LES FILS TENSEURS DE LA FACE

TENSING THREADS

LES FILS TENSEURS DE LA FACE

De la théorie à la réalité.

Analyse, Réflexions,

Indications et Résultats.

REIMS JUIN 2016Jacques OHANA

• Chirurgie esthétique progrès

• Médecine esthétique RévolutionS• Modification significative de notre activité % plus élevé de ME

Ces vingt dernières années

• With an important change in our activity• And a higher % of Cosmetic Medicine

•It is clear that our speciality is more and more•« medicalised »

•even « cosmeticalised ».

• In this context, we have to analyse this event of facial threads lift

• Trying to be far from • a candide and too early enthousiam

• Or a reticence• made of biaises and stereotypes.

•

WHAT ABOUT THREADS USED IN COSMETIC MEDICINE

- Volume effect : Goretex

- Inductor effect - Bio stimulating: « Korean » threads- • Absorbables PDO (Polydioxanone)

• - Tensing Threads: lifting effect• Barbed threads

• DURING A LONG TIME, THREAD LIFT RESULTS WHERE DESAPOINTING

• SO, IT GENERATE A RÉTICENCE• AND A LEGITIMATE FEAR • REGARDING THEIR USE

Face thread lift• OWN EXPERIENCE• OBSERVED RESULTS• QUESTIONS TO PATIENTS

• DISAPOINTING 9/10 SATISFAYING 1/10

• INVESTIGATION MEETING D.GUILLO INTERESTING RESULTS

• TIME OF MATURITY GLOBAL CONCEPT COMPLEX REALITY

• WORKSHOP NOVEMBER 2015 :

• • 60 SURGEONS 3 SPEAKERS• 3 SURGERIES 3 PATIENTS

• DIFFERENTS THREADS• DIFFERENTS TECHNIQUES• DIFFERENTS RESULTS

SUM UP WORKSHOP NOVEMBER 2015

• - A TECHNIQUE WITH TRUE RECENT PROGRESS• PERTINENT RESULTS• LEGITIMATE INTEREST

•- ALL THE THREADS USED ARE •DIFFERENTS IN TERMS OF • INDICATIONS• EFFICIENCE• LASTING

HISTORIQUE DES FILS TENSEURS

• FILS D’OR• Égypte antique, résurgence dans les années 80 technique du remaillage• Notoriété médiatique

• FILS LISSES• Cerclage, boucle ou bride mis en place dans le tissu sous-cutané,• à l’aide d’aiguilles spéciales• et réalisant un effet de concentration plus que de suspension.

• FILS TENSEURS DE LA FACE = FILS CRANTÉS

Barb-Wire OF Jenning (1952)

THREAD LIFT HISTORIC

• Marlen A. Sulamanidze, (Géorgie) Chirurgien Plasticien, propose (Années 90)• des fils en polypropylène crantés uni puis bidirectionnels

• et décrit un protocole de mise en place pour le relachement cutané• de la face sous le nom d’Aptos (Anti Ptose).

• G.L.Ruff (États Unis) en 2004 propose les ContoursThreads,

• - fils à crans uni et bidirectionnels- avec un système d’ancrage plus solide- Soit permanents: polyamide et polypropylène- Soit résorbables: PGA (Acide PolyGlycolique) et PDO

(Polydioxanone)

• LES RÉSULTATS OBTENUS JUSQU’ALORS, • SELON DIFFÉRENTES TECHNIQUES,

• ÉTAIENT DE L’AVIS GÉNÉRAL PLUTÔT DÉCEVANTS, • ET DONC À L’ORIGINE D’UNE RÉTICENCE VIS À VIS DE LEUR

UTILISATION

• Dr J.Frismand en France propose en 2006 propose un fil central en polyester rendu souple et élastique par sa structure hélicoïdale, entouré d’une gaine de silicone avec des protubérances bidirectionnelles de différentes tailles. (SpringThreads)

• • Isse (USA )propose un système à crans unidirectionnels constitué d’

un fil lisse de polypropylène avec interposition tous les centimétres d’un petit cone de matériau résorbable (PLA PGA) avec une fixation temporale consolidée par une plaque textile (SilhouetteLift).

