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www.lesechos-etudes.fr 2013 Collection Executive Briefing La pharmacie d’officine : nouveaux défis, nouvelles opportunités de croissance à l’horizon 2017 Enquête qualitative auprès des représentants de la profession et de pharmaciens titulaires sur leur vision de l’officine de demain En partenariat avec

Retrouvez Hélène Charrondière à la 7e rencontre de l'Officine

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Présentation de l'étude : Pharmacie d'officine dimanche 9 février 2014 - Porte Maillot

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www.lesechos-etudes.fr

2013CollectionExecutive Briefing

La pharmacie d’officine : nouveaux défis, nouvelles opportunitésde croissance à l’horizon 2017

Enquête qualitative auprès des représentantsde la profession et de pharmaciens titulairessur leur vision de l’officine de demain

En partenariat avec

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Méthodologie de l’étude

� Cette étude qualitative a été réalisée à partir d’une quarantaine d’entretiens approfondis semi-directifs menés auprès :

> De 25 pharmaciens titulaires d’officine d’ores et déjà engagés dans la transformation deleur métier et la mise en œuvre de nouveaux services auprès de leur clientèle. Cette phasede l’étude a été menée en partenariat avec l’EMBA Management et Marketing de la Pharmacied'Officine de l’EM Strasbourg Business School. Les titulaires interviewés, qui suivent ou ontsuivi cette formation, ont une approche fortement managériale de leur métier et s’inscriventdans les dynamiques de changement à l’œuvre depuis 2009,

> D’une quinzaine de représentants de la profession officinale : présidents de syndicats depharmaciens (FSPF et USPO), responsables de sociétés de distribution pharmaceutique (OCP,Alliance Healthcare France, Phoenix Pharma, Astera), responsables de groupements depharmacies (CNGPO, Forum Santé, Pharmactiv, Alphega), experts comptables (Fiducial etKPMG), experts et observateurs indépendants de la pharmacie d’officine.

� Ces entretiens ont été complétés par des recherches documentaires approfondies sur les chiffresclés de l’officine, son organisation et les réformes engagées depuis 2009 relatives aux nouvellesmissions confiées aux pharmaciens, aux modalités d’exercice et aux nouveaux modes derémunération.

2La pharmacie d’officine : nouveaux défis, nouvelles opportunités de croissance à l’horizon 2017Décembre 2013 ― © Les Echos Etudes

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Faisant l’objet d’une régulation essentiellement fondée sur les baisses de prixdes médicaments remboursables, le marché officinal recule en moyennede 1 à 2 % par an depuis 2010.

3

Source : données GERS, Rapport annuel du LEEM 2013, analyse Les Echos Etudes

Evolution du marché « ville » entre 1990 et 2013 (PFHT)

TCAM 1990-2000 : + 5,7 % TCAM 2000-2010 : + 3,9 %

TCAM2010-2013 :- 1,8 %

Les tendances d’évolution du marché officinal et des médicaments remboursables

La pharmacie d’officine : nouveaux défis, nouvelles opportunités de croissance à l’horizon 2017Décembre 2013 ― © Les Echos Etudes

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Les tendances d’évolution du marché officinal et des médicaments remboursables

Le déclin du marché remboursable entamé en 2011 s’est accéléré en 2012 et 2013en raison d’un effet prix négatif lié à l’effet cumulé des baisses de prix et de la générification du marché.

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Evolution du marché remboursable entre 1990 et 2013 (PFHT)

Source : données GERS, Rapport annuel du LEEM 2013, analyse Les Echos Etudes

TCAM 1990-2000 : + 5,8 % TCAM 2000-2010 : + 3,8 %

TCAM2010-2013 :- 2 %

La pharmacie d’officine : nouveaux défis, nouvelles opportunités de croissance à l’horizon 2017Décembre 2013 ― © Les Echos Etudes

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Les tendances d’évolution du marché officinal et des médicaments remboursables

En structure, la répartition du marché officinal évolue donc progressivementen faveur du Répertoire des groupes génériques, qui représente désormaisen valeur un quart du marché officinal.

