11 millions

Nombre d’HTA en France

51% obésité abdominale

47% hypercholestérolémie

24% pathologie cardiovasculaire autre

17% diabète

13% fumeurs

Guérir ?

C’est

possible !!!

Pression artérielle : les acteurs

Le sel :

Gleibermann L. Ecol Food Nutr 2: 143-156, 1973

NUNI 0,02 à 0,8 g de Na/j

9 à 12 g de K/j

Na/K de 0,003 à 0,1

Un rapport sodium sur

potassium inférieur à

0,1 !!!

Donc très bas

Aujourd’hui :

3 à 5 g de Na/j

2 à 3 g de K/j

Na/K de 1,8 à 4,3

Soit un rapport inversé

Supérieur à 2 ! Donc

Dix fois plus mais peut

Aller jusqu’à 100

Na / K

Potassium inférieur

à 3g/j

Car apport faible en

Légumes et végétaux

Sodium Supérieur à 3g/jr

Fromages

Pain

Charcuteries

Produits industrialisés

Sel = rétention d’eau

Hydrophile

Non, pas le sel !

Mais l’équilibre

Potassium

Na

HTA augmente les liquides

HTA

DASH

Sodium Plan

Un point de tension

artérielle en moins

DASH 2 Action Plan

Pratique sportive

Un point de pression artérielle en moins !

Soit deux points en tout pour activité physique plus

régime !!

http://titan.medhyg.ch/mh/formatio

n/print.php3?sid=23225

Revue médicale Suisse

Génétique et âge !!!

Epigénétique !

Sexe !

Eh non !

Tabac

Majore les autres effets

Tunique vasculaire

Sympathicotonique

Adrénaline

Pro-inflammatoire

Surcharge pondérale

Par une augmentation

Des contraintes

Sédentarité

Insuffisance d’activité

Insuffisance de stimulation

Du sympathique et de

Sa balance Parasympathique

Manque d’assouplissement

Des tissus

Et du collagène

Nefast food

Vin ou alcool…

Immédiatement hypotenseur

À 36 heures HTA

Le rôle du stress :

Sur la teneur en sel,

Sur l’hyperactivité

Les stressés ont une réponse

pressive plus importante.

CORTISOL = rétention d’eau

Surrénales

Cortisol augmente

Agrégation plaquettaire

Hyperglycémie

Rétention de sodium

Inflammation de bas grade

Abraham Markowitz et al. 14 nov 1993

« Journal of the American Medical Association »

Ecole de médecine de

l’université d’Alabama

Profil psychologique de 1123

hommes et femmes

De 45 et 77 ans

Hypertension corrélée à

l’anxiété.

Corrélation : Anxiété / HTA

Chauffeur de bus

Lorsque l’on subit des stress

permanent comme les

chauffeurs de bus, risque

d’hyper tension artérielle

augmenté.

Les conséquences

de l’insomnie Fatigue

Irritabilité

Troubles de l’immunité

Troubles cognitifs

Augmentation du stress

oxydatif (inflammation)

Troubles de la tension

artérielle et athérome

Troubles métaboliques

(résist à l’insuline) Baisse de la plasticité cérébrale

28

Insomnies / troubles du sommeil

Insomnies

Mais

Également

Apnées

SJSR

Parasomnies

Risques

de

l’HTA Atteintes des vaisseaux :

Athérome et Anévrysmes,

Hémorragies.

Atteintes cardiaques

Insuffisance cardiaque,

Atteinte rénale,

Néphropathies,

Atteintes cérébrales

(via la circulation, hémorragies et

micro hémorragies),

Atteintes de la vision

Atteintes des artères des membres

inférieures.

Effet du yoga sur l’HTA

Guérir de l’Hyper Tension

C’est possible !

Mode d’alimentation

Sédentarité

Sommeil

Relationnel

Stress

Mais est-ce que ça a été validé ?

1- Effet de la Relaxation sur l’HTA

47 hypertendus

avec 2 ans de suivi préalable.

3 groupes

DATEY (1969) Bombay

Groupe I ; 10 sujets non traités,

Groupe II ; 22 sujets équilibrés avec

traitement,

Groupe ; III 15 sujets non équilibrés avec

traitement.

Méthode

Savasana quotidien à l'hôpital avec

mesure tensionnelle une fois par semaine

avant et après la séance

Résultats et discussion

Diminution significative de la PAS et PAD

chez pratiquement tous les patients

Réduction des traitements chez 1/3 des

patients groupes II et III.