• SilhouetteSoft propose un système entièrement résorbable, constitué d’acide L-polylactique basé sur un fil central et l’interposition de cones bi-directionnels en plus ou moins grand nombre avec un point d’entrée simple et sans système de fixation.

- EACH THREAD WITH ITS OWN DESIGN

with PHYSICO-CHEMICALS FEATURES SPECIFICALLY REGARDING THE DIMENSION AND THE RIGIDITY OF THE

NOTCHES.AND ALSO THE EFFECTIVENESS AND THE EFFECT LASTING

- AND TWO SEPARATED CATEGORIESNON ADSORBABLE THREADS

ADSORBABLE THREADS

LES FILS TENSEURS DE LA FACE NON RESORBABLES

• Polypropylène. Gamme Permanents Aptos™ et Aptos Spring®• (Prolène®) Peters™, Gamme permanents Quill™, • Upactiv® Cousin Biotech™, • Silhouette Lift® (fil central).

• Polyamide . fils permanents Quill™• (Nylon®) Filapeau® Peters™

• Polyester gainé de silicone. (SpringThread ® Ist Surgiconcept™).• (PET Poly Téréstalate d’ Ethyléne)

LES FILS TENSEURS DE LA FACE RESORBABLES

• Ce sont des POLYMÈRES de molécules biocompatibles .

• Leur résorption s’effectue en 2 temps • dans un délai variable selon le produit.

Dépolymérisation par hydrolyse

dans un premier temps, lequel destructure le fil qui perd sa cohérence

et sa continuité

Disparition progressive des monomères

induisant une réaction de type inflammatoire

(faible en général)

LES FILS TENSEURS DE LA FACE RESORBABLES

• L’acide polyglycolique,

• L’acide polylactique, Fil Silhouette Soft®.• Le PGLA (acide glycolique + acide lactique). Cones Silhouette Soft® • Le caprolactone + acide polyglycolique (Monocryl®) • Le caprolactone + acide polylactique Gammes Excellence®, LightLift® • Nano Vitis® d’Aptos™.• HappyLift de Croma• Le Polydioxanone (PDO). Miraku®, Quill™.

POUR CHACUN DE CES FILS, LE TEMPS DE DÉPOLYMÉRISATION ET LE TEMPS DE RÉSORPTION COMPLÈTE SONT DIFFÉRENTS

ADAPTED TO THE INDICATION VARIABLE DEPTH

DIFFERENT TECHNIQUES DEPENDING ON THE THREAD QUALITIES

LOOPSTRAIGHT SIMPLEIN V

BIDIRECTIONAL STRAIGHT

IN VCOMPLEX FIXATION

TECHNIQUES MULTIPLES ET VARIÉES

BOUCLEDROIT SIMPLEEN V

DIDIRECTIONNEL DROIT

EN VFIXATION COMPLEXE

SPÉCIFICITÉS EN FONCTION DU FIL UTILISÉ

SILHOUETTE SOFT

EASY-LIFT

THREADS ON THE FACE

4 THREADS IN VTREND PLUS

TENSION VECTORS VERTICAL AND OBLIQUES

- NO FIXATION- TEMPORAL APONEUROSIS - SILICONE BUTTON

VECTORS AND SUSPENSION ON VERTICAL LIFT

LES MODES DE FIXATION DES FILS• LA POSE LIBRE des fils à crans bidirectionnels, où chaque fil est libre et

indépendant. Elle concerne les fils type Aptos® ou Springthread® et les fils résorbables.

• LA POSE FIXÉE SIMPLE par un nœud profond (aponévrose temporale profonde).

• Elle s’impose pour les fils à crans monodirectionnels, type Silhouettelift® ,• mais peut se pratiquer aussi avec les fils bidirectionnels posés en V.

• LA POSE FIXÉE COMPLEXE de fils bidirectionnels reliés à des fils lisses eux mêmes fixés selon différents protocoles à développer. (bouton silicone)

•

MODES DE FIXATION

TISSU MICROPOREUXPOLYPROPYLÈNESILICONE

BOUTON SILICONE

CLIPNON RÉSORBABLE

FACE THREAD LIFTS

• MAIN INDICATIONS

• Moderate Sagging facial tissues• AND

• redistribution of volumes

LARGE RANGE OF CONCERNED PATIENTSBEGUINING AROUND 30 YEARS OLD

FACE THREAD LIFT• RESULT ANALYSIS … EFFICIENCE

LASTING ?

