Traiter l’incontinence urinaire sans chirurgie ni médication

chez les femmes de 60 ans et plus

Observatoire Vieillissement et Société

Une présentation de:

Chantale Dumoulin, PT, PhD.

Professeure adjointe, École de réadaptation, Université de Montréal

Chercheure et directrice de laboratoire,

à Institut Universitaire de Gériatrie de Montréal

Conférencière

Contenu de la conférence

L’incontinence urinaire: mythes et réalités

Les différents types d’incontinence urinaire

Les traitements conservateurs: c’est quoi?

Les exercices du plancher pelvien

La rééducation de la vessie

Les changements de comportement et de mode de vie

Incontinence urinaire d’effort: mythes et réalités

L’incontinence urinaire fait partie intégrante du vieillissement normal

L’incontinence urinaire affecte plus de 50% des femmes de 60 ans et plus

L’incontinence peut être un problème gênant et dramatique avec des conséquences importantes pour les patientes

FAUX

VRAI

VRAI

Incontinence urinaire d’effort: mythes et réalités

Les personnes atteintes tardent souvent à consulter (en moyenne 7 ans)

Les traitements actuels permettent de traiter l’incontinence dans la majorité des cas.

Les traitements conservateurs Les traitements chirurgicaux Les médications

VRAI

VRAI

Incontinence urinaire

Définition:Toute perte involontaire d’urine dont se plaint une personne. Il existe cinq types d’incontinence:3. incontinence d’effort4. incontinence d’urgence5. incontinence mixte6. incontinence par regorgement7. incontinence fonctionnelle

1. Incontinence urinaire d’effort

Définition:

Une fuite accidentelle d’urine (quelques gouttes à un jet) lors d’activités physiques:

toux éternuement rire soulever des objets pratiquer un exercice physique.

2. Incontinence urinaire d’urgence

Définition:

Une fuite involontaire d’urine accompagnée ou immédiatement précédée d’une envie soudaine et pressante d’uriner (généralement une bonne quantité d’urine).

3. Incontinence urinaire mixte

Définition:

Fuite involontaire d’urine due à la fois à des symptômes d’incontinence d’effort et à des symptômes d’incontinence d’urgence.

4. Incontinence par regorgement

Définition:

Incontinence urinaire associée à une vessie distendue (fuite de trop plein). La perte peut se présenter soit spontanément, soit à l’effort, soit en goutte à goutte, soit en continu. Se produit généralement chez l’homme âgé.

5. Incontinence fonctionnelle

Définition:

Incontinence urinaire qui n’est pas reliée à un désordre urinaire. Les fuites se produisent lorsque l’individu ne peut pas utiliser les toilettes de façon appropriée.

Les traitements conservateurs: c’est quoi?

C’est: Les exercices du plancher pelvien La rééducation de la vessie Les changements de comportement et de

mode de vie

Ce n’est pas: Les chirurgies et les médications

Les traitements conservateurs: Pourquoi?

Traitements : simples peu coûteux sans effets secondaires n’empêchent pas des traitements par la

suite (ex: médication, chirurgie)

Les exercices du plancher pelvien: les muscles

Image par résonance magnétique

Les exercices du plancher pelvien: 1ère étape

Identifier la contraction du plancher pelvien en position assise

Attention!

Il est important de bien comprendre le mouvement avant de le répéter. Une poussée vers l’extérieur pourrait affaiblir encore

plus le plancher pelvien.

Les exercices du plancher pelvien: 2ème étape

Renforcer progressivement votre plancher pelvien avec 4 exercices

pour 12 semaines minimum.

Exercice 1: la force

Expirez lentement par la bouche.

Contractez les muscles du plancher pelvien aussi fort que

possible comme pour retenir l’urine et les gaz, et aspirez le

plancher pelvien vers l’intérieur.

Maintenez la contraction pendant six secondes. Comptez

lentement jusqu’à « 6 » à haute voix.

Respirez pendant que vous comptez à haute voix, mais ne

relâchez pas la contraction.

Exercice 1: la force (suite)

Relâchez le plancher pelvien pendant douze secondes.

Faites trois séries de dix contractions-relaxations pour un total

de 30 contractions.

Prenez une minute de repos entre chaque série.

