DR. HAMMAMI ADNAN

Deux circuits fermés : La grande circulation ( circulation systémique) et La petite circulation ( circulation pulmonaire).

Trajet du sang dans

l’organismeLa double circulation

Le sang circule dans tout le corps, du cerveau aux poumons, grâce au

cœur.

1. artère pulmonaire2. atrium droit3. veine pulmonaire4.ventricule droit5.capillaires de la grande circulation 6.aorte7.ventricule gauche8. atrium gauche 9. 10. poumon

Le système circulatoire se décompose en système sanguin (cœur, artères, veines, capillaires) et système lymphatique (vaisseaux et nœuds

lymphatiques) branche en dérivation sur les conduits veineux.

Ensemble des structures destinées à véhiculer le sang : Cœur : carrefour, pompe Les artères : voies efférentes Les veines et conduits lymphatiques : voies afférentes

Muscle strie, creux, a quatre cavités, C'est la pompe mobilisatrice du sang . On peut le subdiviser en deux groupes de cavités :

les cavités droites les cavités gauches.

Coeur.lnk

Muscle strie, creux, a quatre cavités, C'est la pompe mobilisatrice du sang . On peut le subdiviser en deux groupes de cavités :

les cavités droites les cavités gauches.

Situé au milieu de la cavité thoracique Dans le médiastin antérieur.

Situé au milieu de la cavité thoracique Dans le médiastin antérieur.

Vue générale du coeur après prélèvement du bloc coeur-poumon

1- Morphologie externe C’est une pyramide triangulaire

Une base regardant en arrière. à droite et un peu en haut Un sommet : I' apex, se projetant a hauteur du mamelon gauche.

Une ligne joignant le centre de la base et l'apex: le grand axe du cœur oblique en bas, en avant et à gauche

B

S

1- Morphologie externe

C’est une pyramide triangulaire Une base regardant en arrière. à droite et un peu en haut Un sommet : I' apex, se projetant a hauteur du mamelon gauche.

Une ligne joignant le centre de la base et l'apex: le grand axe du cœur oblique en bas, en avant et à gauche

B

S

Trois faces : - Antérieure, répondant au plastron sterno-costal, - Inférieure, reposant sur le diaphragme et - Gauche, recouverte par le poumon gauche.

- Sillon Circonférentiel(Coronaire)

- Sillon longitudinal

2- Morphologie interne

La pompe cardiaque comporte quatre cavités :

2 atriums & 2 ventricules

2- Morphologie interne La pompe cardiaque comporte quatre cavités : H

2 atriums 2 ventricules

Le coeur droit Le coeur gauche Cœur gauche

Cœur droit

Cœur droit et cœur gauche ?

On définit Le cœur droit par la partie droite du cœur qui reçoit le sang par l'oreillette droite et le rejette dans l'artère pulmonaire par le ventricule droit. On parle alors de "petit circulation" pulmonaire . Ainsi, après avoir distribué l'oxygène, le sang subit sa réoxygénation dans les poumons.

Le cœur gauche

Cœur droit et cœur gauche ?

On définit Le cœur gauche correspond au retour du sang (oxygéné) dans le cœur par l'oreillette gauche et repart dans la circulation générale par l'aorte grâce au ventricule gauche. On parle de "grande circulation" systémique. Dans ce cas, le sang oxygéné est distribué à l'ensemble des tissus de l'organisme .

2- Morphologie interne

Caractères généraux de I'atrium :

C'est une cavité grossièrement cubique, a parois minces, prolongée en haut et en avant par un diverticule : l'auricule.

Les deux atriums sont sépares par un septum inter atrial mince et communiquent entre eux jusqu'a la naissance (trou de Botal).

2- Morphologie interne

Caractères généraux des ventricules :

Ce sont des cavités grossièrement pyramidales dont les bases correspondent aux orifices atrio-ventriculaires et le sommet a l'apex du cœur;

leur paroi, a l'inverse des atriums, est épaisse avec une prédominance pour la paroi ventriculaire gauche.

La cavité atriale communique avec le ventricule homologue par l'orifice atrio-ventriculaire.

