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COURS DE REGULATION MEDICALE DES SAMU N° 1 Miguel MARTINEZ ALMOYNA SAMU de Paris REG1F M Martinez Almoyna SAMU de Paris 1999 1 SEMIOLOGIE ET NOSOLOGIE DE LA REGULATION MEDICALE 07/06/2022

Reg1 f telesemiologie samu

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La sémiologie et nosologie utilisables pour le triage des urgences prioritaires des urgences au téléphone ou dans les services d'accueil des patients sont différents de celles utilisée par la Médecine Clinique et Academique

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  • 1. COURS DE REGULATIONMEDICALE DES SAMU N 1Miguel MARTINEZ ALMOYNASAMU de ParisSEMIOLOGIE ET NOSOLOGIEDE LA REGULATIONMEDICALEREG1F M Martinez Almoyna SAMU de Paris 1999 119/09/2014

2. Le diagnostic des syndromes oprationnelsde rgulation partir des tlsignes Dans le cas de la teldiagnostic durgenceun processus mental mais dj une rponsedcide Le Traitement fait implicitement partiedu nom du Syndrome Oprationnel deRgulation Un SOR Arret cardiaque sera diagnosrtiququand il est trait comme tel19/09/2014 REG1F M Martinez Almoyna SAMU de Paris 1999 2 3. LES SYNDROMES ETsIGNES OPERATIONNELS DUTELEDIAGNOSTIC DURGENCE AUSAMU19/09/2014 REG1F M Martinez Almoyna SAMU de Paris 1999 3 4. SYNDROMES et signesOPERATIONNELS DEREGULATION = SOR et soR Les SYNDROMES et signes qui servent auprocessus du diagnostic TELE MEDICAL dans les SAMU sont spcifiques et sontdiffrents de ceux utiliss en CLINIQUE carles conditions oprationnelles sont exeptionellles.19/09/2014 REG1F M Martinez Almoyna SAMU de Paris 1999 4 5. LES SYNDROMESOPERATIONNELS DEREGULATION DE PREMIERNIVEAUles SOR1 sont le niveau initial et lmentairedu tl-diagnosticils sont tablis des les premires expressionsinformatives des appelantspar exemple: le SOR1 il touffe 19/09/2014 REG1F M Martinez Almoyna SAMU de Paris 1999 5 6. Certains SOR 1 sont suffisants pourjustifier lenvoi et priorit rouge duneUTIM par le ARM sans necessit depassage prlable au Mdecin Rgulateur si G ou V le judtifient et/ou S Intensifs (Diagnostic et Traitementpressent la minute) et si le dlai dintervention T estcompatible et justifiable19/09/2014 REG1F M Martinez Almoyna SAMU de Paris 1999 6 7. Typologie des SOR 1 quijustifient lenvoi dune UTIMValence Forte SOR 1 VFEtiologie PotentiellementGrave SOR 1 EPGSmiologie PotentiellementGrave SOR 1 SPG19/09/2014 REG1F M Martinez Almoyna SAMU de Paris 1999 7 8. SOR 1 PAR VALENCEFORTE (SOR VF ) La Reine vient de tomber de son carrosse .. Sur le Command Car qui descend les ChampsElyses. Le Prsident a l air d avoir perdul esprt Une explosion avec fume jaune sort duneUsine Chimique19/09/2014 REG1F M Martinez Almoyna SAMU de Paris 1999 8 9. SOR 1 PAR ETIOLOGIEPOTENTIELLEMENT GRAVE(SO1EPG ) ne sont pas traits ici il est pass sous un train .... il est tomb du 4 eme ,, il a t transperc ....., ject de sa moto ... elle accouche , nouveau n19/09/2014 REG1F M Martinez