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anato
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Physiologie de la Reproduction chez l’homme
Emission du spermeDr Pierre Marie Tebeu,MD,MPH
Gynécologue Obstétricien,
Médecin de santé Publique,
CES Médecine et Biologie de la Reproduction
CHU,FMSB,
e.mail: pmtebeu@yahoo.fr
Tel 77 67 55 33
Supervision: Pr Oyono
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Cible-Prerequis
Cible: Niveau L 2 , Etude Médicales, Médecine Dentaire
Pré -requis Sexe chromosomique Embryologie du système reproducteur Puberté
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ObjectifsObjectifs
A la fin de cette leçon, l’étudiant doit être capable de:
1.Définir ‘ l’ejaculation’
2.Rappeler les caracteres des spermatozoides
3.Décrire le mécanisme de l’erection
4.Rappeler les étapes de l’ éjaculation
5.Expliquer le mécanisme de détumescence
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PlanPlanIntroduction ObjectifsI. Généralités
1. Définition2. Intérêt3. Rappels
II. Sperme 1. Composition2. Production
III. Expulsion de sperme1. Erection2. Ejaculation
IV. Application1. Sexologie2. Planning familial
ConclusionRéférences
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IntroductionIntroduction
Responsable de l’expulsion des gamètes hors des voies génitales masculines l’éjaculation est au centre de la régénération de l’espèce humaine
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I- GénéralitésI- Généralités
1.Définition2.Intérêt3.Rappels
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I- GénéralitésI- Généralités1- Définition1- Définition
Emission du sperme: encore appelé éjaculation, il s’agit du processus qui aboutit a l’expulsion du liquide séminal et des spermatozoïdes hors des voies génitales masculines
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I- GénéralitésI- Généralités2- Intérêt2- Intérêt
Diagnostic: Beaucoup de causes, dont il faut rechercher
Thérapeutique: Beaucoup d’attitude de prise en charge
Médicolégal: Viol
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Testicule (paire)Ductus epididymidis / canal épididymaire (paire)Ductus deferens/Vas deferens/ canal déférent (paire)Ampulla ductus deferentis (paire)Vesicula seminalis (paire)Ductus ejaculatorius (paire)Prostata (unique)Canaux excréteurs de la prostate (multiples)Glandulae bulbourethrales (glandes de Cowper) (paire)Glandulae urethrales (glandes de Littré) (multiples)Urètre (unique)Vessie (unique)
I- GénéralitésI- Généralités3- Rappel3- Rappel
Bases de secretion du liquide seminalBases de secretion du liquide seminal
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II- Le spermeII- Le sperme
1.Composition2.Production
Sperme = liquide éjaculé lors de l’orgasmeVolume par éjaculat : 2-3 ml voire 5 ml
– Spermatozoïde– Liquide seminal:Sécrétion de 4 glandes:2.5-3.5
mlvésicules séminales, prostate, glandes de cowper, glandes urétrales de Littré
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II- SpermeII- Sperme3- Composition generale3- Composition generale
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Synonyme: liquide séminalComposition: sécrétion de•Glandes de Cowper ;•Prostatiques = 20 % du volume de l'éjaculat•Epididymes, puis des déférents = 20 % volume d'éjaculat•Vésicules séminales + spermatozoides=60 % volume d'éjaculat,
II- SpermeII- Sperme3- Composition generale: Liquide 3- Composition generale: Liquide
spermatiquespermatique
Nombre: 40 -100 millions/ml– 20-40 millions chez 50% d’hommes– < 20 millions >>> fécondation devient peu probable– < 5 millions >>> fécondation quasi-impossible
Formes anormales: 10-20% Mobilité:
– 1er heure:80%; – 24eme heure: 15%
Vitesse: 3 mm /min dans les voies génitales Durée de vie: 2-3 jours voire 4 jours
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II- SpermeII- Sperme3- Caracteres des spermatozoide3- Caracteres des spermatozoide
Normospermie: 40 -100 millions/mlOlogospermie legere: 20-40 millionsOligospermie moderee: <20 millionsOlogospermie severe: <5 millions
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II- SpermeII- Sperme3- Caracteres des spermatozoide3- Caracteres des spermatozoide
Couleur Blanche
Poids spécifique 1.028
PH 7.35-7.50
Fructose; Phosporylcholine Ergothionéine; Acide ascorbique Flavines; Prostaglandines
Sécrétées par les Vésicules séminales qui assurent 60% du volume Total
Spermine ; Phospholipides Fibrinolysines,; Fibrinogénases Zinc; Phosphatase acide
Sécrétées par la prostate qui assure 20% du volume total
Phosphate ; Bicarbonate Substances tampon
Hyaluronidases
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II- SpermeII- Sperme3- Caractères du liquide seminal3- Caractères du liquide seminal
1. Erection
2. Ejaculation
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III- Expulsion du spermeIII- Expulsion du sperme3- Etapes3- Etapes
1. Erection = condition anatomophysiologique caractérisée par le redressement et l'augmentation du volume de la verge
2. L’éjaculation est une condition physiologique qui se manifeste par l’émission sous pression du sperme des voies génitales masculines
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III- Expulsion de spermeIII- Expulsion de sperme3- Etapes3- Etapes
