Mdulo Radiologa torcica
Tcnicas radiolgicas especiales
Mouvement(Simple)
Remarque: ce modle de vido est optimis pour Microsoft
PowerPoint2010.Dans PowerPoint2007, les lments de la vido peuvent
tre lus, mais le contenu qui chevauche les barres de la vido est
recouvert par celle-ci en mode Diaporama.Dans PowerPoint2003, la
vido ne peut pas tre lue, mais le cadre daffichage des vidos reste
en place sous forme dimage statique.
La vido:sexcute automatiquement aprs chaque transition;dure
15secondes;effectue une boucle de faon transparente pour une
lecture sans fin.
Pour ajouter des diapositives ou modifier la disposition:Pour
ajouter une diapositive, sous longlet Accueil, dans le groupe
Diapositives, cliquez sur la flche sous Nouvelle diapositive, puis,
sous ThmeArrire-plan en mouvement, slectionnez la disposition
souhaite.Pour modifier la disposition dune diapositive existante,
sous longlet Accueil, dans le groupe Diapositives, cliquez sur
Disposition, puis slectionnez la disposition souhaite.
Autres lments anims:Les lments anims que vous ajoutez dmarrent
aprs la transition et le dmarrage de la vido larrire-plan.
1
TRAGO DE BARIO
Estudio radiolgico con contraste para estudio del esfago
Se utiliza medio de contraste con bario diluido en agua
Estudio con doble contraste en el que se utilizan 2 agentes
(bario y cristales de dixido de carbono gaseoso)
Se toman imgenes con proyecciones PA, lateral, oblicua anterior
derecha e izquierda
ESOFAGOGRAMA
INDICACIONES DE ESOFAGOGRAMA Evaluacin de tumores
mediastnicos
Descartar lesiones esofgicas
Confirmar origen aspirativo de lesiones pulmonares
Deteccin de ganglios en mediastino
Valoracin de crecimiento de cavidades izquierdas cardacas
Anomalas vasculares
Se coloca al paciente en la posicin radiolgica necesaria
Se proporciona medio de contraste, luego que lo mantenga en la
cavidad oral
Se prepara el equipo de radiografa y se pide que lo degluta, y
se dispara el equipo para tomar la radiografa
ESOFAGOGRAMA
ESOFAGOGRAMA
ESOFAGOGRAMA
Fstula esfago-bronquial
Estenosis esofgica
ESOFAGOGRAMA
Compresin esofgicaEsfago doble
ESOFAGOGRAMA
Divertculo de Zenker
Tcnica relativamente reciente
Ofrece imgenes ms tiles del trax de tejidos blandos y seos
Imgenes que son resultado de mltiples lecturas digitales, desde
muchos ngulos, sintetizadas por un ordenador en una imagen
digital
Los ordenadores ms potentes han creado imgenes ms potentes,
construyen imgenes tridimensionales que se pueden ver en cualquier
direccin
TOMOGRAFA COMPUTARIZADA
La TC torcica estndar se suele realizar mediante cortes
contiguos, de un centmetro de grosor, desde los vrtices pulmonares
hasta los ngulos costofrnicos posteriores, abarcando el diafragma y
el abdomen superior
Los pacientes son estudiados en decbito supino e inspiracin
mxima forzada
Las exploraciones se realizan con o sin la administracin de
contraste
Los datos de los mismos se reconstruyen mediante un algoritmo
matemtico que determina las caractersticas de las imgenes
resultantes
TOMOGRAFA COMPUTARIZADA
AXIAL: Imagen perpendicular al eje longitudinal del
pacienteSAGITAL: Imagen paralela al plano lateral del paciente
CORONAL: Imagen paralela al plano frontal del paciente
TOMOGRAFA
TOMOGRAFA COMPUTARIZADA
TOMOGRAFA COMPUTARIZADA
Ventajas:
La utilizacin de cortes sectoriales permite individualizar
estructuras que pueden aparecer superpuestas en la radiografa
simple. (mediastino, pulmn perimediastnico, reas peridiafragmticas
y regiones subpleurales)
Mayor sensibilidad de contraste por parte de los detectores de
la TC, que permite que pequeas estructuras adyacentes sean
claramente distinguibles, llegando a mejorar en diez la
diferenciacin tisular respecto a la rx simple.
La posibilidad de analizar todo el trax en conjunto, estudiando
tanto el pulmn como las partes blandas y el hueso en una sola
exposicin.
TOMOGRAFA COMPUTARIZADA
El paciente est en decbito supino sobre una mesa mvil que se
desplaza en el interior de un tnel cilndrico o gantry
En la pared del gantry, existe un tubo de rayos x que gira en
torno al paciente
El haz de rayos x impacta sobre mltiples detectores de pequeo
tamao situados en la parte opuesta del tubo
La radiacin se cuantifica y se transforma en una imagen
digitalTOMOGRAFA COMPUTARIZADA
La TC presenta una mejor discriminacin de contraste que la
radiografa convencional, y se distingue ms fcilmente entre msculo,
lquido y grasa.
La densidad en la TC se expresa en unidades Hounsfield (UH)
Pulmn = -800UHGrasa= -80UH Agua= 0 UH Msculo = +40UHHueso =+ 950
UH TOMOGRAFA COMPUTARIZADA
Las imgenes deben visualizarse con dos ventanas denominadas
convencionalmente la ventana de parnquima y la de mediastino
Las ventanas de mediastino permiten estudiar la anatoma de las
partes blandas del mediastino y de otras reas del trax,
contrastando la densidad agua, la densidad de partes blandas, la
densidad grasa y, si se ha administrado contraste, las estructuras
vasculares, consolidaciones pulmonares, hilios, alteraciones
pleurales, y pared torcica
Las ventanas de parnquima son las que mejor representan la
anatoma y las alteraciones pulmonares, contrastando claramente los
tejidos de partes blandas con el aireTOMOGRAFA COMPUTARIZADA
VENTANA MEDIASTINAL
VENTANA PARENQUIMATOSA
La tomografa computarizada de alta resolucin (TCAR), que
perfecciona la resolucin espacial de los cortes presentando ciertas
ventajas para el diagnstico
Se obtiene realizando cortes individuales de grosor muy fino (1
mm) y utilizando un algoritmo de reconstruccin de alta resolucin o
nitidez
Durante la espiracin, ya que la densidad pulmonar se incrementa
de forma homogneaTC ALTA RESOLUCIN
Evaluacin de patologa infiltrativa aguda o crnica pulmn Permite
definir la extensin de la patologa en el parnquima pulmonar, su
distribucin y el tipo de patrn o comportamiento
Evaluacin de enfermedad de pequea va, como BE y
bronquiolitis
TC- ALTA RESOLUCIN
INDICACIONES DE TOMOGRAFA COMPUTARIZADA
TAC ESPIRAL O HELICOIDAL
Se basa en la adquisicin continua de imgenes, ya que el paciente
se trastraslada a una velocidad constante en la mesa del aparato, a
travs del tubo de rayos X situado en el gantry
El resultado final es un conjunto de imgenes obtenidas por
minuto entre cortes
Las ventajas respecto a la TC convencional o secuencial son la
disminucin del tiempo de exploracin, la disminucin del volumen de
contraste y la mejora de la imagen multiplanar y
tridimensional.
AVANCES EN TC
Reconstrucciones tridimensionales a partir de datos obtenidos en
la TC
Mediante equipos de ltima generacin TC multicoronal
RECONSTRUCCIONES MULTIPLANARES
RECONSTRUCCIN CORONAL
RECONSTRUCCIN SAGITAL
Llenado de rbol bronquial mediante la introduccin de contraste
para visualizar completamente el rbol bronquial
Ocasiona disminucin de ventilacin y difusin pulmonar durante la
exploracin
Contraindicaciones: EPOC, alergia a medios yodados de
contrasteBRONCOGRAFA
Bronquiectasias- extensin y localizacinCuerpos extraos
endobronquiales
Hemoptisis- con Rx normal
Lesiones obstructivas bronquiales con neumonias recurrentes
Fstulas del rbol bronquialINDICACIONES DE BRONCOGRAFA
El diagnstico preciso, detallado, del compromiso patolgico del
circuito pulmonar
Inyeccin directa de contraste yodado hidrosoluble por medio de
un catter en los vasos del trax
Enfermedad tromboemblica pulmonar diagnstica y teraputica
ANGIOGRAFA
ANGIOGRAFIA PULMONAR
ANGIOGRAFIA BRONQUIAL Hemoptisis
ANGIOGRAFA TORCICA
ANGIOCARDIOGRAFA Malformaciones congnitas
ARTERIOGRAFA CORONARIA
ANGIOGRAFIA
ANGIOGRAFIA TORCICA
Requiere la colocacin de un catter desde una vena perifrica a
travs de las estructuras cardacas del lado derecho
Luego es dirigido hacia la arteria pulmonar izquierda o derecha
utilizando el scaning de ventilacin perfusin como gua
Se inyecta material de contraste iodado lo que permite una
adecuada visualizacin de vasculatura pulmonar
Proceso es relativamente seguro y la morbilidad es menos del 1%
y la mortalidad menos del 0.5%ARTERIOGRAFA PULMONAR
ANGIOGRAFIA PULMONAR
Informacin sobre movilidad diafragmtica y pared torcica
Incursiones respiratorias de campos pulmonares en presencia de
atelectasia o de obstruccin
Mediante la ingesta de bario, se estudia la deglucin, morfologa,
peristaltismo o trayecto del esfago
Cambios dinmicos de patologa pulmonar y cardacaFLUOROSCOPIA
Amplitud y regularidad de pulsacin de cmaras cardacas
Calcificaciones de vlvula cardaca, pericardio o vasos
Es de valor en guiar los procedimientos invasivos de la cavidad
