De l’innovation technologique à la pratique médicale

Vers de nouveaux algorithmes

LGM Sciences

Symposium Given Imaging Covidien (GI Solutions) , Paris, 2014

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De l’innovation technologique à la pratique médicale

Vers de nouveaux algorithmes

Présentation du livre éponyme édité par Les éditions du Grand

Métier et appelé à être distribué lors du symposium Given

Imaging Covidien (GI Solutions) du 6 décembre 2014.

Cette présentation est un texte sous Creative Commons.

Sommaire

IntroductIon

L’Ancien et le Nouveau 1Jean-Paul Galmiche, Bruno Richard-Molard

PathologIe œsoPhagIenne et motrIcIté dIgestIve

Manométrie haute résolution et capsule Bravo ®. 5 De réelles améliorations par rapport aux techniques de référence ?Frank Zerbib

La SmartPill ®: une nouvelle méthode d’étude 19 de la motricité digestivePhilippe Ducrotté

Capsule endoscopique et pathologie œsophagienne : 30 que faut-il en attendre ?Sylvie Sacher-Huvelin

Traitement endoscopique de l’endobrachyœsophage 40 par radiofréquence 41Christophe Cellier, Gabriel Rahmi

nouveautés dans l’exPloratIon du grêle Par vIdéocaPsule endoscoPIque

Vidéocapsule du grêle : un nouveau dispositif 51 pour de nouvelles performances ? Gabriel Rahmi

Capsule du grêle et prise en charge des patients atteints 58 de maladies inflammatoires chroniques intestinalesArnaud Bourreille

Données récentes et nouvelles indications dans l’exploration 67 de l’intestin grêleXavier Dray

vIdéocaPsule colIque

Capsule colique Pill Cam Colon 2 versus coloscopie standard : 77 résultats des études en Europe et aux États-Unis Michel Delvaux, Gérard Gay

Colon Capsule endoscopy in incomplete colonoscopy 87Cesare Hassan

Observatoire national de l’endoscopie par capsule colique 97 (ONECC). Bilan et premiers enseignements.Jean-Christophe Saurin

Quels sont les enjeux actuels du dépistage du cancer colorectal 104 en France ?Robert Benamouzig

Online E-Learning Course. An innovative, new training tool 113 for reading Colon Capsule Endoscopy VideosRaphael Rabinovitz, Iddo Ambor, Kai Watanabe

Pour citer ce livre, merci d’employer la mention suivante :

De l’innovation technologique à la pratique médicale. Vers de nouveaux algorithmes. Galmiche JP. et Richard-Molard B., eds. Rouen : Le Grand Métier (LGM), 2014.

ContentS

IntroductIon

The Old and the New 1Jean-Paul Galmiche, Bruno Richard-Molard

esoPhageal dIsorders and gI motIlIty

High resolution manometry and Bravo capsule: 5 do they perform better than reference techniques ?Frank Zerbib

Smartpill: A novel approach 19 in the exploration of GI motility disorders Philippe Ducrotté

EsoCapsule endoscopy and esophageal disorders. 30 What should we expect in clinical practice ?Sylvie Sacher-Huvelin

Radiofrequency ablation (Bârrx): An indispensable tool 40 for the management of Barrett’s Esophagus 41Christophe Cellier, Gabriel Rahmi

small bowel caPsule endoscoPy: what Is really new ?

Small bowel capsule: A new disposal 51 for improved diagnostic performance Gabriel Rahmi

The role of small bowel capsule endoscopy 58 in the management of IBD: The ECCO recommandationsArnaud Bourreille

Novel frontiers in the exploration of small bowel: Recent data and new potential indications of capsule endoscopy 67Xavier Dray

colon caPsule endoscoPy

Colon PILL Cam 2 versus standard optical colonoscopy: 77 Results of clinical studies performed in Europe and USMichel Delvaux, Gérard Gay

Colon Capsule endoscopy in incomplete colonoscopy 87Cesare Hassan

Current status and first lessons from the French 97 "Observatoire national de l’endoscopie par capsule colique" (ONECC)Jean-Christophe Saurin

The role of endoscopic investigations and capsule endoscopy 104 in the prevention of Colorectal Cancer in FranceRobert Benamouzig

Online E-Learning Course. An innovative, new training tool 113 for reading Colon Capsule Endoscopy VideosRaphael Rabinovitz, Iddo Ambor, Kai Watanabe

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De l’innovation technologique à la pratique médicale. Vers de nouveaux algorithmes. Galmiche JP. and Richard-Molard B., eds. Rouen : Le Grand Métier (LGM), 2014.