1. Structures érectiles de la verge .
2. Vaisseaux sanguins
3. Système nerveux
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III- Expulsion de spermeIII- Expulsion de sperme3- Erection3- Erection
Bases anatomiques de l’érectionBases anatomiques de l’érection
3 corps cylindriques 1 Corps spongieux
(qui entoure l’urètre)
2 Corps caverneux
Le corps spongieux régule le diamètre de l’urètre pour laisser passer l’urine ou le sperme.
Ces éponges sont constituées de• fibres musculaires et •de tissu conjonctif et •de réservoirs vasculaires
Albuginée Tunique fibro-élastique qui entoure les 3 corps cylindriques
Structures erectiles de la vergeStructures erectiles de la verge
Artères du pénis
Artères caverneuses
Les artères dorsales du pénis
Les artères bulbo-urétrales*
Responsables du remplissage des corps caverneux pendant l’érection.
apportent le sang au gland
irriguent le corps spongieux,
Issues de la honteuse interne, qui vascularise des organes génitaux externes
1
1
2
2
3
3
Veines du pénis
2 systèmes veineux Système
profond
Système superficiel
Le drainage vers les gros troncs veineux, remontant le sang vers le cœur et les poumons pour qu’ils soient oxygénés, permet le repos des corps caverneux.
draine le reste des structures péniennes vers les veines dorsales profondes
drainent la peau et le tissu sous-cutané
Nerfs de l’érection
L’étage thoracique (D11-L2) Sympathiques
L’étage sacré (S2-S4). Parasympathiques
•Ce sont les nerfs caverneux qui innervent le pénis•L’innervation sensorielle et motrice du pénis est sous le contrôle du nerf pudendal
Les fibres sympathiques venant de l’étage thoracique (D11-L2) vont jusqu’au plexus hypogastrique, puis au plexus pelvien.Inhibe érection
Les fibres parasympathiques en partent vers le plexus pelvien(S2-S4)
Favorise érection
Le centre de l’érection est dans la moelle épinière: 2 étages
S2-S4
– L’érection est un phénomène réflexe répondant à une stimulation.
– Elle est également spontanée lorsqu’elle survient la nuit, en relation avec les cycles de sommeil paradoxal, ou le matin au réveil.
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III- Expulsion de spermeIII- Expulsion de sperme3- Erection3- Erection
Facteurs déclenchantFacteurs déclenchant
Physique
Sensorielle
Psychique
•Toucher, caresser, stimuler le pénis ou les autres zones érogènes entraîne naturellement une érection.
•Regarder un corps séduisant, •Ecouter une voix, •Sentir un parfum,
C’est ce qu’on appelle le désir,
III- Expulsion de spermeIII- Expulsion de sperme3- Erection3- Erection
Stimulus de l’erectionStimulus de l’erection
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Fibres afférentes : L’information sur la sensibilité du pénis (surtout du gland)Centre intégrateurs
1. Passe par les racines médullaires S2-S42. Et est conduite au cerveau.
Voies efférentes (retour): Nerfs splanchniques pelviens ou érecteurs Effecteurs: la commande motrice transmise aux muscles du plancher pelvien qui,
1. se contractent, contractent les corps érectiles, 2. accroissent la pression dans les corps caverneux et 3. augmentent ainsi la rigidité.
