Aptitude physique, problèmes actuels

CONDITION PHYSIQUE & SANTÉ

- - -

QUELQUES

PROBLÉMATIQUES CONTEMPORAINES

Luc Léger * & Georges Cazorla**,

* Université de Montréal

** Université de Bordeaux 2

Décembre 2003

ÉVALUATION DE LA CONDITION PHYSIQUE

PROBLÉMATIQUES CONTEMPORAINES

DANS LE CADRE DU SPORT POUR TOUS

OPTIQUE DE LA PRÉSENTATION

Je ne vais pas vous parler d’évaluation

de façon classique, en passant en

revue la panoplie de tests disponibles,

ce que vous trouvez facilement dans les

manuels et sites internet.


• Je vais vous parler de ce qu’on

évalue et pourquoi on l’évalue

parce que cela affecte à la fois

les variables mesurées et les

méthodes utilisées

• Bien sûr au passage, je vais

parler de certaines méthodes

d’évaluation


Ma présentation sera parfois très spécifique

et pointue

parce que je je constate que les intervenants

sont parfois friands de recettes ou de

simplifications qu’ils ont eux-mêmes

développées à partir de certaines théories

récentes qui ne sont pas toujours confirmées ou

sur lesquelles les scientifiques ne s’entendent

pas toujours

J’entends donc me faire l’avocat du diable, ce

qui nécessite parfois une argumentation assez

aride et pointue.

EXEMPLES

• Aptitude physique-Santé

vs Aptitude physique-Performance

• « Dose-Réponse »

• Variables « actuelles »

– IMC, Gras Viscéral, VO2max, Activité Physique,

Énergie dépensée

• Méthodes « actuelles »

– Questionnaires, journal de bord, observations,

eau doublement marquée,

– Accéléromètres, cardiofréquencemètres, GPS

PLAN

1. Évolution des concepts d'aptitude

physique dans le contexte de la

mondialisation vers un pseudo-consensus

2. Liens entre les niveaux de pratique et les

aptitudes physiques.

3. Composition corporelle: détermination et

importance relative du %Gras, IMC et G.

Viscérale

4. Évolution séculaire de l’aptitude aérobie

en période de croissance

ÊTRE EN FORME

-TOUCHER LES ORTEILS SANS

PLIER LES GENOUX, 1920

-ÊTRE FORT, 1940

-ENDURANCE CARDIOV. 12 MIN COOPER 1968

-APPROCHE MULTIDIMENSIONNELLE, 1980

ÊTRE EN FORME

-ESTHÉTIQUE

-PERFORMANCE

-SANTÉ

-ÊTRE BIEN DANS SA PEAU

APPROCHE FACTORIELLE INDUCTIVE

Ex.: FLEISHMAN, 1964

300

TESTS

10

tests

7

tests

12

tests

5

tests

t 85

t 127

t 234

t 26

ME

IL

LE

UR

T

ES

T

RE

PR

ÉS

EN

TA

TIF

APPROCHE FACTORIELLE INDUCTIVE

Ex.: FLEISHMAN, 1964

GRAPPES

IDENTIFIÉES

FLEXIBILITÉ STATIQUE

FLEXIBILITÉ DYNAMIQUE

FORCE EXPLOSIVE 1

FORCE EXPLOSIVE 2

FORCE STATIQUE

FORCE DU TRONC

CORDINATION CORPORELLE

GÉNÉRALE

ÉQUILIBRE CORPOREL GÉNÉRAL

STAMINA (END. CARDIOV.)

TEST RETENU POUR

CHAQUE GRAPPE

TORSION MAX DU TRONC

NOMBRE MAX DE

FLEXION-EXTENSION-TORSION

EN 20 S

COURSE 5 X 18,2 M NAVETTE

LANCER DE BALLE MOLLE

PRÉHENSION MAINS

LEVÉES DEJAMBES EN 30 S

SAUT DE CORDE ENTRE LES MAINS

À UN PIED SUR POUTRE DE 2 CM

COURSE DE 550 M

AÉROBIE, COMP. CORPORELLE…NIET

LARSON LA (1974)

FITNESS,HEALTH & WORK CAPACITY:

INTERNATIONAL STANDARDS FOR ASSESSMENT

LARSON

P 14

MUSC. POWER

MUSC. STRENGTH

MUSC. ENDURANCE

GENERAL END.

FLEXIBILITY

ACCURACY

COORDINATION

AGILITY

BALANCE

SPEED

ALERTNESS

STEADINESTIMING

RYTHM

REACTION TIME

KARVONEN

P71

POWER

STRENGTH

ENDURANCE

SKILL

SPEED

HUNSICKER

P349

STRENGTH

MUSC. END.

CARDIOV. END.

FLEXIBILITY

COORDINATION

AGILITY

BALANCE

SPEED

BODY TYPE

SIMRI

P362

EXPL. STRENGTH

DYNAMIC STRENGTH

MUSC. END.

CARDIOV. END.

FLEXIBILITY

AGILITY

SPEED

Body composition, posture: niet !!!!

A la même époque en

FRANCE:

LEBOULCH

Finalités motrices Fin. physiologiques Fin. psychologiques

Coordination

Équilibre

Mobilité

Pluri-

segmentaire

Souplesse

Renforcement

musculaire

Endurance

aérobie

FINALITÉS DES NOUVELLES TECHNIQUES DE

REMISE EN FORME

Les Cahiers de l’Animateur (FFEPMM), no 2, 2002

Concentration

Relaxation

FACTEURS D’ÉVOLUTION

• MILIEU SOCIO-CULTUREL ET

ÉCONOMIQUE

• INFLUENCE DES « LEADERS »,

PARFOIS ARBITRAIRE

• IMPORTANCE ACCORDÉE AUX

QUALITÉS DITES FONDAMENTALES

• IMPORTANCE ACCORDÉE AUX

QUALITÉS MESURABLES

Évolution des concepts d'aptitude physique

dans le contexte de la mondialisation vers

un pseudo-consensus

1. Aptitude physique-Santé

« Health related fitness »

vs

2. Aptitude physique-Performance

« Performance related fitness »

Travaillot, Yves Le monde culturiste face

aux gymnastiques aérobiques dans la première

Moitié des années 1980: les conceptions

divergentes des acteurs du système d’offre,

Revue STAPS, 57:39-52, 2002

Citant Néplaz, Santé et Sport, 1963:

Profs EPS rattachés au Min Educ Nat

Profs de Santé avec Min Santé

Car AP effet préventif et thérapeutique

améliorant la santé

CONFLIT DES PROFESSIONS

(Formations universitaires)

• Éducateur physique,

Kinésiologue

• Physiothérapeute,

Ergothérapeute, Kiné

• Infirmières

• Médecins

AGILITÉ

ÉQUILIBRE

PUISSANCE

FORCE MUSCULAIRE

END. MUSCULAIRE

VITESSE

END. CARDIORESP.

