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INVENTONS ENSEMBLE LA SANTÉ DE DEMAIN
L’actualité et le devenir des programmes patients : quelle place pour les industriels ?
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jalma, cabinet de conseil leader du secteur de la santé
Market access
(Accès précoce,
Risk sharing)
Evaluation de
l’efficacité en
vraie vie
Plus d'une 30aine
de programmes d'accompagnement
de patients et de production de
soins à domicile
Stratégies de
positionnement
produit
Conception et
mise en œuvre
de programmes
patients
Définition de
nouveaux modes
de distribution
Notre métier :
Accompagner nos
clients dans
l’émergence de leur
nouveau business
model
Entreprises du
médicamentEntreprises du
Dispositif médicalRégulateurs
Une équipe de 40 consultants experts, pluridisciplinaires et expérimentés
Nos clients
3
OPERATEUR
Apprentissage
(Spécialité auto-injectable)
Accompagnement /Environnement
(Pathologie)
Portage à domicile
(Spécialité)
Prévention coaching
(InstitutionsPubliques, Mutuelles)
Dépistage & Observance en
pharmacie
(Laboratoires)
Télémédecine
Patientys, opérateur de référence sur les démarches patients en France
Bon
usage
8 programmes validés + 4 en cours
380 IDE libérales
16 Programmes en cours
Entre 94% et 100% des
patients sous le traitement
du laboratoire financeur
Laboratoires (Diabète)
Mutuelles (VIVOPTIM),
Tabac Info Service, Cancer
Info,…
De 5000 à 12 000
pharmacies ciblées
4
Les carences de notre système de santé créent la nécessité d’une intervention résolue sur l’efficience des parcours de soins
Une augmentation des maladies chroniques et de la
dépendance
Croissance de 50% dansles 10 années à venir
Nécessité de développer des solutions intégrées (integrated care) sur l’ensemble
du parcours de soins
Evolu
tions
Beso
ins
Enje
ux
Des problèmes de pénurie et de sous-productivité
Diminution de la densité médicale de 16% dans 10 ans
Observance médiocre des traitements et des parcours
Des coûts de la santé pesant gravement sur la dépense
publique
15,3 Mds€ de déficit pour la Sécurité Sociale en 2014
Améliorer la
productivité et
l’efficacité des soins
Bâtir une organisation
des soins efficiente
Adapter la chaîne de
soins aux nouveaux
besoins des malades
Aspiration du patient à l’autonomie
Technologie de
l’information
Innovations
thérapeutiques
Nouvelle organisation des
soins
Nouvelles fonctions de
coordination et de suivi
5
L’effort de maîtrise des dépenses se déplace de l’action unique sur le médicament à la régulation plus globale des parcours
Efforts sur le médicament…
Durcissement des critères
d’évaluation
Actions sur
l’encadrement tarifaire et
les achats hospitaliers
Mécanismes de taxation du
chiffre d’affaires
Contrôle renforcé de la
prescription
…mais aussi sur les autres postes et
principalement sur l’hôpital
1/3 des économies prévues au plan triennal
porte sur la dépense hospitalière
1 M€ d’économies prévues au titre du
virage ambulatoire
Paiement au parcours ou à la performance
des établissements de santé et des PS de
ville
Une ambition forte de réduction de 10M€
de la dépense difficile à atteindre avec
les seuls moyens de l’Etat
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Pour répondre à l’impératif d’action sur les parcours, les entreprises de santé ont conçu de nouvelles solutions autour de leurs produits
Des solutions de diverses
natures et de complexités
variables
Générant de nouveaux espaces de
valeurs pour toutes les parties
prenantes
Amélioration du service médical rendu
Coordination des soins
Accompagnement au paiement à la performance
Accompagnement à la tarification au parcours
Fluidification du parcours
Meilleure autonomie du patient
Amélioration de l’efficience et de l’efficacité
Augmentation de la valeur des produits
Partenariats Public Privé
Modèle étendu
Médecins
Patients
Payeurs
Laboratoires
Payeurs
Proposition de
valeur centrée sur
les bénéfices
cliniques de la
molécule
Médecin
Modèle
standard
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Ces nouvelles solutions font l’objet d’une attention particulière des pouvoirs publics
Angleterre : " Joint working " Allemagne : " PPP "
Des exemples de partenariats innovants qui existent déjà ailleurs en Europe
Une ouverture récente des payeurs français sur le sujet
Un rôle moteur des industriels dans ce type de
démarche est attendu par les pouvoirs publics
(Quatrième rencontre du G5 décembre 2015)
Le prochain Accord Cadre ouvre des
perspectives de prise en compte du service dans
la fixation du prix
Possibilité d’intégration dans le prix si impact sur
l’organisation des soins et bénéfice médico-
économique démontré
Payeur Entreprises de santé
et syndicats
Payeur Filiale laboratoire
Dominique Giorgi et Yannick Le Guen ont tous les deux souligné
la nécessité d’"une évolution de l'offre de soins" en termes de
produits mais aussi de services
Yannick Le Guen précise que les industries de santé y ont un
"rôle majeur" à jouer pour "dépasser l'approche sectorielle
médicament/dispositif médical" et "offrir quelque chose de
beaucoup plus large".