Les parois du ventricule gauche sont épaisses avec une cavité circulaire adapté à un régime de pressions plus élevé que celui du cœur droit

2- Morphologie interneLa pompe cardiaque comporte quatre cavités :

2 atriums & 2 ventricules Le cœur droit est composé de :

L'atrium droit recevant le sang appauvri en oxygène provenant de la tête, du cou et des deux membres thoraciques par la veine cave supérieure et celui du tronc et des membres pelviens par la veine cave inférieure et du cœur par Ie sinus coronaire.

Le ventricule droit propulsant le sang en provenance de l'atrium droit vers les poumons par le tronc pulmonaire.

2- Morphologie interneLa pompe cardiaque comporte quatre cavités :

2 atriums & 2 ventricules Le cœur gauche est composé de :

L' atrium gauche recevant par 4 veines pulmonaires le sang oxygéné en provenance des poumons et communiquant avec :

Le ventricule gauche, propulsant dans I' aorte un sang riche en oxygène.

2- Morphologie interne

Chaque orifice artériel est muni de trois valvules semi-lunaires en forme de nid de pigeon suspendues à un anneau fibreux.

Chaque valve atrio-ventriculaire est composée de cuspides :

- 3 dans le ventricule droit : valve tricuspide, - 2 dans le ventricule gauche : valve mitrale.

2- Morphologie interne Chaque orifice artériel est muni de trois valvules semi-lunaires en

forme de nid de pigeon suspendues à un anneau fibreux. Chaque valve atrio-ventriculaire est composée de cuspides (3 dans le

ventricule droit : valve tricuspide, 2 dans le ventricule gauche : valve mitrale).

2- Morphologie interne Valve atrio-ventriculaire est composée de cuspides 3 dans le ventricule droit : valve tricuspide, 2 dans le ventricule gauche : valve mitrale.

Vue craniale des orifices mitraux et tricuspides après résection des deux oreillettes

2- Morphologie interne

Valve Tricuspide

Valve Mitrale

2- Morphologie interne La cloison septale du coeur : le septum interatrial, le septum inter

atrio-ventriculaire et le septum interventriculaire compose d’une partie membraneuse et d'une partie musculaire épaisse.

3- Structure :Le cœur est compose de trois tuniques qui sont, de la profondeur à la superficie :

- l'endocarde, - le myocarde et - le péricarde.

3- Structure :

L'endocarde est une fine membrane endothéliale tapissant tous les éléments contenus dans la cavité cardiaque.

Le myocarde est la partie contractile de la pompe cardiaque. Constitue de fibres musculaires striés particulières mononuclées enchevêtrées avec une résistance et une puissance nettement supérieure a la musculature striée squelettique.

Entre ces fibres contractiles se repartissent des cellules particulières différenciées spécialisées dans la stimulation du myocarde et dans la conduction des ondes de stimulation. Elles constituent le tissu nodal responsable de l'automatisme cardiaque.

3- Structure :

Le myocarde (le tissu nodal )on distingue :Le noeud sinu-atrial (atrio-ventriculaire)

- Situation : paroi post de l’atrium droit- se continue par le tronc du faisceau atrio-ventriculaire

(faisceau de HIS) qui parcourt la cloison interventriculaire

- se divise, au bord supérieur de sa partie musculaire, en deux branches droite et gauche pour chaque ventricule. Chaque branche se divise en de nombreux rameaux qui forment un réseau sous endocardique (réseau de Purkinje).

3- Structure :

Le myocarde (le tissu nodal ):

Le noeud sinu-atrial

Le noeud auriculo-ventriculaire

Son activité mécanique est assurée par du tissu musculaire qui ne peut fonctionner que s'il a été activé par un courant électrique

c'est ce que l'on appelle le couplage électromécanique. Le tissu à l'origine de cette activité électrique possède des propriétés

d'AUTOMATISME et de CONDUCTION : c'est le tissu NODAL. Celui-ci comporte le Noeud Sinusal, le Noeud Auriculo-ventriculaire

d'Aschoff-Tawara, le faisceau de His et ses branches qui se terminent par le réseau de Purkinje.

3- Structure :

Le myocarde (le tissu nodal ):

Le tissu nodal comporte le Noeud Sinusal, le Noeud Auriculo-ventriculaire d'Aschoff-Tawara, le faisceau de His et ses branches qui se terminent par le réseau de Purkinje.