COMPOSITION

CORPORELLE

END. CARDIORESP.

-AMÉLIORATION CAPACITÉ de TRAVAIL

-RÉDUCTION de FATIGUE

-RÉDUCTION RISQUE MALADIE CV

COMPOSITION CORPORELLE

RÉDUCTION RISQUES

-HYPERTENSION

-MALADIE CORONARIENNE

-DIABÈTE

FORCE MUSCULAIRE

-AMÉLIORATION DE LA CAPACITÉ

FONCTIONNELLE (LEVÉES DE CHARGES)

-RÉDUCTION DE RISQUES

DE DOULEURS LOMBAIRES

FLEXIBILITÉ

-AMÉLIORATION DE LA CAPACITÉ

FONCTIONNELLE (FLEXIONS, TORSIONS)

-RÉDUCTION DE RISQUES

DE DOULEURS LOMBAIRES

APTITUDE PHYSIQUE

PERFORMANCE SANTÉ

PATE & SHEPHARD, 1989

Classification du risque ACSM 2000

• Risque faible

– Âge: hommes < 45 ans et femmes < 55 ans

– Asymptomatiques présentant un facteur de risque et moins.

• Risque moyen

– Âge: hommes > 45 ans et femmes > 55 ans

– Ou bien encore les individus présentant deux facteurs de risque et plus.

• Risque élevé

– Individus présentant des signes cliniques de problèmes cardiovasculaires et/ou pulmonaires

– Ou bien encore les individus avec une maladie connue (cardiovasculaire, pulmonaire et/ou métabolique)

Brochu, CSEP 2001

Toute causes confondues

0

10

20

30

40

50

60

70

1 2 3

Niveau d'activité

n/

10 0

00 i

nd

ivid

us-a

n

Hommes

Femmes

Maladies cardiovasculaires

0

5

10

15

20

25

30

1 2 3

Niveau d'activité

n/1

0 0

00 i

nd

ivid

us-a

n

Hommes

Femmes

Cancer

0

5

10

15

20

25

1 2 3

Niveau d'activité

n/1

0 0

00 i

nd

ivid

us-a

n

Hommes

Femmes

Autres risques vs Niveau d'activité Hommes

0

20

40

60

80

100

1 2 3

Pres Sang Cholestéroll Tabac

n/1

0 0

00 i

nd

ivid

us-a

nFaible

Moyen

Élevé

Adapté de Blair, Sport Sci Exchange (Gatorade), Vol 3, No 29, 1990

Niveau d’activité physique et mortalité

VARIATION DU TAUX DE MORTALITÉ AU REPOS ET À

L’EFFORT CHEZ LES SUJETS ACTIFS OU SÉDENTAIRES

Siscovick et al. (1984) N England J Med 311: 874-877

ÉTUDE A POSTÉRIORI DU

TAUX DE MORTALITÉ ET

DU NIVEAUX D’ACTIVITÉ

PHYSIQUE AUPRÈS DES

ÉPOUSES DE CONJOINTS

DÉCÉDÉS AU REPOS OU

DURANT L’EFFORT

MORTALITÉ TOTALE

18

5 6

14

0

5

10

15

20

1 2 3 4

0 min 1 à 19 min 20 à 39 min > 40 min

NIVEAU D'ACTIVITÉ (min par semaine)

n / 1

0 5 P

-A -1,3x

-3x -3,6x

Léger 2002 adapté de Siscovick et al. (1984) N England J Med 311:874-877

MORTALITÉ À L'EFFORT

66

21

732

0

100

200

300

400

500

600

700

800

1 2 3 4

0 min 1 à 19 min 20 à 39 min > 40 min


n / 1

0 5 P

-A

-11,1x

-34x

MORTALITÉ AU REPOS

4 5

13

18

0

5

10

15

20

1 2 3 4

0 min 1 à 19 min 20 à 39 min > 40 min


n / 1

0 5 P

-A -1,4x

-3,6x -4,5x

MORTALITÉ RELATIVE E/R

56x

5x 13x

0

10

20

30

40

50

60

1 2 3 4

0 min 1 à 19 min 20 à 39 min > 40 min


EF

FO

RT

/ R

EP

OS

-4,3X -11,2x

MORTALITÉ: EFFORT vs REPOS

2113 5 4

732

66

0

200

400

600

800

1 2 3

E R E R E R

1 À 19 min 20 à 39 min >40 min

NIVEAU D'ACTIVITÉ PHYSIQUE

n /

10

5 P

-A

x13

x56

x5



VARIATION DE MORTALITÉ ET NIVEAU D'ACTIVITÉ

À L'EFFORT ET AU REPOS

-3,6

-11,2

-1,4 -1,3 -4,3 -3

-11,1

-4,5

-34,9

-3,6

-40

-30

-20

-10

0

TOTAL EFFORT REPOS E/R

Ve

rsu

s 0

min

ou

<1

9 m

in a

cti

vit

é

1 À 19 min 20 à 39 min >40 min Niveaux d’activité

min par semaine

Effets de l’exercice aérobie et/ou de la diète

sur la perte de poids

-16

-12

-8

-4

0

4

Pré 2 4 6 8 10 12

Semaines

Po

ids

(lb

s) Contrôle

Exercice

Diète

Diète & Exercice

Hommes (n = 48)

Brochu (CSEP 2001): Adapté de Hagan et coll. (1986)

Les effets de l’exercice physique

seul sur la perte de poids

• L’exercice

physique seul, sans

restrictions

caloriques, n’a

qu’un effet minime

sur la perte de

poids.

-0.12-0.10

-0.16

-0.12

-0.08

-0.04

0.00

Per

te d

e p

oid

s (k

g/s

em)

Femmes

Hommes

Brochu (CSEP 2001): Adapté de: Garrow JS, Summerbell. Eur J Clin Nutr 1995;41:545-549.

