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11 millions
Nombre d’HTA en France
51% obésité abdominale
47% hypercholestérolémie
24% pathologie cardiovasculaire autre
17% diabète
13% fumeurs
Guérir ?
C’est
possible !!!
Pression artérielle : les acteurs
Le sel :
Gleibermann L. Ecol Food Nutr 2: 143-156, 1973
NUNI 0,02 à 0,8 g de Na/j
9 à 12 g de K/j
Na/K de 0,003 à 0,1
Un rapport sodium sur
potassium inférieur à
0,1 !!!
Donc très bas
Aujourd’hui :
3 à 5 g de Na/j
2 à 3 g de K/j
Na/K de 1,8 à 4,3
Soit un rapport inversé
Supérieur à 2 ! Donc
Dix fois plus mais peut
Aller jusqu’à 100
Na / K
Potassium inférieur
à 3g/j
Car apport faible en
Légumes et végétaux
Sodium Supérieur à 3g/jr
Fromages
Pain
Charcuteries
Produits industrialisés
Sel = rétention d’eau
Hydrophile
Non, pas le sel !
Mais l’équilibre
Potassium
Na
HTA augmente les liquides
HTA
DASH
Sodium Plan
Un point de tension
artérielle en moins
DASH 2 Action Plan
Pratique sportive
Un point de pression artérielle en moins !
Soit deux points en tout pour activité physique plus
régime !!
http://titan.medhyg.ch/mh/formatio
n/print.php3?sid=23225
Revue médicale Suisse
Génétique et âge !!!
Epigénétique !
Sexe !
Eh non !
Tabac
Majore les autres effets
Tunique vasculaire
Sympathicotonique
Adrénaline
Pro-inflammatoire
Surcharge pondérale
Par une augmentation
Des contraintes
Sédentarité
Insuffisance d’activité
Insuffisance de stimulation
Du sympathique et de
Sa balance Parasympathique
Manque d’assouplissement
Des tissus
Et du collagène
Nefast food
Vin ou alcool…
Immédiatement hypotenseur
À 36 heures HTA
Le rôle du stress :
Sur la teneur en sel,
Sur l’hyperactivité
Les stressés ont une réponse
pressive plus importante.
CORTISOL = rétention d’eau
Surrénales
Cortisol augmente
Agrégation plaquettaire
Hyperglycémie
Rétention de sodium
Inflammation de bas grade
Abraham Markowitz et al. 14 nov 1993
« Journal of the American Medical Association »
Ecole de médecine de
l’université d’Alabama
Profil psychologique de 1123
hommes et femmes
De 45 et 77 ans
Hypertension corrélée à
l’anxiété.
Corrélation : Anxiété / HTA
Chauffeur de bus
Lorsque l’on subit des stress
permanent comme les
chauffeurs de bus, risque
d’hyper tension artérielle
augmenté.
Les conséquences
de l’insomnie Fatigue
Irritabilité
Troubles de l’immunité
Troubles cognitifs
Augmentation du stress
oxydatif (inflammation)
Troubles de la tension
artérielle et athérome
Troubles métaboliques
(résist à l’insuline) Baisse de la plasticité cérébrale
28
Insomnies / troubles du sommeil
Insomnies
Mais
Également
Apnées
SJSR
Parasomnies
Risques
de
l’HTA Atteintes des vaisseaux :
Athérome et Anévrysmes,
Hémorragies.
Atteintes cardiaques
Insuffisance cardiaque,
Atteinte rénale,
Néphropathies,
Atteintes cérébrales
(via la circulation, hémorragies et
micro hémorragies),
Atteintes de la vision
Atteintes des artères des membres
inférieures.
Effet du yoga sur l’HTA
Guérir de l’Hyper Tension
C’est possible !
Mode d’alimentation
Sédentarité
Sommeil
Relationnel
Stress
Mais est-ce que ça a été validé ?
1- Effet de la Relaxation sur l’HTA
47 hypertendus
avec 2 ans de suivi préalable.
3 groupes
DATEY (1969) Bombay
Groupe I ; 10 sujets non traités,
Groupe II ; 22 sujets équilibrés avec
traitement,
Groupe ; III 15 sujets non équilibrés avec
traitement.
Méthode
Savasana quotidien à l'hôpital avec
mesure tensionnelle une fois par semaine
avant et après la séance
Résultats et discussion
Diminution significative de la PAS et PAD
chez pratiquement tous les patients
Réduction des traitements chez 1/3 des
patients groupes II et III.