Exercice 2: la coordination

Expirez lentement par la bouche puis contractez les muscles du plancher pelvien le plus fort possible.

Faites la contraction pendant une seconde puis toussez vigoureusement en gardant la contraction du plancher pelvien.

Reposez-vous deux secondes puis répétez la contraction, la toux et le repos deux fois de suite.

Faites une pause de trente secondes.

Faites deux autres séries comme celle-ci.

Faites cet exercice lors des activités qui causent l’incontinence!

Exercice 3: les contractions rapides

Expirez lentement par la bouche puis contractez les muscles du plancher pelvien, aussi fortement et aussi rapidement que possible, comme pour retenir l’urine et les gaz.

Maintenez la contraction pendant une seconde.

Relâchez le plancher pelvien pendant une seconde.

Faites trois séries de six contractions-relaxations rapides pour un total de 18 contractions rapides.

Prenez 20 secondes de repos entre chaque série.

Exercice 4: l’endurance

Expirez lentement par la bouche puis contractez légèrement les muscles du plancher pelvien pendant six secondes.

Contractez ensuite aussi fort que possible pendant six secondes (sans relâcher la contraction de départ).

Revenez à une contraction légère pendant six secondes.

Finalement, relâchez complètement la contraction et prenez 18 secondes de repos.

Souvenez-vous de ne pas retenir votre souffle.

Répétez la contraction « douce-forte-douce » à deux autres reprises.

La rééducation de la vessie: pour qui?

Vous devez vous lever plus de deux fois durant la nuit pour aller à la toilette.

Vous devez fréquemment vous rendre aux toilettes pour des envies pressantes.

Vous devez uriner plus souvent qu’aux 2h30 pendant le jour.

Vous avez des pertes d’urine importantes qui vous obligent à changer vos sous-vêtements.

La rééducation de la vessie: conseils généraux

Essayez d’aller uriner seulement lorsque vous avez envie.

N’allez pas à la toilette juste au cas où, puisque cela pourrait réduire la capacité de votre vessie.

Prenez le temps de bien vider votre vessie afin que celle-ci soit complètement vidangée.

Évitez de pousser pour vider votre vessie.

Pour espacer les mictions

Essayez de vous retenir pendant une minute en contractant le plancher pelvien avant d’aller aux toilettes.

Si vous pensez pouvoir le faire, augmentez le temps

d’attente jusqu’à quinze minutes avant d’uriner.

Faites cet exercice chaque fois que vous sentez le besoin d’uriner dans la journée.

Chaque semaine, augmentez le temps d’attente de 15 min.

Le but est de pouvoir se retenir environ 2h30 à 3 heures.

Lorsque vous avez une envie pressante

Arrêtez-vous! Si possible, asseyez-vous.

Prenez de grandes respirations et détendez-vous.

Contractez votre plancher pelvien rapidement et fortement, plusieurs fois (huit fois) ou tentez de maintenir une forte contraction pendant huit à dix secondes.

Pensez à autre chose.

Si l’envie pressante d’uriner n’a pas disparu, répétez les

étapes précédentes deux fois.

Changement de comportement et de mode de vie

L’obésité est un facteur de risque de l’incontinence

La toux chronique augmente les risques de l’incontinence

Changement de comportement et de mode de vie (suite) La constipation augmente les risques d’incontinence.

Mangez des fibres (céréales à grains entiers, kiwis, pruneaux)

Buvez suffisamment Bougez (marche et massage après les

repas)

Changement de comportement et de mode de vie (suite)

La consommation de caféine (café, thé, coca cola), d’alcool et d’aliments acides et épicés (mets indiens, agrumes) augmente les envies pressantes

Changement de comportement et de mode de vie (suite) Privilégiez plutôt une soupe, du lait chaud, du

jus de canneberge ou une eau citronnée.

Relever les jambes et porter des bas supports réduit les visites à la toilette la nuit.

Conclusion

Identifiez les muscles du plancher pelvien

Pratiquez les exercices intensivement 3 séries de 6-12 contractions maximales 5 à 7 jours par semaine 12 semaines

Rééduquez votre vessie

Ayez de bonnes habitudes de vie

Restez active!

Des questions?Des commentaires?

Pour toute information complémentaire:

(514) 340-3540 poste 4129

Merci de votre attention!