Effects of a 10 Month Trail of Diet and Exercise on Body

Weight and Total Fat in Obese Men

Dengal et al. J Appl Physiol 81(1), 318-325, 1996 Made by Ross, 2002

Control (n=9) Diet (n=14)

Exercise (n=10) Diet + Ex (n=26)

-10

-8

-6

-4

-2

0

2

4 Weight Body Fat Fat Free Mass

Ch

an

ge,

kg

* ** *

Influence of Physical Activity on Body CompositionEvidence from Randomized Controlled Trials

Physical activity alone (aerobic exercise , 60 to 80% of maximal

heart rate) in obese adults results in (16 weeks to 1 year):

• Modest weight loss (~2 kg) ; modest fat loss (~ 2 kg)

• Preservation of fat free mass

• Increases in cardiorespiratory fitness.

Ross, 2002

Fat

mass

number of

adipose tissue cells

size of

adipose tissue cells

number & size

of adipose tissue cells

Brochu (CSEP 2001)

L’effet de l’exercice selon le les

caractéristiques du tissu adipeux

Programme

• Durée: 20 semaines

• Sujets: Pairés pour la masse grasse totale

• Groupe 1:

– Grosses cellules adipeuses

• Groupe 2:

– Petites cellules adipeuses

-5

-4

-3

-2

-1

0

Poid

s (k

g)

Grosses Petites

Taille des cellules

adipeuses

Brochu (CSEP 2001): Adapté de: Tremblay et al. J Obes Weight Regul 1984;3:193-203.

SANTÉ

DÉFINITION « NÉGATIVE »

« TRADITIONNELLE »

ABSENCE DE MALADIE

PHYSIQUE SURTOUT

SANTÉ

DÉFINITION « POSITIVE »

« CONTEMPORAINE »

ÉTAT DE BIEN ÊTRE

MENTAL

PHYSIQUE

SOCIAL OMS

vs

APTITUDE PHYSIQUE - SANTÉ

Adapté de Bouchard et al., Can J Sport Sci, Suppl 2, 1989

ACTIVITÉ

PHYSIQUE

- TRAVAIL

- LOISIRS

- QUOTIDIEN

APTITUDE

- PHYSIQUE

- PHYSIOLOGIQUE

SANTÉ

- BIEN-ÊTRE

- MORBIDITÉ

- MORTALITÉ

- HÉRÉDITÉ

- STYLE DE VIE

- ENVIRONNEMENT

- ATTRIBUTS PERSONNELS

LA TRIADE SPORT- SANTÉ ET SON PRISME

Aptitude Phys.

VO2max

Sous-Max Prédiction

ou

Direct Max

Activité Phys.

Loisir / Travail

ou

Basse / Élevée

Statut santé

CVH prévalence

ou

CV Risques

Hérédité

Dodo …

Pollution

…...… Nutrition

Léger, 2003

DOSE - RÉPONSE

Contexte traditionnel:

Entraînement Aptitude physique

Contexte actuel:

Dose entraînement nécessaire

pour avoir réponse sur:

- Santé (Morbidité ou Mortalité)

- Facteurs de risques

MISE EN PERSPECTIVE DES FAITS RAPPORTÉS

ACTIVITÉS PHYSIQUES MODÉRÉS SUFFISENT

POUR AMÉLIORER LA SANTÉ CARDIOVASCULAIRE

QUESTIONNAIRE

TAUX DE PRATIQUE ACTIVITÉS PHYSIQUES

FACTEURS DE RISQUE OU MORBIDITÉ C-V

APTITUDE

PHYSIQUE

- Aérobie

- Anaérobie

- Comp Corp

- Q Musculaires

ACTIVITÉS

PHYSIQUE

- LOISIRS

- TRAVAIL

- QUOTIDIEN

ÉNERGIE

DÉPENSÉE

Adapté de Després et al., BMJ, 322716-720, 2001

Catégorie 2

d’évidence

Catégorie 1

d’évidence

MORBIDITÉ

-MALADIE CORONARIENNE

FACTEURS DE RISQUES

-DYSLIPIDEMIE

-HYPERTENSION

-DIABETE TYPE 2

ACTIVITÉS PHYSIQUES À INTENSITÉ ÉLEVÉE

NÉCESSAIRE POUR AMÉLIORER VO2max

PERFORMANCE SPORTIVE

SANTÉ

Et ce de façon indépendante

de l’effet Apt. P. sur la santé Maladie

Bien être

-Mental

-Physique

Aptitude physique Activités physiques Énergie dépensée

Apt. Aérobie

VO2max

Endurance

Économie

Comp. Corp.

Gras Total

Gras visc.

Autres

Apt. Anaér.

Qual. Musc.

PROFIL SANTÉ

Morbidité & Mortalité

Facteurs de risque

Act. sportives

Act. loisirs

Act. Quotid.

Durée

Intensité

Fréquence

Type

Mode

Volume

PROFIL SANTÉ


Facteurs de risque


Apt. Aérobie

T. max

Direct-Ind.

Labo-Terrain

VO2,

FC,

Acc.,GPS

T. Sous-max

Questionnaire

Comp. Corp.

IMC, PC, Imp,

RNN, DEXA,

Autres.

Act. Ciblées +

App. analytique

. Simulée

. Réelle

VO2

Labo

Terrain (K4)

FC-Cardio-

fréquencemètre

Quest.,Vidéo

Accéléromètre

& GPS

> 1 Hz ou < 1 Hz

App. Globale

Peu ciblée

Volume

H2O marquée 2X

FC-Cardio-

fréquencemètre

Quest.,Vidéo

Accéléromètre

& GPS

Validity and reliability evaluation

of the Huet questionnaire to assess

maximal oxygen uptake

Damien Trivel, Paul Calmels , Luc Léger,

Xavier Devillard, Josiane Castells, Thierry

Busso

and Christian Denis.

CHU Saint-Etienne & Université de Montréal

En cours de révision, Can J Appl Physiol

Questionnaires VO2max

« Non exercise questionnaires »

• Huet: Habitudes de vie (tabac) Pathologie, PA

(passé athlétique, travail, actuel (intensité,

fréquence, durée), RPE, surplus de poids estimé +

Age + Genre

• PA-R1m-7n

: 7 à 10 niveaux de pratique (phrase) +

Genre + Age + PC ou BMI

• PA-R6m-10n

+ PFA (Perceived Functional Ability):

performance (1 & 3 milles)* + Genre + BMI mes ou

est ou PC

* Non exercise ???

