+ Ingénierie des systèmes humains GTS501 – TP3 Objectifs de la séance : - Réponses aux...

+Ingénierie des systèmes

humains GTS501 – TP3

Objectifs de la séance :

- Réponses aux questions du cours précédent

- QUIZ #1 (15 min)

- Exercices sur les membres supérieurs et le rachis

- Correction

- Anatomie du membre inférieur et du rachis

- Cas cliniques et vidéos

+Réponses aux questions du cours précédent

La cheville est une articulation de type trochléenne à un seul degrés de liberté : « tous les autres mouvements proviennent de l’association de mouvements de la cheville et du pied : chaîne polyarticulaire »

Il est possible de marcher avec déambulateur ou béquilles 24h après une opération de pose de prothèse totale de genou.

http://www.clubortho.fr/cariboost_files/cours_20biomecanique_20cheville_20GV.pdf

http://www.cliniquesdeleurope.be/d/page/99691d51298a77e1f5407fa78f760bdd6262ee81.pdf

+Membre supérieur

Structures osseuses :

Netter 1997, vue antérieure

Netter 1997, vue postérieure

Clavicule

Tête de l’humérus

Scapula (omoplate)

Humérus

Épicondyle (latéral)

+Membre supérieur (suite)

Structures osseuses (suite) :

Netter 1997, vue antérieure Netter 1997, vue en pronation

Ulna (cubitus)

Radius

Olécrâne

Processus styloïde radial

Supination Pronation

+Membre supérieur (suite)

Structures osseuses (suite) : Main

Netter 1997, vue palmaire

Netter 1997, vue dorsale

Métacarpe du 2e doigt

Phalange proximale(1er)du 3e doigt

Phalange moyenne(2e) du 3e doigt

Phalange distale(3e) du 2e doigt

Phalange proximale(1er) du 1er doigt

Phalange distale(3e)du 1er doigt

+Membre supérieur (suite)

Structures osseuses (suite) : Main

Netter 1997, vue palmaire

HamatumPisiforme

Triquetrum

Lunatum

Scaphoïde

Trapèzoïde

Trapéze

Capitatum

« Please Tell Little Suzy Tucker To Come Home »

+Membre supérieur (suite) Principales articulations :

Gléno-Humérale (humérus & scapula) : Sphéroïde Multiaxiale

Primal pictures 2003

+Membre supérieur (suite)

Principales articulations: Coude:

Huméro-ulnaire: Trochléenne Uni-axiale

Huméro-radiale: Sphéroïde Multi-axiale

Radio-ulnaire: Trochoïde Uni-axiale

Netter 1997

Antérieure Postérieure

+Membre supérieur (suite)

Principales articulations: Poignet

Radius & os du carpe: Condylaire Bi-axiale

Netter 1997, vue palmaire.

Membre supérieur

Mouvements et muscles de l’épaule: Flexion :

Deltoïde (fibres antérieure) Biceps (Long chef) Grand Pectoral (fibres clavicule) Coraco-brachial

Extension : Grand rond Grand dorsal Grand Pectoral (fibres sterno-

costales) Triceps (Long chef) Deltoïde (fibres Postérieures)

Membre supérieur

Mouvements et muscles de l’épaule: Abduction:

Deltoïde Supra-épineux* Biceps (Long chef)

Adduction: Grand Pectoral Triceps (Long chef) Grand rond Grand dorsal Biceps (Court chef) Deltoïde (fibres Antérieures)

* Muscles de la coiffe des rotateurs

Membre supérieur

Mouvements et muscles de l’épaule : Rotation interne :

Subscapulaire* Grand pect. Deltoïde (fibres Antérieures) Grand rond Grand dorsal

Rotation externe : Infra-épineux* Petit-rond* Deltoïde (fibres Postérieures)

* Muscles de la coiffe des rotateurs

Membre supérieur

Mouvements et muscles du coude : Flexion :

Biceps Brachial Brachio-radial Rond pronateur

Extension : Triceps

Membre supérieur

Mouvements et muscles de l’avant-bras : Pronation (prendre) :

Carré pronateur Rond pronateur Flech. Radial du carpe Ext radial du carpe (long) Brachio radial

Supination (suspendre) : Supinateur Biceps Long abd du pouce Long ext du pouce Brachio-radial

+Rachis

Structures osseuses: Colonnes vertébrales:

7 cervicales; 12 thoraciques; 5 lombaires; 5 sacrales (sacrum); Fonctions:

Soutien du corps; Maintien de la posture; Protection de la moelle

épinière;

Grant’s Atlas

+Rachis

La vertèbre: Corps; Pédicule; Foramen vertébral; Processus articulaires; Processus épineux; Processus transverses

Netter 1997, 6ème thoracique

Rachis

Atlas (C1) La plus larges des vertèbres

cervicales Supporte le crâne Pas de processus épineux

Axis (C2) La plus solide des vertèbres

cervicales C1 glisse sur l’axis lorsqu’on

tourne la tête

Rachis

Articulations: Disques

intervertébraux: Anneaux (cartilagineux) Noyau (90 % eau) Permet d’absorber les

choc le long de la colonne et de garder un lien entre les vertèbres;

Netter 1997

Rachis

Articulations (suite): Entre processus

transverses des vertèbres et les côtes: Synoviale plane; Uni-axiale;

Netter 1997

Rachis Ligaments du rachis

Ligament longitudinal antérieur

Disques intervertébraux

Ligament longitudinal postérieur

Ligaments interépineux

Ligament jaune

Rachis

Mouvements et muscles: Flexion:

Grand droit de l’abdomen;

Extension: Les érecteurs du

rachis;

Rachis

Mouvements et muscles: Rotation:

Rotateurs profonds de la colonne;

Oblique ext du côté de la rotation;

Oblique int. Du côté opposé à la rotation.

