Mediator : Des signaux de la crise détectables sur Internet depuis 2003

L’ARGUMENT MINING UNE TECHNIQUE D’INVESTIGATION ONLINE POUR ANTICIPER LES RISQUES. Cas étudié : la crise du Mediator

La crise sanitaire du Mediator, qui a émergé

à la fin de l’année 2010, semble avoir pris de court tous les acteurs , que ce soit le

laboratoire Servier producteur et distributeur du médicament contesté,

les responsables politiques (AFSSAPS et

Gouvernement) chargés d’évaluer et anticiper les risques, ou encore et surtout le grand

public, qu’il soit patient consommateur ou qu’il découvre les risques liés au Mediator.

CONCEPT

2

Pour un médicament prescrit et accessible sur le marché depuis des années, cette

soudaine et violente perception des risques a de quoi laisser perplexe.

Personne, donc, n’en mesurait la dangerosité ? Hypothèse fort improbable : les médias ont

alors investigué et découvert que l’AFSSAPS avait émis des suspicions envers le

benfluorex (Mediator) bien avant la crise sanitaire, sans pour autant agir (cf articles du Canard Enchainé et du Nouvel Observateur – Dec 2010)

CONCEPT

3

Pour autant, cette perception des risques n’était-elle pas tout simplement exprimée sous

notre nez, visible de tous depuis longtemps, devant l’écran de notre ordinateur, c’est-à-dire

sur le web ? C’est en effet sur le web que les internautes recherchent

désormais des informations liées à leur santé, et ce depuis des années, il n’y avait donc pas

de raison que cela soit différent pour le Mediator. Mais ne jetons pas si facilement la pierre

dans le jardin des responsables sanitaires : l’expression des risques par les internautes peut

avoir été trop diffuse et les signaux de crise trop faibles

pour être décelés par des outils de veille en ligne classiques (si tant est que les responsables

utilisent déjà ces outils…)

CONCEPT

4

Les internautes ont ils exprimé leurs inquiétudes, et si oui depuis quand ?

Les risques pouvaient-ils être détectés, et si oui comment ?

Et enfin, cette question lancinante : la crise sanitaire aurait-elle pu être évitée ?

L’OBJET DE L’ÉTUDE QUI SUIT TENTE DONC DE RÉPONDRE À CES QUESTIONS :

5

SOMMAIREpage 7 Où ont eu lieu les conversations ?

page 12 Le monde médical absent remarquable du débat.

page 15 Un signal trop faible pour indiquer un début de crise.

page 28 1er enseignement de l’argument mining.

page 33 2ème enseignement de l’argument mining.

page 46 3ème enseignement de l’argument mining.

page 59 Conclusions

page 23 L’argument mining ou comment évaluer la présence d’un risque.

6

?????? ??

? OÙ ONT EU LIEU LES CONVERSATIONS ?

7

17 sources de récolte : dont 3 sources principales (plus

de 100 messages) sur les forums Santé et Bien-être : Doctissimo.fr, e-santé.fr, ViveLesRondes.com

TERRAIN D’ANALYSE DE L’ÉTUDE

8

40 fils de discussion pertinents ont été identifiés ;


9

Répartition des messages par source

350

300

250

200

150

100

50

0

Doctissim

o.fr

e-sante.f

r

ViveLesRondes.co

m

AuFeminin.com

AllegroFortissim

o.com

Atoute.org

Econologie.c

om

CommentÇaMarch

e.fr

SavoirM

aigrir.Aujourdhui.co

m

PharmaEch

ange.com

Marhba.com

Aujourdhui.com

DossierFa

milial.co

m

MagicMaman.co

m

Sante-AZ.AuFeminin.co

m

FuturaSciences.co

m

Yahoo! Answers (FR)

307

238

152

54 5037 36 30 26 16 16 14 12 11 8 7 6

le plus important date de 2004 sur e-santé.fr (222 contributions)


10

Des contributions croissantes depuis 2003.

11

LE MONDE MÉDICAL, ABSENT REMARQUABLE DU DÉBAT.

12

Un seul médecin

(Dr. Dupagne) a contribué sur un forum qu’il animait sur Atoute.org

Une seule pharmacienne

est intervenue, sur ce même forum.

Les acteurs du monde médical sont pourtant massivement cités par les internautes.