PRÉDICTION du VO2max par QUESTIONNAIRE E

RR

EU

R T

YP

E E

ST

IM

É

(m

l k

g-1 m

in

-1)

0

0,2

0,4

0,6

0,8

1

1,2

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 2 25 27

0

1

2

3

4

5

6

7

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 2 25 27

Même étude, conditions différentes

Importance relative:

PA

vs

Age, PC-IMC, Genre, FC repos

HUET: Valeurs maximales et minimales possiblesScatterplot (HuetMaxMin.sta 10v*24c)

AGE (an)

VO

2m

ax (

ml kg

-1 m

in-1

)

sex: 1, minmax: 1sex: 1, minmax: 2sex: 2, minmax: 1sex: 2, minmax: 2

10 20 30 40 50 60 7010

20

30

40

50

60

70

80

Hommes

Femmes

HOMMES

FEMMES

20

30

40

50

60

70

80

20 30 40 50 60 70 80

60

40

34.5 58.5

Tapis roulant direct

Surestimation des gars

PLAN







importance relative du %Gras, IMC et

Gras Viscérale



Indice de masse corporelle (IMC)

« Body mass index (BMI) »

IMC = Poids / Taille2

Exemple:

IMC = 80 kg / (1,7 m)2

= 27,7 kg/m2

Note: unités très

importantes

Ross et al. (2000)

Anthropometry Illustrated,

Rodolphe

QUETELET

Relationship Between BMI and the Risk of Death

Stevens et al., N Engl J Med 1998;338:1-7

0.8

0.9

1

1.1

1.2

1.3

1.4

1.5

1.645-54 yrs

55-64 yrs

65-74 yrs

75-84 yrs

0.8

0.9

1

1.1

1.2

1.3

1.4

1.5

1.645-54 yrs

55-64 yrs

65-74 yrs

75-84 yrs

Rela

tive

Ris

k

Rela

tive

Ris

k

Body Mass Index Body Mass Index

Women Men<1

9.0

19.0

-21.

922

.0-2

4.9

25.0

-26.

927

.0-2

8.9

29.0

-31.

9

<19.

019

.0-2

1.9

22.0

-24.

925

.0-2

6.9

27.0

-28.

929

.0-3

1.9

Janssen, Heymsfield, Ross, CSEP/FACA 2001

IMC 5 Plis

H F H F 21 19 28 42 22 20 37 48 23 20 40 51 23 21 44 56 24 21 46 59 24 22 48 62 25 22 51 66 25 23 53 69 25 23 56 73 26 24 58 77 26 24 60 81 27 25 63 86 27 25 66 90 28 26 69 94 28 27 72 98 29 28 75 105 30 29 79 113 31 31 86 125 32 34 97 150

Zone Risque

Zone Santé

Normes CANADA – IMC & 5 Plis cutanés


0

10

20

30

40

50

60

0 50 100 150 200

PC5

% G

ras

to

tal

0

10

20

30

40

50

60

15 20 25 30 35 40 45

IMC

% G

ras

to

tal

Femmes(R2 = 0.83)

Hommes (R2 = 0.66)

IMC & PC5 vs %GRAS Total

Janssen, Heymsfield , Ross, CSEP/FACA 2001

Femmes (R2 = 0.71)

Hommes (R2 = 0.50)

Établissement de normes

pour les plis cutanés

IMC

Somme des 5 plis cutanés

25

18.5

25 55

Hommes

* SO5S values obtained by regressing BMI vs SO5S in 4,912 men and 5,346 women, aged 20 - 69 years, from 1981 Canada Fitness Survey

Sum of 5 Skinfolds* IMC Men Women Health Risk

<18.5 < 25 < 49 Increased

(underweight)

18.5 - 25 25 - 55 49 - 84 Average

(normal)

25 - 30 55 - 78 85 - 114 Increased

(overweight)

30 - 35 79 - 101 115 - 144 Moderate

(Class I obese)

> 35 > 101 > 144 Severe

(Class II obese)

Classification des zones santé pour IMC & PC5


IMC EN PÉRIODE DE CROISSANCE AU QUÉBEC (1983)

Léger 2002 (non publié)

AGE (an)

IMC

(kg

/m2)

14

16

18

20

22

24

26

4 6 8 10 12 14 16 18 20

95e

75e

50e

25e

5e

GARÇONS

Ross et al. (2000)

Anthropometry

Illustrated

Normalisation allométrique

ln Y = a + b ln X

Y = ea + b ln X

Y = ea eb ln X

Y = a’ Xb

Poids • Taille-b (kg • m-b) Femmes: b = 1,5

Hommes: b = 1,8

Ross et al. (2000) Anthropometry Illustrated

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2000

2200

<18.

5

18.5

-20.

4

20.5

-21.

9

22.0

-23.

4

23.5

-24.

9

25.0

-26.

4

26.5

-27.

9

28.0

-29.

9

30.0

-31.

9

32.0

-34.

9

35.0

-39.

9 40

White Women

White Men

Death

Rate

*

Rela

tiv

e R

isk †

0.75

1

1.25

1.5

1.75

2

2.25

2.5

2.75

<18.

5

18.5

-20.

4

20.5

-21.

9

22.0

-23.

4

23.5

-24.

9

25.0

-26.

4

26.5

-27.

9

28.0

-29.

9

30.0

-31.

9

32.0

-34.

9

35.0

-39.

9 40

White Women

White Men

600

800

1000

1200

1400

1600

<18.

5

18.5

-20.

4

20.5

-21.

9

22.0

-23.

4

23.5

-24.

9

25.0

-26.

4

26.5

-27.

9

28.0

-29.

9

30.0

-31.

9

32.0

-34.

9

35.0

-39.

9 40

White Women

Black Women

Death

Rate

*

Rela

tiv

e R

isk †

0.75

1

1.25

1.5

1.75

2

2.25

<18.

5

18.5

-20.

4

20.5

-21.

9

22.0

-23.

4

23.5

-24.

9

25.0

-26.

4

26.5

-27.

9

28.0

-29.

9

30.0

-31.

9

32.0

-34.

9

35.0

-39.

9 40

White Women

Black Women

0

1000

2000

3000

4000

5000

<18.

5

18.5

-20.

4

20.5

-21.

9

22.0

-23.

4

23.5

-24.

9

25.0

-26.

4

26.5

-27.

9

28.0

-29.

9

30.0

-31.

9

32.0

-34.

9

35.0

-39.