5

Evolution de la répartition en valeur du marché officinal selon le statut des produits

2008 2013

Part totaledu Répertoire

15 % Part totaledu Répertoire

25 %

Source : analyse Les Echos Etudes d’après données GERS

La pharmacie d’officine : nouveaux défis, nouvelles opportunités de croissance à l’horizon 2017Décembre 2013 ― © Les Echos Etudes

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La dynamique de croissance/décroissance sur le marché remboursable

Source : données GERS, Rapport annuel du CEPS 2013

Les tendances d’évolution du marché officinal et des médicaments remboursables

-0,9%

2,9%

6,8%

-1,3%

1,2%

7,3%

-1,6%

0,7%

5,1%

-0,4%

0,6%

5,5%

-0,4%

-1,1%

7,8%

-1,0%

3,4%

4,4%

-3,9%

-5,6%

11,1%

-2,1%

0,0%

6,1%

-2,2%

-4,9%

8,3%

-2,2%

3,1%

1,3%

-2,5%

-0,9%

4,1%

-2,3%

-0,4%

3,1%

-4,2%

-1,6%

2,5%

Effet prix Effet boîtes Effet structure

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Décomposition de la croissance des ventes HT en ville, 2000-2012

Cumul 2000-2012 : - 22,4 % Cumul 2000-2012 : + 103,4 %Cumul 2000-2012 : - 2,9 %

La pharmacie d’officine : nouveaux défis, nouvelles opportunités de croissance à l’horizon 2017Décembre 2013 ― © Les Echos Etudes

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Les tendances d’évolution du marché officinal et des médicaments remboursables

La contribution du poste Médicament aux plans d’économies sur les dépensesde remboursement est de plus en plus importante, pesant ainsi lourdementsur l’activité des officines.

7

Les économies directes (1) budgétées chaque année depuis 2005sur le médicament remboursable (en MEUR)

788

1278

1062

907

11211070

973

1244

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

(1) Hors impact des mesures de maîtrise médicalisée sur les prescriptions des médicaments. Source : Les Echos selon l’Assurance maladie

Moyenne : 1,06 milliard d’euros par ansur la période 2005-2012

La pharmacie d’officine : nouveaux défis, nouvelles opportunités de croissance à l’horizon 2017Décembre 2013 ― © Les Echos Etudes

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Les tendances d’évolution du marché officinal et des médicaments remboursables

Le recul du marché officinal se poursuivra en 2014, en raison de l’ampleurdes baisses de prix sur les médicaments remboursables (princeps et génériques).

8

Source : Les Echos

Le poste « Médicaments » contribue en 2014à hauteur de 40 % à l’effort global d’économies

Secteur Champs de l’ONDAMEconomies budgétées

en MEURRépartition

en %

« Ville »

Baisses de prix des médicaments, princeps et génériques 870 36 %

Baisses de prix de dispositifs médicaux 70 3 %

Baisses de tarifs professionnels libéraux (radiologues et biologistes)

130 5 %

Actions de maîtrise médicalisée des dépenses 600 25 %

Hôpital

Baisses de prix des médicaments en milieu hospitalier 90 4 %

Baisses de prix de dispositifs médicaux en milieu hospitalier 50 2 %

Mesures d’efficience : mutualisation des achats, optimisation des soins

440 18 %

Autrespostes

Abondement de l’objectif global de dépenses par prélèvement sur les réserves de Caisse Nationale de Solidarité pour l’autonomie

70 3 %

Effet report de mesures d’économies prises en 2013 (hors baisses de prix)

90 4 %

Montant total des économiques budgétéesau titre des baisses de prix des médicaments

960 40 %

TOTAL ECONOMIES BUDGETEES 2 410 100 %

La pharmacie d’officine : nouveaux défis, nouvelles opportunités de croissance à l’horizon 2017Décembre 2013 ― © Les Echos Etudes

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Le durcissement des mesures de régulation sur les médicaments remboursablespèse sur l’activité de l’officine, imposant une adaptation de son modèle économique.

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Effets positifs sur la croissance Effets négatifs sur la croissance

� Lancement des nouveaux produits

� Délivrance en ville des médicaments prescritsen milieu hospitalier (en croissance toujours positive)

� Prescriptions en médecine de ville de médicaments de spécialités

� Développement de nouveaux services associésau médicament :

< Services d’accompagnementdes patients (observance, apprentissage, information, éducation thérapeutique…)

< Dispositifs digitaux d’amélioration de l’observance et du suivi des pathologies chroniques (piluliers électroniques, applications mobiles, réseaux sociaux dédiés)

� Baisses de prix de médicaments princeps et dans le champdu Répertoire des groupes génériques

� Niveau élevé de substitution générique

� Extension du Répertoire des groupes génériques à de nouvelles classes/molécules