Il existe un effet de la
pratique de savasana mais, groupes inhomogènes,
pas de groupe contrôle, durée imprécise, ni les traitements ni les posologies.
2 - HTA et relaxation dans un
environnement stressant
SOUTHAM
(1982)
Professionnel
42 HTA
PAD>95
Plus de 3 mois d’entraînement
Holter : après 9s d’entraînement
Pendant 9h
Une journée de travail
2 groupes Groupe I
Pratique de la
relaxation avec
un casque tous
les jours chez soi
Avec un
professeur
hebdomadaire
Groupe II
Visite hospitalière
quotidienne
Baisse de la Pression
diastolique
Dans un contexte prof.
3 - Training Autogène Schultz et HTA
26 sujets de 14 à 60 ans
165/100 de moyenne.
Méthode : T.A.S pendant
4 mois.
Seul sans aucune autre
thérapeutique.
Après 4 mois, la pression
moyenne est de 130/90.
CLUMBIES et HEBERHARDT
4ème congrès mondial de psychiatrie de Madrid
- 2,5 points
pour la S
- 1 point
pour la D
4 - La relaxation diminue
les augmentations de la PA
PATEL (1973 -->)
Matériel : 2 groupes d’hypertendus soumis à 2 stress
Faire un effort physique
Monter un escalier
S'exposer au froid
Plonger sa main pendant une
minute dans une eau à 4°C
Méthode
On fait une évaluation des pressions systoliques et diastoliques
en début et en fin de période
et ceci avant pendant et après les stress.
Groupe I Quotidiennement
Savasana à l’hôpital / 6 S
Visite quotidienne à l’hôpital Groupe II –
Résultats
La relaxation diminue la
réactivité de la Pression
artérielle au stress chez
les hypertendus.
Avant et après, pas
pendant
5 - Action des mantras
sur l’HTA
Matériel :
22 jeunes patient
HTA limite primaire
140/160 (146,5) de PAS
95/90 (94,6) de PAD
sans traitement.
Durée de 20 semaines.
BENSON (Wallace) 1974-1981)
Action des mantras
sur l’HTA
Méthode :
2 x 15 mn
de récitation
de sons
Méditation
Transcendentale.
Résultats et Discussion
20 sujets deviennent normotendus
Mais :
Pas de tableaux pour la variation individuelle.
Contexte de la M.T,
S'inscrit et confirme une autre étude sur 14 cas et
d'autres études publiées dans la même période d'une
baisse de 10 mmHg pour la systolique et de 5 mmHg
pour la diastolique.
6 - 12 mois de suivi de yoga et bio-
feedback dans l’hypertension
20 patients hypertendus
Yoga et Relaxation
12 mois
Suivi mensuel
Diminution significative dans le groupe yoga
de la tension artérielle et des traitements
antihypertenseurs.
PATEL (1973 -->) Lancet, 1975 Jan 11;1 (7898):62-4
110 => 35 hypertendus
Traités
Depuis plus de six mois
HTA primaire avec
PAD de 110 mmHg au repos.
PATEL (1973 -->)
Lancet, 1975 Jul 19;2 (7925):93-5
<= Normale
7 - La pratique du yoga permet une
baisse de la tension artérielle supérieure
au simple repos
2 groupes un contrôle
Groupe I
Yoga 2x/S/ 6S Groupe II
Repos allongé
à l’Hôpital
2x/s/6S
Puis idem groupe I
Groupe I - 2 points 168/101 ---> 141/84
Groupe II - 1 point
169/101 ---> 160/96
Au terme des 6 semaines suivantes, le groupe II retrouve les mêmes valeurs que le groupe I après 6 semaines de traitement de yoga. Moins 2 points
8 - HTA à Tenon
28 patients hypertendus primaires.
Age moyen 27 ans.
Pas de traitement médicamenteux en cours.
Calendrier de cinq ans
pendant 5 ans !
Holter chaque année
Normalisation chez 18
18 sujets : normalisation
6 amélioration
4 pas d’effet
9 - 77ème Congrès de
Du 7 au 10 novembre 2004
Nouvelle-Orléans
Communication de
Sivasankaran S.