9 40

Women 30-64 yr

Women >74 yr

Death

Rate

*

Rela

tiv

e R

isk †

0.75

1

1.25

1.5

1.75

2

2.25

<18.

5

18.5

-20.

4

20.5

-21.

9

22.0

-23.

4

23.5

-24.

9

25.0

-26.

4

26.5

-27.

9

28.0

-29.

9

30.0

-31.

9

32.0

-34.

9

35.0

-39.

9 40

Women 30-64 yr

Women >74 yr

A B

C D

E F

Figure 1

BMI

B M I

B M I

B M I

MORTALITÉ RISQUES

GENRE

RACE (femmes)

AGE (femmes)

H H

F F

N N

B

B

30 À 64

>74

>74

30 À 64

GRAISSE VISCÉRALE (GV)

GRAISSE INTRA-ABDOMINALE

GRAISSE SOUS CUTANÉ ABDOMINALE

PLIS CUTANÉS ABDOMINAL

+

OBÉSITÉ ABDOMINALE

GRAISSE ABDOMINALE

=

On parle d'obésité gynoïde

quand l'excès de graisse se situe

principalement au niveau des

cuisses comme c'est habituel-

lement le cas chez la femme

("culottes de cheval" ou ’’poire‘’).

On parle d'obésité androïde

quand les dépôts de graisses

sont principalement au niveau du

ventre ( équivalent de l'obésité abdominale ou ‘’pomme’’).

OBESITÉ: GYNOÏDE vs ANDROÏDE

OBÉSITÉ ABDOMINALE

GRAISSE VISCÉRALE (GV)

GRAISSE INTRA-ABDOMINALE

MÉTHODES DE MESURE:

TOMOGRAPHIE & RMN Image

ANTHROPOMÉTRIE:

Circ. Taille (TAILLEc) et PCtronc

Circ. Taille corrigée par

Circ. Hanche (HANCHEc)

PCtronc

Després,JP Lemieux, I, Prud’homme D, BMJ, 322: 716-20, 2001

Traiter

La cause?

Traiter les

Complications?

Gestion

des risques

De la maladie

Maladie

coronarienne

Facteurs

de risques

Obésité

abdominale

Gras Viscéral (en noir)

Gras Abdominal (en noir)

Circ. Taille

Circ. Hanche

Dos

Ventre

Circ. Taille

Tis

su

s a

dip

eu

x v

iscéra

l

Després,JP Lemieux, I,

Prud’homme D

BMJ, 322: 716-20, 2001

Coupe au

niveau taille

Development of Waist Circumference Values

used to Denote Increased Health Risk

Lean et al., BMJ 1995;311:158-61

Waist Circumference (cm)

BM

I (k

g/m

2)

BM

I (k

g/m

2)

Men

Women


Relationship Between Waist Girth and Metabolic Risk Factors

Among 4881 Dutch Men and Women

0

5

10

15

20

25

30Low HDL

High Cholesterol

Hypertension

Pre

vale

nce o

f R

isk F

acto

rs (

%)

Waist Girth

Women

<70 70 74 78 82 88 90 >94

Han et al., BMJ 1995;311:1401-1405

0

10

20

30

40Low HDL

High Cholesterol

Hypertension

Men

Pre

vale

nce o

f R

isk F

acto

rs (

%)

Waist Girth

<80 80 84 88 93

>104

102


Abdominal Obesity Increases CHD Risk

Independently of BMI (females)

BMI tertilesRexrode KM et al. JAMA, 1998; 280: 1843-8

0

20

40

60

80

100

120

140

Low (73.6)

Medium (73.7-81.7)

High (81.8)

Waist

circumference

tertiles (cm)

High

(25.2)

Medium

(22.2-25.1)

Low

(22.1)

Ag

e-a

dju

ste

d C

HD

incid

en

ce/1

00 0

00 p

ers

on

-years

7777

46465555

106106

89899797

128128

110110

8383


Classification of overweight and obesity by BMI, waist circumference

and associated disease risk

Men <102 cm (< 40 in) >102 cm ( > 40 in )

BMI kg/m2 Class Women < 88 cm (< 35 in) > 88 cm ( > 35 in)

Underweight < 18.5

Normal range 18.5 - 24.9

Overweight 25.0 - 29.9 Increased High

Obesity 30.0 - 34.9 I High Very High

Obesity 35.0 - 39.9 II Very High Very High

Extreme Obesity > 40 III Extremely High

Obesity Research, 6,S2,1998.

Disease Risk* Relative to Normal Weight

and Waist Circumference**

* Disease risk for type 2 diabetes, hypertension, and CVD

** Increased waist circumference can also be a marker for increased risk in persons with normal weight


IMC 30

TAILLEc 100

HANCHEc 125

Tc/Hc 0.80

A

IMC 30

TAILLEc 80

HANCHEc 100

Tc/Hc 0.80

B

. A vs B: Même proportion; pas de ventre

. Gabarit: A > B

. HANCHEc: A > B (Plus de Gras Viscéral absolu)

. Tc/Hc: A = B (Même Gras Viscéral relatif)

CONCL.: Ici, Tc/Hc permet de corriger pour le gabarit

alors que Tc désavantage A vs B

Grand vs Petit Gabarit: Tc ou Tc/Hc ?

Tc

Hc

IMC 25

TAILLEc 100

HANCHEc 125

Tc/Hc 0.80

IMC 30

TAILLEc 100

HANCHEc 80

Tc/Hc 1.56

A B

Tc

Hc

Tc ou Tc/Hc ?

GABARIT: A> B mais VENTRE: A < B

CONCL.: Tc/Hc (A mieux que B) rend compte du ventre

et Gras Viscéral relatif alors que Tc avantage B vs A

Tc vs Tc/Hc ??

• Logiquement Tc/Hc mieux que Tc

• % de tels cas individuels ??

• Importance générale limitée:

– Autres ex. indiv. Opposés

– Données expérimentales

A B

Tc ou Tc/Hc ?

