Mesure Des Plaques ArtéRielles

Embed Size (px)

Text of Mesure Des Plaques ArtéRielles

  • 1. Prsentation de ltude FINALE sur la mesure du volume des plaquesExpos introductif M CAZAUBON Expert: Pr Ph ARBEILLE GT novembre 2009

2. Introduction

  • Deux notions :
  • Etude ACAS: risque daccident vasculaire crbral ipsilatral si stnose >60% en diamtre =11,0% 5 anset risque d AIT = 19,5 % 5 ans
  • Par contre, des patients avec des plaques modrment stnosantes peuvent avoir un AVC.

3. Autres donnes de limagerie

  • chognit de la plaque et ulcration ( Al Shali 2005)
  • Corrlation entre lpaisseur de la plaque et laspect irrgulier de la surface (angio-IRM) et AIT ou AVC( Ianuzzi 1995)
  • Plaques choluscentes plus haut risque d AVC (Kalogeropoulos 2007).
  • Index de volume de plaque en cho 2D et 3D ( Ph Arbeille)

4. Intrts de l IVP( index de volume de plaque)

  • Meilleure description de la morphologie de la plaque
  • Svrit de la plaque
  • Etude du remodelage de lartre, qui est associ la rupture de plaque

5. Intrt de l IPV

    • Informations sur la QUANTITE dathrome sans rapport direct avec le degr de stnose.
    • Informations complmentaires sur les caractristiques de la plaque et son volution dans le temps.
    • LASSOCIATION DE LA MESURE DU DEGRE DE STENOSE ET DU VOLUME DE LA PLAQUE DEVRAIT PERMETTRE UNE MEILLEURE IDENTIFICATION DES PLAQUES A HAUT RISQUE DINSTIBILITE

6. Etude prliminairePh Arbeille et al. Ultrasound in Med and Biol. Mars 2009.

  • Relation entre le degr de stnose (%ST) mesure par ED et lIndex de Volume de Plaque ( IVP)
  • Relation entre l EIM qui mesure le remodelage de la paroi artrielle et lIVP qui mesure la quantit dathrome et sa croissance.

7. Matriel et Mthode

  • 128 patientsconscutifs avec athrome carotidien
  • Echo 2Dsonde 7-10 Mhzlinaire
  • Carotide droite et carotide gauche examines ( CD et CG)
  • Donnes centralises sur un ordinateur central
  • Etude approuve par un comit dthique

8. Examen ED

  • Degr de la stnose en % en diamtre
  • Degr de la stnose en section
  • Vitesse maximale au niveau de la stnose ( V max)
  • Indice de volume de la plaque ( IVP)
  • Mesure de l paisseur intima mdia ( EIM).

9. Paramtres ED(1): diamtre

  • Diamtre
    • Rapport diamtre interne (B)/ externe (C)
    • en coupe longitudinale
    • % ST diamtre =
    • (C -B / C )100
  • *mthode ECST

10. Examen ED (2): % stnose en surface

  • Rapport de la Surface de la lumire rsiduelle au sigede la stnose ( S1)surla surface totale de lartre ( S2)
  • Sur coupe transversale
  • % stnose:
  • (1- S1/S2)100

11. Paramtres ED ( 3) V max

  • Vitesse maximale au niveau de la stnose ( V max)
  • Spectre de vitesse mesur sur la stnose

12. Paramtres ED (4) IVP

  • Indice de volume de la plaque ( IVP):
  • Mesur partir de S1 et S2 et de la longueur de la plaque (L)
  • PVI = (S 2- S1)L/2= mesure en cm3

13. Paramtres ED ( 5) EIM 14. Analyses statistiques

  • Corrlation entre IVP et % stnose ( section et diamtre)
  • Corrlation entre IVP et S1, IVP et S2, IVP et Longueur de la plaque.
  • Corrlation entre IVP et lpaisseur intima mdia( EIM)
  • Corrlation entre % stnose et EIM

15. Rsultats Etude ARBEILLE ( 2009)

  • 165 stnoses de 10% 93% en surface et de 0,61 1,17cm3
  • Pas de corrlation entre IVP et % stnose en surfaceou IVP et % de diamtre .
  • Pas de corrlation entre IVP et V max
  • Corrlation entre IVP et S 2 ( section totale de lartre) p