RÉFORME DU SYSTÈME D'INFORMATION SANITAIRE EN CÔTE D'IVOIRE, QUELLES

LEÇONS SUR LA CAPACITATION DES ACTEURSDÉCENTRALISÉS

Dr Bangaly Doumbouya - Chef du Bureau Régional Aconda vs Côte d’Ivoire

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Atelier Régional Du Système d’Information Sanitaire à l’Intelligence Collective : recentrer le district sanitaire sur la

population grâce aux TICs

CONTEXTE

Création d’un SIG en côte d’ivoire• En 1995 avec l’appui de la coopération françaises (CF)

et canadienne (ACDI) mais seulement données de routine des ES, pas les programmes verticaux.

1ère réforme • 1995-1999 : création d’un SIG unique, qui intègre et les

données de routine des ES et des programmes verticaux.

2

CONTEXTE

2ème réforme • 2005-2007 : introduction de nouveaux indicateurs du

VIH/sida et de la TB;• intégration de nouveaux logiciels. (PEPFAR, fonds

mondial)

3ème réforme • Depuis 2013 : introduction du logiciel DHIS2 par le

MSLS avec l’appui de MEASURE EVALUATION. • Qu’est ce que le DHIS2?

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Qu’est ce que le DHIS 2?• DHIS 2 : logiciel libre développé par l’Université

d’Oslo en 1994. Il est conçu et utilisé pour la saisie, l’analyse, la diffusion et l’évaluation de données pour de nombreux programmes de santé.

• DHIS 2 est un entrepôt de données conçu pour stocker les données de santé essentielles et ainsi favoriser l’information pour l’action.

Entrepôtde données

DHIS 2

LMIS

HR

EMR

Measles under 1 year coverage by district 2006(Measles doses given to children < 1 year / total population < 1 year)

74.781.3 79.0 80.7

89.594.4

80.0 79.9

93.6 93.8

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

80.0

90.0

100.0

ChakeChakeDistrict

Michew eniDistrict

MkoaniDistrict

WeteDistrict

CentralDistrict

North ADistrict

North BDistrict

SouthDistrict

UrbanDistrict

WestDistrict

Pemba Zone Unguja Zone

District

Ann

ual m

easl

es c

over

age

%

Extraction

Transformation

Chargement

Données transmises par téléphones

Saisie des données à partir des fomulaires papiersImport PDFs

-Datamart-Metadata-Outils de visualisation

Tableaux de bord

Graphiques et Rapports personalisés

SIG/Cartes

Récolte des données – Stockage des données Rendu des données – Système d’aide à la décision

Portail web

Mobile

DHIS 2 : vue d’ensemble

Java AppSMS Android App PC/laptop/tabletNav. mobile

Communautés/Villages

Agents desanté

communautaires

CliniquesDistricts /Hopitaux

DHIS 2 est un outil multi-support

LECONS APPRISES DE LA REFORME DU SIS CIV

I. Ressources humainesRenforcement des capacité des acteurs décentralisés (comment?)

1. Analyse situationnelle – Identifier les besoins en renforcement– Planifier les activités de renforcement

2. Organisation de sessions de formation théorique et pratiques

3. Organisation des sessions de coaching sur site4. Supervision des acteurs sur l’utilisation du DHIS 25. Evaluation du processus de renforcement de capacité

des acteurs7

LECONS APPRISES DE LA REFORME DU SIS CIV

II. Ressources matériels • Réhabilitation d’infrastructures (bureau, salle de

travail…)• Acquisition d’équipements et meubles• Acquisition d’outils informatiques ( PC, mobile,

applications androïdes…)• Déploiement de Logiciels nouveaux : DHIS2

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III. Le Circuit de l’information

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IV. Disponibilité de l’information: Temps, la distance et la mobilité

• Déploiement du SIS jusque dans les communautés et centres de santé

• Réduction le nombre de formulaires papier

• Accès immédiat au niveau national aux données saisies localement

• Partage de l’information critique

• Renforce les réseaux de santé et améliore la communication

STRATEGIES DE MISE EN ŒUVRE D’UN SIG DANS LE CADRE D’UN PROGRAMME VIH

Définition de profil et recrutement• Gestionnaire de base de données ou GBD• Gestionnaire régional de l’information sanitaire

ou GRIS• Assistant Moniteur de Donnée ou AMD

Renforcement de capacités humaines • Modules de gestion de données et du VIH/sida• Modules de TICs

Renforcement de capacités matérielles• Acquisition d’outils informatiques (PC,

ordinateur portable etc.)• Matériels multimédia et internet 11

STRATEGIES DE MISE EN ŒUVRE

Production d’outils de travail

• Elaboration de logiciels de gestions de l’information stratégique

1. SIGRACVS (données agrégées)2. SIGDEP (données individuelles3. LOGIPharm (données de pharmacie)4. SIGLAB (données de laboratoire)5. SIGcom (données communautaires)

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STRATEGIES DE MISE EN ŒUVRE

• Elaboration d’outils papier1. Dossiers individuels de patients (soins et traitement)2. Registres d’accueil et conseils (CD)3. Registres de dépistage par les test rapides (CD)4. Dossiers de l’enfant exposé (soins et traitement)5. Registres de consultation prénatale (PTME)6. Registres de consultation postnatale (PTME)7. Registres d’accouchement (PTME)8. Registres TARV (soins et traitement)9. Registres d’analyse des cohortes (soins et traitement)10. Rapport mensuel (soins et traitement)

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STRATEGIES DE MISE EN ŒUVRE Elaboration d’un circuit de l’information

GRISBureau régional du

programme

District sanitaire

Direction régionale de la

santé

MSLS

Service SIBureau central du

programme

Service M&E du partenaire financier

AMDCentre de soins VIH informatisé

Auxiliaires soins VIHCentre de soins non informatisé

Activités des associations à base

communautaire

Circuit du système programmatique

Circuit du système publique national

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FONCTIONNEMENT DU SIG PROGRAMME VIH

1. Collecte, saisie et validation locale des données dans la base par l’AMD au niveau des centres de soins.

2. Transfert de la base de données par Email au bureau régional, au GRIS.

3. Deuxième validation des données par le staff programmatique du bureau régional.

4. Transmission de la base de données validée par email au services SIS du bureau central du programme à Abidjan et aussi au districts sanitaires.

5. Troisième validation des données au bureau central par l’équipe transversale.

6. Transmission des base de données par email au bureau-pays du partenaire financier.

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INTERACTION AVEC LES DISTRICTS SANITAIRES

Transmission des données du programme aux DS

Contribution à la tenue des réunions de validations périodiques des données

Visites conjointes d’audit de la qualité des données

• Visites de Collecte active des données à leur lieu de production

• Visites DQA (Data Quality Asessment)16

COMPLETUDE ET PROMPTITUDE

2009 2010 2011 2012 2013 20140

20

40

60

80

100

120

6773

52

89 9196

78

93

68

98 98 97

EVOLUTION DES TAUX MOYENS DE PROMPTITUDE ET DE COM-PLETUDE DE 2009 A 2014

PROMPTUDE

COMPLETUDE

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DEFISDéfragmentation des systèmes de collecte de données

non encore effective

Un SIG parallèle au système publique national.– Personnels, outils et indicateurs sont nouveaux

Appropriation de ce système par les acteurs des services publiques (lourdeur, complexité…)– Nombre d’outils à renseigner, – Surcharge de travail pour une seule activité– Compréhension des nouveaux indicateurs

Pérennisation du SIG à la fin du programme 18

CONCLUSIONDes points à retenir:

Nécessité d’évaluer constamment le SIG d’un pays afin d’améliorer la performance de sa qualité

La dernière reforme du SIG de la Côte d’Ivoire a permis à celui-ci de s’inscrire au cœur des TICs, et aussi de permettre d’améliorer la capabilisation des acteurs au niveau décentralisé.

En perspective, il faudra travailler pour obtenir un SIG véritablement défragmenté en côte d’Ivoire.

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MERCI POUR VOTRE AIMABLE ATTENTION

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Atelier Régional Du Système d’Information Sanitaire à l’Intelligence Collective : recentrer le district sanitaire sur la

population grâce aux TICs