Mesure Des Plaques ArtéRielles

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    14-Jun-2015

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<ul><li> 1. Prsentation de ltude FINALE sur la mesure du volume des plaquesExpos introductif M CAZAUBON Expert: Pr Ph ARBEILLE GT novembre 2009</li></ul> <p> 2. Introduction </p> <ul><li>Deux notions : </li></ul> <ul><li>Etude ACAS: risque daccident vasculaire crbral ipsilatral si stnose &gt;60% en diamtre =11,0% 5 anset risque d AIT = 19,5 % 5 ans </li></ul> <ul><li>Par contre, des patients avec des plaques modrment stnosantes peuvent avoir un AVC. </li></ul> <p> 3. Autres donnes de limagerie </p> <ul><li>chognit de la plaque et ulcration ( Al Shali 2005) </li></ul> <ul><li>Corrlation entre lpaisseur de la plaque et laspect irrgulier de la surface (angio-IRM) et AIT ou AVC( Ianuzzi 1995) </li></ul> <ul><li>Plaques choluscentes plus haut risque d AVC (Kalogeropoulos 2007). </li></ul> <ul><li>Index de volume de plaque en cho 2D et 3D ( Ph Arbeille) </li></ul> <p> 4. Intrts de l IVP( index de volume de plaque) </p> <ul><li>Meilleure description de la morphologie de la plaque </li></ul> <ul><li>Svrit de la plaque </li></ul> <ul><li>Etude du remodelage de lartre, qui est associ la rupture de plaque</li></ul> <p> 5. Intrt de l IPV </p> <ul><li><ul><li>Informations sur la QUANTITE dathrome sans rapport direct avec le degr de stnose. </li></ul></li></ul> <ul><li><ul><li>Informations complmentaires sur les caractristiques de la plaque et son volution dans le temps. </li></ul></li></ul> <ul><li><ul><li>LASSOCIATION DE LA MESURE DU DEGRE DE STENOSE ET DU VOLUME DE LA PLAQUE DEVRAIT PERMETTRE UNE MEILLEURE IDENTIFICATION DES PLAQUES A HAUT RISQUE DINSTIBILITE</li></ul></li></ul> <p> 6. Etude prliminairePh Arbeille et al. Ultrasound in Med and Biol. Mars 2009. </p> <ul><li>Relation entre le degr de stnose (%ST) mesure par ED et lIndex de Volume de Plaque ( IVP) </li></ul> <ul><li>Relation entre l EIM qui mesure le remodelage de la paroi artrielle et lIVP qui mesure la quantit dathrome et sa croissance. </li></ul> <p> 7. Matriel et Mthode </p> <ul><li>128 patientsconscutifs avec athrome carotidien </li></ul> <ul><li>Echo 2Dsonde 7-10 Mhzlinaire</li></ul> <ul><li>Carotide droite et carotide gauche examines ( CD et CG) </li></ul> <ul><li>Donnes centralises sur un ordinateur central </li></ul> <ul><li>Etude approuve par un comit dthique </li></ul> <p> 8. Examen ED </p> <ul><li>Degr de la stnose en % en diamtre </li></ul> <ul><li>Degr de la stnose en section </li></ul> <ul><li>Vitesse maximale au niveau de la stnose ( V max) </li></ul> <ul><li>Indice de volume de la plaque ( IVP) </li></ul> <ul><li>Mesure de l paisseur intima mdia ( EIM). </li></ul> <p> 9. Paramtres ED(1): diamtre </p> <ul><li>Diamtre </li></ul> <ul><li><ul><li>Rapport diamtre interne (B)/ externe (C) </li></ul></li></ul> <ul><li><ul><li>en coupe longitudinale </li></ul></li></ul> <ul><li><ul><li>% ST diamtre = </li></ul></li></ul> <ul><li><ul><li>(C -B / C )100 </li></ul></li></ul> <ul><li>*mthode ECST </li></ul> <p> 10. Examen ED (2): % stnose en surface</p> <ul><li>Rapport de la Surface de la lumire rsiduelle au sigede la stnose ( S1)surla surface totale de lartre ( S2)</li></ul> <ul><li>Sur coupe transversale</li></ul> <ul><li>% stnose: </li></ul> <ul><li>(1- S1/S2)100</li></ul> <p> 11. Paramtres ED ( 3) V max </p> <ul><li>Vitesse maximale au niveau de la stnose ( V max) </li></ul> <ul><li>Spectre de vitesse mesur sur la stnose </li></ul> <p> 12. Paramtres ED (4) IVP </p> <ul><li>Indice de volume de la plaque ( IVP): </li></ul> <ul><li>Mesur partir de S1 et S2 et de la longueur de la plaque (L) </li></ul> <ul><li>PVI = (S 2- S1)L/2= mesure en cm3 </li></ul> <p> 13. Paramtres ED ( 5) EIM 14. Analyses statistiques</p> <ul><li>Corrlation entre IVP et % stnose ( section et diamtre)</li></ul> <ul><li>Corrlation entre IVP et S1, IVP et S2, IVP et Longueur de la plaque. </li></ul> <ul><li>Corrlation entre IVP et lpaisseur intima mdia( EIM) </li></ul> <ul><li>Corrlation entre % stnose et EIM</li></ul> <p> 15. Rsultats Etude ARBEILLE ( 2009) </p> <ul><li>165 stnoses de 10% 93% en surface et de 0,61 1,17cm3 </li></ul> <ul><li>Pas de corrlation entre IVP et % stnose en surfaceou IVP et % de diamtre . </li></ul> <ul><li>Pas de corrlation entre IVP et V max</li></ul> <ul><li>Corrlation entre IVP et S 2 ( section totale de lartre) p</li></ul>

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