GABARIT& VENTRE: A = B mais Hanches: B < A

IMC 30

TAILLEc 100

HANCHEc 125

Tc/Hc 0.80

IMC 30

TAILLEc 100

HANCHEc 100

Tc/Hc 1.00

Tc

Hc

CONCL.: TC/Hc INDUIT EN ERREUR…

Després,JP Lemieux, I,

Prud’homme D

BMJ, 322: 716-20, 2001

0

2

4

6

8

15 20 25 30 35 40 45

Body Mass Index (kg/m2)

0

2

4

6

8

60 70 80 90 100 110 120 130


0

1

2

3

4

5

6

15 20 25 30 35 40 45 50

0

1

2

3

4

5

6

60 70 80 90 100 110 120

Vis

cera

l F

at

(kg

)

WOMEN

r = 0.68 r = 0.79

r = 0.67

MEN

r = 0.79

Body Mass Index (kg/m2) Waist Circumference (cm)

Relationship Between Anthropometric Variables and Visceral Fat

0

2

4

6

8

0.7 0.8 0.9 1 1.1 1.2

Waist-Hip-Ratio

0

1

2

3

4

5

6

0.6 0.7 0.8 0.9 1

r = 0.55

r = 0.77

Waist-Hip-Ratio


Circ. Taille

H F 78 65 80 67 82 68 84 69 85 70 86 72 87 73 88 74 89 75 91 76 92 77 93 78 94 80 96 81 98 83 100 85 102 88 105 92 114 99

Zone Risque

Zone Santé

CANADA – Normes Circonférence taille


GRAS VISCERAL

Circ. Taille corr (Canada) C

IRC

TA

ILL

E

SANTÉ

RISQUE

SANTÉ RISQUE

PLIS CUTANÉS TRONC

8 pts 4 pts

0 pt 2 pt

Luc LEGER, 2000, Visceralfat . ppt

PEU PEU

GV ÉLEVÉ MODÉRÉ

CT = 96 « A risque »

PC2 = « En santé »

Points = 0

« Mauvais »

GV = Élevé GV = Faible


PC 2 = « A risque »

Points = 2

« Mieux »

En pratique: Problème En théorie:

VAT = High


PC2= « A risque »

Points = 2

GV = Elevé

Circ. Taille corrigée par Plis cutanés du tronc (PC2)


Modified by Léger, 2001

A B C

GV: A = C > B

Problème du à la combinaison de classifications dichotomiques attribuant le même score à des résultats très différents

« Mieux que A ???»

Figure 6

0

1

2

3

4

5

6

0 2 4 6 8 10

Abdominal Subcutaneous Fat (kg)

Vis

ce

ral F

at

(kg

)

r = 0.52

0

2

4

6

8

10

0 2 4 6 8

Abdominal Subcutaneous Fat (kg)

Vis

ce

ral F

at

(kg

)

r = 0.57

0

2

4

6

8

10

Vis

ce

ral F

at

Ma

ss

(k

g)

Abdominal Subcutaneous Fat Ranking

Lowest

(0.6 kg)

Highest

(7.8 kg)

Men Women

0

1

2

3

4

Vis

ce

ral F

at

Ma

ss

(k

g)


Lowest

(0.9 kg) Highest

(10.9 kg)

3rd graph with waist girt???

Relationship Between Abdominal Subcutaneous and Visceral Fat

0

0.5

1

1.5

2

2.5


Women

0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

3.5

4

4.5

Vis

ce

ral F

at

Ma

ss (

kg

)

Men

Lowest Highest

ASAT = 250 cm2VAT = 134 cm2





Body Mass 96.8 kg

Waist Circumference 111.0 cm

Visceral Fat 167 cm2

Subcutaneous Fat 337 cm2

Visceral-subcutaneous Ratio 0.50

Body Mass 97.0 kg

Waist Circumference 111.7 cm

Visceral Fat 237 cm2

Subcutaneous Fat 201 cm2

Visceral-subcutaneous Ratio 1.18

Inter-individual Variation between Waist

Circumference and Visceral Adipose Tissue

A B

rt

rc d

d = PC/2 (PC=pli moyen à la taille)

rt = CTt/2 and rc = CTc/2

rc = rt – d = CTt/2 – PC/2 = CTc/2

CTc = 2 * (CTt/2 – PC/2)

= CTt –*PC

CTt

CTc

CIRCONFÉRENCE TAILLE CORRIGÉE

CTc = = CTt – *PC

où PC=pli moyen à la taille (Léger Formula)

0

2

4

6

50 70 90 110 130

RM

N G

ras v

iscéra

l (k

g)

CIRC. TAILLE NON-CORR (cm)

0

2

4

6

50 70 90 110

CIRC. TAILLE CORRIGÉE (cm)*

r = 0.79 SEE = 0.92 kg (53%)

r = 0.78 SEE = 0.94 kg (55%)

Circ. Taille, non-corrigée & corigée vs Gras Viscéral

N= 481 hommes & femmes


Relationship Between Reduction in Waist

Circumference and Visceral Fat

Ross et al., Int J Obes 20:533-38, 1996.

Paré et al. Obese Res 9: 526-34, 2001.

0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

3.5

0 5 10 15 20

Reduction in Waist Circumference (cm)

Red

ucti

on

in V

iscera

l F

at

(kg

)

r = 0.66, P < 0.001

(n = 57)


PAUSE-BLAGUE 1

Euro News: No comments….

Quelques secondes de silence…..

PLAN







importance relative du %Gras, IMC et G.

Viscérale



TENDANCES SÉCULAIRES

de l’APTITUDE AÉROBIE des ENFANTS

et ADOLESCENTS de 1980 à 2000

tel que mesuré par la

COURSE NAVETTE de 20 m

• Grant R. Tomkinson1, Tim S. Olds1,

• Luc A. Léger2, Georges Cazorla3 •

• 1University of South Australia, AUSTRALIA

• 2Université de Montréal, CANADA

• 3Université de Bordeaux II, FRANCE

BUT PRINCIPAL de l’Étude:

Pour vérifier cette hypothèse,

une méta-analyse des résultats

de 55 études dans 11 pays

ayant utilisé le même test à

plusieurs reprises, c.-à-d. la

course navette de 20 m, sur 130

000 jeunes de 6 – 19 ans entre

1981 et 2000 fut réalisée

Répartition des études par pays

0 5000 10000 15000 20000 25000

Australie

Belgique

Canada

France

Grèce

Italie

Pays Bas

Irlande Nord

Pologne

Espagne

USA

Effectif total des études par pays

Gars Filles

2

6

2

8 2

6

2 8

2

5

11

Nombre d’études

BAISSE SÉCULAIRE ANNUELLE

• MOYENNE toutes TRANCHES AGE/GENRE/PAYS:

–0.43 % par AN*

• ÉTENDUE selon la TRANCHE ÂGE/GENRE/PAYS:

– 0.2 À 1.1 % par AN

*% de la valeur moyenne pour la période concernée

OBSERVATION

• La baisse d’aptitude aérobie fut très

rapide dans les deux dernières

décades!

