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Les bi-thérapies à base de dérivés d'artémisinine: pourquoi et comment ?

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Les bi-thérapies à base de dérivés d'artémisinine: pourquoi et comment ? - Conférence du 3e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - MILLET Pascal - Université Victor Segalen Bordeaux2 - France - [email protected]

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• Rapidité d’action antiparasitaire

• Action sur plusieurs stades parasitaires

• Rapidité d’élimination du principe et métabolites actifs

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Dérivés de l’artémisinineSont les stars du moment

• 1) Ils agissent sur tous les stades sanguins sexués et asexués du parasite

• 2) Ils agissent très rapidement

MAIS / ETIls ont une demi – vie très courte

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Nouveaux antipaludiques ?Objectifs :

• 1) identifier des associations rationnelles de molécules connues, comprenant un dérivé des artémisinines

• 2) découvrir de nouvelles cibles spécifiques du parasite et les inhibiteurs correspondants

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Nouveaux antipaludiques associés, en phase 2, 3 ou 4

• Associations libres :

- artésunate + méfloquine (Mepha → Artequin®)- artésunate + amodiaquine- artésunate + sulfadoxine-pyriméthamine- artésunate + pyronaridine (OMS)- artésunate + atovaquone-proguanil

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Nouveaux antipaludiques associés, en phase 2, 3 ou 4

• Associations fixes :

- atovaquone-proguanil (Malarone®)- artéméther-luméfantrine (Riamet®, Coartem®)- chlorproguanil-dapsone ± artésunate (Lapdap™+)- dihydroartémisinine-pipéraquine (Artekin™)

- Artésunate-amodiaquine (FACT DNDi)- Artésunate-méfloquine (FACT DNDi)

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• Réseau Bordeaux – Madagascar – Cameroun – DNDi – MIM ?

Projet MIM: Etude comparative de l’observance des ACT formulation libre vs fixeEfficacité d’un traitement non-supervisé (phase IV)

• 2 Sujets mémoires de Master 2 Biologie Santé, Complexes pathogènes Tropicaux- ReMeD

Perception des ACT par les agents de santé et la population 1) En zone urbaine (Yaoundé)2) En zone rurale (Kribi et plantation hévéa)

Observance Bordeaux

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Problématique de la prise en charge et du suivi thérapeutique

Amélioration de la prise en charge domiciliaire (projet AEDES)Ou

Prise en charge au dispensaire

• Problématique d’association du diagnostic biologique rapide avec les traitements ACT

Le diagnostic rapide associé aux ACT coûte t-il plus cher que le traitement présomptifPar les ACT ? (OMS/TDR)

• Établissement d’une pharmacovigilance des ACT au niveau des structures de santé

En collaboration avec le Département de pharmacovigilance de l’Université de Bordeaux2Et l’OMS/TDR:Réalisation de formulaires standardisés pour tous les paysExploitation systématique des données sur la tolérance et l’efficacité des ACT