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18 N° 08 - Janvier 2011 N° 08 - Janvier 2011 19 ZĞƚƌŽƵǀĞnj ƚŽƵƐ ůĞƐ ĮůŵƐ ƚŽƵƐ ůĞƐ ŵĠĚŝĂƐ ƐƵƌ www.avenirmedecin.com. Retour sur les TABLES RONDES zoom sur le guichet unique SPECIAL ZOOM sur… ... le Guichet Unique : Quand, Comment, Pourquoi, Pour qui, Où ça… ? Vaste débat ! La loi HPST prévoit la création des guichets uniques à l’installation dans les ARS ϭ . Oui, mais voyez-vous, du texte de loi à la mise en application, nous ne sommes pas si proches. Entre le Conseil National de l’Ordre, représenté par son président, le Dr Michel Legmann, et l’ARS de PACA, représentée par son directeur adjoint, le Dr Norbert Nabet, on a pu remarquer quelques turbulences sur la forme plus que sur le fond, sources de retardement. Avenir Médecin nous explique pourquoi… >ŽďũĞĐƟĨ ĚƵŶ 'ƵŝĐŚĞƚ ĞƐƚ ĚĞ ƌĞŶƐĞŝŐŶĞƌ ůĞƐ ŵĠĚĞĐŝŶƐ ŝŶƐƚĂůͲ ůĠƐ ŽƵ ĨƵƚƵƌƐ ŝŶƐƚĂůůĠƐ ƐƵƌ ƚŽƵƚĞƐ ůĞƐ ŽīƌĞƐ ĚĞŵƉůŽŝƐ ŵĠĚŝĐĂƵdž ĚƵŶĞ ƌĠŐŝŽŶ ĞƩĞ ŝŶƐƚĂůůĂƟŽŶ ĞƐƚ ƉƌŽŐƌĂŵŵĠĞ ĚĂŶƐ ůĞƐ ϮϮ Z^ ĚĞ &ƌĂŶĐĞ ƉŽƵƌ ůĂŶŶĠĞ ϮϬϭϭ KŶ ĚĞǀƌĂŝƚ ƚƌŽƵǀĞƌ ůă ĚĞ ĨĂĕŽŶ ĐĞŶƚƌĂůŝƐĠĞ ƚŽƵƚĞƐ ůĞƐ ĐĂƌƚĞƐ ĚĞ ĚĠŵŽŐƌĂƉŚŝĞ ŵĠĚŝĐĂůĞ ƌĠŐŝŽŶĂůĞ ƚŽƵƚĞƐ ůĞƐ ƉƌĠƐĞŶƚĂƟŽŶƐ ĚĞ ƐLJƐƚğŵĞƐ ĚŝŶĐŝƚĂƟŽŶ ă ůŝŶƐƚĂůůĂƟŽŶ ƚŽƵƚĞƐ ůĞƐ ƉƌŽƉŽƐŝƟŽŶƐ ĚĞŵďĂƵĐŚĞ ŽƵ ƚŽƵƐ ůĞƐ ĞŶĚƌŽŝƚƐ ƋƵŝ ĞŶ ƉƌŽƉŽƐĞŶƚ >Ğ 'ƵŝĐŚĞƚ ŶĞ ĚŽŝƚ ƉĂƐ ƐĞ ƐƵďƐƟƚƵĞƌ ă ůĞŵƉůŽLJĞƵƌ ƉŽƚĞŶƟĞů /ů ĞƐƚ ƵŶĞ ƐŽƌƚĞ ĚĞ ĐĞŶƚƌĞ ĚŽƌŝĞŶƚĂƟŽŶ ĚĞ ůŝŶƐƚĂůůĂƟŽŶ ŵĠĚŝĐĂůĞ ƉƌŽĨĞƐƐŝŽŶŶĞůůĞ ĚƵ ƉƵďůŝĐ Ğƚ ĚƵ ƉƌŝǀĠ Ğ ƐŽƌƚĞ ŝů ŶĞ ĚĞǀƌĂŝƚ LJ ĂǀŽŝƌ ĂƵĐƵŶĞ ĨŽƌŵĞ ĚĞ ĐŽŶĐƵƌƌĞŶĐĞ ĂǀĞĐ ƚŽƵƚ ĂƵƚƌĞ ƐĞƌǀŝĐĞ ^ĞƵůĞŵĞŶƚ ǀŽŝůă ůƵƩĞ ĚĞ ƉŽƵǀŽŝƌ Ğƚ ĐƌŝƐĞ ĚĞdžŝƐƚĞŶĐĞ ĨŽŶƚ ƋƵĞ ůĂ ƌĠĂůŝƚĠ ƉĞƵƚ ƉƌĞŶĚƌĞ ĚĞƐ ĂƉƉĂƌĞŶĐĞƐ ĚĞ ƌŝǀĂůŝƚĠƐ ƐƚĠƌŝůĞƐ ĞŶƚƌĞ ůKƌĚƌĞ ůĞƐ ŐĞŶĐĞƐ ŽƵ ĞŶĐŽƌĞ ůĞƐ ĂŝƐƐĞƐ ĐŚĂĐƵŶĞ ĚĠƐŝͲ ƌĂŶƚ ġƚƌĞ ůĞ ƐĞƵů ŵĂŝůůŽŶ ŝŶĚŝƐƉĞŶƐĂďůĞ ă ůŝŶƐƚĂůůĂƟŽŶ >ĞƐ ĚĠďĂƚƐ ĚǀĞŶŝƌ DĠĚĞĐŝŶ ŽŶƚ ŵŝƐ ĞŶ ĠǀŝĚĞŶĐĞ ĐĞƚ ĂĐĐŽƵͲ ĐŚĞŵĞŶƚ ĚŝĸĐŝůĞ /ů ĨĂƵƚ ŶĠĂŶŵŽŝŶƐ ĞŶ ƌĞůĂƟǀŝƐĞƌ ůĂ ĚŝĸĐƵůƚĠ ĐĂƌ ŝů ĞdžŝƐƚĞ ƵŶĞ ǀŽůŽŶƚĠ ƉŽůŝƟƋƵĞ ďŝĞŶ ƌĠĞůůĞ ĚĞ ǀŽŝƌ ĐĞƩĞ ŐƌŽƐƐĞƐƐĞ ĂƌƌŝǀĞƌ ă ƚĞƌŵĞ ĚĂŶƐ ůĞƐ ƚĞŵƉƐ ŝŵƉĂƌƟƐ Ğƚ ƐĂŶƐ ĐŽŵͲ ƉůŝĐĂƟŽŶ ŽŶĐƌğƚĞŵĞŶƚ ƋƵĞůůĞ ĨŽƌŵĞ ĂƵƌŽŶƚ ůĞƐ 'ƵŝĐŚĞƚƐ EŽƵƐ ĨƵƚƵƌƐ ŝŶƐƚĂůůĠƐ ƐƵƌ ƵŶ ŵĂƌĐŚĠ ĚĞ ůĞŵƉůŽŝ ĞŶ ƉůĞŝŶĞ ĞdžƉĂŶƐŝŽŶ ƐĂŶƐ ĐŚƀŵĂŐĞ ĐŽŵŵĞ ůĂ ƌĂƉƉĞůĠ ůĞ Wƌ 'ƵLJ sĂůůĂŶͲ ĐŝĞŶ WƌĠƐŝĚĞŶƚ ĚƵ ĞƌĐůĞ ^ĂŶƚĠ ŶŽƵƐ ƐĞƌŽŶƐ ůĞƐ ƉƌĞŵŝĞƌƐ ŝŶƚĠͲ ƌĞƐƐĠƐ ƉĂƌ ĐĞƐ 'ƵŝĐŚĞƚƐ EŽƌďĞƌƚ EĂďĞƚ ŶŽƵƐ ĞdžƉůŝƋƵĞ ƋƵŝůƐ ƉŽƵƌƌŽŶƚ ƉƌĞŶĚƌĞ ůĂ ĨŽƌŵĞ ĐŽŶĐƌğƚĞ ĚƵŶ ĐŽŵƉƚŽŝƌ ĚĂŶƐ ĐŚĂĐƵŶĞ ĚĞƐ ŐĞŶĐĞƐ WĂƌĂůůğůĞͲ ŵĞŶƚ ĐĞƐ 'ƵŝĐŚĞƚƐ ƉŚLJƐŝƋƵĞƐ ĂƵƌŽŶƚ ƚŽƵƐ ƵŶ ƐŝƚĞ ŝŶƚĞƌŶĞƚ ƐƉĠĐŝĮƋƵĞ ƉĞƌŵĞƩĂŶƚ ƵŶ ĂĐĐğƐ ĞŶ ůŝŐŶĞ ,Ϯϰ:ϳ >Ğ 'ƵŝĐŚĞƚ hŶŝƋƵĞ ŶĞƐƚ ƉĂƐ ůEW ĚĞƐ ĨƵƚƵƌƐ ŝŶƐƚĂůůĠƐ ŵĂŝƐ ƵŶĞ ĐĞŶƚƌĂůĞ ĚĞ ůĞŵƉůŽŝ ƌĠŐŝŽŶĂů ĚĞƐ ŵĠĚĞĐŝŶƐ ;ƚŽƵƚĞƐ ƐƉĠĐŝĂͲ ůŝƚĠƐ ĐŽŶĨŽŶĚƵĞƐͿ ă ůĂ ĨŽŝƐ ĞŶ ĂŐĞŶĐĞ Ğƚ ƐƵƌ ůĞ ǁĞď ƉŽƵƌ ŝŶŝƟĞƌ ůĞƐ ƉƌĞŵŝĞƌƐ ƉĂƐ ĚĞ ůŝŶƐƚĂůůĂƟŽŶ EŽƵƐ ƐŽŵŵĞƐ ŚĞƵƌĞƵdž ĚĞ ůĂǀŽŝƌ ĞŶƚĞŶĚƵ ĐŽŵŵĞ ŶŽƵƐ ůĂǀŝŽŶƐ ĞƐƉĠƌĠ ƐƐƵƌŽŶƐͲŶŽƵƐ ŵĂŝŶƚĞŶĂŶƚ ĚĞ ĐĞ ƋƵĞ ŶŽƵƐ ƉƵŝƐƐŝŽŶƐ ůƵƟůŝƐĞƌ ĐŽŵŵĞ ŶŽƵƐ ůĞŶƚĞŶĚŝŽŶƐ ĂƵƐƐŝ ĂīĂŝƌĞ ă ƐƵŝǀƌĞ ϭ Ͳ Z^ ŐĞŶĐĞƐ ZĠŐŝŽŶĂůĞƐ ĚĞ ^ĂŶƚĠ ŽƵǀĞƌƚĞƐ ĚĞƉƵŝƐ ůĞ ϭĞƌ Ăǀƌŝů ϮϬϭϬ ůůĞƐ ƌĞŵƉůĂĐĞŶƚ ůĞƐ Z, Ğƚ ůĞƐ Z^^ RDV sur le site avenirmedecin.com, le site dédié au recrutement des jeunes médecins 18 N° 08 - Janvier 2011 N° 08 - Janvier 2011 19 ĐŝĞŶŶĞƚĠ ǀĂůŽƌŝƐĞ ƉƌŽŐƌĞƐƐŝǀĞŵĞŶƚ ůĂ ƉƌŝŵĞ ĚĞdžĐůƵƐŝǀŝƚĠ ĚĞ ƐĞƌǀŝĐĞ ƉƵďůŝĐ ůĞdžĞƌĐŝĐĞ ůŝďĠƌĂů ĚĂŶƐ ůĞ ƉƵďůŝĐ ĞƉĞŶĚĂŶƚ ĞŶ ĚĞŚŽƌƐ ĚĞ ůĂĐƟǀŝƚĠ ůŝďĠƌĂůĞ ĚĂŶƐ ůĞ ƉƵďůŝĐ très largement controversée par le grand public, ce sont des moyens plus restreints dont on a toujours l’impression qu’on ne les maîtrise pas pleinement et que leurs limites sont vite ĂƩĞŝŶƚĞƐ Ͳ /ů LJ Ă ĞŶĐŽƌĞ ƵŶĞ ĂƵƚƌĞ ƉŽƐƐŝďŝůŝƚĠ ƉůƵƐ ƌĠĐĞŶƚĞ ƋƵĞ ůĂ ůŽŝ ŶŽƵƐ ĂƵƚŽƌŝƐĞ ŵĂŝŶƚĞŶĂŶƚ ĚĞ ƉƌŽƉŽƐĞƌ ƉŽƵƌ ůĞƐ W, ƋƵŝ ŽŶƚ ĚĠũă ƵŶĞ certaine ancienneté dans le secteur public, c’est le contrat de ĐůŝŶŝĐŝĞŶ EŽƵƐ ƐŽŵŵĞƐ ĂƵƚŽƌŝƐĠƐ ă ĚĠĮŶŝƌ ƵŶĞ ƉĂƌƚ ǀĂƌŝĂďůĞ ĚĞ ƐĂůĂŝƌĞ ĐŽŵƉůĠŵĞŶƚĂŝƌĞ ƉŽƵƌ ĚĞƐ ŽďũĞĐƟĨƐ ƉƌĠĐŝƐ ŽƵ ĚĞƐ ĐŽŵͲ ƉĠƚĞŶĐĞƐ ƉƌĠĐŝƐĞƐ ĚŽŶƚ ůĞ ŵĠĚĞĐŝŶ ĚŝƐƉŽƐĞ ĞƐƚ ĞŶ ĞīĞƚ ƵŶĞ ĨŽƌŵĞ ĚŝŶĐƵƌƐŝŽŶ ĚƵ ůŝďĠƌĂů ĚĂŶƐ ůĞ public. Dans ce modèle, on doit sans doute davantage corres- pondre au modèle des ESPIC, non ? 