� Développement de la prescription et de la dispensation de biosimilaires

� Impact des rémunérations « P4P » chez les médecins

� Impact de la généralisation des LAP

� Impact éventuellement négatif des avis d’efficience sur les prix des médicaments soumis aux études d’évaluation médico-économique

� Poursuite des efforts de maîtrise médicalisée

La pharmacie d’officine : nouveaux défis, nouvelles opportunités de croissance à l’horizon 2017Décembre 2013 ― © Les Echos Etudes

Le marché pharmaceutique à l’horizon 2017 : des perspectives orientées à la baisse

Trend de croissance 2013-2017 :- 1,5 % à – 2 % en moyenne annuelle pour l’ensemble du marché « Ville »

- 2,5 à - 3 % pour le médicament remboursable

Les tendances d’évolution du marché officinal et des médicaments remboursables

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L’évolution de l’exercice officinal vers de nouvelles missions rémunérées

Les dispositions législatives et conventionnelles de ces dix dernières annéesvisent à renforcer le monopole de compétences des pharmaciens.

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Evolution des ventes de médicaments remboursables et adaptation de l’exercice officinal

La pharmacie d’officine : nouveaux défis, nouvelles opportunités de croissance à l’horizon 2017Décembre 2013 ― © Les Echos Etudes

(1) Rappelons qu’en 2002, les pharmaciens avaient obtenu le droit de délivrer hors prescription la contraception d’urgence remboursable.(2) Prévoit d’étudier la possibilité de renouveler les ordonnances en cas de traitements chroniques.Source : Les Echos Etudes

Proposition du CNGPO d’autoriser les pharmaciesà prescrire certains médicaments (cas d’épidémies)

ou en cas de renouvellement de prescription (1)

Proposition de l’Académie de Pharmaciede reconnaître le pharmacien

comme « prescripteur complémentaire »

Convention 2012-2017 : ROSP, entretiens pharmaceutiques rémunérésLoi HPST

Début du déploiementdu DP

Proposition du CNOPde reconnaître et valoriserl’opinion pharmaceutique

Convention pharmaceutique 2006-2012 (2)

Livre blancdu CNOP Démarrage

entretiens patients sous

AVK

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L’évolution de l’exercice officinal vers de nouvelles missions rémunérées

L’origine et la construction de la marge de l’officine sur la dispensationdu médicament remboursable

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Marge sur le médicament remboursable

MDLForfait

à la boîte

Marge arrièresur génériqueset sur ventes

directes

Rémunérations issues des accords

de coopération commerciale

Forfait à l’ordonnance

(remboursable)

Rémunérationsur Objectifs de Santé Publique (ROSP)

Objectifs de substitution générique

Télétransmission Numérisation FSE

Entretiens protocolisésrémunérés par l’AMO

(AVK, asthme)

Introductionà partirde 2015

Margeréglementée

Incitations essentiellementsur génériques, les produits

de PMF remboursableset quelques princeps en VD

Diversification et forfaitisationde la rémunération sur le remboursable

Partie variable de la rémunérationdépendant du positionnement

et de la stratégie du pharmacien.

La FSPF estime que les « prestations de services »représentaient en 2012 en moyenne 35 000 euros

par officine (contre 30 000 euros en 2011).

La pharmacie d’officine : nouveaux défis, nouvelles opportunités de croissance à l’horizon 2017Décembre 2013 ― © Les Echos Etudes

� A ces rémunérations s’ajoutent celles qui peuvent être versées par les URPS, les ARS ou les complémentaires santé dans le cadre deprogrammes de dépistage et d’accompagnement patients. A titre d’exemple, la FNMF met en place à partir de mars 2014 uneexpérimentation pilote destinée à dépister la BPCO à l’officine. Les pharmaciens entrant dans l’expérimentation seront rémunéréspour mener ces dépistages.

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L’évolution de l’exercice officinal vers de nouvelles missions rémunérées

Enseignements des exemples étrangers

Le développement des services pharmaceutiques à l’officine : des facteurs d’évolution communs dans la plupart des pays européens

12La pharmacie d’officine : nouveaux défis, nouvelles opportunités de croissance à l’horizon 2017Décembre 2013 ― © Les Echos Etudes

Trois principaux facteurs d’évolution de l’exercice officinal en faveur des services pharmaceutiques

Volonté d’améliorer l’efficiencedes soins en ambulatoire

Meilleure coordination ville-hôpital (préparation des sorties de séjour,

diminution des hospitalisations évitables grâce à l’ajustement des

posologies)

