Soins infirmiers de famille intégrés aux soins de santé de 1ère ligne

T H A N H T H U Y N G U Y E N T H I , l e c t u r e r - P N T f a c u l t y o f n u r s i n g –

H C M c i t y V i e t n a m

M A R I E - C L O T I L D E L E B A S , l e c t u r e r - H E R S - L i b r a m o n t B e l g i u m

S É V E R I N E M A U C Q , l e c t u r e r - H E R S L i b r a m o n t B e l g i u m

Soins infirmiers de familleintégrés aux soins de santé de

1ère ligne

Soins inf. famille- HCM city- 22/03/16 - HERS / PNT

Contexte

Projet 12 WBI (2012-2015) - 6 Workshops à PNT

Standardisation des connaissances dans le champ disciplinaire infirmier.

Co-formateurs : participants vietnamiens des 2 derniers workshops

Projets PNT en cours : Spécialisation en soins infirmiers de famille dès 2014 à PNT

Unité pilote à PNT: pratique des soins de famille en collaboration

Projet WBI 2016-2018 – Soins de famille collaboration interdisciplinaire (médecins – pharmacien –

kinésithérapeuthe)

PNT comme partenaire privilégié pour la discipline infirmière


Situation actuelle pour les soins infirmiers de famille


Développement et intégration dans les services de médecine de famille.

Politique en pleine mutation et intérêt grandissant pour les soins de santé primaire et de 1ère ligne

Pas de reconnaissance officielle des soins infirmiers au domicile Mobilisation limitée des pratiques par le contexte hospitalier Reconnaissance limitée des capacités, des connaissances et du

champs légal Champ disciplinaire spécifique de l’infirmier peu connu et

valorisé Pas d’accès universel aux soins, pas de suivi personnalisé et

holistique des patients.

+

-

Activités de l’infirmier de famille


QUOI ? Soins de santé primaire Soins de 1ère ligne et/ou continuité des soins vers la 2ème ligne de soinsCOMMENT ? Soins dans le champ disciplinaire autonome et en collaboration avec le

médecin InterdisciplinaritéOù ? Domicile Dispensaires Hôpital Lieux d’accueils divers : personnes âgées, mère-enfant, écolesQUI ? Toute population Ne se sentant pas en santé A risque

Soins de santé primaires-OFFRE DE SOINS -


Premier niveau (porte d’entrée dans système de soins)

Offre soins généralistes, globaux, continus, intégrés

Accessibles à tous Coordonne et intègre des

services nécessaires à d’autres niveaux de soins

Interdisciplinarité

Peuvent se situer à différents niveaux de soins. (ex: services d’urgences = 2ème niveau avec soins 1ère ligne)

A partir de la demande du patient.

Dépôt du problème Idéalement 1er contact dans le

1er niveau d’offre pour couvrir 90% des problèmes de santé d’une population non sélectionnée

Touche tous les déterminants de la santé

Soins holistiques

Soins de 1ère ligne - TYPE DE SOINS -

Macinko 2003

Le rôle infirmier


Action sur la santé (rôle autonome): satisfaction des besoins, bien-être, éducation, …

Participe à traiter la maladie (rôle en collaboration) Evalue l’état de santé et l’évolution de la maladie

Autonome (infirmier « seul ») Patient au centre des soins et acteur de sa santé Enoncé diagnostic infirmier®

Interventions infirmières ® spécifiques et en collaboration avec le patient Echelles d’évaluation des résultats par l’infirmier ®

Prescrit (médecin, …) Administration des traitements Suivi de l’évolution des pathologie (prise de paramètres sans analyse)

Lieux de pratique


Déplacement au domicile

Lieux spécifiques par type de population

Accès aisé couvrant l’entièreté des territoires

Equipements adaptés

Permet l’accès et les soins avec peu de dépenses

Facilite l’interdisciplinarité

Coordonnés avec les hôpitaux

Pour qui?


Adulte, adolescent, enfant

Mère – enfant

Personnes âgées

Personnes handicapées

Les familles : éducation et accompagnement (difficultés des familles et collaboration dans les soins au patient)

! Parfois nécessité d’une spécialisation supplémentaire

Soins spécifiques par type de populationAdulte – Adolescent - Enfant


Prévention

Education

Soins post-hospitalisation

Soins de confort et soins de fin de vie

Administration des traitements

Préparation des consultations et orientation des patients

Suivi des patients avec pathologies chroniques

Soutien psychologique

Education sexuelle, contraception et prévention des maladies sexuellement transmissibles

Soins spécifiques par type de populationMère – enfant (Infirmière spécialisée)


Suivi de la grossesse

Préparation à l’accouchement

Education des soins au nouveau-né et des soins au bébé

Soins post-accouchement

Allaitement

Portage

Soins généraux

Encouragement à la participation des parents aux soins des enfants

Suivi des vaccinations

Soins spécifiques par type de populationPersonne âgée, dégénérescence et handicap


Aide aux activités de la vie quotidienne Soins généraux adaptés Suivi des traitements Aide à l’adaptation du domicile et à l’utilisation du

matériel d’aide (ergonomie-manutention) Soins adaptés aux pathologies : Alzheimer,

Parkinson,…

La collaboration et l’interdisciplinarité


Collaboration avec médecin : Soins sur prescription avec objectif curatif

Interdisciplinarité: Médecin, kiné, pharmacien, social, …

Collaboration avec le patient : objectif visé par et pour le patient

Collaboration avec la famille et/ou soins à la famille

Objectifs communs

Aide à la formulation de l’objectif

Echanges d’informations

Suivi des soins et coordination avec même objectif

Développement des soins infirmiers de famille


Soins au domicile et communautaires intégrés

Ne pas confondre avec les soins de santé publique

Requiert un niveau de formation minimum

Possibilité de spécialisation dans un domaine de soin particulier (pathologie, type de patient)

Niveaux de formation inférieur : aide soignante pour soins limités

Healthcare

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