Des influx vaso-constricteurs d’origine sympathique font cesser l’érection
III- Expulsion de spermeIII- Expulsion de sperme3- Erection3- Erection
Influx nerveuxInflux nerveux
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•Il existe un shunt artério-veineux contrôlé par la présence de cellules musculaires lisses dans la paroi de l'artère.
III- Expulsion de spermeIII- Expulsion de sperme3- Erection3- Erection
Shunt arterio-veineuxShunt arterio-veineux
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•Pendant la flaccidité:
•cellules musculaires sont contractées •le sang ne peut pas passer dans le pénis •et va directement dans la veine grâce •au shunt: Les espaces vasculaires sont peu remplis.
III- Expulsion de spermeIII- Expulsion de sperme3- Erection3- ErectionFlacciditeFlaccidite
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•Pendant l'érection, les cellules musculaires sont relâchées: le sang prend son trajet normal et occupe 80-90% de l'espace du pénis.
•Ce mécanisme a aussi lieu à l'intérieur du pénis dans le tissu érectile
III- Expulsion de spermeIII- Expulsion de sperme3- Erection3- Erection
TurgescenceTurgescence
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•Pendant l'érection, les cellules musculaires lisses sont relâchées et permettent aux aréoles de se gonfler de sang
•Ce qui provoque le gonflement des Corps érectiles.
•La veine dorsale est écrasée contre le collagène et empèche le sang de repartir : maintien de l'érection.
III- Expulsion de spermeIII- Expulsion de sperme3- Erection3- Erection
Maintien de l’erectionMaintien de l’erection
1. Emission du sperme dans l’urètre
2. Expulsion du sperme de l’urètre lors de l’orgasme (Ejaculation proprement dite)
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III- Expulsion de spermeIII- Expulsion de sperme3- Ejaculation3- EjaculationLes EtapesLes Etapes
L'ampoule déférente=lieu d'accumulation des spermatozoïdes juste avant l'éjaculation
Les sphincters lisses et striés : renforcent leur fermeture.
Le liquide séminal et le liquide prostatique vont être libérés.
L'accumulation des spermatozoïdes et liquides provoque une hausse de pression. 31
III- Expulsion de spermeIII- Expulsion de sperme3- Ejaculation3- Ejaculation
Processus (1)Processus (1)
Les glandes bulbo urétrales vont sécréter un liquide qui va nettoyer et lubrifier l'urètre.
Les muscles bulbo urétraux vont se contracter.
Ils tirent sur le sphincter strié et l'ouvre en saccade.
Le sperme va être libéré : d'abord les spermatozoïdes dans le liquide prostatique puis le liquide séminal. 32
III- Expulsion de spermeIII- Expulsion de sperme3- Ejaculation3- Ejaculation
Processus (2)Processus (2)
Après éjaculation, les cellules musculaires lisses des dispositifs de blocs artériels se contractent
Arrêtent ainsi le flux sanguin dans
les aréoles du tissu érectile
Les cellules musculaires lisses du tissu érectile se relâchent ainsi que celles des dispositifs de bloc veineux
Et le drainage veineux se rétablit
Ainsi, se fait progressivement la détumescence de la verge
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III- Expulsion de spermeIII- Expulsion de sperme3- Detumescence3- Detumescence
1. Sexologie: Troubles de l’ejaculation
2. Planning Familial
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IV- ApplicationsIV- Applications
1. Ejaculation precoce: L’éjaculation précoce, ou prématurée, survient lorsque l’homme éjacule trop rapidement, parfois même avant la pénétration
2. Priapisme= Érection violente du pénis anormalement prolongée (durant au moins deux heures) et douloureuse survenant hors de toute excitation sexuelle (libid
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IV- ApplicationsIV- Applications1-Sexologie1-Sexologie
1. PF = parentée responsable-contraception-Infertilite
2. Contraception: eviction temporaire et reversible de grossesse
3. Infertilité du couple: difficulte de conception
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IV- ApplicationsIV- Applications2- Planning Familial2- Planning Familial
1. Expulsion du sperme des voies genitales impose d’abord la production du sperme
2. L’expulsion implique: érection, éjaculation
3. Apres l’emission du sperme la verge entre en détumescence
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ConclusionConclusion
1. Physiologie Médicale , Ganong
2. Physiologie Médicale: Philippe Meyer
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ReferenceReference
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