Semi-épineux (thoraciques)

Inclinaison latérale: Illio-costal; Longissimus Oblique int et ext du

même côté de la flexion; Carré des lombes

Approche par cas clinique

Approche par cas – Membre supérieur

Rayon X d’une épaule opéréeExemple de chirurgie (5 min)

Approche par cas – Membre supérieur

Approche par cas – Membre supérieur

Prothèses de l’épaule Pour traiter l’arthrite ou arthrose

sévère de l’épaule On remplace la tête de l’humérus

et/ou la cavité glénoïdale de la scapula

Durée de vie supérieure aux prothèses de hanche et de genou

http://www.jointreplacement.com

Approche par cas – Membre supérieur

http://www.jointreplacement.com

Approche par cas – Membre supérieur

Radiographies pré et post hemiarthroplastie

Approche par cas – Membre supérieur Arthroplastie totale de l’épaule : procédure chirurgicale

(durée de la vidéo: 9 min)

Approche par cas – Membre supérieur

Prothèses du coude Pour traiter l’arthrite ou l’arthrose sévère Plus rare que la prothèse de l’épaule Requiert quelques mois de physiothérapie (4-6)

Approche par cas – Membre supérieur

Arthroplastie totale du coude: procédure chirurgicale (durée de la vidéo : 7min)

Approche par cas - Rachis

La scoliose: Déformation du tronc où la colonne vertébrale dévie

de son plan (3D);

http://www.spinekids.com/images/scolixray.gif

Netter 1997Netter 1997

Approche par cas - Rachis

Approche par cas - Rachis

Scoliose: Causes:

Idiopathique; Congénital; Neurolomusculaire; Traumatique;

Personnes atteintes: Le plus souvent on la retrouve chez les jeunes filles

adolescentes.

Approche par cas - Rachis

Traitements et aide technologique et technique: Chirurgie:

Redressement de la colonne à l’aide de tige de métal

Avantages: Efficace; Stabilité de la

colonne; Inconvénients:

Invasif; Permanent; Perte de mobilité.

http://www.aimshospital.org/Images/scoliosis.jpg

Approche par cas – Rachis

Traitements et aide technologique et technique: Corset:

Fait de plastique rigide; À l’aide des sangles, peut

ajuster la tension et tenter de replacer les structures

Avantages: Non-invasif; Liberté pour la personne; Fonctionne bien.

Inconvénients: Inconfortable; La personne ne la porte pas

toujours

http://chiropractic-care.com.sg/scoliosis_brace.jpg

Approche par cas – Rachis

Étapes de l’hernie discale:

Anderson 2000

Approche par cas – Rachis

http://yalenewhavenhealth.org/library/healthguide/en-us/images/media/medical/hw/h9991110.jpg

Approche par cas – Rachis

Traitements et aides technologique et technique: Repos complet; Physiothérapie; Traitements

conservateurs: Pressure relief position; Exercice passif;

Peut nécessité chirurgie: Microdiscectomie:

‘’ gold standard’’; 90 à 95 % succès; Consiste à enlever la partie

du disque à l’intérieur du canal.

http://www.spine-health.com/topics/surg/overview/lumbar/lumb03.html

Approche par cas – Rachis

Sténose lombaire Espace intervertébrale diminue Des nerfs peuvent être pincés causant

de la douleur Causes:

Arthrite Dégénérescence des ligaments

et/ou disques Spondylolisthesis

www.zimmer.com

Approche par cas – Rachis

Stabilisation Dynesys

www.neurosurgery.pitt.edu www.zimmer.com www.zimmer.com

Approche par cas – Rachis

Avantages de Dynesys Réduit la compression des disques ciblés Moins rigide qu’un espaceur standard Absorbe une partie des chocs donc ne la redistribue pas

aux disques sains

Approche par cas – Rachis

Dans les cas extrêmes, la chirurgie peut s’avérer nécessaire Prothèse discale Exemple de chirurgie:

Bibliographie

Netter, F.H., Atlas d’anatomie humaine, Learning System, 2e ed. 1997;

Moore, K.L., Dalley, A.F., Anatomie Médicale: Aspects fondamentaux et applications cliniques, Lippincott Williams & Wilkins, 4e ed., 2001;

Platzer, W., Atlas de poche d’anatomie: 1. Appareil locomoteur, Medecine-Sciences Flammarion, 3e ed., 1999;

Hillman, S.K., Interactive functional anatomy, Prmal pictures, 2003;

Netter, F.H. Interactive atlas of clinical anatomy, Novartis, 1997;

Auteurs variés, PCN, Blessures traumatiques dans le sport, Automne 2002;

Questions ??

NB : Prochain cours en B-1510 à 8h30

pour tout le monde !