Anesthesie congo

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    13-Apr-2017

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<ul><li><p>Syllabus d'anesthsie - ranimation destin aux tudiants de 3e Graduat des Instituts </p><p>Suprieurs des Techniques Mdicales en Rpublique Dmocratique du Congo. Edition 2004-2005 </p><p>1 </p><p>Rpublique Dmocratique du Congo </p><p>Ministre de l'Education Nationale </p><p>Enseignement Suprieur Universitaire et de la Recherche Scientifique </p><p>Institut Suprieur des Techniques Mdicales de Nyankunde </p><p>B.P. 55 Bunia Province Orientale </p><p>COURS D'ANESTHESIE REANIMATION destin aux tudiants de 3e graduat section Sciences Infirmires(volume horaire: </p><p>60h) </p><p>PAR KIRERE MATHE, pidmiologiste, Agrg de l'Enseignement Secondaire </p><p>Suprieur en Sciences Sanitaires et Hospitalires </p><p>Anne Acadmique 2004 - 2005 </p></li><li><p>Syllabus d'anesthsie - ranimation destin aux tudiants de 3e Graduat des Instituts </p><p>Suprieurs des Techniques Mdicales en Rpublique Dmocratique du Congo. Edition 2004-2005 </p><p>2 </p><p>Cours d'Anesthsie - Ranimation </p><p>Plan du cours </p><p>Ire partie: Anesthsie </p><p>Chapitre Ier: Introduction: * dfinition </p><p> * historique de lanesthsie </p><p> * La douleur </p><p> * Caractristiques des drogues anesthsiques </p><p> * tat du patient avant l'intervention </p><p> * Les dix rgles d'or de l'anesthsie </p><p>Chapitre II: Prparation du malade l'anesthsie et choix du protocole anesthsique. </p><p>Chapitre III: Prparation du matriel anesthsique. </p><p>Chapitre IV: Position du patient sur la table opratoire et ses implications </p><p>physiopathologiques </p><p>Chapitre V: tapes d'une anesthsie </p><p> * Prmdication </p><p> * Induction </p><p> * Maintien </p><p> * Rveil anesthsique </p><p>Chapitre VI: Surveillance du rveil anesthsique </p><p>Chapitre VII: Quelques techniques </p><p>* Anesthsie locale et locorgionale </p><p>* Anesthsie gnrale: </p><p>-&gt; Intraveineuse: la Ktamine et aux barbituriques: Thiopental </p><p>-&gt; Inhalatoire: au Fluothane et l'ther </p><p>IIe partie: Ranimation. </p><p>- Ranimation cardio-pulmonaire chez l'adulte et chez l'enfant(nonatale) </p></li><li><p>Syllabus d'anesthsie - ranimation destin aux tudiants de 3e Graduat des Instituts </p><p>Suprieurs des Techniques Mdicales en Rpublique Dmocratique du Congo. Edition 2004-2005 </p><p>3 </p><p>Table des matires </p><p>Cours d'Anesthsie - Ranimation................................................................................................... 2 TABLE DES MATIRES ..............................................................................................................3 IRE PARTIE: ANESTHSIE. ........................................................................................................7 CHAPITRE 1ER: INTRODUCTION ..............................................................................................7 1.1. Objectifs du cours............................................................................................................................... 7 1.2. Dfinitions ........................................................................................................................................... 7 </p><p>Le sommeil .............................................................................................................................................. 7 Mcanisme du sommeil ........................................................................................................................... 8 Lanesthsie............................................................................................................................................. 9 </p><p>1.3 Histoire de lanesthsie........................................................................................................................ 9 Comment la douleur a t vcue et par le mdecin et par le patient........................................................ 9 Premires tentatives pour calmer la douleur.......................................................................................... 10 La dcouverte des potions anesthsiantes.............................................................................................. 10 Lusage de lopium................................................................................................................................ 11 La dcouverte du protoxyde dazote ..................................................................................................... 11 La dcouverte de lEther ....................................................................................................................... 12 La dcouverte du Chloroforme.............................................................................................................. 13 Lanesthsie facilite par les synergies mdicamenteuses..................................................................... 14 La dcouverte de lanesthsie locale ..................................................................................................... 14 </p><p>1.4. La douleur ......................................................................................................................................... 15 Mcanisme de dclenchement de la douleur ..................................................................................... 15 La transmission des influx................................................................................................................. 16 Modulation de la transmission........................................................................................................... 16 </p><p>1.5. Les fonctions ou tches de l'anesthsiste ........................................................................................ 19 1.6. Caractristiques des drogues anesthsiques................................................................................... 19 1.7. Le patient avant la chirurgie et l'anesthsie ................................................................................... 19 1.8. Les 10 rgles d'or de l'anesthsie..................................................................................................... 20 CHAPITRE II: PRPARATION DU MALADE L'ANESTHSIE .............................................24 2.1. La visite pr anesthsique(valuation propratoire) .................................................................. 24 </p><p>2.1.1. Objectifs spcifiques ................................................................................................................... 24 2.1.2. Importance de la consultation pr anesthsique .......................................................................... 24 2.1.3. Consultation en tant que telle ...................................................................................................... 24 </p><p>2.1.3.1. Interrogatoire ou anamnse.................................................................................................. 25 2.1.3.2. Examen physique.................................................................................................................. 27 2.1.3.3. Examens para cliniques ........................................................................................................ 30 2.1.3.4. Information du patient .......................................................................................................... 30 2.1.3.5. Obtention de consentement clair du patient ...................................................................... 31 2.1.3.6. Relation anesthsiste - patient .............................................................................................. 32 </p><p>2.1.4. Dtermination de l'tat physique ................................................................................................. 