ANATOMIE RADIOLOGIQUE DU COUDE. COUDE Humérus Humérus Extrémité supérieure du cubitus....

ANATOMIE ANATOMIE RADIOLOGIQUE DU RADIOLOGIQUE DU

COUDECOUDE

COUDECOUDE HumérusHumérus

Extrémité Extrémité supérieure du supérieure du cubitus. cubitus.

Extrémité Extrémité supérieure de supérieure de l’ulna (radius).l’ulna (radius).

COUDECOUDE

COUDECOUDE

RadioanatomieRadioanatomie

ArticulationArticulation Huméro-cubitaleHuméro-cubitale

TrochoïdeTrochoïde Mouvements de flexion-extensionMouvements de flexion-extension Crochet composé par l ’union des faces Crochet composé par l ’union des faces

antérieures de l ’olécrane et de la face antérieures de l ’olécrane et de la face supérieure de la coronoïdesupérieure de la coronoïde

Une rainure transversaleUne rainure transversale les sépare et n ’est pas les sépare et n ’est pas recouverte de cartilagerecouverte de cartilage

La crête mousse, recouverte de cartilage, sépare La crête mousse, recouverte de cartilage, sépare la trochlée en versant latéral et médialla trochlée en versant latéral et médial

Capitalo radialeCapitalo radiale EnarthroseEnarthrose Mouvements de flexion-extensionMouvements de flexion-extension Condyle huméral = segment de sphèreCondyle huméral = segment de sphère Une gouttière marque la limite entre condyle et Une gouttière marque la limite entre condyle et

épicondyleépicondyle

La cupule radialeLa cupule radiale Cartilage plus mince au centre qu ’en Cartilage plus mince au centre qu ’en

périphériepériphérie La ulno-cubitale supérieureLa ulno-cubitale supérieure

TrochoïdeTrochoïde Mouvements de prono-supinationMouvements de prono-supination Cubitus : cavité sigmoïdienne concave en Cubitus : cavité sigmoïdienne concave en

dehors et recouverte de cartilagedehors et recouverte de cartilage Ulna : excavée et recouverte de cartilageUlna : excavée et recouverte de cartilage

L ’attache capsulaire :L ’attache capsulaire : Externe : s ’insère sous la Externe : s ’insère sous la

tête ulnaire (col anatomique)tête ulnaire (col anatomique) Avant : pourtour de Avant : pourtour de

l ’apophyse coronoïde l ’apophyse coronoïde (structure intra articulaire)(structure intra articulaire)

Humérus : au-dessus des Humérus : au-dessus des fossettes olécranienne, fossettes olécranienne, coronoïdienne et sus-coronoïdienne et sus-condylienne (intra-condylienne (intra-articulaires)articulaires)

Postérieur : pourtour de Postérieur : pourtour de l ’olécranel ’olécrane

Paquets adipeux intra-Paquets adipeux intra-articulaires mais extra-articulaires mais extra-synoviaux synoviaux

Renforts capsulo-ligamentairesRenforts capsulo-ligamentaires

Plan capsulo-ligamentaire internePlan capsulo-ligamentaire interne Ligament collatéral ulnaire : Ligament collatéral ulnaire :

Faisceau antérieur : épicondyle au versant interne de la coronoïdeFaisceau antérieur : épicondyle au versant interne de la coronoïde Faisceau postérieur : épicondyle à l ’olécraneFaisceau postérieur : épicondyle à l ’olécrane Faisceau intermédiaire : coronoïde à l ’olécraneFaisceau intermédiaire : coronoïde à l ’olécrane

Plan capsulo-ligamentaire externePlan capsulo-ligamentaire externe Ligament collatéral radial Ligament collatéral radial

épicondyl au ligament annulaireépicondyl au ligament annulaire Au contact de la capsule et des épicondyliensAu contact de la capsule et des épicondyliens

Ligament collatéral ulnaire latéralLigament collatéral ulnaire latéral épicondyle au bord externe du cubitusépicondyle au bord externe du cubitus

Latéral Médial

Ant PostAnt

Rx standardRx standard

Rx standardRx standard

COUDE FACECOUDE FACE

COUDE PROFILCOUDE PROFIL

COUDE : RadiographieCOUDE : Radiographie

COUDE NORMAL :COUDE NORMAL :

Visibilité des deux liserés Visibilité des deux liserés graisseux antérieursgraisseux antérieursLiseré postérieur non visible car Liseré postérieur non visible car superpositions osseuses superpositions osseuses

EPANCHEMENT INTRA EPANCHEMENT INTRA ARTICULAIRE :ARTICULAIRE :

Refoulement en haut et en avant Refoulement en haut et en avant du liseré antérieur coronoidiendu liseré antérieur coronoidienVisibilité du liseré olécranien car Visibilité du liseré olécranien car refoulé en haut et en arrièrerefoulé en haut et en arrière

COUDECOUDE

COUDECOUDE

COUDECOUDE DATE APPARITIION NOYAUX

SECONDAIRES

Capitelum : entre 1 et 2 ans

Epicondyle médial : vers 4 ans

Trochlée : vers 8 ans

Epicondyle latéral : 10 ans

COMPARATIFS

COUDE ENFANTCOUDE ENFANT

COUDE REPERESCOUDE REPERES REPERES DU REPERES DU

CAPITELLUMCAPITELLUM

Ligne passant par l’axe longitudinal du radius coupe le capitellum en son milieu

Ligne parralele à la cortical antérieur de l’humérus traverse le capitellum au niveau de son 1/3 moyen

COUDECOUDE

EchographieEchographie

Etude frontal et axialeEtude frontal et axiale Antérieuer, postérieur, médiale et Antérieuer, postérieur, médiale et

latéralelatérale Épanchement intra articulaire, Épanchement intra articulaire,

lésions tendineuses ou musculaires, lésions tendineuses ou musculaires, atteinte nerveuse ou vasculaireatteinte nerveuse ou vasculaire

ProtocoléProtocolé

Face antérieurFace antérieur

Plan sagitalPlan sagital Bras extentionBras extention Supination forcéeSupination forcée

Face antérieurFace antérieur

AxialAxial BicepsBiceps Brachial antérieurBrachial antérieur Nerf médianNerf médian Artere huméraleArtere humérale

Face postérieurFace postérieur

Sagittal FexionSagittal Fexion ExtentionExtention InsertionInsertion Bourse olecranienne, tricepsBourse olecranienne, triceps

Face postérieurFace postérieur

Fossettes para olecranienneFossettes para olecranienne Nerf ulnaire (sub luxtion, lésion intra nerveuse)Nerf ulnaire (sub luxtion, lésion intra nerveuse) Anconné accessoire 11 %Anconné accessoire 11 % Olécrane, mouvement du tendon tricipitalOlécrane, mouvement du tendon tricipital AnconnéAnconné

Epicondyle médialeEpicondyle médiale

Flexion coude 90 °, ulna contre la Flexion coude 90 °, ulna contre la poitrine, supinationpoitrine, supination

Insertion des épicondylienInsertion des épicondylien

Epicondyle latéraleEpicondyle latérale

Bras extention, mains au zenithBras extention, mains au zenith EpitrochléensEpitrochléens

IRMIRM

Etude dans les trois plansEtude dans les trois plans T1 : anatomiqueT1 : anatomique DP fat sat : sensibleDP fat sat : sensible Coronal, sagittal, axialCoronal, sagittal, axial

Signal osseuxSignal osseux Epanchement, collectionEpanchement, collection Lésion parties mollesLésion parties molles