• Au même âge, les enfants

d’aujourd’hui, sont de 10 à 15 %

moins aptes que leurs parents!

(Ça reste une hypothèse !!!)

BAISSE SÉCULAIRE SUR 20 ANS

• MOYENNE POUR TOUTES LES

TRANCHES AGE/GENRE/PAYS:

– 8.6 % sur 20 an

– ~0.9 km h-1 / 20 an (~ 1 palier)

– ~3.84 ml O2 kg-1 min-1 sur 20 ans

• ÉTENDUE selon la TRANCHE

ÂGE/GENRE/PAYS:

– 4 À 22 % sur 20 ans

– ~0.42 à 2.30 km h-1 / 20 ans

– ~1.79 à 9.82 ml O2 kg-1 min-1 sur 20 ans

PROTOCOLES

PROTOCOLE

1

8.5/0.5

PROTOCOLE

2

8.0/9.0/0.5

PROTOCOLE

2

8.0/9.0/0.5

PROTOCOLE

3

8.0/0.5

Léger

Gerbeaux

ARG

Manios

EUROFIT

NCF

ACC

PACER

ACHPER

Galicia '97

Rivas '88

Prat '87

Cazorla '86

UNIFITTEST

Lefevre

Andersen

Przeweda

Volbekiene

QUB

van Mechelen

Bellucci

Poortmans

NORMALISATION DU TEST DE

COURSE NAVETTE DE 20 M

• Palier initial différent (8 ou 8,5 km h-1)

• Augmentation de vitesse entre les deux premiers paliers (0.5 ou 1 km h-1 )

• Le résultat obtenu est le nombre de paliers ou demi-paliers ou le nombre de navettes de 20 m, complétés

• Le palier ou navette appelé représente le début ou la fin du palier ou de la navette

• La durée des paliers: 1 ou 2 minutes



(suite)

• La vitesse augmente soudainement de palier en palier (escalier) ou imperceptiblement de navette en navette (rampe)

• Même si les fractions de paliers sont appelées, les résultats notés sont les paliers entiers ou les demi-paliers

• Les résultats rapportées dans l’étude sont exprimés en paliers, navettes, minutes, km h-1 ou ml O2 kg-1 min-1 (équation utilisée?)…



(suite)

• Plusieurs études citent les travaux de

Léger, incluant Léger et al., EUJAP 1982

(Paliers de 2 min) même si d’autres

protocoles furent utilisés.

• Au moindre doute, les auteurs de ces

études furent directement contactés et

la situation clarifiée.



(suite)

• Seules les résultats obtenus avec la

course navette de 20 m avec paliers de

1 minute furent retenus

• Tous les résultats furent normalisés

comme étant la vitesse moyenne ayant

été maintenue durant la dernière minute

en km h-1.



(suite)

• Tenue sportive (vêtements et chaussures)

• Type de revêtement au sol

• Rigueur des évaluateurs

• Encouragements donnés

• Motivation à faire un test en groupe

Effet d’une erreur absolue de 1 kg sur l’erreur

relative au niveau des masses maigre et grasse

MM=50 kg & MG=10kg

Fraction

kg/kg

Erreur

relative

Fraction

kg/kg

Pour-

centage

Delta Erreur

relative

49/60 81.7%

MM 1/50 2% 50/60 83.3% 1.7% 1.8%

51/60 85.0%

9/60 15.0%

MG 1/10 10% 10/60 16.7% 1.7% 10.2%

11/60 18.3%

IMC EN PÉRIODE DE CROISSANCE AU QUÉBEC (1983)

Léger 2002 (non publié)

AGE (an)

IMC

(k

g/m

2)

14

16

18

20

22

24

26

4 6 8 10 12 14 16 18 20

95e

75e

50e

25e

5e

FILLES

0

3

6

9

12

15

15 20 25 30 35 40 45 50


0

3

6

9

12

15

15 20 25 30 35 40 45 50

r = 0.87

WOMEN

MEN

0

3

6

9

12

15

0.6 0.7 0.8 0.9 1 1.1 1.2

Waist-Hip-Ratio

r = 0.76

0

3

6

9

12

15

60 70 80 90 100 110 120 130


r = 0.87

r = 0.81


0

3

6

9

12

15

0.6 0.7 0.8 0.9 1 1.1 1.2

r = 0.46

Waist-Hip-Ratio

0

3

6

9

12

15

60 70 80 90 100 110 120 130

r = 0.82


Relationship Between Anthropometric Variables and Abdominal FatA

bd

om

inal

Fat

(kg

)


Ross et al. (2000) Anthropometry Illustrated

Ross et al. 2000 Anthropometry Illustrated

1

2

3

4

5

6

7

IMC: 25-20

IP: 12-16

Lourd

Léger

PLIS: 9-55 mm

Maigre

Gras

MESO

ECTO ENDO

H, Mexico 68

Moyenne &

Etendue

Léger, 2002 04 24

LIMITES DU SOMATOTYPE

ANTHROPOMÉTRIQUE DE HEATH & CARTER

• ENDO

– Échelle absolue, contraire à la théorie

– Étendue réelle ne couvre que la partie

inférieure de l’échelle théorique, surtout

pour la moyenne: donc répartition

équilibrée sur somatocharte impossible

Léger, 2002 04 24



• MÉSO

– Échelle relative à la taille seulement

comme ECTO: donc pas indépendant

de ECTO

– Étendue réelle ne couvrant que la partie

supérieure de l’échelle théorique,

surtout pour la moyenne: donc

répartition équilibrée sur somatocharte

impossible

Léger, 2002 04 24



• ECTO – Échelle relative à la taille seulement comme MÉSO: donc

pas indépendant de MÉSO

– Étendue réelle ne couvrant que la partie inférieure de l’échelle théorique, surtout pour la moyenne: donc répartition équilibrée sur somatocharte impossible

– IP = Taille/Poids0.33: • Chez athlètes: Poids élevé = muscles

– Donc petit IP ou petit ECTO = Grand MÉSO

– ECTO pas indépendant de MÉSO: pas de MÉSO pouvant être ECTO (Partie inf droite de la somatocharte: vide

• Chez non-athlètes: Poids élevé = graisse

– Donc petit IP ou petit ECTO = Grand ENDO

– ECTO pas indépendant de ENDO: pas de ENDO pouvant être ECTO (Partie inf gauche de la somatocharte: vide

Léger, 2002 04 24

MODÈLE ANTHROPOMÉTRIQUE DE

HEATH & CARTER

• COMBINAISONS POSSIBLES:

OUI: ENDO-MÉSO, MÉSO & ECTO-MÉSO

NON: ENDO, ECTO-ENDO, ENDO-ECTO & ECTO

• 2 VARIABLES INDÉPENDANTES ET NON 3

• POURQUOI FAIRE COMPLIQUÉ QUAND ON PEUX FAIRE SIMPLE?