32 2.1.4.1. Risques du patient................................................................................................................. 32 2.1.4.2. Risques anesthsiques........................................................................................................... 33 2.1.4.3. Risques chirurgicaux ............................................................................................................ 33 </p><p>2.1.5. Choix du protocole anesthsique ................................................................................................. 34 2.1.5.1. Facteurs pris en considration pour le choix du type d'anesthsie........................................ 34 </p><p>CHAPITRE III: PRPARATION DU MATRIEL ANESTHSIQUE ..........................................37 3.1. L'appareil d'anesthsie .................................................................................................................... 37 </p><p>3.1. 1. Source de gaz.............................................................................................................................. 37 3.1.2. Le dtendeur ou le manodtendeur.............................................................................................. 38 3.1. 3. Dbitmtre(rotamtrique ) .......................................................................................................... 38 3.1. 4. Vaporisation ou vaporisateurs .................................................................................................... 38 3.1. 5. Le circuit d'anesthsie................................................................................................................. 38 </p><p>Circuit ferm...................................................................................................................................... 39 Circuit semi - ferm........................................................................................................................... 39 Circuit ouvert..................................................................................................................................... 39 Le circuit semi-ouvert........................................................................................................................ 39 </p><p>3.2. Matriel d'intubation ....................................................................................................................... 40 </p></li><li><p>Syllabus d'anesthsie - ranimation destin aux tudiants de 3e Graduat des Instituts </p><p>Suprieurs des Techniques Mdicales en Rpublique Dmocratique du Congo. Edition 2004-2005 </p><p>4 3. 2. 1. Les tubes endotrachaux............................................................................................................ 40 </p><p>3. 2. 2.1. Dimension des tubes selon l'ge des patients...................................................................... 40 3.3. Matriel de ventilation ..................................................................................................................... 42 3.4 Matriel d'aspiration......................................................................................................................... 42 3.5. Matriel de surveillance ................................................................................................................... 42 3.6 Matriel d'injection et de perfusion ................................................................................................. 42 3.7. Produits Anesthsiques et mdicaments de ranimation .............................................................. 43 </p><p>3.7.1. Anesthsiques: ............................................................................................................................. 43 3.7.2. Produits de ranimation:.............................................................................................................. 43 </p><p>CHAPITRE IV: INSTALLATION DU PATIENT SUR LA TABLE D'OPRATION ET IMPLICATIONS PHYSIOPATHOLOGIQUES DE LA POSITION DU PATIENT .......................45 4.1. Installation du patient sur la table opratoire................................................................................ 45 4.2. Risques lis aux diffrentes positions opratoires.......................................................................... 45 </p><p>4.2.1. Risque lors des changements de position .................................................................................... 45 4.2.2. Risques cutan et oculaire ........................................................................................................... 46 4.2.3. Le risque nerveux ........................................................................................................................ 47 </p><p>4.3. Les diffrentes positions................................................................................................................... 47 4.3.1. La position trendelenbourg(position dclive). ............................................................................. 47 4.3.2. La position gyncologique........................................................................................................... 48 4.3.3. La position ventrale. .................................................................................................................... 48 4.3.4. La position dorsale. ..................................................................................................................... 49 4.3.5. La position latrale. ..................................................................................................................... 49 4.3.6. La position proclive(assise). ........................................................................................................ 50 4.3.7. Le contrle de l'environnement opratoire .................................................................................. 50 </p><p>4.4. Implications Physiopathologiques de la position ........................................................................... 51 4.4.1. Implications des positions ........................................................................................................... 51 </p><p>4.4.1.1.Position assise(orthostatisme) c--d proche la position statique ......................................... 51 4.4.1.2. Position gyncologique......................................................................................................... 52 4.4.1.3. Position dclive .................................................................................................................... 52 4.4.1.4. Dcubitus ventral.................................................................................................................. 52 4.4.1.5. Dcubitus latral ................................................................................................................... 53 </p><p>4.5. Posture et ventilation........................................................................................................................ 53 4.5.1. Rappel clinique............................................................................................................................ 53 </p><p>4.5.1.1. Passage de la position assise en dcubitus dorsal ................................................................. 53 4.5.1.2. Dcubitus latral ................................................................................................................... 54 </p><p>4.6. Les modifications en fonction des conditions opratoires ............................................................. 54 4.6.1. dcubitus dorsal ..........................................................................................</p></li></ul>