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Plus d'infos sur www.prevoyances.fr le guide des mutuelles et complémentaires santé
Exemple d'une garantie à 150%
Ce tarif est appelé Base de remboursement ou Tarif de convention (accord avec les professionnels de santé)
Tout part du tarif défini par la sécurité sociale pour chaque prestation :
L'assuré paye son soin :• la totalité du tarif de la sécurité sociale• éventuellement un dépassement
Nota : Le % dépend du type de soin
La sécurité sociale rembourse : • un pourcentage de la base • moins la participation forfaitaire de 1 €
La mutuelle rembourse :• ce qui n'est pas remboursé par la sécu (le "ticket modérateur")• le dépassement à hauteur de 150% : Remboursement sécu +
mutuelle ≤ 150% de la base
Nota : la mutuelle ou la complémentaire ne rembourse pas la participation forfaitaire de 1 €
En final la répartition des remboursements et du reste à charge est la suivante :
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