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IntroductIon

L’Ancien et le Nouveau

« Le Nouveau ne sort pas de l’Ancien, mais à côté de l’Ancien, lui fait concurrence jusqu’à lui nuire. » Joseph Schumpeter (1883-1950), économiste et penseur de la « destruction créatrice »

L’innovation constitue, en médecine, comme d’ailleurs dans de nombreux domaines scientifiques, industriels et même artistiques,

un enjeu majeur. Elle conditionne, en effet, pour une très large part le progrès médical, progrès que l’on peut lui même évaluer à l’aide de différents indicateurs comme l’espérance de vie, la morbidité, les coûts induits (directs et indirects), la qualité de vie, voire la satisfaction des patients. De ce point de vue il n’est pas incorrect de mesurer le dyna-misme d’une discipline au nombre et à la qualité des innovations qu’elle est susceptible de développer et de porter à leur terme – c’est-à-dire, en pratique, à la mise sur le marché et au remboursement par la sécurité sociale. Cette approche est, en France, comme dans la plupart des pays développés, très encadrée par un ensemble de procédures méthodo- logiques, juridiques et administratives dont la lourdeur n’est plus à souligner, mais qui semblent constituer un prérequis nécessaire pour garantir, au nom du sacro-saint principe de précaution, la sécurité du « consommateur », en l’occurrence ici le patient (ce terme étant pris au sens large et incluant, par exemple, la personne dépistée). En dehors des agences chargées de cette évaluation qui se veut, a priori, objec-tive, il est de plus en plus évident que de nombreux acteurs inter-fèrent dans le processus de reconnaissance de l’innovation comme, par exemple, les associations de malades ou différents groupes de pression (« lobbies »), politiques ou économiques. À ces acteurs il faut enfin ajouter l’influence grandissante des média, toujours à l’affût du dernier « scandale » sanitaire ou moral, d’où les appels répétés à la transpa-rence et à la dénonciation des conflits d’intérêt. Il en résulte un climat général de défiance à l’égard du corps médical et surtout de ses relations avec l’industrie biomédicale.

Qu’en est-il en hépato-gastroentérologie ? La seconde moitié du xxe siècle a été le témoin de progrès majeurs qui se sont traduits par un allongement jusqu’ici inédit de l’espérance de vie, la dispa-

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De l’innovation technologique à la pratique méDicale

rition de certaines maladies (comme l’ulcère gastroduodénal), le recours à des techniques d’imagerie de plus en plus performantes et de moins en moins invasives : échographie, scanner, IRM... Il est juste de reconnaître la contribution importante de l’industrie dans ces progrès, même si la recherche académique, notamment biologique, a joué éga-lement un rôle crucial. En réalité, il est vain et même stupide d’opposer Recherche académique et Recherche et développement industriels, tant il est vrai que nous, médecins et patients, avons besoin de leur collaboration et de leur partenariat si nous voulons aborder, avec quelques chances de réussite, les nombreux défis qui nous attendent en ce début de siècle. Nous devons donc, n’en déplaise à quelques esprits chagrins, développer et même revendiquer les collaborations de notre discipline avec le monde industriel, et ce au-delà même d’ailleurs des contours habituels de l’industrie biomédicale.

L’endoscopie, diagnostique et interventionnelle, représente l’un des aspects les plus exemplaires de ce que la médecine et, en particulier, l’hépato-gastroentérologie peuvent attendre des avancées technolo-giques. L’avènement de la capsule endoscopique dans les années 2000 a représenté un saut technologique majeur rendant (enfin !) le grêle accessible à une exploration fiable. Il est clair que l’aventure continue avec de nouveaux champs d’investigation prometteurs, côlon en particulier. Dans le domaine thérapeutique, le traitement de l’endobrachy- œsophage en dysplasie de haut grade a bénéficié durant la dernière décennie des traitements endoscopiques modernes et notamment de la radiofréquence (malheureusement non disponible en France actuelle-ment), reléguant quasiment dans l’Histoire de la médecine les exérèses chirurgicales invasives et mutilantes. L’exploration fonctionnelle digestive enfin, est trop souvent assimilée à un ensemble de gadgets coûteux et inutiles ; cette opinion ne saurait résister à un examen sérieux et objectif des faits lorsque l’on songe, par exemple, au coût du reflux gastro-œsophagien (prescriptions justifiées ou non d’IPP, absen-téisme professionnel, troubles du sommeil) ou à l’impact sur la qualité de vie des douleurs thoraciques d’origine extracardiaque...

C’est donc avec ces quelques réflexions présentes à l’esprit que nous avons construit, avec nos collègues de Given Imaging Covidien, le programme de ce symposium et le contenu de cet ouvrage. Ils se veulent une illustration convaincante de l’impact, présent et futur, des inno-vations technologiques sur la pratique médicale, comme le montrent

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IntroductIon

plusieurs algorithmes de ce livre. Nous espérons que cet ouvrage répondra à vos attentes, tant d’un point de vue scientifique que didac-tique et éditorial. Nous souhaitons remercier vivement les auteurs, qui ont accepté de nous fournir avec ponctualité des textes d’une grande qualité, ainsi que les modérateurs et relecteurs de l’ouvrage. Nos remerciements vont enfin à Given Imaging Covidien et plus particuliè-rement à Luis-Miguel Deretz et à Philippe Pommier sans lesquels ce symposium et ce livre n’auraient pu voir le jour.

Jean Paul GalmicheCoordonnateur scientifique Chairman

Bruno Richard-MolardPrésident de la Société française d’endoscopie digestiveChairman