3- Structure :

le péricarde enveloppe périphérique:- péricarde fibreux sac péricardique

appareil de sustentation- péricarde séreuxlui-même composé de 2 feuillets :

*un feuillet viscéral (épicarde) adhérent au tissu myocardique et *un feuillet pariétal délimitant avec le précèdent un espace de glissement facilitant la contraction cardiaque. Cet espace ne devient une cavité (cavité péricardique) que lors de situations pathologiques engendrant un épanchement séreux (péricardite liquidienne), sanguin (hémo-péricarde) ou aérien (pneumo-péricarde).

un épanchement séreux (péricardite liquidienne), sanguin (hémo-péricarde) ou aérien (pneumo-péricarde).

1, Trachée. 2, Clavicule. 3, 4ème arc costal postérieur dt. 4, Bronche souche droite. 5, Bord inférieur du sein droit. 6, Bulle à air gastrique. 7, Hémidiaphragme gauche. 8, Ventricule gauche. 9, Aorte descendante. 10, Artère pulmonaire gauche. 11 Lobe pulmonaire supérieur g.

Radiographie du thorax: cliché de face.

Radiographie du thorax: cliché de profil.

8, Ventricule gauche. 9, Aorte descendante.

12, Oreillette gauche. 13, Ventricule droit. 14, Artère pulmonaire droite et veines pulmonaires droites. 15, Corps vertébral (Rachis thoracique). 16, Sinus costo phrenique postérieur.

CARDIOMEGALIE

AUTRES CONSIDÉRATIONS

Il existe deux systèmes circulatoires branchés en dérivation sur la pompe cardiaque:

1- La petite circulation artérielle ou circulation pulmonaire.

Il existe deux systèmes circulatoires branchés en dérivation sur la pompe cardiaque:

2- La grande circulation artérielle ou systémique.

1- La petite circulation artérielle ou circulation pulmonaire.

Elle est vouée à la fonction d'hématose (échanges gazeux au niveau des alvéoles pulmonaires). Elle est constituée par le tronc pulmonaire qui se divise très vite en deux branches : l'artère pulmonaire droite et l'artère pulmonaire gauche pour chaque poumon.

2- la grande circulation artérielle ou systémique.

Elle est constituée par I'aorte et assure le transport du sang oxygéné. Celle-ci naît de la base du ventricule gauche et se termine au niveau du corps de L4 en se divisant en 3 branches d'inégale importance : les artères iliaques communes droite et gauche, volumineuses, et I'artère sacrée médiane (sacrée moyenne).

Les principales artères et veines de l'homme...

la petite circulation (pulmonaire) a été représentée dans une autre couleur que la grande circulation ou circulation systémique

(artères en rouges: elles partent du cœur (gauche) par l'aorte ; veines en bleu : elles vont au cœur (droit) par les veines caves)

L'Aorte.Son trajet peut être divise en 3 parties

- De son origine, cite se porte en haut, en avant et droite (aorte ascendance) puis décrit une courbe concave en bas et a gauche (l'arc de I'aorte ou crosse de l'aorte), qui lui permet d'enjamber le pédicule pulmonaire gauche, elle descend verticalement le long de la colonne vertébrale, (aorte thoracique).- A hauteur de la 12eme vertèbre thoracique, I'aorte traverse le muscle diaphragme (le hiatus aortique ) descend en avant et à gauche de la colonne vertébrale lombaire et se termine a hauteur de L4 (aorte abdominale).- Le calibre moyen de I'aorte est de 24 mm. L'épaisseur de la paroi est de 1,5 mm.

Distribution aortique

- 2 artères coronaires droite et gauche destinées au myocarde.- 3 gros troncs : le tronc artériel brachio-céphalique, I 'artère carotide commune gauche et

I 'artère subclaviere gauche. Ces vaisseaux assurent la vascularisation des membres thoraciques, du cou et de la tête.

AORTE THORACIQUE

I / AORTE ASCENDANTE II / AORTE HORIZONTALE

3- T. A. Brachio-Cèphalique4- carotide primitive gauche5- sous Clavière gauche

III / AORTE THORACIQUE DESCENDANTE

CROSSE AORTIQUE

AORTE THORACIQUE

I / AORTE ASCENDANTE II / AORTE HORIZONTALE

3- T. A. Brachio-Cèphalique 4- carotide primitive gauche 5- sous Clavière gauche

III / AORTE THORACIQUE DESCENDANTE

AORTE THORACIQUE

Distribution aortique.