Les internautes citent ou font indirectement référence aux professions médicales :

158 mentions.

13

Les auteurs de la prescription médicale ont changé :

il y a une diversification des spécialités chez les prescripteurs.

Evolution des noms de professions médicales dans le corpus

40

35

30

25

20

15

10

5

0

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

2007 : apparition du gynécologue

2010 – 2011 : réapparition du gynécologue

2003 – 2005 : endocrinologues, médecins, nutritionnistes

2008 – 2009 : endocrinologues, médecins, nutritionnistes

14

UN SIGNAL TROP FAIBLE POUR INDIQUER UN DÉBUT DE CRISE.

15

Sur l ’ensemble des messages récoltés , l ’ indicateur “

M e d i a t o r ” ( g ro u p e d e s m o t s f a i s a n t r é f é r e n c e a u M e d i a t o r ) e s t t ro p

diffus et faible (non discriminant) pour indiquer un début de crise.

16

501001502002503003504004505005506006507007508008509009501000105011001150120012501300135014001450150015501600165017001750

Grille de contenus (chaque carré représente une sous-partie d’un message)

Peu d’indices discriminants : les zones d’intensité

du signal (couleur plus foncée) sont quasi-absentes.

“ Bonjour Katmala, je me permets de te répondre au

sujet du Médiator. Moi je suis sous Médiator depuis

plus de 2ans, j’ai 55 ans, j’ai perdu 22kg en 6 mois

avec un régime sévère sport et Médiator, interdic-

tion de stopper le Médiator, j’ai repris 6kg de ma

faute en remangeant des sucreries le week end donc

ne pas stopper le Médiator. Résultat des trois mois

: prise de poids et quelque probleme dont la TSH Alain. ” (c.845 - 2011)

17

L’indicateur principal (/Médiator/) est diffus et faible, non saillant.Une approche monolithique du sujet n’est donc pas suffisante. Une solution de

veille classique ne mobilise pas les outils adéquats pour détecter les signaux de risque.

18

19

Une montée en puissance du nombre de contributions des internautes depuis 2003.

Un monde médical remarquablement absent malgré les interpellations des internautes.

Un signal web trop faible pour percevoir un début de crise sanitaire.

20

Les inquiétudes des internautes étaient difficilement perceptibles sans une méthodologie spécifique de détection des signaux de crise.

CONSÉQUENCE

21

Les approches classiquesde la veille d’information

n’auraient pas été suffisantes.

CONSÉQUENCE

22

COMMENT ÉVALUER LA PRÉSENCE D’UN RISQUE ?

23

“ l’argument mining ” ou la recherche exploratoire de signaux faibles

24

L’argument mining est un processus d’analyse q u i s e c o n c e n t r e s u r l a d é t e c t i o n d e s i n d i c a t e u r s

crisogènes, notamment les arguments identif iés dans les conversations.

25

Outil de crawl

Algorithmes de parsing

Recherche et Extraction

d’Informations

RÉCUPÉRATION DES DONNÉES

Analyses de données

Croisements de données

Analyses comparatives et évolutives

ANALYSES STATISTIQUES

Analyse sémantique

Recherche et extraction

d’Entités Nommées

Analyse des conversations

ANALYSES LINGUISTIQUES

METHODOLOGIEAPPROCHE LINGUISTIQUE

26

3 enseignements révélés par l’argument mining

27

Les indicateurs crisogènes étaient bien présents

depuis 2003, mais leurs thématiques ont changé.

1ER ENSEIGNEMENT

28

Balance temporelle des conversations.

coeur des débats en ligne

2009

le Mediator et les problèmes de poids

l’univers du risque et du corps médical

2005

2007

2006

2003

2010

2008

2004

2011

Ce résultat est fourni par un outil d’analyse de la proximité linguistique des groupes de texte comparés dans l’espace conversationnel.

29

Spécificités lexicalesau fil du temps.