Meilleure observanceaux traitement par un suivi

régulier de proximité

Coopérationsinter-professionnelles

et transferts de compétences

Maintenir l’offre de soins dans les zones sous-médicalisées

Développement des dispositifs de télémédecine en ambulatoire, intégrant la pharmacie d’officine

comme lieu possible d’installation de ces dispositifs

(ex. : Suisse, Allemagne, Royaume-Uni)

Coopérationsinter-professionnelles

et transferts de compétences

Trouver des contreparties à la dérégulation de l’exercice officinal

Diversifier les sources de revenussuite à une dérégulation totale ou

partielle de l’exercice officinal(ex. : Portugal, Italie)

Forfaitiser les rémunérationsde l’officine en liant

ces rémunérations à des actesde suivi

Fidéliser la clientèle par l’offrede services à valeur ajoutée relevant

du monopole pharmaceutique (services de suivi des patients)

Reconnaissance du pharmacien de premier recours (« primary care pharmacist »)

Source : Les Echos Etudes

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L’évolution de l’exercice officinal vers de nouvelles missions rémunérées

Les objectifs des missions « HPST » : définir la place du pharmacien dans le parcours de soins et lui donner une base légale.

13La pharmacie d’officine : nouveaux défis, nouvelles opportunités de croissance à l’horizon 2017Décembre 2013 ― © Les Echos Etudes

Reconnaissance du pharmacien comme acteur de 1e recours

et du parcours de soins

Participation au suivides pathologies chroniques

Participation aux démarches de coopération interprofessionnelle

Nouvelles missions

élargissant l’exercice officinal

Représentativité au niveau régional

Défendre et renforcer le monopole de compétences du pharmacien d’officine,dans un environnement économique contraint et marqué par la remise en cause

partielle de son monopole d’activité

Nouvelles activités issues

de ces nouvelles missions

Création des URPSIncarnent en région la démocratie sanitaire et garantissent une représentation des pharmaciens

auprès des ARS et des autres professionnels de santé. Leur mission est de « contribuer à l’organisationet à l’évolution de l’offre de santé au niveau régional et notamment à la préparation du Projet Régional de Santé

et à sa mise en œuvre »

Apporter une légitimitéà des pratiques pour partie

déjà existantes

Affirmer l’importancedes démarches de

coopération entre médecins et pharmaciens

Limiter ou éviter les consultationsde renouvellement de prescriptionspour les pathologies chroniques, afin

d’en alléger le coût pour l’AMO

Les objectifsde ces

nouvelles activités

L’enjeu

Actions de prévention

et de dépistage centrées sur

les pathologies chroniques

Suivi de médicationet d’observance

de patients souffrant

de pathologies chroniques

Renouvellementde prescriptionsAdaptation de posologie en

coordination avecle médecin traitant

Participationà des

programmes d’ETP

validés par les ARS

Participationà des dispositifs de télémédecine dans les zones

sous-médicalisées

Participation à la coordination

des soins (réseaux de soins, MSP)

Source : Les Echos Etudes

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L’évolution de l’exercice officinal vers de nouvelles missions rémunérées

L’essentiel de l’activité de l’officine dépendra des politiques de santé publique nationales et régionales.

14La pharmacie d’officine : nouveaux défis, nouvelles opportunités de croissance à l’horizon 2017Décembre 2013 ― © Les Echos Etudes

Les missions confiées aux pharmacien d’officine britannique à partir du milieu des années 2000

« Essentials services »ou services essentiels

« Advanced services » ou services avancéspour lesquels le pharmacien et les locaux

doivent être accrédités

« Enhanced services » ou services spécialisés et financés

en fonction des priorités de santé locales

Le modèle français mis en place à partir de la loi HPST et de la Convention pharmaceutique 2012-2017

Services essentiels communsà l’ensemble des officines

Soins de 1e recours

Dispensation et conseil pharmaceutique

Amélioration de l’efficiencede la dispensation grâce au volet

générique des ROSP

Mise en place et gestion du DP

Télétransmission des FSE

Services avancés définis dans un cadre conventionnel et déployés au niveau national

Actions de prévention et de dépistage dans le cadre de priorités nationales de santé publique

Entretiens pharmaceutiques rémunérés

Suivi de médication personnaliséet d’observance aux traitements

(patients chroniques / traitements coûteuxpour l’AMO)

Renouvellement de prescription(pathologies chroniques)

Actions de prévention et de dépistagedans le cadre des PRS

Gestion de la sortie de l’hôpital, coordination avec équipes pharmaceutiques hospitalières