• AS-T’ON BESOIN DE SAVOIR QUE LES JOUEURS DE BASKET SONT ECTO-MÉSO QUAND IL SUFFIT DE SAVOIR QUE CE SONT DE GRANDS MUSCLÉS

Léger, 2002 04 24

APTITUDE AEROBIE* EXPRESSIONS SYNONYMES & COMPOSANTES

° APTITUDE AEROBIE

° CAPACITE AEROBIE

° EFFICACITE du SYSTEME de TRANSPORT

de l’OXYGENE & des PROCESSUS

ENERGETIQUES AEROBIES

* AEROBIE vs AEROBIQUE vs AEROBIC

APTITUDE AEROBIE

EXPRESSIONS SYNONYMES & COMPOSANTES

° PUISSANCE

° ENDURANCE

° RENDEMENT MECANIQUE

1. PUISSANCE AEROBIE

EXPRESSIONS SYNONYMES

° PUISSANCE AEROBIE MAXIMALE (PAM)

° PUISSANCE MAXIMALE AEROBIE (PMA)

° CONSOMMATION MAXIMALE D’OXYGENE

« MAXIMAL OXYGEN UPTAKE »

« MAXIMAL OXYGEN INTAKE »

° VO2max*

* Le ou la VO2max ?

2. ENDURANCE AEROBIE

EXPRESSIONS SYNONYMES

° ENDURANCE AEROBIE

° CAPACITE AEROBIE

° SEUIL ANAEROBIE

° PUISSANCE CRITIQUE

° tLIM

3. RENDEMENT MECANIQUE

EXPRESSION SYNONYMES

° RENDEMENT MECANIQUE

MECHANICAL EFFICIENCY

° ECONOMIE GESTUELLE

° ECONOMIE DE COURSE

° COUT ENERGETIQUE

° ENERGIE REQUISE

APTITUDE AEROBIE AUTRES EXPRESSIONS

° STAMINA (sens théorique)

° CAPACITE (FONCTIONNELLE) DE TRAVAIL

(CT? PWC)

° CAPACITE (ou ENDURANCE)

- CARDIOVASCULAIRE

- CARDIOIRESPIRATOIRE

- ORGANIQUE

- OXYDATIVE

° ENDURANCE INTEGRALE


Hérédité

Dodo

… Pollution

…...…

Aptitude Phys.

VO2max


ou

Direct Max

Nutrition

Activité Phys.

Loisir / Travail

ou

Basse / Élevée

Statut santé

CVH prévalence

ou

CV Risques


Hérédité

Dodo

… Pollution

…...…

Aptitude Phys.

VO2max


ou

Direct Max

Nutrition

Activité Phys.

Loisir / Travail

ou

Basse / Élevée

Statut santé

CVH prévalence

ou

CV Risques


Hérédité

Dodo

… Pollution

…...…

Aptitude Phys.

VO2max


ou

Direct Max

Nutrition

Activité Phys.

Loisir / Travail

ou

Basse / Élevée

Statut santé

CVH prévalence

ou

CV Risques


Hérédité

Dodo …

Pollution

…...…

Aptitude Phys.

VO2max


ou

Direct Max

Nutrition

Activité Phys.

Loisir / Travail

ou

Basse / Élevée

Statut santé

CVH prévalence

ou

CV Risques


Aptitude Phys.

VO2max


ou

Direct Max

Activité Phys.

Loisir / Travail

ou

Basse / Élevée

Statut santé

CVH prévalence

ou

CV Risques

Hérédité

Dodo …

Pollution

…...… Nutrition

Léger, 2003


Apt. Aérobie

VO2max

Endurance

Économie

Comp. Corp.

Gras Total

Gras visc.

Autres

Apt. Anaér.

Qual. Musc.

PROFIL SANTÉ


Facteurs de risque

Act. sportives

Act. loisirs

Act. Quotid.

Durée

Intensité

Fréquence

Type

Mode

Volume

PROFIL SANTÉ


Facteurs de risque


Apt. Aérobie

T. max

Direct-Ind.

Labo-Terrain

VO2,

FC,

Acc.,GPS

T. Sous-max

Questionnaire

Comp. Corp.

IMC, PC, Imp,

RNN, DEXA,

Autres.

Act. Ciblées +

App. analytique

. Simulée

. Réelle

VO2

Labo

Terrain (K4)

FC-Cardio-

fréquencemètre

Quest.,Vidéo

Accéléromètre

& GPS

> 1 Hz ou < 1 Hz

App. Globale

Peu ciblée

Volume

H2O marquée 2X

FC-Cardio-

fréquencemètre

Quest.,Vidéo

Accéléromètre

& GPS

Hyper-

tension

Dysli-

pidémie

Diabète

Type II

Facteurs de risques Obésité

abdominale

Maladie

coronarienne

Traiter

La cause

Traiter les

complications

Gestion

des risques

De la maladie

Adapté de Després,JP Lemieux, I, Prud’homme D, BMJ, 322: 716-20, 2001

Vis

ce

ral F

at

(kg

)

Relationship Between Anthropometric Variables and Visceral Fat


0

2

4

6

8

15 20 25 30 35 40 45

Body Mass Index (kg/m 2 )

r = 0.67

MEN

0

2

4

6

8

60 70 80 90 100 110 120 130

r = 0.79

Waist - Hip - Ratio

0

2

4

6

8

0.7 0.8 0.9 1 1.1 1.2

r = 0.77

0

1

2

3

4

5

6

15 20 25 30 35 40 45 50

0

1

2

3

4

5

6

60 70 80 90 100 110 120

WOMEN

r = 0.68 r = 0.79

Body Mass Index (kg/m 2 ) Waist Circumference (cm)

0

1

2

3

4

5

6

0.6 0.7 0.8 0.9 1

r = 0.55

Waist - Hip - Ratio


Sports

Aptitude physique, problèmes actuels