• MALAR AREA• OVAL FACE• NASOLABIAL FOLDS• BITTER COMMISSURE .………

INTERESTING

• TEMPORAL AREA• EYEBROWS• NECK ………

POOR

THREAD LIFTS BENEFITS

• minimally invasive method

• LOW RATE OF COMPLICATIONS

• WE CANNOT SPEAK ABOUT• A TOTAL SAFETY

COMPLICATIONS DES FLS TENSEURS

• DOULEURS PERSISTANTES - 5%• RÉACTION INFLAMMATOIRES - 5%• INFECTIONS - 1%• BRIDE SOUS-CUTANÉE - 5%• EXTRUSION D’UN FIL - 5%

• INNOCUITÉ


• LA DEMANDE EST DE CE FAIT IMPORTANTE ET CROISSANTE

• LARGE ÉVENTAIL DE PATIENTS CONCERNÉS• À PARTIR DE 30 ANS


• ANALYSE DES RÉSULTATS

• « COSMÉDICALISER » NOTRE REGARD

IMMEDIATE POST-OPERATIVE



FOLLOW UP « COSMEDICALISE » OUR VIEW

ASSOCIATED TECHNICS

LEFT MALAR PAD LOWER EYELIDS PEELING FACE THREAD LIFT

J1 M5

COMBINED TECHNICS

UPPER EYELIDS (revision) DOUBLE CHIN LIPOSUCCION FACE THREAD LIFT

J1 M6

J1 M6


• QUELQUES INFORMATIONS

• ANALYSE CRITIQUE• RÉFLEXIONS

• Si, depuis leur origine, les fils crantés ont fait des progrès certains,• au vu des résultats actuels,

• et de l’espoir mis dans cette technique,• il reste à l’évidence des améliorations à apporter

• De par leur nature,• leur structure• et leur architecture,

• les différents fils tenseurs de la face • actuellement disponibles ne peuvent pas• prétendre aux mêmes effets,

• Et ne sont donc pas comparables.

• La qualité d’un fil,• Sa stucture biochimique

• Sa conception• et ses systèmes d’ancrage

• sont des éléments fondamentaux à considérer

• au vu du résultat escompté.

QUEL FIL CHOISIR ?• RÉSORABLE OU NON? ………………… LE CHOIX RESTE PERSONNEL

• SE MÉFIER DE « CLICHÉS » TOUS LES FILS SONT BIO-COMPATIBLES

• EVITER LE PIÈGE DU BDS Surfe sur la Vague du Traumatisme• Bioalcamid Dermalive

Silicone

• C’EST PARCE QU’ILS SONT PERMANENTS ET BIO-COMPATIBLES • Plaque herniaires Implants dentaires Protheses de hanche

Protheses mammaires • SONT EFFICACES

• • Biomateriaux du futur inducteurs de tissus • de remplacement imprégnés de cellules souches

QUELLE TECHNIQUE UTILISER ?• Il n’y a pas une seule technique de pose

• Le choix de la technique dépend de l’indication• Et de l’objectif recherché

• Mais aussi des spécificités du fil choisi

• Le chirurgien se doit de faire • sa propre expérience et forger• ses convictions.

UNE TECHNIQUE À PARAMÈTRES MULTIPLES

• LE RÉSULTAT QUI S’APPRÉCIE SUR L’EFFICACITÉ ET LA DURABILITÉ …

• Opérateur.• Matériel.• Technique. ………………. DÉPENDANT

•

• Une nécessaire Courbe d’Apprentissage• Et Analyse Personnelle Critique

CONCLUSIONS À PROPOS DES FTF• Ont-ils un effet lifting ? Certainement.• Cet effet est-il durable ? Relativement.

• Plus que le Botox en tout cas.

• Au moins autant quel l'acide hyaluronique

• Est-elle une alternative au LCF ? Dans une certaine mesure OUI• Remplace-t-il le LCF? Certainement pas.