Suivi de médication personnaliséet d’observance aux traitements

(patients chroniques / traitements coûteuxpour les AMC)

Participation à des programmes d’ETP

Participation à des dispositifs de télémédecine

Suivi spécifique des personnes âgéesà domicile ou en institution

Services optionnels développésdans le cadre des PRS et SRP au travers

de partenariats entre ARS et URPS

Financement par MDL+ forfaits + ROSP ROSP

FIR + financement URPSEventuellement financements

par CPAM ou AMC

Sourc

e :

Les

Ech

os

Etu

des

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L’évolution de l’exercice officinal vers de nouvelles missions rémunérées

Enseignements des exemples étrangers

Les modalités de mise en place des services pharmaceutiques à l’officine

15La pharmacie d’officine : nouveaux défis, nouvelles opportunités de croissance à l’horizon 2017Décembre 2013 ― © Les Echos Etudes

Les domaines thérapeutiquesprivilégiés

Les sources de financement

Diabète asthme, facteurs de risque et pathologies cardiovasculaires� Domaines pour lesquels l’observance au traitement médicamenteux et le bon usage du médicament sont essentiels à l’efficacité de la prise en charge et à la diminution des hospitalisations évitables

Certaines vaccinations (délégation de compétence)

Etat (Royaume-Uni)

Caisse d’Assurance maladie (Allemagne, Pays-Bas, France)

Patients (Italie, Espagne)

Le cadre formel des services

Cadre conventionnel (Royaume-Uni, France)

Pas de cadre formel, absence de convention(autres pays européens)

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L’évolution de l’exercice officinal vers de nouvelles missions rémunérées

Les missions HPST et les ROSP : des revenus additionnels qui restent pour l’heure marginauxet ne modifient pas fondamentalement le modèle économique de l’officine. Ils permettent toutefois de compenser la perte de marge sur le médicament remboursable.

16

Indicateurs Montant moyen en euros par officine et par an

Marge moyenne par officine sur le médicament remboursable 265 459 €

Perte de marge en moyenne par officine en raison des mesuresde régulation économique du marché remboursable

- 6 000 à 7 000 € en 2012(environ 10 000 euros pour l’année 2013)

ROSP – Volet générique + 7 000 à + 8 000 €

Télétransmission et numérisation des FSE + 1 918 €

Entretiens pharmaceutiques pour les patients sous AVK (estimation) + 730 €

Entretiens pharmaceutiques pour certains patients asthmatiques (est.) + 340 €

TOTAL ROSP dans le cadre conventionnelDifférentiel par rapport à la perte de marge

10 488 €≈ + 4 000 €

Revenus additionnel généré par la participation de l’officine à un programme d’accompagnement patient – hors cadre conventionnel, partenariat avec une complémentaire santé, dans le cadre d’un dispositif de coopération interprofessionnelle ou d’un suivi de patients financé par une ARS, une URPS…

Montant moyen estimé sur la base des expérimentations relevées en 2013 : 1 800 euros

TOTAL ROSP dans le cadre conventionnel+ autres revenus additionnels éventuels

Différentiel par rapport à la perte de marge

≈ 12 300 €≈+ 5 800 €

Estimation des revenus additionnels moyens par officine grâce aux ROSP et aux revenus additionnelsgénérés par d’éventuels actions d’accompagnement patients hors cadre conventionnel

Source : estimations Les Echos Etudes d’après données CNAMTS

La pharmacie d’officine : nouveaux défis, nouvelles opportunités de croissance à l’horizon 2017Décembre 2013 ― © Les Echos Etudes

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L’évolution de l’exercice officinal vers de nouvelles missions rémunérées

Les pharmaciens d’officine adhèrent dans leur grande majorité à l’évolutionde l’exercice officinal qui leur est proposée.

17La pharmacie d’officine : nouveaux défis, nouvelles opportunités de croissance à l’horizon 2017Décembre 2013 ― © Les Echos Etudes

L’adhésion des titulaires aux nouvelles missions « HPST » et au suivi des patients chroniquesEntretiens qualitatifs auprès de 25 pharmaciens (réponses exprimées en nombre de répondants)

Source : enquête Les Echos Etudes auprès de pharmaciens titulaires formés par l’EM Strasbourg entre 2011 et 2013

Question. Etes-vous « tout à fait, assez, pas vraiment ou pas du tout d’accord » avec chacune des opinions énoncées ci-après.