Il existe un effet de la

pratique de savasana mais, groupes inhomogènes,

pas de groupe contrôle, durée imprécise, ni les traitements ni les posologies.

2 - HTA et relaxation dans un

environnement stressant

SOUTHAM

(1982)

Professionnel

42 HTA

PAD>95

Plus de 3 mois d’entraînement

Holter : après 9s d’entraînement

Pendant 9h

Une journée de travail

2 groupes Groupe I

Pratique de la

relaxation avec

un casque tous

les jours chez soi

Avec un

professeur

hebdomadaire

Groupe II

Visite hospitalière

quotidienne

Baisse de la Pression

diastolique

Dans un contexte prof.

3 - Training Autogène Schultz et HTA

26 sujets de 14 à 60 ans

165/100 de moyenne.

Méthode : T.A.S pendant

4 mois.

Seul sans aucune autre

thérapeutique.

Après 4 mois, la pression

moyenne est de 130/90.

CLUMBIES et HEBERHARDT

4ème congrès mondial de psychiatrie de Madrid

- 2,5 points

pour la S

- 1 point

pour la D

4 - La relaxation diminue

les augmentations de la PA

PATEL (1973 -->)

Matériel : 2 groupes d’hypertendus soumis à 2 stress

Faire un effort physique

Monter un escalier

S'exposer au froid

Plonger sa main pendant une

minute dans une eau à 4°C

Méthode

On fait une évaluation des pressions systoliques et diastoliques

en début et en fin de période

et ceci avant pendant et après les stress.

Groupe I Quotidiennement

Savasana à l’hôpital / 6 S

Visite quotidienne à l’hôpital Groupe II –

Résultats

La relaxation diminue la

réactivité de la Pression

artérielle au stress chez

les hypertendus.

Avant et après, pas

pendant

5 - Action des mantras

sur l’HTA

Matériel :

22 jeunes patient

HTA limite primaire

140/160 (146,5) de PAS

95/90 (94,6) de PAD

sans traitement.

Durée de 20 semaines.

BENSON (Wallace) 1974-1981)

Action des mantras

sur l’HTA

Méthode :

2 x 15 mn

de récitation

de sons

Méditation

Transcendentale.

Résultats et Discussion

20 sujets deviennent normotendus

Mais :

Pas de tableaux pour la variation individuelle.

Contexte de la M.T,

S'inscrit et confirme une autre étude sur 14 cas et

d'autres études publiées dans la même période d'une

baisse de 10 mmHg pour la systolique et de 5 mmHg

pour la diastolique.

6 - 12 mois de suivi de yoga et bio-

feedback dans l’hypertension

20 patients hypertendus

Yoga et Relaxation

12 mois

Suivi mensuel

Diminution significative dans le groupe yoga

de la tension artérielle et des traitements

antihypertenseurs.

PATEL (1973 -->) Lancet, 1975 Jan 11;1 (7898):62-4

110 => 35 hypertendus

Traités

Depuis plus de six mois

HTA primaire avec

PAD de 110 mmHg au repos.

PATEL (1973 -->)

Lancet, 1975 Jul 19;2 (7925):93-5

<= Normale

7 - La pratique du yoga permet une

baisse de la tension artérielle supérieure

au simple repos

2 groupes un contrôle

Groupe I

Yoga 2x/S/ 6S Groupe II

Repos allongé

à l’Hôpital

2x/s/6S

Puis idem groupe I

Groupe I - 2 points 168/101 ---> 141/84

Groupe II - 1 point

169/101 ---> 160/96

Au terme des 6 semaines suivantes, le groupe II retrouve les mêmes valeurs que le groupe I après 6 semaines de traitement de yoga. Moins 2 points

8 - HTA à Tenon

28 patients hypertendus primaires.

Age moyen 27 ans.

Pas de traitement médicamenteux en cours.

Calendrier de cinq ans

pendant 5 ans !

Holter chaque année

Normalisation chez 18

18 sujets : normalisation

6 amélioration

4 pas d’effet

9 - 77ème Congrès de

Du 7 au 10 novembre 2004

Nouvelle-Orléans

Communication de

Sivasankaran S.

