ASSEMBLEE GENERALE - DIMANCHE 3 AVRIL 2005 SYNMAD Assemblée Générale

ASSEMBLEE GENERALE - DIMANCHE 3 AVRIL 2005

SYNMADSYNMADAssemblée GénéraleAssemblée Générale

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Mission accomplieMission accomplie

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CommunicationCommunication Journaux faxés : 10 Flashs infos et infos du Président : 24 Journaux électroniques : 12 Fax destinés aux Délégués : 10

Site internet : www.synmad.comLes 3èmes Assises de l’hépato-gastroentérologie :

Samedi 22 Octobre au Grand Hôtel Mercure Orly

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Les réunions régionalesLes réunions régionales

Nous remercions nos sponsors Beaufour-Ipsen et Janssen-Cilag qui permettent l’organisation de

réunions d’informations syndicales dans toute la France

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Réunions régionales Réunions régionales programmées en 2005programmées en 2005

• J-F. Rey animera des réunions d’informations dans les villes suivantes :

- Reims, Paris, Clermont-Ferrand, Chambéry, Avignon,

Toulouse, La Rochelle, Le Havre, Guéret, Toulon…

• Les dates de ces réunions sont disponibles sur le site et dans le Journal Electronique du SYNMAD

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Taux de syndicalisationTaux de syndicalisation

902885

866

1138

945 961 928

0

200

400

600

800

1000

1200

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004Années

Nbre

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Mission accomplie : CCAMMission accomplie : CCAM Résultats insuffisants mais…

Avant Après

Gastroscopie 96 96

Coloscopie totale 153 153

Coloscopie avec polypectomie

192 192

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CCAM CCAM Endoscopie hauteEndoscopie haute

Avant Après

Gastroscopie 96 96

Entéroscopie 96 125

Prothèse duodénale 167 205

Ligature des VO 96 107

Mucosectomie 96 165

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CCAM CCAM Endoscopie basseEndoscopie basse

Avant Après

Coloscopie totale 153 153

Coloscopie intermédiaire 57 66

Exsuflation du côlon 57 90

Hémostase de lésion colique

153 163

Corps étranger rectum 41 79

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CCAM CCAM ProctologieProctologie

Avant Après

Papillomatose 39 49

Hémorroïdectomie 156 177

Trt hémo 52 52

Mise à plat 52 86

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CCAM CCAM ModificateursModificateurs

Urgence nuit : 25,15

Urgence férié : 19,06

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CCAMCCAMActes cliniquesActes cliniques

Accord pour déboucher sur une révision de la

Nomenclature courant 2006

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CCAMCCAM

Le suivi : - Corrections des erreurs en deux mois - Corrections d’effets inattendusComité de Hiérarchisation (Commission de Nomenclature) :

– CSMF (Y. Decalf – J-F. Rey)

– 2 actes : hémorroidectomie à la Longo et vidéocapsule

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Relations avec l’Hospitalisation Relations avec l’Hospitalisation PrivéePrivée

Réforme de la T2A

Principe hospitalisation : Un acte Périodes d’observation de 1 an Relations constantes au niveau de la FHP (R.K. Danis – J-F. Rey) Alerte du Ministre

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Les effets perversLes effets pervers

Inégalité public-privé des GHS Nombre insuffisant de GHS Problème des TIPS Problème des actes/2 anesthésie colo/gastro Anesthésie complémentaire/anesthésie facultative Quotas d’ambulatoire

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Le coût des explorations Le coût des explorations endoscopiquesendoscopiques

FSE GASTRO FSE ANEST FASGastroscopie sans anesthésie 30,64 30,64 172,61Gastroscopie avec anesthésie 30,64 76,64 57,76 165,04 395,06

Pose de prothèse oesophagienne 245,26 91,97 90,76 427,99 395,06

Coloscopie diagnostiqueColoscopie jusqu'à l'angle droit 18,39 76,64 57,76 152,79 172,61Coloscopie totale 183,91 76,64 57,76 318,31 395,06Coloscopie totale avec polypectomie 229,89 76,64 57,76 364,29 395,06

CPRESphinctérotomie endoscopique 459,86 222,27 90,76 772,89 395,06

TYPE D'EXAMENS TOTAL GHSCOUT/ETABLISSEMENT

TOTAL

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Problème des aides endoscopieProblème des aides endoscopie

Demande auprès de la DHOS :

Directeur : J. Castex Conseiller du Ministre : S. Larue-Charlus Décret en attente incessamment

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La ConventionLa Convention

1. Les actes de consultations

2. La maîtrise médicalisée

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Les SecteursLes Secteurs

- Secteur : II

- Secteur : I

- Secteur II avec option de coordination

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La ConsultationLa ConsultationLes nouvelles lettres

C = 20 CS = 23 MPC = 2 MCS = 2 DE DA 17,5 % (= 7 euros)DA 17,5 % limités à 30 % des actes cliniques et techniques

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Secteur ISecteur I

DE DA

Acte de Consultations

C2 pour tous

40 Oui Non

Soins coordonnés

CS+MCS+MPC

27 Oui Oui 32

Accès libre CS + MPC 25 Oui Oui 32 (sur la

base sinon

Ratios : Honoraires sans dépassement sur total ≥ 70 %

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Secteur II coordonnéSecteur II coordonné

Consultations : Parcours coordonné – Tarif opposable (27 euros)

Actes techniques en parcours coordonné : Plafond valeur de l’acte + 15 %

Ratio acte technique : 30 % sans dépassement/total Ratio acte clinique : 30 % sans dépassement/total

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Secteur IISecteur II

DE Secteur II

Accès libre CS 23 + +

Accès libre CMU CS+MPC 25 +

Parcours coordonné CMU

CS + MPC + MCS

27

Consultations C2 40 + +

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Maîtrise médicaliséeMaîtrise médicalisée

Obligation de résultatObligation de résultat

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Implication globaleImplication globale

Implication personnelle : Respect des recommandations Prescription raisonnée Prise en compte des objectifs (IJ, etc…)

Implications dans les Commissions Paritaires Locales

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ACBUSACBUSColoscopie de contrôle après Coloscopie de contrôle après

polypectomiepolypectomie

Suivi sur deux ans

Pas de coloscopie de contrôle sauf raison médicalement justifiée

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EvaluationEvaluation

Observatoire breton : M. Mahé et J-P. Bader.

Observatoire CEGEDIM