Almoyna SAMU de Paris 1999 9 10. Expressions initiales deSmiologie PotentiellementGraveil sest effondr par terre aboutit auxSOR 1 SPG = Collapse ou il gt 19/09/2014 REG1F M Martinez Almoyna SAMU de Paris 1999 10 11. LE PASSAGE AU DEUXIEMENIVEAU DU TELEDIAGNOSTICDE SOR 1 A SOR 2 Se fait via l interrogatoire de lappelant quontl-manipule comme un tl-instrument de diagnosticrecherchant des signes binaires ou ternaires(sOR): Faites et dites moi si.... oui ou non.19/09/2014 REG1F M Martinez Almoyna SAMU de Paris 1999 11 12. Exemple de passage de S0R1>S0R 2si on est au niveau SOR 1Il gt et si,grce linterrogatoire de lappelant onapprend que le sujet ne ragit plus du tout,ne ventile pas du tout et que le mdecintraitant est en route pour signer le certificatde dcs....on aboutit au SOR 2 Dcd 19/09/2014 REG1F M Martinez Almoyna SAMU de Paris 1999 12 13. SIGNES OPERATEURS DUDIAGNOSTIC DE REGULATION soRLes soR sont des signes (binaires)extraits de lappellant utilis commeinstrument tl-smiologique ils permettent par leur associationdtablir les syndromes = SOR19/09/2014 REG1F M Martinez Almoyna SAMU de Paris 1999 13 14. Par exemple le signe (soR) :plus de mouvement ventilatoirevisible est prsent et communaux troisSyndromes (S0R 2):ARRET VENTILATOIRE ARRET CARDIAQUE DECEDE 19/09/2014 REG1F M Martinez Almoyna SAMU de Paris 1999 14 15. "Il gt" (SOR 1 SPG)"Overdose" (SOR 1 EPG)*ragit la stimulation = Nonmouvements ventilatoires = Nonsent le poulsNon OuiARRETCIRCULATOIREARRETVENTILATOIREV.A.OuiCOMADCDNon19/09/2014 REG1F M Martinez Almoyna SAMU de Paris 1999 15 16. EXPRESSIONs INITIALEsSYNDROMESVALENCE (SOR1 VF)ET ETIOLOGIEPOTENTIELLEMENTGRAVE (SOR1 EPG)EXPRESSION DESEMIOLOGIE GRAVE(SOR 1 SPG)SIGNES OPERATIONNELS DEREGULATIONSYNDROME GRAVE (SOR 2 SPG)UTIMSOR119/09/2014 REG1F M Martinez Almoyna SAMU de Paris 1999 16sORSOR2 17. Exemple le SYNDROMEOPERACIONNEL DEREGULATION SOR 1 ILSUFFOQUE LES DEUX AUTRES PRINCIPAUX SOR 1SPG IL GIT ET IL SAGITESERONT TRAITES DANS LE COURS N 2 LES SOR 1 EPG SERON TRAITES DANSLE COURS N319/09/2014 REG1F M Martinez Almoyna SAMU de Paris 1999 17 18. LES SOR 1 SPGIL SUFFOQUE IL ETOUFFE sont les expressions qui traduisent lecomportement dun sujet encore debout ouassis qui ne peut plus parler tant la dyspneest intense. le SOR EPG correspondant est il a avallde travers19/09/2014 REG1F M Martinez Almoyna SAMU de Paris 1999 18 19. Les sOR rechercher dans leSOR 1 il touffe le plus press est la recherche de lobstruction des voies ariennes le sORprioritaire est donc le signe binaire (test)bruit? oui ou zro si bruit zro cest que lobstruction estcomplte et que le facteur T ne dpassepas les 10 minutes19/09/2014 REG1F M Martinez Almoyna SAMU de Paris 1999 19 20. IL SUFFOQUE BRUITOUICORNAGE?NONObstructionCompletetraitementbruitNON + CRACHEOAPnonnon + crise d'asthmeanormaleouirapparaitObstruction incompleteCrise d'asthme Grave*Embol, etcaffres etDCD19/09/2014 REG1F M Martinez Almoyna SAMU de Paris 1999 20