Yale University

School of Medecine,

Bridgeport Etats-Unis

Etude des effets du yoga et de la méditation

33 sujets – Âge moyen : 55

ans

– Hommes 60%

2 groupes – 70% ayant des

troubles cardio-vasculaires

– 30% exempts

Séance de yoga

1 h ½ 3 x / S pdt 6 S

40 mn asana

20 mn relaxation profonde

15 mn pranayama

15 mn méditation

et de méditation

Groupes comparables

– l’IMC,

– Les bilans

lipidiques

– Les

paramètres

hémo-

dynamiques

Résultats

IMC 29=>28 Poids / Taille²

Tension : 9/mn,

TA 130/79

=> 125/74

Elasticité des vaisseaux

Amélioration de

La fonction

Endothéliale

69% groupe I

(trouble CV)

16% groupe II

(pas de trouble)

10 - Relationships among heart rate

variability, hypertension, and relaxation

techniques

Sangthong, Terahongkum, MS, RN, PhD, and Rita H. Pickler, PhD, RN

Virginia Commonwealth University Richmond, Virginia

Journal of vascular nursing (www.jvascnurs.net)

sept 2004

Sensibilité des barorécepteurs

Par ulstrasonographie trans-crânienne

11 - Effet du yoga >

à la relaxation

Comparaison entre trois

techniques de relaxation dans

l’HTA.

– Relaxation musculaire

progressive

– Streching puis relaxation

– Relaxation par imagerie

Paul Yung, Peter French & Bartholomew Leung

2001, Complementary Therapies in Nursing & Midwifery

Etirements

Relaxation

Efforts

12 - Etude Allemande (citée dans Prévenir l’Infarctus Michel de Lorgeril page 241).

Séances de yoga de 30 minutes cinq fois par

semaine pendant trois semaines, diminution

de la pression de 8 mm de Hg soit l’équivalent

à un antihypertenseur.

3) Les postures essentielles, les

exercices respiratoires, la

relaxation.

Pratique ?

Sont fréquemment données :

Halasana, Paschimottanasana, virasana,

padmasana, sidhasana, shavasana.

Pawanmuktnasana.

Ujjayi P. 5mn allongé, Nadi S.P. puis

shavasana 15 minutes.

Yoga nidra, Méditation.

Inversions

Régulation de la pression artérielle

Inversion du gradient de perfusion

Position debout normale

Pression faible

dans la partie haute

Augmentation de la pression

au niveau de la tête

tête

jambes

Pesanteur

Les barorécepteurs

Adhomukasana

Contre-indications ?

Congestion

Dyspnée

∑ / P∑

Renforcement des

Deux systèmes

D’abord sympathique

Puis parasympathique

Neurovégétatif

Pression artérielle

Augmentation durant la posture

Puis baisse

Se baser sur le

« Ressenti »

Cohérence cardiaque

Rythme cardiaque

Charrue

Flexions

Bascules du bassin

Respirations

Virasana

Padmasana

Siddhasana

Pawanmuktasana

Torsions

Débloquer s’il existe le DIVM (Déplacement

intervertébral mineur)

Dynamiques

Redressement

Respirer, Sentir son ventre

• Pratiquer les pranayamas

Ekanadisodanapranayama.

Ujjayi

Kapalabathi

Slow pace bhastrika pranayama J Altern Complement Med Mars 2009

Pratique 5 minutes/jr

Fréquence de 6 respirations / mn,

cette pratique permet de diminuer la pression

artérielle de 8 mm de Hg.

Département de physiologie, Népal Medical College,

à Katmandou, au Népal

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19249921

Vajraasana

5mn après les repas

Pauses dans la journée

Ne pas hésiter

à se relaxer

plusieurs fois

par jour

Vérifier sa posture

Redressée = > cortisol

Choisir un environnement

déstressant

Cultiver le positif

• Visualisations positives

• Veiller au ressenti :

ce qui se passe dans le corps

Yoga Nidra

Lutter contre les traumatismes

Vider le négatif

Observer, partir de son

corps, le transformer.

Mantram

J’expire je vide le négatif

J’inspire, je prends le positif,

J’expire… je fais confiance

J’inspire… Je me renforce

J’expire… je me régénère

J’inspire… j’accepte

J’expire… je m’abandonne, je lâche

J’inspire… je suis capable

Identifier ses émotions

les exprimer

Les 5/6 émotions

Les identifier

Ou ?

Combien ?

Quand ?

Le sommeil

Récupérateur !