’interdisciplinarité avecles spécialités vétérinaires (médecine interne, chirurgie,cancérologie, physiothérapie...) et la transversalité avec lamédecine humaine via l’Institut Analgesia, premier pôleeuropéen de recherche et d’innovation contre la douleur.

Collégialité et formation

De cette collégialité apparaît la nécessité de proposer unparcours de formation pérenne pour tenir compte des nom-breuses actualités en analgésie.

Les formations CAPdouleur (Change Animal Pain) proposentainsi un changement de regard sur la douleur animale par :• une prise en charge médicale reposant sur les principes del’analgésie raisonnée et protectrice pour tenir compte de l’ap-proche mécanistique de la douleur mais aussi de la vulnéra-bilité propre à chaque animal souffrant (Douleur maladie) ;• une évaluation de la douleur optimisée par le développe-ment d’outils numériques (web applications, collier connec-té) facilitant le recueil des données et leur archivage ;• une organisation managériale (vétérinaire et ASV réfé-rents douleur), source d’efficacité et donnant les contoursd’un projet d’équipe ;• une nouvelle relation client entraînant le praticien dansle nouveau paradigme de l’alliance thérapeutique, cléd’une meilleure observance.

De cette collégialité seront issues les Recommandations pourla Pratique Clinique (RPC), définies comme des propositionsdéveloppées méthodiquement pour aider le praticien à re-chercher les soins les plus appropriés dans des circonstancescliniques données : douleurs péri-opératoires, douleurs neu-ropathiques, douleurs arthrosiques, douleurs et médecineinterne (par exemple : prise en charge des douleurs pancréa-tiques ou des douleurs des accidents thrombo-emboliques).

Une interface particulièrement étudiée

L’interface du Réseau est un site au Responsive Designqui permet une accessibilité qualitative quelque soit lesupport: ordinateurs, tablettes, smartphones... Les éléments de contenu scientifique (articles, arbres déci-sionnels, photos, vidéos) se replacent automatiquementpour fluidifier la navigation.Le nombre de visiteurs (en situation de mobilité) est poten-tiellement plus important, ce qui augmente la visibilité, lanotoriété et la crédibilité du Réseau.

De nombreux servicesLes services proposés par le Réseau sont nombreux :

Le Réseau CAPdouleur ambitionne de regrouper et de faire travailler ensemble les vétérinaires intéressés par lessujets de la douleur et du bien-être animal. Il est un espace ouvert à tous les praticiens (généralistes et spécialistes),souhaitant actualiser la prise en charge de la douleur par des moyens pharmacologiques et des approches non phar-macologiques

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Thierry Poitte

DMVDIU DouleurCES Traumatologie et Chirurgie Ostéo-articulaireCliniques Vétérinaires Ile de RéLa Flotte en Ré (17)St Martin de Ré (17)

Un site au responsive design.

Les services du Réseau.

Le Réseau CAPdouleur est une plateforme de partage des connaissances.

Douleur et bien-être animal Le Reseau CapDouleur s’investit

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1. Bibliothèque analgésie Plus de 50 dossiers et articles sont consultables sous unformat web qui permet l’actualisation des données etagrémente la lecture par l’insertion d’animations ou devidéos. Tous les schémas et arbres décisionnels sont télé-chargeables.

2. Référentiel analgésiqueCe référentiel permet un accès rapide à une trentaine d’antal-giques et de co-analgésiques : classe thérapeutique, méca-nisme d’action, indications, doses chiens, chats et NAC,associations et précautions d’emploi. Ces données sont régu-lièrement réactualisées. Des contacts privilégiés ont été nouésavec un laboratoire de préparation magistrale, offrant unconditionnement adapté aux animaux de (très) petits formats.

3. Evaluation de la douleur et web applicationsDolodog est une approche moderne de l’évaluation de ladouleur arthrosique chez le chien qui permet des mesuresnomades, reproductibles, enregistrables et qui facilite l’ob-servance et la fidélisation des propriétaires.

Dolodog repose sur l’idée simple que la douleur est d’au-tant mieux contrôlée qu’elle est mesurée. Cette applica-tion renforce l’expertise du praticien soucieux du bien être

animal et conforte l’adhésion du propriétaire aux choixthérapeutiques en faisant de lui un acteur de la prise encharge de la douleur.Dolocat et DoloNAC, évaluant la douleur chronique chezle chat et les NAC seront bientôt disponibles.

4. Procédures téléchargeablesLes objectifs de ce service sont de préciser la théorie de lathérapeutique antalgique préconisée et la technique de pré-lèvement, de préparation, d’application et/ou d’injection.Des cas cliniques illustrent les étapes de la procédure et, pourl’exemple des injections de Plasma Riche en Plaquettes, tousles sites d’infiltrations intra-articulaires sont détaillés.

Concernant les anesthésies loco-régionales, des vidéos dedémonstrations sont disponibles sur le site grâce auconcours des Professeurs Luca Zilberstein et CharlyPignon.