torcica, como las biopsias percutneas o los drenajes de colecciones
intratorcicasFLUOROSCOPA
El fluoroscopio es una fuente de rayos x y una pantalla
fluorescente entre las que se sita el paciente
Acoplan la pantalla a un intensificador de imagen de rayos x y
una cmara de video que permite que las imgenes sean grabadas y
reproducidas en un monitor
Mediante radiacin ionizanteFLUOROSCOPA
INDICACIONES FLUOROSCOPIA
La ecografa es relativamente barata, porttil
Especialmente til para imagen de lquido pleural y pericrdico,
estructuras cardiovasculares
Ventanas acsticas : Espacios intercostales, de donde se obtiene
informacin de varias estructuras.Ecografa cardaca
ECOGRAFA
Lesiones de pared torcica (Abscesos, hematomas, tumores de
tejidos blandos)
Enfermedad pleural (Derrames pleurales) : lquido de celularidad
baja, intermedia o alta, adems de septos de empiema y engrosamiento
pleural mayor de 1mm. Documenta hasta 5ml de lquido
Aumenta un 97% el xito de toracocentesis
Masas mediastnicasECOGRAFA
Un transductor dirige ondas sonoras de altra frecuencia al
interior del organismo, que se reflejan en los diferentes tejidos
de distinta forma
El transductor detecta las ondas sonoras reflejadas y las
convierte en imgenes diagnsticas
El lquido provoca una mnima reflexin de las ondas, as que
aparece como un rea homognea de baja seal (hipoecognica)
Los tejidos blandos absorben, reflejan y desvan la seal
induciendo una imagen ecognica heterognea ECOGRAFA
ECOGRAFA
La RM presenta la ventaja de evitar radiaciones ionizantes y
administrar material de contraste yodado
Los materiales de contraste basados en gadolinio que se usan a
la RM presentan una menor probabilidad de causar reacciones
adversas
Es ms til en estudio cardaco y estructuras vasculares ,
neurolgicas, musculoesquelticas y abdominales
Contraindicada en pacientes con marcapasos, desfibriladores, y
dispositivos metlicos implantablesRESONANCIA MAGNTICA
Consiste en la capacidad de los portones de los tomos de
hidrgeno de los tejidos en resonar a una frecuencia especfica
cuando los sujetos estn en un campo electromagntico
Los fenmenos obtenidos mediante la interaccin de estos elementos
son detectados y las imgenes son formadas por un proceso de
computacin e informacin espacialRESONANCIA MAGNTICA
RESONANCIA MAGNTICA
Realiza cortes en cualquier plano
Excelente diferenciacin tisular
Sensibilidad intrnseca al flujo sanguneo
Ausencia de radiaciones ionizantes
til en estudios morfolgicos, vasculares y funcionales
cardacos
INDICACIONES DE RESONANCIA MAGNTICA
Las tcnicas de medicina nuclear, adems de conseguir imgenes de
la morfologa de los rganos, proporcionan imgenes del funcionamiento
y el metabolismo de los mismo
Son exploraciones no invasivas y muy seguras
La cantidad de radiacin es mnima
Procedimiento relativamente sencillo de realizar y tienen pocas
probabilidades de producir complicacionesMEDICINA NUCLEAR
Lagammagrafase realiza conmaterial radioactivo inhalado o
inyectado (radioistopos) paravisualizar el espacio pulmonar
Intercambio de gases(ventilacin)
Circulacin del tejidoparnquima (perfusin) en todos lossegmentos
de los pulmonesIndicados en auxiliares diagnsticos de embolismo
pulmonar, en EPOC o hipertensin pulmonar
MEDICINA NUCLEAR
Se inyecta albmina radioactiva (albmina macroagregada marcada
con Tc 99m) por una de las venas perifericas
Inmediatamente se la ubica en en la gammacmara
Se realizan mltiples imgenes de los pulmones en diferentes
posiciones para detectar yvisualizar la distribucin de las
partculas radioactivas,habitualmente no se produce ningn efecto
secundario
Mide el suministro sanguneo a travs de estos al tejido propio de
los pulmones
GAMMAGRAFA PERFUSIN
Se realiza mediante la toma de imgenes de los pulmones mientras
la persona inhala un gas radioactivo (aire mezclado con xenn 133 o
con DTPA Tc 99m en aerosol)
A la persona se le suministra una mscara o una boquilla y se le
pide respirar el gas mientras est sentada o acostada en la camilla
de la gammacmara
Evaluar la capacidad para airear todos los segmentos
pulnonares
GAMMAGRAFA VENTILACIN
RADIOLOGA INTERVENCIONISTA
GRACIAS