Yale University
School of Medecine,
Bridgeport Etats-Unis
Etude des effets du yoga et de la méditation
33 sujets – Âge moyen : 55
ans
– Hommes 60%
2 groupes – 70% ayant des
troubles cardio-vasculaires
– 30% exempts
Séance de yoga
1 h ½ 3 x / S pdt 6 S
40 mn asana
20 mn relaxation profonde
15 mn pranayama
15 mn méditation
et de méditation
Groupes comparables
– l’IMC,
– Les bilans
lipidiques
– Les
paramètres
hémo-
dynamiques
Résultats
IMC 29=>28 Poids / Taille²
Tension : 9/mn,
TA 130/79
=> 125/74
Elasticité des vaisseaux
Amélioration de
La fonction
Endothéliale
69% groupe I
(trouble CV)
16% groupe II
(pas de trouble)
10 - Relationships among heart rate
variability, hypertension, and relaxation
techniques
Sangthong, Terahongkum, MS, RN, PhD, and Rita H. Pickler, PhD, RN
Virginia Commonwealth University Richmond, Virginia
Journal of vascular nursing (www.jvascnurs.net)
sept 2004
Sensibilité des barorécepteurs
Par ulstrasonographie trans-crânienne
11 - Effet du yoga >
à la relaxation
Comparaison entre trois
techniques de relaxation dans
l’HTA.
– Relaxation musculaire
progressive
– Streching puis relaxation
– Relaxation par imagerie
Paul Yung, Peter French & Bartholomew Leung
2001, Complementary Therapies in Nursing & Midwifery
Etirements
Relaxation
Efforts
12 - Etude Allemande (citée dans Prévenir l’Infarctus Michel de Lorgeril page 241).
Séances de yoga de 30 minutes cinq fois par
semaine pendant trois semaines, diminution
de la pression de 8 mm de Hg soit l’équivalent
à un antihypertenseur.
3) Les postures essentielles, les
exercices respiratoires, la
relaxation.
Pratique ?
Sont fréquemment données :
Halasana, Paschimottanasana, virasana,
padmasana, sidhasana, shavasana.
Pawanmuktnasana.
Ujjayi P. 5mn allongé, Nadi S.P. puis
shavasana 15 minutes.
Yoga nidra, Méditation.
Inversions
Régulation de la pression artérielle
Inversion du gradient de perfusion
Position debout normale
Pression faible
dans la partie haute
Augmentation de la pression
au niveau de la tête
tête
jambes
Pesanteur
Les barorécepteurs
Adhomukasana
Contre-indications ?
Congestion
Dyspnée
∑ / P∑
Renforcement des
Deux systèmes
D’abord sympathique
Puis parasympathique
Neurovégétatif
Pression artérielle
Augmentation durant la posture
Puis baisse
Se baser sur le
« Ressenti »
Cohérence cardiaque
Rythme cardiaque
Charrue
Flexions
Bascules du bassin
Respirations
Virasana
Padmasana
Siddhasana
Pawanmuktasana
Torsions
Débloquer s’il existe le DIVM (Déplacement
intervertébral mineur)
Dynamiques
Redressement
Respirer, Sentir son ventre
• Pratiquer les pranayamas
Ekanadisodanapranayama.
Ujjayi
Kapalabathi
Slow pace bhastrika pranayama J Altern Complement Med Mars 2009
Pratique 5 minutes/jr
Fréquence de 6 respirations / mn,
cette pratique permet de diminuer la pression
artérielle de 8 mm de Hg.
Département de physiologie, Népal Medical College,
à Katmandou, au Népal
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19249921
Vajraasana
5mn après les repas
Pauses dans la journée
Ne pas hésiter
à se relaxer
plusieurs fois
par jour
Vérifier sa posture
Redressée = > cortisol
Choisir un environnement
déstressant
Cultiver le positif
• Visualisations positives
• Veiller au ressenti :
ce qui se passe dans le corps
Yoga Nidra
Lutter contre les traumatismes
Vider le négatif
Observer, partir de son
corps, le transformer.
Mantram
J’expire je vide le négatif
J’inspire, je prends le positif,
J’expire… je fais confiance
J’inspire… Je me renforce
J’expire… je me régénère
J’inspire… j’accepte
J’expire… je m’abandonne, je lâche
J’inspire… je suis capable
Identifier ses émotions
les exprimer
Les 5/6 émotions
Les identifier
Ou ?
Combien ?
Quand ?
Le sommeil
Récupérateur !
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