Concernant les modalités pratiques des perfusions àdébit constant (pousse seringue, pompe à perfusion etpompe portable élastomérique pour perfusion ambula-toire), des tableaux excel sont téléchargeables et permet-tent le calcul rapide des doses pour des intervalles depoids donnés.

La bibliothèque Analgésie au format web.

Prise en charge de l’arthrose et des plaies par le PRP.

E-learning : techniques d’anesthésies loco-régionales et procédures NAC.

Web application Dolodog.

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5. E-learningLe Réseau Capdouleur propose des conférences en ligne,des cas cliniques interactifs et des questionnaires d’éva-luation. Ces modules s’inscrivent dans les valeurs de laformation continue vétérinaire : partage des connaissanceset valorisation des compétences et de la technicité. Cesmodules permettent aux vétérinaires d’acquérir des créditsde formation continue (points CFCECTS)

6. Veille scientifiqueCe service permet de surveiller l’environnement scienti-fique gravitant autour du sujet de la douleur et du bien êtreanimal. Il s’agit d’une collecte active, itérative, prospec-tive et critique des informations recueillies sur les supportspapier et internet.

7. Forum AnalgésieEspace de discussion, le forum analgésie se veut un lieud’échanges entre les adhérents du Réseau ; les discussionset les questions les plus courantes sont archivées, une aideen ligne est proposée pour les cas les plus difficiles.

8. Outils de prise en charge des douleurs chroniques La prise en charge des douleurs chroniques est un défi pourle praticien confronté à la méconnaissance des méca-nismes physiopathologiques, à la faiblesse des moyenspharmacologiques, aux attentes déçues des propriétairestentés par le nomadisme médical ou le renoncement fatalisteà toute thérapeutique. Ce service propose les outils néces-saires à la mise en place d’une Consultation douleur :Médecine narrative, Médecine des 4P (Préventive,Prédictive, Personnalisée et Participative), Alliance etEducation thérapeutiques, Ateliers éducatifs douleur …

9. Recherche observationnelleL’adhésion inclut l’appartenance à un réseau français devétérinaires investigateurs d’études cliniques en douleur.Cette activité optionnelle de recherche clinique et théra-peutique permet d’évaluer les nouveaux moyens pharma-

cologiques ou non et de participer à la constitution debanque de données et de cohortes épidémiologiques d’ani-maux patients.

10. Licence de marqueLa licence de marque donne une identité forte et symbo-lique à ce projet de Plan Douleur et permet de fédérer l’en-semble du personnel de la clinique. Elle assure unevisibilité auprès de la clientèle. L’identité visuelle est undes piliers d’une stratégie de communication réussie : elletransmet de façon directe une image facilement et rapide-ment identifiable, assure progressivement une notoriété,permet de transmettre des valeurs actuelles et fédératrices(bien-être animal), positionne, enfin, la clinique vétérinai-re dans un historique d’expertises et un avenir prometteurd’innovations.

L’identité visuelle a donc pour fonction de communiquerautour d’une expertise affirmée et revendiquée dans lesdomaines de la douleur et de la qualité de vie de nos ani-maux de compagnie.

Un pack de communication est disponible : Vitrophanie,Charte du Réseau CAPdouleur, Logo-HD-print, Logo-siteWeb, Wallpaper.

D’intérêts conjoncturel et stratégique, CAPdouleur est unprojet pour valoriser notre profession et en faire un acteurincontournable de la prise en charge de la douleur et dubien-être animal.

Répondre aux attentes

Il s’agit d’un programme construit :

1. Pour répondre aux attentes sociétalesLa prise en charge de la douleur et du bien-être AnimalLes méthodes antalgiques complémentaires et/ou alternatives

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Veille scientifique, Forum et Aide en ligne.

Vitrophanie et appartenance au Réseau CAPdouleur.

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2. Pour tenir l’enjeu du XXIe siècle au sein du conceptOne HealthLa lutte contre la douleur du patient humain et animalLa recherche clinique observationnelle et translationnelleinverse

3. Pour mieux connaître et soigner l’animal, être vivantdoté de conscience et doué de sensibilitéLa qualité des soinsLe développement de la médecine préventiveLa recherche de consensus scientifiques

4. Pour s’adapter aux nouvelles contraintes économiquesLa baisse du ratio Animaux soignés/vétérinaireLe risque de découplage prescription délivranceLa future législation européenne du médicament vétérinaire La concurrence Internet et des métiers para-vétérinaires

5. Pour concilier ÉthiqueÉpanouissement et progression intellectuelleConfraternité, collégialité et travail en réseauAmélioration de la relation client Levier de développement économique

Nous invitons les consœurs et confrères à rejoindre les 59

cliniques ou cabinets et les 182 vétérinaires membres duRéseau CAPdouleur (situation au 1er septembre 2016) : leChercheur et Professeur de Médecine Guy Simonnet qualifiece Réseau de « pari de modernité dans lequel les praticienspourront s’approprier un patrimoine vétérinaire, bâti sur lepartage des expériences individuelles et collectives ». n

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Carte du Reseau.

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