L'aorte thoracique émet des branches à destinée

viscérale (artères bronchiques, artères œsophagiennes)

et des branches de disposition segmentaire à destinée

pariétale (artères intercostales).

Distribution aortiqueL’aorte abdominale fournit:*De sa face antérieure

les trois artères digestives:- Le tronc coeliaque, au niveau de T12- L'artère mésentérique sup, au niveau de Ll- L’artère mésentérique inf, au niveau de L3

les deux artères phréniques inférieures.

*De sa face latérale, à la hauteur de L1, elle donne les deux artères rénales droite et gauche, les artères surrénales moyennes, les artères gonadiques à hauteur de L2.

*De ses faces postéro-laterales, elle fournit les artères lombaires.

Distribution aortique

L’aorte abdominale fournit:- Le tronc coeliaque, - L'artère mésentérique sup- L’artère mésentérique inf

- les deux artères phréniques - les deux artères rénales d & g

- les artères surrénales , - les artères gonadiques .

- les artères lombaires.

Distribution aortique.

L'aorte abdominale se termine par une bifurcation :

- Deux artères iliaques communes (primitives) qui se divisent a leur tour en artère iliaque interne ( hypogastrique) pour le pelvis, le périnée et la ceinture pelvienne et en artère iliaque externe pour la paroi abdominale et les membres pelviens.

- Dans la fourche dessinée par les deux artères iliaques communes apparaît l'artère sacrée médiane qui descend devant le sacrum.

3- les capillairesLes artères se ramifient en artérioles qui se divisent elles-mêmes en un très grand nombre de capillaires a l'intérieur des organes. C'est la que se font les échanges cellulaires Les capillaires pénètrent presque tous les tissus de l'organisme sauf les épithéliums stratifies, la cornet, le cristallin et le cartilage articulaire.

cellule

Les artères sont des conduits cylindriques contractiles, souples, dépressibles présentant des battements réguliers synchrones aux

battements du cœur, c’est le pouls cardiaque.

LE POULSOnde de choc née dans l'aorte lors de la contraction

du ventricule gauche et transmise par le sang

Les veines sont des conduits a ramification convergente qui ramènent le sang du lit capillaire périphérique aux atriums du cœur.

Leur calibre est donc croissant. Leur disposition topographique est calquée sur le système artériel : on retrouve des veines de la grande circulation et des veines de la petite circulation.

Schéma du système veineux humain

Les veines ne présentent pas de pulsation et ne saignent pas en jet lorsqu'elles sont sectionnées.

Il existe également des veines superficielles qui ne suivent pas les trajets artériels : ces veines sous cutanées et sus aponévrotiques sont des affluents du réseau profond.

En fonction de leur terminaison dans le cœur, on distingue :

1. La petite circulation veineuse, composée de quatre veines pulmonaires aboutissant a l'atrium gauche (appareil pulmonaire).

En fonction de leur terminaison clans le cœur, on distingue :

2. La grande circulation veineuse ou veines systémiques comportant

les systèmes caves inférieur et supérieur, le système porte et les veines cardiaques.

Le système cave supérieur : il draine le sang de la partie supra diaphragmatique du corps (tête, cou, membres thoraciques, thorax a l'exclusion du coeur et territoire de la veine azygos). Il est compose par la veine cave supérieure, forme par la convergence des deux veines brachio-céphaliques droite et gauche.

Le système cave supérieur :- Elle reçoit par sa face postérieure la veine azygos'(grande azygos) qui draine le sang d'une grande partie des parois du tronc (le système azygos constitue une anastomose entre les systèmes cave supérieur et cave inférieur).- Dans chaque confluent jugulo-subclavier s'abouche un conduit lymphatique : conduit (canal) thoracique a gauche, conduit (canal) lymphatique a droite.