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Plus particulièrement, l’adhésion à la prise en charge et au traitement est une priorité des pouvoirs publics
Conférence - Décembre 2015
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De nombreux
types de
programmes
existent
Plus d’une centaine de programmes initiés par les entreprises de santé optimisent déjà les parcours de soins en France
Logiciel
compagnon/App
Programme de
télémédecine
Programme
d’apprentissage
Action
d’accompagnement
Action de bon
usage
PGR (Plan de Gestion des Risques)
> 20
> 20
> 10
> 10
> 15
> 25
10
Ces programmes permettent d’atteindre des résultats sur l’ensemble des dimensions de la prise en charge
Observance
+ 22% d’utilisation d’un DM avec un
programme patient + télémédecine
Persistance
Qualité de Vie
/ Satisfaction
Autonomie
Consommation de ressources
Efficacité clinique
+13,5% pour des programmes
patients dans les thérapies orales en
oncologie
+ 40,6 % de patients avec un
taux HbA1c à la norme (vs
groupe de contrôle) pour un
programme patient DT2
En moyenne sur nos programmes
d’apprentissage, 96% des patientsse déclarent autonome après
intervention
97% des patients déclarent une
amélioration sensible de leur qualité
de vie suite à une action
d’accompagnement en oncologie
Réduction de 70% des toxicités sur un programme de suivi des patients
sous chimiothérapie à l’HEGP
- 40% de réhospitalisation sur un
programme de suivi post
hospitalisation monté par un
industriel
+ 30% de rotation des lits sur un
programme de suivi des patients sous
chimiothérapie à l’HEGP
Conférence - Décembre 2015
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Leur bon fonctionnement dépend étroitement de la mise en place d’une stratégie multicanal…
Centrer les ressources sur les patients qui en ont le plus besoin
Proposer un mix personnalisé adapté au patient
Courrier/Mail Appli
LGx
SMSInfirmière
hospitalière
Plateforme
téléphonique
Réseaux
de soin
Recrutement et suivi patientsRecrutement et implication des PS
Visite médicale
Site
Internet
E-detailing
Editeurs
de logiciels
Référents
médicaux
Utiliser les canaux adaptés pour cibler et impliquer
chaque type de professionnels de santé
Concentrer les ressources sur les cibles à fort potentiel
Portage à
domicileVente directe
Pharmacien
d’officine
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… mais aussi de l’adhésion des différentes parties prenantes…
Illustration: Sur un programme
d’apprentissage dans l’hormone de
croissance• 85% des médecins sont prêts à le
recommander à leurs confrères.
• 93% sont prêts à inscrire de nouveaux
patients.