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Mais avec tout ça, est-ce que l’on reste bien dans les limites de l’Ethique ? Ͳ ĞƐƚ ƵŶĞ ƚƌğƐ ďŽŶŶĞ ƋƵĞƐƟŽŶ ŶŽƵƐ ƌĠƉŽŶĚ WŝĞƌƌĞ >Ğ Žnj WƌŽĨĞƐƐĞƵƌ ĚƚŚŝƋƵĞ ůĂ ƐŽĐŝĠƚĠ ĂƵũŽƵƌĚŚƵŝ ĂĐĐĞƉƚĞ ƋƵŝů LJ Ăŝƚ ƵŶĞ ĨŽƌŵĞ ĚĞ ƉƌŽƉŽƌƟŽŶŶĂůŝƚĠ ĞŶƚƌĞ ůĞƐ ĂŶŶĠĞƐ ĚĠƚƵĚĞƐ Ğƚ ůĞƐ ƐĂůĂŝƌĞƐ /ů ŶĞƐƚ ƉĂƐ ŝŵŵŽƌĂů ĚĞ ǀŽƵůŽŝƌ ŐĂŐŶĞƌ ĚĞ ůĂƌŐĞŶƚ ĞŶ ĞdžĞƌĕĂŶƚ ƐŽŶ ŵĠƟĞƌ ĞƐƚ ůĂ ŵĞƐƵƌĞ ĂǀĞĐ ůĂƋƵĞůůĞ ĐĞƐ ĞdžŝͲ ŐĞŶĐĞƐ ƉĞƌƐŽŶŶĞůůĞƐ ĚĠƉĂƐƐĞƌĂŝĞŶƚ ůĞƐ ƌĠĂůŝƚĠƐ ĚƵ ƚƌĂǀĂŝů ƉƌŽͲ ĨĞƐƐŝŽŶŶĞů ƌĠĞůůĞŵĞŶƚ ĂĐĐŽŵƉůŝ ƋƵŝ ƉĞƵƚ ĂŵĞŶĞƌ ă ƌĠĂůŝƐĞƌ ƵŶ ĂĐƚĞ ƋƵŝ ŶĞƐƚ ƉĂƐ ĠƚŚŝƋƵĞ DĂŝƐ ŝů ĨĂƵƚ ƐĞ ůŝďĠƌĞƌ ĚƵ ƚĂďŽƵ ĚĞ ůĂƌŐĞŶƚ ĚĂŶƐ ůĂ ŵĠĚĞĐŝŶĞ ĂƵ ƐĞŶƐ Žƶ ĐĞƐƚ ůƵŝ ƋƵŝ ĞŶƚƌĞƟĞŶƚ ƵŶĞ ĨŽƌŵĞ ĚĞ ŶŽŶͲĚŝƚ ƋƵŝ ƌĞŶĚ ůĞƐ ĐŚŽƐĞƐ Ğƚ ůĞƐ ĂĐƚĞƐ ŽƉĂƋƵĞƐ ĂƵdž ƉĂƟĞŶƚƐ Ğƚ ĚŽŶĐ ƐƵƐͲ ƉŝĐŝĞƵƐĞƐ La transparence dans l’exercice, comme la transparence ĚĂŶƐ ůĞ ĚŝĂŐŶŽƐƟĐ ĞŶ ƐŽŵŵĞ ^ŝů ŶĠƚĂŝƚ ƉĂƐ ĂŝƐĠ ĚĞ ĐŝƌĐŽŶƐĐƌŝƌĞ ƚŽƚĂůĞŵĞŶƚ ůĂ ƋƵĞƐƟŽŶ ĚĂŶƐ ůŚĞƵƌĞ Ğƚ ĚĞŵŝ ŝŵƉĂƌƟĞ ŝů ĠƚĂŝƚ ĞŶ ƚŽƵƚ ĐĂƐ ŶĠĐĞƐƐĂŝƌĞ ĚĞ ďŝĞŶ ƉƌĠĐŝƐĞƌ ůĞƐ ĨŽŶĚĂŵĞŶƚĂƵdž ƉŽƵƌ ŶĞ ƉĂƐ ƐĞ ƉĞƌĚƌĞ ĚĞǀĂŶƚ ůĞƐ ĐŚŽŝdž ƋƵŝ ŶŽƵƐ ƌĞƐƚĞŶƚ ă ĨĂŝƌĞ hŶĞ ĨŽŝƐ ĞŶĐŽƌĞ ůĂ ĚĠĮŶŝƟŽŶ ĚĞ ĐĞƐ ĚĠƐŝĚĠƌĂƚĂƐ ƉĂƐƐĞ ƉĂƌ ůĂ ĐŽŶŶĂŝƐƐĂŶĐĞ ĚƵ ŵĂƌĐŚĠ Ğƚ ĚƵ ŵŽŶĚĞ ŵĠĚŝĐĂů ĞŶ ĞīĞƌǀĞƐͲ ĐĞŶĐĞ ĚĂŶƐ ůĞ ďƵƚ ĚĞ ƐĞ ĐŽŶŶĂŠƚƌĞ ƐŽŝͲŵġŵĞ ƉŽƵƌ ƐĂǀŽŝƌ ƋƵĞů ŵĠĚĞĐŝŶ ĂƵ ĨŽŶĚ ŶŽƵƐ ƐĞƌŽŶƐ ĚĞŵĂŝŶ

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Vaste débat ! La loi HPST prévoit la création des guichets uniques à l’installation dans les ARS .

Oui, mais voyez-vous, du texte de loi à la mise en application, nous ne sommes pas si proches. Entre le Conseil National

de l’Ordre, représenté par son président, le Dr Michel Legmann, et l’ARS de PACA, représentée par son directeur adjoint,

le Dr Norbert Nabet, on a pu remarquer quelques turbulences sur la forme plus que sur le fond, sources de retardement.

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très largement controversée par le grand public, ce sont des

moyens plus restreints dont on a toujours l’impression qu’on

ne les maîtrise pas pleinement et que leurs limites sont vite

certaine ancienneté dans le secteur public, c’est le contrat de

public. Dans ce modèle, on doit sans doute davantage corres-

pondre au modèle des ESPIC, non ?

salaires si les compétences du médecin lui semblent un réel

-

decine moderne qui n’a pas de complexe avec l’argent : on

sent bien que les choses évoluent. Mais avec tout ça, est-ce

que l’on reste bien dans les limites de l’Ethique ?

La transparence dans l’exercice, comme la transparence