Les missions d’accompagnement des patients prévues dans la loi HPSTvalorisent le métier de pharmacien d’officine

Si on ne fait pas évoluer notre métiervers plus de services et le suivi rémunéré des patients,

l’économie de l’officine va continuer à se dégrader

Un pharmacien est tout aussi capable qu’un médecin traitant de suivre certaines pathologies chroniques,une fois que le diagnostic a été posé et que les conditions de ce suivi font l’objet d’un protocole clair

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L’évolution de l’exercice officinal vers de nouvelles missions rémunérées

Les pharmaciens d’officine adhèrent dans leur grande majoritéà l’évolution de l’exercice officinal qui leur est proposée.

18

L’adhésion des titulaires aux nouvelles missions « HPST » et au suivi des patients chroniquesEntretiens qualitatifs auprès de 25 pharmaciens (réponses exprimées en nombre de répondants)

Question. De manière générale, quelle est votre opinion à l’égard des entretiens pharmaceutiquesrémunérés par l’Assurance maladie ?

Source : enquête Les Echos Etudes auprès de pharmaciens titulaires formés par l’EM Strasbourg entre 2011 et 2013

La pharmacie d’officine : nouveaux défis, nouvelles opportunités de croissance à l’horizon 2017Décembre 2013 ― © Les Echos Etudes

Les titulaires reconnaissentla dimension « qualitative »de ces nouvelles missions.

Peu reconnaissent leur dimensionéconomique, la part des revenus

tirés de ces entretiens étantactuellement trop faible.

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L’évolution de l’exercice officinal vers de nouvelles missions rémunérées

Ils adhèrent aussi majoritairement aux orientations prises dans le cadre de la LFSS 2014 pour étendre leurs activités à de nouvelles missions : télémédecine et parcours de soins.

19

L’adhésion des titulaires aux orientations prises dans la LFSS 2014Entretiens qualitatifs auprès de 25 pharmaciens (réponses exprimées en nombre de répondants)

Extension du champ de l'expérimentationde la télémédecine aux pharmaciens d'officine

Intégration des pharmacies d’officine aux dispositifsd’expérimentation de la tarification au parcours de soins

8

11

3

1

2

Tout à fait d’accord

Assez d’accord

Pas vraiment d’accord

Pas du tout d’accord

Je n’ai pas d’opinion

Source : enquête Les Echos Etudes auprès de pharmaciens titulaires formés par l’EM Strasbourg entre 2011 et 2013

La pharmacie d’officine : nouveaux défis, nouvelles opportunités de croissance à l’horizon 2017Décembre 2013 ― © Les Echos Etudes

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L’évolution de l’exercice officinal vers de nouvelles missions rémunérées

L’opinion de titulaires ayant mis en place les entretiens de suivides patients sous AVK.

20La pharmacie d’officine : nouveaux défis, nouvelles opportunités de croissance à l’horizon 2017Décembre 2013 ― © Les Echos Etudes

Le suivi des patients sous AVK : qu’en pensent les titulaires ?Entretiens qualitatifs auprès de 25 pharmaciens (réponses exprimées en nombre de répondants)

Question. Proposez-vous en 2013 les entretiensrémunérés pour les patients sous AVK ?

Question. Si oui, la rémunération de ces entretiens(40 euros TTC par an/patient) vous semble-t-elle :

Question. Si oui, quel bilan faites-vous actuellementde ces entretiens rémunérés pour les patients sous AVK ?

Question. Si oui, allez-vous poursuivre ces entretiensen 2014 et dans les années suivantes ?

Source : enquête Les Echos Etudes auprès de pharmaciens titulaires formés par l’EM Strasbourg entre 2011 et 2013

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L’évolution de l’exercice officinal vers de nouvelles missions rémunérées

Les raisons exprimées par les titulaires pour ne pas proposer en 2013des entretiens de suivi des patients sous AVK.

21

Le suivi des patients sous AVK : qu’en pensent les titulaires ?Entretiens qualitatifs auprès de 25 pharmaciens (plusieurs réponses possibles par répondant)

Source : enquête Les Echos Etudes auprès de pharmaciens titulaires formés par l’EM Strasbourg entre 2011 et 2013

Question. Pourquoi ne proposez-vous pas ces entretiens pour les patients sous AVK ?