Une adhésion
souvent laborieuse
Base acquise : maximum de
35% de la population de
prescripteurs concernés (à
plus de 3 ans)
Une satisfaction
élevéeNote moyenne de 8,8/10
Leur « adhésion » dépend des efforts
de communication, des services
proposés et du ciblage
Conférence - Décembre 2015
Pour les médecins
Pour les Patients
Une adhésion
souvent
contrainte par
l’action du
prescripteur
Base acquise :
maximum de 38 %
de la population de
nouveaux patients
Pour les Pharmaciens
Sur nos actions d’accompagnement en pharmacie, entre 60% et 80% des pharmaciens ciblés souhaitent
participer et mobilisent leur équipe pour une formation spécifique
Possibilité laissée aux patients de s’inscrire par eux-
mêmes x2 sur le recrutement
Des patients fidélisés (si valeur ajoutée perçue)
- Taux de 1er appel de suivi : 90%
- Taux 2ème et 3eme appel de suivi : 80%
- Taux de 4ème et 5ème appel de suivi : 60%
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… et de la capacité à s’appuyer sur des solutions innovantes pour mesurer les impacts en vie réelle
Une approche multicanal dans la collecte de
données via:
Le déclaratif
patient
Une possibilité de construire les
bras témoins via :
Données du programme en
vie réelle
Les logiciels
PS
La vente
directe
Les panels Les logiciels
PS
Le SNIIRAM
Bras témoin
La
plateforme
Conférence - Décembre 2015
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Surveillance continue des patients pour dépister les seuils
d’alerte
Interface laboratoire de biologie : H PRIM NET / HL7
Application digitale de suivi des perfusions
Accompagnement des patients mis sous traitement
Suivi téléphonique infirmier
Application d’auto-evaluation patient (self reported outcome)
Extranet sécurisé « ville – hôpital »
Illustration 2 : Programme de dépistage et d’accompagnement des patients en hématologie
Conférence - Décembre 2015
Protocole de Suivi
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Le cadre actuel de mise en œuvre des programmes patients par les entreprises de santé souffre de lourdeurs et d’incohérences
A minima 18 mois pour l’autorisation d’un programme d’apprentissage
vs. 6 mois pour un programme d’accompagnement (déclaration normale)
Des pré-requis
divergents pour des
programmes similaires
Astreintes 24/24 et 7/7
exigées sur
l’apprentissage
Des limitations parfois
« abusives »
(ex: communication
environnement)
Des contradictions sur
la charte ANSM de 2010
: outils digitaux de Bon
Usage bloqués …
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Le cadre juridique lui-même est inutilement complexe
Une multitude de cadres existants…
… qui constitue une barrière à l’entrée pour le laboratoire :
Une complexité dont la justification est questionnable
N’encourage pas le laboratoire à
travailler uniquement sur ses
produits
Empêche le laboratoire de faire
autre chose que du financement
N’apporte pas de garanties
supplémentaires
ni aux patients
ni aux pouvoirs publics
Freine les initiatives des industriels
qui ont pourtant prouvé leurs
impacts positifs X
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Nos propositions
Capitaliser sur les garanties déjà efficaces dans les
cadres existantsProposition n°1
Proposition n°3 Fluidifier les
modalités de
déploiement et de
mise en œuvre
Proposition n°2 Faire évoluer le rôle des entreprises de
santé en harmonisant leurs possibilités
d’intervention
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Proposition n°1: Capitaliser sur les garanties déjà efficaces dans les cadres existants
Strict respect du caractère
non promotionnel
Tiers de confiance,
éventuellement agréé
Participation des
associations de patients à la
conception
Sécurité du patient
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Proposition n°2: Faire évoluer le rôle des entreprises de santé en harmonisant leurs possibilités d’intervention
Extension de la
possibilité de lier les
programmes patients à
un produit spécifique
Implication du
laboratoire
dans la conception
du programme et dans
sa diffusion
Possibilité de co-
financement des
initiatives des
entreprises de santé
au travers de
partenariats public
privé
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Proposition n°3: Fluidifier les modalités de déploiement et de mise en œuvre
Dépôt centralisédéclinaison régionale
éventuelle
Cahier des charges a
priori
Contrôle a posteriori
Auto-inscription
possible du patient