• Est-elle un danger pour le LCFl? NON …….. Au contraire• Ouvre-t-elle des horizons nouveaux: Indiscutablement OUI

• Les fils tenseurs de la face, • s'ils confirment leur potentialités,• rendent crédible la notion

• de lifting médical de la face • en association avec botox peeling acide hyaluronique

• Plus que jamais

• médecine et chirurgie esthétique • se complètent

• et élargissent l'éventail de nos possibilités • et de nos propositions

• pour une réponse adaptée à nos différentes patiente.

TENSING THREADS

ARE THEY

« A REAL »

ALTERNATIVE

TO SURGICAL FACE-LIFT ?

Jacques OHANA

CAN WE COMPARE THESE TWO TECHNIQUES ?

THE ANSWER IS CLEARLY A

NO

WE CANNOT TALK ABOUT A « REAL » ALTERNATIVE

• REGARDING THE TECHNIQUE

• CERVICO-FACIAL LIFTING MAKES IT POSSIBLE TO CORECCT THE THREE PARAMETERS OF FACIAL AGING

• TENSING THREADS MAKES A « SUSPENSION » OF THE DEPTH TISSUES THROUGH PERCUTANEOUS WAY

IS THERE AN « OPPOSITION » BETWEEN CFL ET LES TT?

CERTAINLY NOT

• IT’S MORE ABOUT A « COMPLEMENTARITY »• AS BETWEEN SURGERY• AND COSMETIC MEDICINE

WHICH IS THE PAPER OF THE TT ?

• LIFITING EFFECT ? INDEED,

• IT IMPROVE THE FACE TENSION • MITIGATE THE NASOLABIAL FOLDS• AND REBUILD THE MALAR RELIEF

• IS EFFECT LONG TERM ? RELATIVLY

• More than Botox anyways

• At least as much as hyaluronic acid• LONGTERM IN A « MEDICAL » TERM

• THE INDICATIONSOF TT ARE VARIOUS

• - YOUNG PATIENT WHO LOOK FOR A « HEALTHY GLOW » EFFECT

• - MODERATE FACIAL OVAL SAGGING• - FACE VOLUMES RESTORATION• - PATIENT « NOT READY » FOR A LIFTING• AND WHO PREFERS « WAITING »

• - OR PATIENT WHO DOESN’T WANT SURGICAL LIFTING

• THIS DEMAND IS EXTREMELY IMPORTANT• BECAUSE MOST OF OUR PATIENTS

• FROM 30 TO 50 • ARE IN A SEARCH• TO REJUVENATE

• AND DON’T NEED SURGICAL FACE LIFT

NEW AND INTERESTING PERSPECTIVES

• TT OPEN WITHOUT ANY DOUBT NEW HORIZONS

• AS BOTOX • OR HYALYRONIC ACID

• THEY ENLARGE « ANTI-AGING » TREATMENT POSSIBILITIES• TO A WILD RANGE OF FACE LIFT NON CONCERNED PATIENTS

IT’S A MISTAKE TO COMPARE TENSING THREADS AND FACE LIFTING

• THE BETTER SERVICE• TO A TECHNIQUE

• AND TO THE PATIENTS• IS TO REPESCT THE INDICATIONS

• TENSING THREADS, • If their potential is confirmed,

• give a credit for

• The medical face lifting• In association with Botoc, peeling and hyaluronic acid

• More than ever• Medicine and cosmetic surgery complete and enlarge

the range of our possibilities and offers for an appropriate answer to ours different patients.

RHYTIDECTOMY RESULTS

52 y.o., ceek and neck sagging, cervicofacial SMAS flap

50 y.o., cervicofacial SMAS plication

Cervicofacial SMAS flap + blepharoplasty + Rhinoplasty

Many additional procedures may be associated with the facelift as facial lipostructure, fillers, …, peeling, to improve the results

SURGICAL FACE LIFT

leads to LONG-TERM, EFFICIENT, RELIABLE results

for the treatment of Aging of the face and neck. with The association of a SMAS technic,

an adaptated neck and double chin liposuccion

and the skin undermining

RÉSULTATS

• « COSMÉDICALISER » NOTRE REGARD

NN

N

LES FILS TENSEURS DE LA FACE NON RESORBABLES

Thank you for your attention

Health & Medicine

LES FILS TENSEURS DE LA FACE