La pharmacie d’officine : nouveaux défis, nouvelles opportunités de croissance à l’horizon 2017Décembre 2013 ― © Les Echos Etudes

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L’évolution de l’exercice officinal vers de nouvelles missions rémunérées

La rémunération attendue des entretiens de suivi des patients asthmatiques :l’opinion des pharmaciens titulaires.

22La pharmacie d’officine : nouveaux défis, nouvelles opportunités de croissance à l’horizon 2017Décembre 2013 ― © Les Echos Etudes

La rémunération du suivi des patients asthmatiques : qu’en pensent les titulaires ?Entretiens qualitatifs auprès de 25 pharmaciens (réponses exprimées en nombre de répondants)

Question. Pour le suivi de certains patients asthmatiques, la rémunération des entretiens pharmaceutiques n’est pas encore fixée. Quelle rémunération vous semblerait juste pour trois entretiens de 15-20 mn environ, par an et par patient ?

Source : enquête Les Echos Etudes auprès de pharmaciens titulaires formés par l’EM Strasbourg entre 2011 et 2013

Page 23: Retrouvez Hélène Charrondière à la 7e rencontre de l'Officine

L’évolution de l’exercice officinal vers de nouvelles missions rémunérées

Les perspectives d’extension des entretiens pharmaceutiques à d’autres pathologieschroniques prises en charge en ambulatoire : les attentes des pharmaciens titulaires.

23La pharmacie d’officine : nouveaux défis, nouvelles opportunités de croissance à l’horizon 2017Décembre 2013 ― © Les Echos Etudes

L’élargissement des entretiens pharmaceutiques rémunérés à d’autres pathologies chroniques Entretiens qualitatifs auprès de 25 pharmaciens (plusieurs réponses possibles par répondant)

Source : enquête Les Echos Etudes auprès de pharmacienstitulaires formés par l’EM Strasbourg entre 2011 et 2013

Question. Selon vous, quels autres types de services pourraient être développés à horizon 2017, au-delà des entretiens rémunérés prévus dans la Convention pharmaceutique et rémunérés par l’Assurance maladie (AVK et asthme) ?

Profils des patients suivis dans le cadred’entretiens pharmaceutiques rémunérés

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Les scénarios de reconfiguration de la pharmacie d’officine à l’horizon 2017

Grâce à ces nouvelles missions, la pharmacie d’officine se réorganise progressivement autour de quatre grands pôles de compétences.

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Dispensation de médicaments et conseil associé

Entretiens pharmaceutiques rémunérés

Suivi des traitements chroniques (DP, carnet de liaison, applications mobiles, piluliers électroniques)

Missions du pharmacien « correspondant »

Actions coordonnées avec d’autres professionnels de santé

Pôle Actes et suivi pharmaceutique

Pôle Bien-être et préservation du capital santé

La pharmacie d’officine : nouveaux défis, nouvelles opportunités de croissance à l’horizon 2017Décembre 2013 ― © Les Echos Etudes

Ventes de produits et conseils associés : produits diététiques, cosmétiques bio/produits naturels,

compléments alimentaires

Vente en ligne de médicaments d’automédication(logique d’une offre multicanal)

Quatre pôles de compétences

Consultationsde paramédicaux

Actions de dépistage et de prévention (ex. : diabète, suivi tensionnel, capacité respiratoire, surpoids….)

Activités connexes pouvant être associées à la

pharmacie : optique, podologie…

PDA

Portage de médicamentsà domicile

Maintien à domicile(location/vente)

Participation à des dispositifs de

téléconsultation dans les zones sous-médicalisées

Pôle

Serv

ices

« h

ors

les

murs

»Pôle

dia

gnostic

, dépista

ge e

t pré

ventio

n

Source : Les Echos Etudesd’après Jacques Ambonville et PHR

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Les scénarios de reconfiguration de la pharmacie d’officine à l’horizon 2017

Les typologies d’officines à l’horizon 2017

25La pharmacie d’officine : nouveaux défis, nouvelles opportunités de croissance à l’horizon 2017Décembre 2013 ― © Les Echos Etudes

Pharmacie « drugstore »

Pharmacie « Business »

Pharmacie spécialisée

de proximité

Pharmaciesans spécialisation

Positionnement

Taille de CA annuel

Zone de chalandiseprivilégiée

Cible de clientèle

Moyenne actuelle1,4 à 1,5 MEUR

CA > 2 MEUR CA > 2,5 MEUR CA > 3 MEUR

Quartiers urbainsOfficines de passage

QuartierZones péri-urbaines

Zones rurales

Adossement éventuelà une MSP

Centres commerciaux et grandes banlieues

Centres villes commerçants

Population urbainesans attentes particulièresen matièrede services

Personnes atteintesde pathologies

chroniquesPersonnes âgées

Clientèle fidèleFidélisation renforcée

par les nouveaux services

Population urbaine et/ou active

Fidélisation de la clientèle par une offre attractive

et compétitive de produits en libre accès (automédication et hors monopole)

