of 9 /9
Colloque : « Adaptation du domicile, de la ville et du territoire de santé au vieillissement» Lundi 24 Février Intervenant : Dr Denise STRUBEL

Table ronde 3 - Dr Strubel (CHU Nîmes)

  • Upload
    i2ml

  • View
    146

  • Download
    0

Embed Size (px)

DESCRIPTION

 

Citation preview

Page 1: Table ronde 3 - Dr Strubel  (CHU Nîmes)

Colloque :« Adaptation du domicile, de la villeet du territoire de santé au vieillissement»

Lundi 24 Février

Intervenant : Dr Denise STRUBEL

Page 2: Table ronde 3 - Dr Strubel  (CHU Nîmes)

La fragilité : un nouveau concept, pour quelle utilité ?

Lundi 24 Février

Dr Denise STRUBEL, Pôle de Gérontologie CHU Nîmes

Page 3: Table ronde 3 - Dr Strubel  (CHU Nîmes)

Concept récent mais encore flouDéfinition : syndrome clinique reflétant une

diminution des capacités physiologiques de réserve, qui altère les mécanismes d’adaptation au stress (SFGG)

Etat instable, dynamique- décompensant facilement- potentiellement réversible, mais pas spontanément

Ni pathologie graveNi dépendance

avérée

Ni pathologie graveNi dépendance

avérée

Le concept de fragilité

Page 4: Table ronde 3 - Dr Strubel  (CHU Nîmes)

La fragilité en lien avec la sarcopénie

critères de Fried (2001) :- perte de poids involontaire ≥ 5 kg

en 1 an- sensation subjective d’épuisement- diminution de la force musculaire

flexion doigts- vitesse de marche ralentie- activités physiques réduites

Fragilité si ≥ 3 critèresPré-fragilité si 1 ou 2 critère(s)

La fragilité multi-domaine

Rockwood (2005) : 30 indicateurs dont :- nutrition- thymie et motivation- cognition- motricité et équilibre- co-morbidités- conditions sociales …

2 conceptions de la fragilité

Pas de consensus sur les critères

Pas de consensus sur les critères

Page 5: Table ronde 3 - Dr Strubel  (CHU Nîmes)

• Prévalence variable selon les critères mais croissante avec l’âge (faible < 70 ans)

• Etude Share (10 pays européens) prévalence en France de :

15,5% > 65 ans 20% > 75 ans(Theou et al JAGS 2013, 61: 1537-51)

Prévalence

Page 6: Table ronde 3 - Dr Strubel  (CHU Nîmes)

de la dépendance (1,2,3,4) niveau de preuve élevé des chutes (1)hospitalisations (1,2)mortalité (1,3,4)des entrées en institution (3)

1. Fried et al 20012. Daniels et al 20123. Clegg et al 20134. Theou et al 2013

Conséquences

Niveaude

preuvemodéré

Page 7: Table ronde 3 - Dr Strubel  (CHU Nîmes)

Intérêt du repérage

► Intérêt de l’EGS (Evaluation Gériatrique Systématisé) largement démontré

► Manque de preuve sur la réversibilité de la fragilité avec mise en place d’interventions

► Niveau de preuve élevé pour l’activité physique sur la prévention des chutes et la perte de mobilité

Page 8: Table ronde 3 - Dr Strubel  (CHU Nîmes)

Plateforme d’évaluation de la fragilité et du risque de chute chez des personnes de > 75 ans, repérées comme fragiles par les médecins généralistes (grille de la SFGG)

évaluation sur un jour en hop de jour mise en place d’un plan personnalisé de soin et

suivi avec le médecin généraliste

Modèle de la plateforme du Gérontopôle de Toulouse en cours d’évaluation (B Vellas)

Projet du CHU

Page 9: Table ronde 3 - Dr Strubel  (CHU Nîmes)

- volet médical : ajustement des traitements et réduction de la iatrogénie, propositions d’examens complémentaires, de consultations spécialisées, bilan mémoire, …

- volet hygiène de vie, nutrition et activité physique avec conseils personnalisés

- volet environnement : conseils pour l’aménagement du domicile, aides techniques

- volet social pour les patients isolés avec informations sur activités sociales, associations…

Le plan personnalisé de soin