Le système cave inférieur :

il draine le sang de la partie infra diaphragmatique du corps (membres pelviens, abdomen et pelvis). La veine cave inférieure est formée par la convergence des deux veines iliaques communes droite et gauche au contact de la 5eme vertèbre lombaire. Les branches collatérales ne sont pas superposables a celles de l'aorte abdominale

Le système porte : il draine le sang veineux du tube digestif infra diaphragmatique, du pancréas et de la rate vers le foie. Ainsi le sang veineux "digestif" doit il traverser le filtre hépatique avant de rejoindre le système cave inférieur par les veines hépatiques La veine porte comporte trois parties :

Le système porte : La veine porte naît à l'union de la veine splénique avec la veine mésentérique supérieure, en arrière du pancréas. Elle se dirige vers le foie et se divise en deux branches terminales, droite et gauche, qui pénètrent dans le foie. Au cours de son trajet, la veine porte reçoit plusieurs autres veines.Elle draine ainsi le sang de l'intestin grêle et du côlon, de l'estomac, de la rate et du pancréas, apportant les deux tiers du débit sanguin du foie, soit environ 1 litre par minute chez l'adulte. Tous les nutriments absorbés par l'intestin, à l'exception des graisses, sont amenés par cette veine au foie, où ils sont transformés en énergie et en constituants des cellules. Les branches terminales de la veine porte recueillent la veine ombilicale (reliquat fœtal) et le sang provenant de la vésicule biliaire par la veine cystique.

Branché sur le système veineux, il s'agit d'un ensemble de conduits interrompus par des filtres ou noeuds lymphatiques qui véhicule un liquide blanchâtre : la lymphe.

Le système lymphatique comprend :- les vaisseaux et nœuds lymphatiques- la rate- le thymus (glandes endocrines)

- le tissus lymphoïdes (situés dans la paroi des voies aériennes et du tube digestif) - les lymphocytes sanguins

On distingue : Les vaisseaux Iymphatiques

- superficiels ou sous-cutanés -profonds, sous aponévrotiques

-viscéraux.

Noeuds lymphatiques ou lymphonoeuds (ganglions lymphatiques).

- Ils réalisent des renflements échelonnés le long des vaisseaux lymphatiques.

- Ces noeuds sont soit isolés, soit groupes en lymphocentres superficiels (au niveau de la racine des membres ou du cou) ou profonds (le long des veines ou des gros troncs artériels). De petit volume, ils s’hypertrophient en cas d'inflammation ou de maladie maligne et prennent alors le nom d'adénopathies.

• Noeuds lymphatiques ou lymphonoeuds

(ganglions lymphatiques).

Les vaisseaux Lymphatiques sont absents dans

le système nerveux central, les muscles squelettiques, la moelle osseuse, le cartilage hyalin et les phanères.(Terme générique désignant les productions épidermiques protectrice, comme les plumes, les poils, les ongles, etc.)

Les grands collecteurs lymphatiques.

Ils continuent la voie terminale du système lymphatique dans le système veineux :

- Conduit thoracique canal thoracique. Il naît de la citerne du chyle qui draine l'abdomen et les membres inférieurs. Après un trajet thoracique (médiastin postérieur), il se termine dans le confluent veineux jugulo-subclavier gauche. II reçoit la lymphe de la moitie gauche de la tête et du cou, du membre thoracique gauche et de la moitie gauche du thorax.

- Conduit lymphatique droit (grande veine Lymphatique). Très court, il draine la moitie droite de la tête et du cou.

SANG ET LYMPHE

SANG LYMPHE

Compositions Rôles Compositions Rôles

Globules rouges

(hématies)

Globules blancs

Plaquettes sanguines

(thrombocytes)

Plasma

Transport des gaz

Défenseurs

Coagulation sanguines

Fluidité, transport

Eau

Nutriments

Sels minéraux

Globules blancs

(leucocytes)

Distribution des nutriments

Cueillette des déchets

Défense

SANG ET LYMPHE

SANG LYMPHE

Compositions Rôles Compositions Rôles

Globules rouges

(hématies)

Globules blancs

Plaquettes sanguines

(thrombocytes)

Plasma

Transport des gaz

Défenseurs

Coagulation sanguines

Fluidité, transport

Eau

Nutriments

Sels minéraux

Globules blancs

(leucocytes)

Distribution des nutriments

Cueillette des déchets

Défense

SANG ET LYMPHE

SANG LYMPHE

Compositions Rôles Compositions Rôles

Globules rouges

(hématies)

Globules blancs

Plaquettes sanguines

(thrombocytes)

Plasma

Transport des gaz

Défenseurs

Coagulation sanguines

Fluidité, transport

Eau

Nutriments

Sels minéraux

Globules blancs

(leucocytes)

Distribution des nutriments

Cueillette des déchets

Défense

SANG LYMPHE

Compositions Rôles Compositions Rôles

RESUME

"La force ne vient pas des capacités

physiques, mais d'une voLonté invincibLé "