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

metformine 16Mediator 11

endocrinologue 5amphétamines

3risque 2

questions sur les effets du

médicament et la prescription

abusive

medoc 6avis 5

problèmes 4m’a prescrit 4diabétiques 3

nutritionniste 3endocrino 3pathologie 3

régime 3Mediator 2

intensification de la

tendance

dinintel 14renseigner 9

cure 10problème 6

régime 4remboursé 3

sécu 3diabète 3

questions 3Xenical 3

diététicienne 2

impact d’une communauté

plus large et début de l’association “Médiator/

régime”

Xenical 6doc 6

Mediator 5triglycérides 5

médoc 4problèmes 3chlestérol 3

nutritionniste 2

intensification de la

tendance

Médiator 6médecins 5bonjour 4effets 3

arrêter 4labos 3

problèmes 3détourné 3

conséquences 3

paroxysme

tu 11muscle 7manger 6

nous 5corps 5

coupe faim 5remboursé 4dangereux 4

médocs 2diabète 2

élargissement de la niche et diffusion de l’association “Médiator/

régime”

vous 6médecin 4confiance 3réponses 3Médiator 2

explosion médiatique

et croissance des requêtes

pour en acheter par

internet

morts 18Frachon 15Servier 13lobbys 12

douleur 10graves 7

médicaments 7indésirables 6

scandale sanitaire avéré et

victimes en recherche d’écoute

On estime à quelques milliers le nombre de témoignages de personnes ayant consommé du Mediator.

30

Le discours type d’un internaute.

médicament

hypolipémiant

cholestérol

liste 1

diabète

drogue

amphétamines

les propriétés du Médiator

les causes présentées

maigrir

(perdre du) poids

(perdre des) kilos

coupe-faim

régime

les effets du “risque”

effets secondaires

problèmes

troubles

les demandes

infos

avis

31

2007 : on note un pic de messages trois ans avant la crise médiatique. Les prises de position sont plus tranchées et plus liminaires entre les internautes,

32

L’univers sémantique associé au risque est présent de façon

constante durant toute la période, mais n’est pas partagé par la majorité des internautes qui contribuent aux conversations.

2ND ENSEIGNEMENT

33

2003

20042011

100

90

80

70

60

50

40

30

20

10

0

20052010

20062009

20072008

Corps Médical Univers du risque Problèmes de poids Mediator

34

COMMENT LE RISQUE EST-IL ÉVOQUÉ DANS LES CONVERSATIONS ?

35

/RISQUE/

TYPE DIABÈTE

INSUFFISANCE

VALVES CARDIAQUES NOUVELLES

IMC

DONNÉES

Les associations à l’univers du /risque/ sont caractérisées par un vocabulaire médical :

“ valves cardiaques ”, “ insuffisance ”, “ diabète ” sont des associations fréquentes dans les conversations.

On remarque la présence des “ nouvelles données ”

dans ce réseau d’associations sémantiques : le poids d’association de cet indice aux

noeuds centraux est faible, ce n’était donc pas un topic repris dans les

conversations.

36

A noter également l’association forte de la notion de /danger/ à l’usage

détourné du Mediator, caractérisé par “ détournement ”.

/DANGER/ DÉTOURNEMENT

“ à toi de voir si tu veux prendre le risque de prendre un médoc que l’on

a parlé d’interdire ” (c.493 - 2006)

échanges de conseils

37

À quoi le Mediator est-il associé dans les conversations ?

38

ANXIÉTÉ

/EFFETS/

INDÉSIRABLES GRAVES

EFFETS SECONDAIRES DÉPRESSIFS ENGENDRER TROUBLES

HUMEUR

Ce résultat est fourni par un outil d’analyse des associations lexicales dans les groupes de texte comparés.

SYNOPTIQUE DES TROUBLES /CONSÉQUENCES DU MEDIATOR

39

/TROUBLES/ SANTÉ

HÉPATIQUES

DÉPRESSIFS

MALAISES

OBSERVE FATIGUE SOMNOLENCE

EFFETS

SECONDAIRES DIGESTIFS VERTIGES

RÉSULTAT REINS VALVES CARDIAQUES RUINE

Ce résultat est fourni par un outil d’analyse des associations lexicales dans les groupes de texte comparés.

METHODOLOGIEAPPROCHE LINGUISTIQUE

40

“ Pour en revenir au Médiator, à mon avis c’est juste un conflit d’intérêt,

et un coup de market ing pour le nouveau min i s tère de la santé ! !