Part relative de la dispensation du

médicament remboursable

Moyenne actuelle75-80 %

> 80 % Entre 50 et 60 % Environ 50 %

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Les scénarios de reconfiguration de la pharmacie d’officine à l’horizon 2017

Les typologies d’officines à l’horizon 2017

26La pharmacie d’officine : nouveaux défis, nouvelles opportunités de croissance à l’horizon 2017Décembre 2013 ― © Les Echos Etudes

Pharmacie « drugstore »

Pharmacie « Business »

Pharmacie spécialiséede proximité

Pharmaciesans spécialisation

Positionnement

Part relative des nouveaux services « HPST » et

conventionnels(en % du CA annuel)

Nouveaux servicesà développer

< 2 % ≈10 % < 2 %

Consultationsde paramédicauxVente en ligne de

médicaments,éventuellement drive

si la configuration géographique le

permet

Atouts à mettreen avant

ProximitéHoraires d’ouverture

Pharmacien clinicienGestion des dossiers

pharmaceutiques pourles patients chroniques

Travail en réseau et en coordination avec les équipes soignantes

(ville-hôpital)

Equipe officinale spécialisée

Gamme large et compétitive de

produits OTC et de produits hors

monopolePoint de vente

facilement accessible

Gamme large et compétitive de

produits OTC et de produits hors

monopolePoint de vente

facilement accessible

Suivi de l’observance(dossiers informatisés et

applications mobiles)

Entretiens pharmaceutiques

Suivi de l’observance(dossiers informatisés et

applications mobiles)Bilan de médication

PDATélémédecine

Gammes de produitsen libre accès

Automédication

Activités à développerou à renforcer

Actions de préventionet de dépistage

MAD et servicesà domicile

Actions de préventionet de dépistage

MAD et servicesà domicile

Gammes de produitsen libre accès

Développement des marchés de niche en

forte croissance(ex. : aromathérapie)

Dispositifs digitaux de suivi de l’observance

Vente en lignede médicaments,

éventuellement drive si la configuration géographique le

permet

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La vision du métier de pharmacien

Les forces et les faiblesses du réseau : la perception des pharmaciens d’officine

27La pharmacie d’officine : nouveaux défis, nouvelles opportunités de croissance à l’horizon 2017Décembre 2013 ― © Les Echos Etudes

Les forces du réseau officinalEntretiens qualitatifs auprès de 25 pharmaciens (plusieurs réponses possibles par répondant)

Question. Selon vous, quelles sont aujourd’hui les forces ou les atouts actuels de la pharmacie d’officine ?

Source : enquête Les Echos Etudes auprès de pharmaciens titulaires formés par l’EM Strasbourg entre 2011 et 2013

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La vision du métier de pharmacien

Les forces et les faiblesses du réseau : la perception des pharmaciens d’officine

28La pharmacie d’officine : nouveaux défis, nouvelles opportunités de croissance à l’horizon 2017Décembre 2013 ― © Les Echos Etudes

Les faiblesses du réseau officinalEntretiens qualitatifs auprès de 25 pharmaciens (plusieurs réponses possibles par répondant)

Question. Et quelles sont ses limites ou faiblesses ?

Source : enquête Les Echos Etudes auprès de pharmaciens titulaires formés par l’EM Strasbourg entre 2011 et 2013

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La vision du métier de pharmacien

Le degré d’optimisme des pharmaciens interrogés à l’égard de leur activité

Les perspectives d’avenir à l’horizon 2017Entretiens qualitatifs auprès de 25 pharmaciens (réponses exprimées en nombre de répondants )

Question. Concernant les perspectives d’avenir de votre activité, diriez-vous que vous êtes aujourd’hui…

Malgré l’absence de visibilité, la majorité de titulaires

interrogés est plutôt optimisteface à l’avenir

Source : enquête Les Echos Etudes auprès de pharmaciens titulaires formés par l’EM Strasbourg entre 2011 et 2013

La pharmacie d’officine : nouveaux défis, nouvelles opportunités de croissance à l’horizon 2017Décembre 2013 ― © Les Echos Etudes

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