C’est du baratin en boîte, et quand bien même le Médiator

aurait “ tué ” 1000 personnes en 30 ans c’est pas grand chose par rapport à une grippe

par année en france !! Faut arreter de psychotter !! De toutes façons les labos vont bien

trouver autre chose pour le remplacer !! Enfin j’espère car moi il m’a bien aidé !! Et les

mecs en surpoids diabétique ils font comment maintenant ? Ils crèvent encore plus !!

C’est n’importe quoi cette histoire !! ” (c.104, 2011)

“ Moi j’en ai pris et j’ai cessé rapidement parce que ça causait des palpitations

cardiaque... Vraiment pas rassurant je te le dit… ” (c.906 - 2008)

41

“ Bonjour j’ai pris du Médiator pour maigrir, je l’ai conseillé à ma belle soeur qui

a un ami pharmacien qui lui a fortement déconseillé, moi j’ai continué, je me

sentais de plus en plus mal j’ai donc arrêté et j’ai repris plus que ce que j’avais

perdu. Je me suis beaucoup renseigné, ce médicament ne sert pas à perdre du

poids, ça détruit la santé. Depuis j’ai trouvé un

nouveau régime, je calcule mes calories et j’ai déjà perdu 4 kilos en 1 mois et je

ne prends plus de saloperies. ” (c.211 - 2005)

“ Bonjour Audrey, je te déconseille le Médiator car comme le signale une personne ce médicament a été

détourné de sa principale fonction c’est à dire lutter contre le diabète et le

cholestérol. Mon médecin me l’a prescrit car je le lui est demandé (...) il m’a

signalé que je ne serais pas remboursé car je n’ai ni diabète ni cholestérol. (...)

En arrivant chez moi j ’ai lu la notice (. . .) et je ne le prendrais pas car trop

dangereux à mon goût, ne risque t’on pas d’attraper du diabète et du cholestérol

lorsque l’on l’arrêtera ? Par le passé j’ai pris isomédrine je ne suis plus sûre

de l’orthographe. Lorque qu’ils l’ont sorti du marché après plusieurs accidents

grâves je me suis dis que je l’avais échappé belle. Maigrir oui, mais mourir pour cela non. (...) ” (c.653 - 2005)

42

Les internautes parlent-ils plus de risques ou de bénéfices ?

43

Ce résultat est fourni par un outil d’analyse des spécificités linguistique des groupes de texte comparés dans l’espace conversationnel.

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

5

4

3

2

1

0

-1

-2

-3

-4

-5

-6

-7

-8

-9

-10

-11

-12

-13

Spéc

ificit

és

Risque

Bénéfices

Médiator

La notion de bénéfices est spécifique des conversations en 2004 et 2006.

44


2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

5

4

3

2

1

0

-1

-2

-3

-4

-5

-6

-7

-8

-9

-10

-11

-12

-13

Spéc

ificit

és

Risque

Bénéfices

Mediator

On remarque par contre qu’en 2010, la thématique des bénéfices du Mediator

est particulièrement sous-spécifique : elle est “ occultée ” par les discours sur le risque.

45

Des protagonistes du débat clairement identifiables.

3ÈME ENSEIGNEMENT

46

La sécurité sociale, moteur des conversations sur le Mediator.

47

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

10

9

8

7

6

5

4

3

2

1

0

-1

-2

-3

-4

-5

-6

Spéc

ificit

és

Risque

Corps médical

Gouvernement

Sécurité sociale

Poids

Médiator


Les indices lexicaux associés à la Sécurité Sociale font un pic de spécificité en

2005.

48

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

10

9

8

7

6

5

4

3

2

1

0

-1

-2

-3

-4

-5

-6

Spéc

ificit

és

Risque

Corps médical

Gouvernement

Sécurité sociale

Poids

Médiator


C’est clairement un des facteurs de l’explosion de la “ bulle Mediator ”

: la curiosité autour de ce médicament s’est accrue du fait de son remboursement.

49

?Servier,le grandabsent.

50

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

13121110987654321

0-1-2-3-4-5-6-7-8-9

-10-11-12-13

Spéc

ificit

és

Risque

Servier

Poids

Médiator


Servier est spécifique en 2007.

Les porte-parole des laboratoires ( Jacques Servier, Lucy Vincent ) sont absents des conversations.

On remarque de plus que si Irène Frachon est fréquemment mentionnée à partir de 2010, c’est un autre médecin, le Dr Dupagne ( auteur d’un

forum ouvert en 2003 sur Atoute.org ) que l’on retrouve dans quelques conversations, et qui incarne la voix de l’information médicale “ à la source ”.

51

Un seul contributeur

s’est revendiqué comme employé chez Servier

(message de janvier 2011) dans un fil de conversation

sur Doctissimo (Médicaments pour maigrir)

débuté en 2005 et ranimé lors de la médiatisation

du débat en 2011.

52

“ Je travaille pour ma part chez le labo qui

produit Médiator. Toute les accusations envers

cette boite sont intolérables :

les généralistes sont les

seuls coupables . Il est

intolérable que la boite soit accusé de la mort

de certaines personnes qui ont utilisé ce

médicament à des fins autres ” (c.114 - 2011)

53

Les sociotypes des internautes actifs.

54

LES “ PRÊTS À TOUT ”

LES SCEPTIQUES LES INQUIETS LES DÉÇUS

“ J’ai essayé le Médiator il y a quelques années prescrit par un nutritioniste

et j’ai voulu recommencer un régime i l y

a environ 3 mois et i l n’a jamais voulu le represcrire i l ma dit qu’i l voulait

plus en donner. Pourquoi ? Je sais pas mais à mon avis i l y a du y avoir

des problèmes. ” (c.56 - 2007)

“ Je voudrais trouver un site qui vend Médiator aidez-moi

svp, merci . ” (o.12 - 2009)

Ils sont prisonniers de leurs problèmes de poids et n’ont pas

conscience des risques du Mediator.

55



“ Mon médecin m’a aussi prescrit du Médiator, ça va faire 1 mois que j’ai

les boites chez moi, et je n’y ai pas touché. J’ai vu que ça sert de coupe

faim, mais je n’ai pas de fringale (...) En plus je ne mange pas gras. Au vu

des contre indications je me suis dit que la meilleure des choses était d’es-

sayer de dépasser mon pallier sans médoc. Voici l’avis du docteur Dominique Dupagne sur le Médiator. ” (c.468 - 2006)

“ à toi de voir si tu veux prendre le risque

de prendre un médoc que l’on a parlé d’interdire. ” (c.493 - 2006)

Ils se sont renseignés sur le Mediator et contestent la prescription médicale.

56



“ J’ai utilisé Médiator il y a 2 ans j’avais perdu 6 kg en 3 semaines. Ayant

repris quelques kg mon médecin me l’a à nouveau prescrit mais là rien

en 2 semaines, j’aimerais savoir si ça a marché pour

d’autres personnes… ” (o.5 - 2007)

“ Le Médiator est-il dangereux ? Mon nutritionniste me l’a prescrit, et je suis

un peu perdue… En plus, il ne m’a pas demandé de faire

un bilan sanguin. Est-ce normal ? Je pensais que les nutritionnistes prescrivaient

systématiquement un bilan… ” (c.910 - 2008)

Ils ont des doutes après s’être fait prescrire du Mediator.

57



“ Pour moi le Médiator m’a servi à me stabiliser, ou du moins à ne pas grossir

lorsque je faisais des écarts. Le problème c’est qu’on a du

mal à s’en passer aprés… Limite une drogue :S ” (c.210 - 2004)

“ J’ai fini le traitement, et en plus Médiator m’a bousillé la santé !! Et je

n’ai rien perdu. Je n’ai fait qu’être malade avec !!! Pour son prix c’est décevant !! ” (c.894 - 2007)

Ils ont essayé le Mediator et ont payé le prix fort.

58

CONCLUSION

59

Détecter des indicateurs crisogènes dès 2003.

Caractériser les risques associés au Mediator.

Identifier les parties en présence.

La mise en place de la technologie de veille d’argument mining aurait permis de :

60

Cette nouvelle méthodologie, l’argument mining, est le seul processus de veille capable de

redonner du sens à une expression collective constituée de signaux faibles et isolés, qui,

détectés sous forme d’alertes classiques, ne font que révéler un symptôme individuel.

L’argument mining, ou comment passer de la détectiondu symptôme individuel à l’exploration de l’expression collective.

61

CETTE ÉTUDE A ÉTÉ RÉALISÉE PAR CONVERSATIONNEL,

agence de communication social media.

CONVERSATIONNEL propose et met en œuvre des solutions de mise en conversation avec vos parties prenantes sur le web :

62

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